თქვენს პატარას თვალები გამუდმებით ცრემლიანი აქვს? მოდით, ცრემლის სადინრის ბლოკირების ოპერაციაზე ვისაუბროთ!

შეგიმჩნევიათ ოდესმე, რომ თქვენი ბავშვის თვალებიდან ცრემლები სდის, ზოგჯერ ერთი თვალიდან ან ორივედან? ზოგჯერ თვალების ირგვლივ ცრემლები ოდნავ სველია, ზოგჯერ კი სურდოც თან ახლავს. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ახალშობილთა უმეტესობისთვის ნორმალურია, ზოგჯერ ეს შეიძლება შეშფოთების მიზეზი იყოს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ამის შესაძლო მიზეზზე, რომელსაც „ცრემლის სადინრის დახშობა“ ეწოდება და მის სამკურნალოდ შესაძლებელ ქირურგიულ ჩარევაზე.

რატომ იხშობა ეს საცრემლე მილები? რა არის საცრემლე მილები?

კარგი, ჯერ ვნახოთ, როგორ წარმოიქმნება ეს ცრემლები და რა ემართება საცრემლე სადინრებს. მოგეხსენებათ, ჩვენი თვალები მუდმივად ტენიანი უნდა იყოს, რათა მტვრისგან დავიცვათ. ამის დასახმარებლად, თვალის ზედა ნაწილში, ქუთუთოების ქვეშ, გვაქვს პატარა ჯირკვლები, რომლებიც ცრემლებს გამოყოფენ. ეს ცრემლები მთელ თვალში ვრცელდება, თვალის სისუფთავის შესანარჩუნებლად და ბოლოს, ორი პატარა ხვრელიდან (ჩვენ მათ „პუნქტებს“ ვუწოდებთ) თვალის შიგნით, ცხვირთან ახლოს, ხვდება და მილების პატარა სისტემის გასწვრივ ცხვირისკენ მიემართება. მილების ამ სისტემას ჩვენ „ცრემლის დრენაჟის სისტემას “ ვუწოდებთ. მაშ, რა მოხდება, თუ გზაზე, საცრემლე სადინარში, სადღაც დახშობა იქნება? ცრემლები სწორად ვერ მიედინება. სწორედ ამ დროს იწყებენ ცრემლები თვალიდან წვეთ-წვეთად გადმოღვრას, როგორც წყალი სავსე ნიჟარიდან. რატომ ემართებათ ეს პატარებს? უმეტეს შემთხვევაში, ეს იმიტომ ხდება, რომ ახალშობილების საცრემლე სადინრები ბოლომდე გახსნილი არ არის. ანუ, ეს არის მდგომარეობა, რომელიც დაბადებიდანვე არსებობს. ექიმები ამას „(თანდაყოლილ ნაზოლაკრიმალური სადინრის ობსტრუქციას - CNLDO)“ უწოდებენ. როდესაც ბავშვი საშვილოსნოშია, ამ სადინრის ბოლო შეიძლება დაფარული იყოს თხელი „(მემბრანით)“. როგორც წესი, ეს მემბრანა თავისით იხსნება დაბადებისას ან დაბადებიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ. თუმცა, ზოგიერთ ჩვილში ეს არ ხდება. სწორედ მაშინ იწყება პრობლემა.

მარტივად რომ ვთქვათ, საცრემლე მილი პატარა მილის მსგავსია, რომელიც თვალში გამომუშავებულ ცრემლებს ცხვირში გადააქვს. თუ ის დაიხშობა, ცრემლები თვალიდან გადმოიღვრება.

როგორ გავიგოთ, რომ თქვენი საცრემლე მილი დახშულია? რა სიმპტომები ახასიათებს?

თუ ეჭვი გაქვთ, რომ თქვენს პატარას საცრემლე სადინარი აქვს დახშული, ყურადღება მიაქციეთ ამ სიმპტომებს.

