ასევე გადიხართ თუ არა ნაყოფიერების მკურნალობას? მაშინ მოდით გავიგოთ საკვერცხეების ჰიპერსტიმულაციის სინდრომის (OHSS) შესახებ!

თუ ბავშვის გაჩენის იმედით უშვილობის მკურნალობის კურსს გადიხართ, შესაძლოა გარკვეული შიშები და შეშფოთება გქონდეთ, არა? ეს ნორმალურია. მნიშვნელოვანია იცოდეთ ამ მკურნალობის პოტენციური გვერდითი მოვლენების შესახებ. ერთ-ერთი ასეთი მდგომარეობა, რომელიც ადამიანების უმეტესობისთვის არ არის გავრცელებული, მაგრამ სასარგებლოა ამის შესახებ ინფორმაციის მიღება, არის საკვერცხეების ჰიპერსტიმულაციის სინდრომი (OHSS) . დღეს ჩვენ ამაზე მარტივად და გასაგებად ვისაუბრებთ.

რა არის ზუსტად OHSS?

მარტივად რომ ვთქვათ, OHSS არის საკვერცხეების შეშუპება და მუცლის ღრუში სითხის მსგავსი ნივთიერების გამოყოფა. ეს ხშირად გამოწვეულია ჰორმონალური მედიკამენტებით, რომლებიც ასტიმულირებენ საკვერცხეებს ერთდროულად რამდენიმე კვერცხუჯრედის გამომუშავებისკენ, რაც ხელს უწყობს დაორსულებას.

ჩვეულებრივ, ჯანმრთელი ქალი ყოველთვიური მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში მხოლოდ ერთ კვერცხუჯრედს გამოყოფს. თუმცა, მათ, ვისაც დაორსულების სირთულეები აქვს, განსაკუთრებით ისეთი მკურნალობის დროს, როგორიცაა „(IVF)“ (ინ ვიტრო განაყოფიერება), კვერცხუჯრედის აღებამდე საკვერცხეების სტიმულირებისთვის ჰორმონალური პრეპარატები ეძლევათ. ზოგჯერ, საკვერცხეები ამ პრეპარატებზე ზედმეტად რეაგირებენ. სწორედ ამ დროს შეიძლება განვითარდეს OHSS. ეს ასევე ყველაზე ხშირად ინექციური ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებისას შეინიშნება.

წარსულში, OHSS საკმაოდ გავრცელებული იყო ინ ვიტრო განაყოფიერების მკურნალობის დროს. თუმცა, ახალი პროტოკოლებისა და სტრატეგიების წყალობით, ეს მდგომარეობა მნიშვნელოვნად შემცირდა. თუმცა, დროდადრო კვლავ გვხვდება OHSS-ის მსუბუქი შემთხვევები.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის (PCOS) მქონე ქალები, ან კვერცხუჯრედების სიჭარბის მქონე ქალები, განსაკუთრებით რისკის ქვეშ არიან OHSS-ის განვითარების, რადგან PCOS არის რეპროდუქციული დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია ჰორმონალურ დისბალანსთან.

რა არის OHSS-ის ძირითადი ტიპები?

OHSS შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც მსუბუქი, საშუალო და მძიმე . ექიმი მას სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით დაახარისხებს. უმეტეს შემთხვევაში, OHSS მსუბუქია და მის მიერ გამოწვეული დისკომფორტი დროებითია. თუმცა, მძიმე OHSS იშვიათია, მაგრამ შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.

ამჟამინდელი მონაცემებით, ინ ვიტრო განაყოფიერების მიზნით საკვერცხეების სტიმულაციის ჩატარების შემთხვევაში, OHSS-ს მქონე ქალების 5%-ზე ნაკლებს აღენიშნება. ადრე ეს მაჩვენებელი დაახლოებით 10% იყო. მძიმე OHSS 1%-ზე ნაკლებ შემთხვევაში გვხვდება.

რა არის OHSS-ის სიმპტომები?

OHSS-ის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე და ასევე განსხვავდება მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით. შემთხვევათა უმეტესობაში, სიმპტომები იწყება ოვულაციის სტიმულირების მედიკამენტების მიღებიდან ერთი კვირის განმავლობაში. თუმცა, ზოგჯერ სიმპტომები შეიძლება ორ კვირამდე არ გამოვლინდეს.

მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის OHSS-ის სიმპტომები:

• მუცლის ტკივილი.
• შებერილობა. შეგრძნება, თითქოს კუჭი ჰაერით არის სავსე.
• წონის უმნიშვნელო მატება, მაგალითად, ერთ დღეში ერთ კილოგრამზე (2 ფუნტზე) მეტის მატება.
• გულისრევა. ღებინების დაწყების შეგრძნება.

