გულში პატარა ხვრელი ხომ არ გაქვს? მოდი, ვისაუბროთ „(ოვალური ხვრელის ღია ხვრელი - PFO)“-ზე!

გსმენიათ ოდესმე, რომ თქვენს გულს, უფრო სწორად, გულის ორ ზედა საკნას შორის, შეიძლება ჰქონდეს პატარა ხვრელი, რომელიც შეიძლება დაბადების შემდეგაც დარჩეს? ბევრი ადამიანი გაკვირვებულია ამის გაგონებაზე. მაგრამ ეს სიმართლეა. ამ მდგომარეობას „ღია ოვალური ხვრელი“ ან „(PFO)“ ეწოდება. არ ინერვიულოთ, ამაზე მარტივად, თქვენთვის გასაგებად ვისაუბრებთ.

რა არის PFO? მოდით, მარტივად გავიგოთ

მარტივად რომ ვთქვათ, ღია ოვალური ხვრელი (PFO) არის პატარა, თავსახურის მსგავსი ხვრელი გულის ორ ზედა საკანს, მარჯვენა და მარცხენა წინაგულს შორის. ახლა წარმოიდგინეთ, რომ როდესაც ყველანი დედის საშვილოსნოში ვართ, ეს ხვრელი, რომელსაც ოვალური ხვრელი ეწოდება, იქ არის. ის აუცილებელია. მაგრამ, როგორც წესი, ის დაბადების შემდეგ იხურება. PFO არის მაშინ, როდესაც ის დაბადების შემდეგ არ იხურება. სიტყვა „ღია“ ნიშნავს „ღიას“.

უმეტეს შემთხვევაში, პფ-ს მქონე ადამიანებს არ აღენიშნებათ რაიმე სიმპტომები და არ საჭიროებენ მკურნალობას. თუმცა, ძალიან იშვიათად, გარკვეული პრობლემები, როგორიცაა ინსულტი, შეიძლება ასოცირებული იყოს პფ-სთან.

რატომ არის ეს ოვალური ხვრელი მნიშვნელოვანი? რა ხდება ჩვილობის პერიოდში?

საშვილოსნოში მყოფი ჩვილი, ნაყოფი, ფილტვებს არ იყენებს ჟანგბადით მდიდარი სისხლის მისაღებად. სამაგიეროდ, ეს ჟანგბადით მდიდარი სისხლი დედისგან პლაცენტის მეშვეობით, ჭიპლარის გასწვრივ მოდის. სწორედ ამას აკეთებს ოვალური ხვრელი, რომელიც ჟანგბადით მდიდარ სისხლს ჭიპლარიდან ბავშვის მარჯვენა წინაგულიდან პირდაპირ მარცხენა წინაგულში მიმართავს.

იქიდან სისხლი ბავშვის გულის მარცხენა მხარეს მიემართება და ჟანგბადით ამარაგებს ბავშვის ტვინსა და სხვა სასიცოცხლო ორგანოებს. საკმაოდ საოცარი მექანიზმია, არა?

ბავშვის დაბადების შემდეგ, როდესაც ის დამოუკიდებლად სუნთქვას იწყებს, სისხლი ფილტვებში მიდის ჟანგბადის მისაღებად. სწორედ ამ დროს იხურება ეს „ოვალური ხვრელი“. შემდეგ ჟანგბადით გამდიდრებული სისხლი გულის მარცხენა მხარეს მიდის და იქიდან მთელ სხეულში გადაიტუმბება.

ვის შეიძლება განუვითარდეს პფო? რამდენად ხშირია ის?

სინამდვილეში, პერფორირებული ოფლიანობა შეიძლება ნებისმიერ ადამიანს დაემართოს, სქესის, რასის ან კანის ფერის მიუხედავად. თუმცა, ის უფრო ხშირია გარკვეულ ჯგუფებში:

• მყვინთავები, განსაკუთრებით ისინი, ვინც იტანჯებიან „დეკომპრესიული ავადმყოფობით - ჰაერის ემბოლიით“, მდგომარეობა, რომლის დროსაც ჰაერის ბუშტები ბლოკავს სისხლძარღვებს წნევის ცვლილების გამო.
• მათ შორის, ვისაც გადატანილი აქვს ინსულტი, რომლის ზუსტი მიზეზიც არ არის დადგენილი (კრიპტოგენური ინსულტი).

მსოფლიო მასშტაბით, დაახლოებით ოთხიდან ერთ ადამიანს (25%) შეიძლება ჰქონდეს ცერებროსპინალური ფოსფორის კერა (PFO). გარდა ამისა, დადგინდა, რომ იმ ადამიანების 30%-დან 40%-მდე , რომლებსაც უმიზეზოდ გადაუტანიათ ინსულტი, PFO აქვთ. თუმცა, ეს არ ნიშნავს, რომ ყველას, ვისაც PFO აქვს, ინსულტი ექნება. მნიშვნელოვანია ამის გახსენება.

მოქმედებს თუ არა PFO-ს ქონა ორგანიზმზე?

როდესაც გაქვთ „PFO“, სისხლის მცირე რაოდენობა მარჯვენა წინაგულიდან მარცხენა წინაგულში ამ პატარა ფლაპების მეშვეობით მიედინება. ჩვეულებრივ, ეს არ ხდება, რადგან ეს ფლაპები დახურულია.