• მუდმივად ცრემლიანი თვალები: თუ თქვენს პატარას ცრემლები ერთ ან ორივე თვალში აქვს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც არ ტირის და ზოგჯერ ცრემლები ლოყებზეც ჩამოდის, უნდა შეშფოთდეთ , თუ ეს მდგომარეობა 6-8 თვის ასაკამდე გაგრძელდება .
• თვალში ისეთი ნივთიერებების დაგროვება, როგორიცაა ლორწო და ჩირქი : იმის გამო, რომ ცრემლები სათანადოდ არ გამოიყოფა, ცრემლები შეიძლება დაგროვდეს თვალის შიგნით, ზოგჯერ წარმოქმნის ლორწოს მსგავს ან მოყვითალო, მომწვანო ჩირქის მსგავს ნივთიერებას. ასევე, დილით გაღვიძებისას თვალები შეიძლება გაჭედილი იყოს.
• თვალის სიწითლე და შეშუპება:ზოგჯერ, განსაკუთრებით ინფექციის შემთხვევაში, თვალის ირგვლივ არე შეიძლება გაწითლდეს და შეშუპდეს.
• თვალის მორეციდივე ინფექციები: რადგან ცრემლები ერთ ადგილას რჩება, მიკრობების გამრავლება ადვილია. ამან შეიძლება ზოგიერთ ჩვილს თვალის მორეციდივე ინფექციები განუვითარდეს. ინფექციის შესამცირებლად ექიმმა შეიძლება ანტიბიოტიკები დანიშნოს, მაგრამ ის რამდენიმე დღეში ისევ გამოჩნდება.
• თვალის შიდა კუთხეში (ცხვირის მხარეს) ლურჯი ფერის შეშუპება: იშვიათად, შესაძლოა მცირე შეშუპება გაჩნდეს ცრემლით სავსე საცრემლე პარკის მიდამოში. ამას ასევე დაკრიოცისტოცელეა ეწოდება.

თუ თქვენს პატარას აქვს ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი, უმჯობესია რჩევისთვის მიმართოთ პედიატრს ან ოფთალმოლოგს.

ყველას სჭირდება ოპერაცია? სხვა მკურნალობა ხომ არ არის ჯერ საჭირო?

არა, ყველას არ უტარდება ოპერაცია დაუყოვნებლივ. განსაკუთრებით ბავშვებისთვის, ექიმები ჯერ სხვა მარტივ მკურნალობას ცდილობენ. რა უნდა გააკეთოთ პირველ რიგში: 1. ცრემლის პარკის მასაჟი: ეს ხშირად პირველია, რასაც გასწავლიან. თქვენი ექიმი ან ექთანი ზუსტად გაჩვენებთ, თუ როგორ უნდა გააკეთოთ ეს. თვალსა და ცხვირს შორის არსებული არეალის ნაზად და ზუსტად მასაჟი, სადაც ცრემლის პარკია, დაგეხმარებათ დახშული მემბრანის მოდუნებაში. ეს დღეში რამდენჯერმე უნდა გაკეთდეს. ძალიან მნიშვნელოვანია ამის სწორად გაკეთება. 2. თვალის სისუფთავის შენარჩუნება: თვალის სისუფთავის შესანარჩუნებლად გაწმინდეთ იგი ნესტიანი ქსოვილით (თბილი წყლით დასველებული). 3. ანტიბიოტიკური თვალის წვეთები: თუ ინფექციაა, ანუ თუ არის ჩირქი, თუ თვალი წითელია, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ანტიბიოტიკების შემცველი თვალის წვეთები. თუმცა, ეს მხოლოდ ინფექციას აკონტროლებს და არა დახშულ ცრემლის სადინარს. უმეტეს შემთხვევაში, როდესაც ბავშვები 6, 9 ან თუნდაც ერთი წლის გახდებიან, ცრემლის სადინარი თავისით გაიხსნება ამ მასაჟით და დროთა განმავლობაში. ეს ნიშნავს, რომ 10-დან დაახლოებით 9 ბავშვს ოპერაცია არ სჭირდება. მაშ, როდის უნდა განიხილოთ ოპერაცია?

• მაშინაც კი, თუ ბავშვი დაახლოებით ერთი წლისაა (ზოგიერთი ექიმი ამას უფრო ადრეც კი მიიჩნევს), თუ ეს ცრემლდენა და ინფექცია გაგრძელდება.
• თუ გაქვთ ხშირი და მძიმე თვალის ინფექციები.
• თუ მასაჟის მსგავსი რამ არ გეხმარებათ.
• თუ თქვენ გაქვთ იშვიათი მდგომარეობა, რომელსაც „დაკრიოცისტოცელეა“ ეწოდება.

სწორედ ასეთ დროს ურჩევს ექიმი ოპერაციას.