მძიმე OHSS-მა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი სიმპტომები:

• ჭარბი წონის მატება.
• ძლიერი გულისრევა და ღებინება.
• მუცლის ძლიერი შეშუპება.
• სუნთქვის გაძნელება.
• სისხლის კოლტები.
• შარდვის შემცირება.
• მუცლის ძლიერი ტკივილი.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ თუ უშვილობის მკურნალობის დროს ამ სიმპტომებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს. თქვენი სამედიცინო ჯგუფი რეგულარულად გააკონტროლებს თქვენ და შეძლებს გითხრათ, გაქვთ თუ არა OHSS-ის განვითარების რისკი ესტროგენის დონისა და ულტრაბგერით გამოკვლევებზე დაფიქსირებული ფოლიკულების რაოდენობის მიხედვით. უმეტეს შემთხვევაში, ეს არის მსუბუქი მდგომარეობები, რომლებიც თავისით გაივლის. თუმცა, უმჯობესია, თქვენი სიმპტომების შესახებ ექიმს ესაუბროთ.

რატომ ვითარდება ეს მდგომარეობა, რომელსაც OHSS ეწოდება?

უმეტეს შემთხვევაში, OHSS ვითარდება იმის გამო, რომ ჰორმონი, რომელსაც „HCG“ (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი) ეწოდება, ასტიმულირებს თქვენს საკვერცხეებს. ჩვეულებრივ, თქვენი საკვერცხეები ერთდროულად მხოლოდ ერთ კვერცხუჯრედს გამოიმუშავებენ. თუმცა, ჰორმონალური მკურნალობა ასტიმულირებს საკვერცხეებს, რათა ერთდროულად ბევრი კვერცხუჯრედი განვითარდეს. ქალებს, რომლებიც გადიან „IVF“ მკურნალობას, უტარდებათ „HCG“-ის „ტრიგერული ინექცია“, რათა კვერცხუჯრედები მომწიფდეს მათ შეგროვებამდე. ამრიგად, როდესაც ბევრი პოტენციური კვერცხუჯრედი ვითარდება, საკვერცხეებმა შეიძლება ზედმეტად რეაგირება მოახდინონ ამ „HCG“ ჰორმონზე. სწორედ ამ დროს ვლინდება OHSS.

საკვერცხეების ჰიპერტროფიის სინდრომის დროს, ეს ნაყოფიერების სამკურნალო პრეპარატები იწვევს სითხის გამოჟონვას საკვერცხეების გარშემო სისხლძარღვებიდან. ზოგჯერ ეს სითხე შეიძლება დაგროვდეს მუცლის ღრუში, რაც იწვევს ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა შეშუპება და ტკივილი.

ვის აქვს OHSS-ის განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

ამ მდგომარეობის განვითარების მაღალი რისკის ქვეშ მყოფ ადამიანებს შორისაა:

• ქალები, რომლებსაც აქვთ პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი (PCOS).
• მათ, ვისაც ადრე განუვითარდა OHSS.
• მათ, ვისაც ინ ვიტრო განაყოფიერების სტიმულაციის დროს ფოლიკულების დიდი რაოდენობა ან ესტროგენის მაღალი დონე ჰქონდათ.
• ისინი, ვინც ინ ვიტრო განაყოფიერების ციკლის დროს HCG ჰორმონის მაღალი დოზები მიიღეს.
• მათ, ვისაც ჩაუტარდა „ახალი“ ემბრიონის გადატანა (თუ ისინი დაორსულდებიან საკვერცხეების სტიმულაციის დროს, ამ ორსულობამ შეიძლება გამოიწვიოს OHSS-ის გახანგრძლივება). ეს ნიშნავს, რომ რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე „გაყინული“ ემბრიონის გადატანის შემთხვევაში.

ასევე, მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს მკაფიო მტკიცებულება, არსებობს მოსაზრება, რომ შემდეგ ადამიანებს შეიძლება ასევე ჰქონდეთ OHSS-ის ოდნავ მომატებული რისკი:

• 30 წლამდე ასაკის ახალგაზრდა ქალები.
• ადამიანები, რომლებსაც აქვთ წონაში კლება.

რა არის OHSS-ის შესაძლო გართულებები?

ქალებს, რომლებსაც აქვთ OHSS, აქვთ ფილტვებში ან ფეხებში სისხლის კოლტების (თრომბოზი) განვითარების რისკი. ამ რისკის შესამცირებლად შეიძლება დაინიშნოს მედიკამენტები. ასევე შეიძლება გაიზარდოს ინსულტის რისკი. თუ თქვენ განიცდით ფეხის ტკივილს, შეშუპებას ან გულმკერდის ტკივილს, დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს.