რა არის ცრემლსადენი სადინრის ბლოკირების ოპერაცია?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს ოპერაცია მიზნად ისახავს დახშული საცრემლე სადინრის გახსნას. ამას, როგორც წესი, თვალის სპეციალისტი, ზოგჯერ კი პედიატრიული ოფთალმოლოგი აკეთებს. ეს არ არის დიდი, რთული ოპერაცია. ყველაზე ხშირად, ის ტარდება მცირე ამბულატორიული ოპერაციის სახით. ეს ნიშნავს, რომ ბავშვს არ უწევს საავადმყოფოში რამდენიმე დღის განმავლობაში დარჩენა და იმავე დღეს შეუძლია სახლში წასვლა. როდესაც ეს ოპერაცია ბავშვებს უტარდებათ, მათ უტარდებათ ზოგადი ანესთეზია, რაც ნიშნავს, რომ ისინი ვერაფერს გრძნობენ და არ გრძნობენ ტკივილს. ამიტომ, ბავშვი არ გრძნობს რაიმე დისკომფორტს ან შიშს ამის გამო. ბავშვებისთვის ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული პროცედურა: პატარა ბავშვებისთვის ყველაზე გავრცელებული მეთოდია ზონდინგი და ირიგაცია . ამ შემთხვევაში, ექიმი ატარებს ძალიან წვრილ, თხელ ინსტრუმენტს (ზონდს) საცრემლე სადინრის გასწვრივ და ნაზად ხსნის დახშულ მემბრანას ან ბლოკირებას. შემდეგ, მილში გადის რაღაც მარილიანი წყალი (ამას ეწოდება „(ირიგაცია)“ იმის დასადგენად, სრულად არის თუ არა მილი გახსნილი და ცრემლები სწორად მიედინება. ზოგჯერ, განსაკუთრებით თუ მილი კვლავ იბლოკება ამ „(ზონდირების)“ შემდეგ, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს პატარა მილის „(სტენტი)“ ჩასმა, რათა მილი ღიად შეინარჩუნოს. ეს მილი რამდენიმე თვის განმავლობაში რჩება და შემდეგ იხსნება. მოზრდილებისთვის ქირურგიული ჩარევა (მაგალითად, „(დაკრიოცისტორჰინოსტომია - DCR)“) შეიძლება ცოტა უფრო რთული იყოს, მაგრამ ეს „(ზონდირება და ირიგაცია)“ მეთოდი ხშირად გამოიყენება ბავშვებისთვის.

რა უნდა იცოდეთ ოპერაციამდე?

თუ ექიმი გადაწყვეტს ოპერაციის ჩატარებას, ის აგიხსნით შემდეგს:

• ოპერაციამდე გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ბავშვს არ უნდა მიეცეს საკვები ან სასმელი (რადგან ანესთეზია კეთდება).
• ოპერაციის დღეს საავადმყოფოში მისვლის დრო.
• თქვენ უნდა აცნობოთ ექიმს თქვენს პატარას სხვა დაავადებების ან ალერგიების შესახებ.
• ეს საუკეთესო დროა ექიმთან სასაუბროდ ნებისმიერი შეკითხვის ან შეშფოთების შესახებ, რომელიც შეიძლება გქონდეთ.

როგორ ტარდება ოპერაცია? ატკენს თუ არა პატარას?

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, ეს ოპერაცია ჩვილებს ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ უტარდებათ. ეს ნიშნავს, რომ ბავშვი სრულად სძინავს. ის ტკივილს არ გრძნობს. ოპერაცია რამდენიმე წუთში მთავრდება. ექიმი ამ ნაზ ინსტრუმენტებს იყენებს საცრემლე სადინრის გასახსნელად.

ასე წარმოიდგინეთ, ეს გაჭედილი წყლის მილის გაწმენდას ჰგავს, მაგრამ ძალიან ფრთხილად და ნაზად.

რა ხდება ოპერაციის შემდეგ? როგორ მოვუაროთ საკუთარ თავს სახლის პირობებში?

ოპერაციის შემდეგ, ბავშვი გარკვეული დროის განმავლობაში დაკვირვების ქვეშ იქნება და ანესთეზიიდან გამოფხიზლების შემდეგ, იმავე დღეს სახლში წასვლის უფლებას მისცემს. სახლში დაბრუნების შემდეგ ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ საკითხებს:

• თვალის წვეთები: ექიმი დაგინიშნავთ ანტიბიოტიკს და შესაძლოა სტეროიდსაც.)` ამბობენ, რომ ეს არის თვალის წვეთების ერთგვარი სახეობა, რომელიც შეიცავს. ის უნდა იქნას გამოყენებული სწორ დროს, დღეების სწორი რაოდენობის განმავლობაში. ეს ხელს უშლის ინფექციას და ამცირებს შეშუპებას.
• თვალების სისუფთავის შენარჩუნება: შეგიძლიათ თვალების ირგვლივ კანი დატენიანოთ. თუმცა, თვალებზე არ მოისვათ და არ მოისვათ.
• ცხვირიდან მცირე სისხლდენა: ზოგჯერ, ოპერაციიდან ერთი ან ორი დღის განმავლობაში ცხვირიდან შეიძლება გქონდეთ ვარდისფერი გამონადენი . ეს ნორმალურია, არ ინერვიულოთ. თუმცა, თუ სისხლდენა ძლიერია, აცნობეთ ექიმს .
• შემდგომი ნაბიჯები: ბავშვი ექიმთან უნდა წაიყვანოთ, რათა დარწმუნდეთ, წარმატებული იყო თუ არა ოპერაცია და სწორად მუშაობს თუ არა საცრემლე მილი.

ეს ოპერაცია შემთხვევათა უმეტესობაში ძალიან წარმატებულია . ოპერაციის შემდეგ, ბავშვის თვალები თითქმის მთლიანად წყვეტს ცრემლდენას და ჭუტვას.

ამ ოპერაციას რაიმე გვერდითი მოვლენები ხომ არ მოჰყვება?

როგორც ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის შემთხვევაში, გვერდითი მოვლენების მცირე ალბათობა არსებობს, მაგრამ ისინი ძალიან იშვიათია .

• ინფექცია (ამიტომაც ინიშნება ანტიბიოტიკური წვეთები).
• ცრემლის სადინრის დახშობის რეციდივი (ესეც იშვიათია, თუ ეს მოხდა, შეიძლება დაგჭირდეთ კიდევ ერთი ოპერაცია).
• ანესთეზიასთან დაკავშირებული მცირე გართულებები (ესეც ძალიან იშვიათია).

ექიმი წინასწარ აგიხსნით ამ ყველაფერს. არაფრის ფიქრი არ არის საჭირო, რადგან ეს ძალიან უსაფრთხო ოპერაციაა.

რა მოხდება, თუ ოპერაციას არ გაიკეთებთ?

თუ საცრემლე სადინარი დახშული რჩება, მთავარი პრობლემა თვალის მორეციდივე ინფექციებია . ეს პრობლემა როგორც თქვენთვის, ასევე თქვენი ბავშვისთვისაა. ზოგჯერ ეს ინფექციები შეიძლება მძიმე იყოს. იშვიათად, შეიძლება განვითარდეს საცრემლე პარკის მძიმე ინფექცია (მწვავე დაკრიოცისტიტი). ეს შეიძლება საკმაოდ მტკივნეული იყოს. ამიტომ, თუ ექიმი ოპერაციას გირჩევთ, მნიშვნელოვანია, კარგად დაფიქრდეთ ამაზე.

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

კარგი, მოდით, შეგახსენოთ რამდენიმე ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაზეც ვისაუბრეთ.

• ახალშობილებს ხშირად აქვთ ცრემლიანი თვალები და გამონადენი. შემთხვევათა უმეტესობაში , ეს რამდენიმე თვეში თავისით გაივლის.
• ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის მიერ ჩატარებული ცრემლსადენი სადინრის მასაჟის სწორად შესრულება.
• თუ პრობლემა ბავშვის დაახლოებით ერთი წლის შემდეგაც გაგრძელდა, ან თუ ინფექციები ხშირად ხდება, ექიმმა შეიძლება განიხილოს ქირურგიული ჩარევა (ცრემლსადენი სადინრის ბლოკირების ოპერაცია).
• ეს ოპერაცია მარტივი და უსაფრთხოა . ბავშვს ანესთეზია უკეთდება, ამიტომ ის ტკივილს არ გრძნობს. მას იმავე დღეს შეუძლია სახლში წასვლა.
• ოპერაციის შემდეგ ზუსტად დაიცავით ექიმის მითითებები (მაგალითად, თვალის წვეთების ჩაწვეთება).
• თუ რაიმე ეჭვი ან შიში გაქვთ, ნუ მოგერიდებათ და მიმართეთ ექიმს. ისინი მზად არიან დაგეხმარონ.

გახსოვდეთ, თქვენი პატარას ჯანმრთელობა ყველაზე მნიშვნელოვანია. როდესაც ასეთი პრობლემა წარმოიქმნება, უმჯობესია არ ჩავარდეთ პანიკაში, არამედ მიმართეთ ექიმს და შესაბამისად იმოქმედეთ. ვუსურვებთ თქვენს პატარას სწრაფ გამოჯანმრთელებას!ცრემლის სადინრის ბლოკადა, ცრემლდენა ჩვილებში, ცრემლის სადინრის ბლოკირების ოპერაცია, თანდაყოლილი ნაზოლაკრიმალური სადინრის ობსტრუქცია, ზონდინგი და ირიგაცია, თვალის ქირურგია, პედიატრიული თვალის დაავადებები