ძალიან იშვიათად, საკვერცხის სინდრომთან ასოცირებული საკვერცხის კისტა შეიძლება გასკდეს და სერიოზული სისხლდენა გამოიწვიოს. ამ შემთხვევაში, სისხლდენის შესაჩერებლად შეიძლება ქირურგიული ჩარევა იყოს საჭირო.

როგორ სვამენ ექიმები OHSS-ის დიაგნოზს?

ექიმები OHSS-ის დიაგნოზის დასასტურებლად რამდენიმე ტესტს ატარებენ. ესენია:

• ფიზიკური გამოკვლევა: შემოწმდება თქვენი წონა, გაიზომება წელის გარშემოწერილობა და შემოწმდება შეშუპების ნიშნების არსებობაზე. თუმცა, ამ დროს მენჯის გამოკვლევა არ ჩატარდება. ეს იმიტომ ხდება, რომ საკვერცხეები შეშუპებულია და ზეწოლის შემთხვევაში შეიძლება გასკდეს.
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა: ამ კვლევის საშუალებით შესაძლებელია მუცლის ღრუში თავისუფალი სითხის არსებობისა და საკვერცხეების ზომის შემოწმება.
• გულმკერდის რენტგენი: გულმკერდში სითხის დაგროვების შესამოწმებლად.
• სისხლის ანალიზები: გაზომეთ ჰორმონების დონე, რომლებიც მიუთითებენ OHSS-ის ნიშნებზე.

რა მკურნალობა არსებობს OHSS-ისთვის?

OHSS-ის მკურნალობა დამოკიდებულია მდგომარეობის სიმძიმეზე. მკურნალობის მთავარი მიზანია სიმპტომების კონტროლი და გართულებების პრევენცია. OHSS-ის მსუბუქი შემთხვევები, როგორც წესი, თავისით ქრება ერთ ან ორ კვირაში. თუმცა, თუ იმავე ციკლის დროს დაორსულდებით, სიმპტომები შეიძლება გარკვეული დროის განმავლობაში გაგრძელდეს.

მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის OHSS-ის მკურნალობის საერთო მეთოდები მოიცავს:

• მოერიდეთ დაძაბულ ფიზიკურ აქტივობას. მოერიდეთ ისეთ რამეებს, როგორიცაა სირბილი, ხტომა ან სიმძიმეების აწევა.
• ელექტროლიტებით მდიდარი სითხეების, მაგალითად, ჯივანის ან შესაძლოა ექიმის მიერ დანიშნული სასმელის „(Gatorade®)“ დალევა .
• ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენეთ ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა პარაცეტამოლი (აცეტამინოფენი).
• ყოველდღიურად თავის აწონვა.
• ყოველთვის ყურადღებით იყავით ნებისმიერი სერიოზული სიმპტომის მიმართ.

მძიმე OHSS ხშირად საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას. მძიმე OHSS-ის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ინტრავენური (IV) სითხეები. ეს ნიშნავს ისეთი ნივთიერებების მიცემას, როგორიცაა ფიზიოლოგიური ხსნარი.
• პარაცენტეზის პროცედურის ჩატარება. ეს პროცედურა ტარდება მუცლის ღრუში დაგროვილი ჭარბი სითხის მოსაშორებლად.
• სიმპტომების შესამსუბუქებლად ან საკვერცხის ფუნქციის შესამცირებლად მედიკამენტების მიღება.
• სისხლის გამათხელებლების მიცემა სისხლის შედედების რისკის შესამცირებლად.

ზოგჯერ შეიძლება დაგჭირდეთ საავადმყოფოში დარჩენა დამხმარე მკურნალობისა და მჭიდრო მონიტორინგის მიზნით, სანამ სიმპტომები არ გაუმჯობესდება.

რამდენი დრო სჭირდება OHSS-ისგან გამოჯანმრთელებას?

OHSS-ისგან გამოჯანმრთელების დრო დამოკიდებულია მდგომარეობის სიმძიმეზე და იმაზე, დაორსულდით თუ არა ამ ციკლის დროს. ექიმი გეტყვით, როდის შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ ჩვეულ საქმიანობას და რას უნდა ელოდოთ.

„არსებობს თუ არა OHSS-ისგან სწრაფად თავის დაღწევის გზა?“ შეიძლება გაგიჩნდეთ კითხვა. სინამდვილეში , არ არსებობს უნივერსალური გადაწყვეტა. მკურნალობა დამოკიდებულია თქვენი სიმპტომების სიმძიმეზე. ასე რომ, მკურნალობის ვარიანტებზე სასაუბროდ საუკეთესო ადამიანი ექიმია.

შესაძლებელია თუ არა OHSS-ის პრევენცია?

სჰს-ის ზოგიერთი შემთხვევის პრევენცია შეუძლებელია. თუმცა, ექიმს შეუძლია განსაზღვროს, ხართ თუ არა რისკის ქვეშ თქვენი ჯანმრთელობის ისტორიისა და სისხლის ანალიზის შედეგების საფუძველზე. ნაყოფიერების მკურნალობის დროს, ექიმი რეგულარულად გააკონტროლებს თქვენს საკვერცხეებს სჰს-ის რისკის შესამცირებლად. ეს მოიცავს სისხლის ანალიზებს (ჰორმონების დონის შესამოწმებლად) და ულტრაბგერით სკანირებას (საკვერცხეების განვითარების ხარისხის შესამოწმებლად).

არსებობს რამდენიმე გზა, რომლითაც თქვენს სამედიცინო გუნდს შეუძლია დაგეხმაროთ OHSS-ის პრევენციაში (ან სიმპტომების შემცირებაში):

• მედიკამენტების დოზის შემცირება ან კორექტირება.
• მკურნალობის დროს მოერიდეთ „HCG“-ის „ტრიგერული ინექციის“ გაკეთებას.
• ნაყოფიერების სამკურნალო პრეპარატის ტიპის შეცვლა.
• ემბრიონების გაყინვა და ემბრიონის გადატანის გადადება საკვერცხეების ნორმალურ მდგომარეობამდე.

რა მოხდება, თუ OHSS განვითარდება? ეს დაორსულების პრობლემაა?

OHSS დროებითი მდგომარეობაა. ის, როგორც წესი, ორ კვირაში ქრება. მძიმე შემთხვევებშიც კი, ადრეულმა მკურნალობამ შეიძლება კარგი შედეგი გამოიღოს. მნიშვნელოვანია, რომ თუ წარმატებული ნაყოფიერების მკურნალობის შემდეგ დაორსულდებით, OHSS არ დააზიანებს თქვენს ორსულობას. თქვენი სიმპტომები თანდათან გაქრება და არ იმოქმედებს თქვენს ორსულობაზე. ამიტომ ნუ ინერვიულებთ ამაზე.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ თქვენ გადიხართ ნაყოფიერების მკურნალობას და შენიშნავთ OHSS-ის რომელიმე სიმპტომს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

რა კითხვები უნდა დაუსვათ ექიმს?

თუ თქვენ გაქვთ OHSS, შეგიძლიათ ექიმს დაუსვათ შემდეგი კითხვები:

• რამდენად ცუდია ჩემი მდგომარეობა?
• რა მკურნალობის ვარიანტები მაქვს?
• გართულებების რა ნიშნებს უნდა მივაქციო ყურადღება?
• დააზიანებს თუ არა OHSS ჩემს დაორსულების უნარს ან ნაყოფს?

კვერცხუჯრედის აღების შემდეგ ზოგიერთი ადამიანისთვის ნორმალურია გარკვეული დისკომფორტის განცდა. შებერილობა, მსუბუქი ლაქა და სისავსის შეგრძნება ინ ვიტრო განაყოფიერების ხშირი გვერდითი მოვლენებია. სჰს ინ ვიტრო განაყოფიერების იშვიათი გართულებაა.

და ბოლოს, საშინაო მესიჯი:

თუ ბავშვს ელოდებით, შესაძლოა, ცოტა შეგეშინდეთ OHSS-ის შესახებ ინფორმაციის მიღება. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ OHSS ამჟამად ისეთი მდგომარეობაა, რომლის პრევენცია ხშირად შესაძლებელია და, თუ მსუბუქია, მისი კარგად მართვაც. ყველაზე მნიშვნელოვანია, რომ დაუკავშირდეთ ექიმს და აცნობოთ მას ნებისმიერი დისკომფორტის შესახებ, რომელსაც განიცდით.

უნაყოფობის მკურნალობის, მაგალითად, ინ ვიტრო განაყოფიერების დროს, ექიმები ძალიან ყურადღებით აკვირდებიან თქვენ. ასე რომ, თუ არსებობს OHSS-ის რისკი, მათ შეუძლიათ მისი ადრეულ ეტაპზე ამოცნობა და საჭირო ნაბიჯების გადადგმა. ესაუბრეთ მათ ნებისმიერი კითხვის ან შეშფოთების შესახებ, რომელიც შეიძლება გქონდეთ. ეს დიდი დახმარება იქნება ჯანსაღი ცხოვრებისთვის!

` OHSS, საკვერცხეების ჰიპერსტიმულაციის სინდრომი, ნაყოფიერება, ინ ვიტრო განაყოფიერება, საკვერცხეები, ჰორმონები, ორსულობა