უმეტეს შემთხვევაში, ფილტვის ფოსფორის რღვევა არანაირ პრობლემას არ იწვევს. თუმცა, ზოგჯერ სისხლის კოლტი შეიძლება გულის მარჯვენა მხრიდან გულის მარცხენა მხარეს გადაადგილდეს ამ ფილტვის ფოსფორის გავლით. თუ ეს მოხდება, გულს შეუძლია ამ სისხლის კოლტის სხეულის სხვა ნაწილებში გადატუმბვა. წარმოიდგინეთ, თუ ეს სისხლის კოლტი ტვინში მოხვდება, ტვინის სისხლის მიწოდება შეიძლება შეფერხდეს. სწორედ ამ დროს ხდება მდგომარეობა, რომელსაც იშემიური ინსულტი ეწოდება. ასევე, ამ სისხლის კოლტმა შეიძლება დააზიანოს სხვა ორგანოები, როგორიცაა თირკმელები და გული.

არსებობს თუ არა PFO-ს განვითარების კონკრეტული მიზეზი?

მკვლევრებმა ჯერ კიდევ ვერ გაარკვიეს ზუსტად, თუ რა იწვევს PFO-ს. ანუ, ჯერ კიდევ არ არის ნათელი, გენეტიკურია ეს, გარემო თუ სხვა რამ.

რა სიმპტომები აქვს პფ-ს? შეამოწმეთ, გაქვთ თუ არა ეს სიმპტომებიც.

პფ-ს მქონე ბევრ ადამიანს არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნება. ეს სიმართლეა. თუმცა, ზოგჯერ შეიძლება შემდეგი რამ შეამჩნიოთ:

• ინსულტი.
• გარდამავალი იშემიური შეტევა (TIA) ან მინი-ინსულტი . ამან შეიძლება გამოიწვიოს კიდურის მოძრაობის გაძნელება და დააზიანოს სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი ორგანოები, როგორიცაა ტვინი, წვრილი ნაწლავი, მსხვილი ნაწლავი (მსხვილი ნაწლავი) ან თირკმელები.

გარდა ამისა, იშვიათი პირობები მოიცავს:

• მიოკარდიუმის ინფარქტი.
• სისხლში ჟანგბადის დონის შემცირება (ჰიპოქსიემია).
• პლატიპნოე-ორთოდეოქსიის სინდრომი (PO სინდრომი): ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც სისხლში ჟანგბადის დონე მცირდება ვერტიკალურ მდგომარეობაში ჯდომის დროს სუნთქვის გაძნელებით.

როგორ გავიგოთ, გაქვთ თუ არა პფ? რა ტესტები ტარდება?

ექიმი თავდაპირველად გკითხავთ თქვენი სიმპტომების შესახებ და ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას. თუ პფო-ს ეჭვია, მას შეუძლია გირჩიოთ შემდეგი ტესტები:

• ტრანსთორაკალური ექოკარდიოგრაფია : ექოკარდიოგრაფია (ან ექო) არის ტესტი, რომელიც იყენებს ბგერით ტალღებს გულის საკნების გამოსახულების მისაღებად. ტესტი ტარდება გულმკერდის ზედაპირზე ინსტრუმენტის განთავსებით.
• ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფია (TEE) : ამ ტესტის დროს ექიმი საყლაპავში ათავსებს პატარა კამერით აღჭურვილ მილს. ამან შეიძლება უზრუნველყოს PFO-ს უფრო მკაფიო სურათი, ვიდრე ჩვეულებრივი ექოკარდიოგრაფიით.
• ტრანსკრანიალური დოპლერული (TCD) ულტრაბგერა : TCD ულტრაბგერა იყენებს ბგერით ტალღებს ტვინში და მის შიგნით სისხლის ნაკადის შესასწავლად. მას ასევე შეუძლია დაეხმაროს სისხლის კოლტებით გამოწვეული ინსულტის გამოვლენაში.

ამ ტესტებთან ერთად, ექიმმა შეიძლება ასევე შემოგთავაზოთ „ბუშტების ტესტი“. ეს გულისხმობს ფიზიოლოგიური ხსნარის ვენაში შეყვანას. თუ ეს ბუშტები ფილტვების გაფილტვრის გარეშე გულის მარცხენა მხარეს ხვრელიდან გადაადგილდებიან, მათი მეშვეობით შესაძლებელია იმის დადგენა, გაქვთ თუ არა „პფო“.

არსებობს თუ არა პფ-ს მკურნალობა? ყველას სჭირდება ის?

პფ-ს მქონე ადამიანების უმეტესობას მკურნალობა არ სჭირდება. თუმცა, თუ თქვენ გაქვთ ინსულტის ან სისხლის შედედების ისტორია, ან მათი განვითარების მაღალი რისკი გაქვთ, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ მკურნალობა. პფ-ს მკურნალობის ვარიანტებია:

• სისხლის შედედების საწინააღმდეგო მედიკამენტები : მაგალითად, ასპირინი ან ვარფარინი.
• კათეტერიზაცია : ამ პროცედურის დროს, ინტერვენციული კარდიოლოგი იყენებს გრძელ, თხელ მილს (კათეტერს) სარქვლის დასახურად. ეს კათეტერი საზარდულის დიდი ვენის გავლით გულში შეჰყავთ და სარქვლის დასახურად სპეციალური მოწყობილობა (დამხურავი მოწყობილობა) გამოიყენება. კვლევებმა აჩვენა, რომ კათეტერის ეს პროცედურა 60 წლამდე ასაკის ადამიანებში პერფორირებული ფოკალური ძვლების სამკურნალოდ ქირურგიულ ჩარევაზე უფრო ეფექტურია.
• გულის ოპერაცია : ქირურგი აკეთებს განაკვეთს და აკერებს ფლაპს. ეს შეიძლება გაკეთდეს, თუ კათეტერის მეთოდი უშედეგოა. ეს შეიძლება გაკეთდეს ღია გულის ოპერაციით ან გულმკერდზე რამდენიმე მცირე განაკვეთის გაკეთებით, რომელსაც მინიმალურად ინვაზიური რობოტული დახმარებით ღია ოვალური ხვრელის აღდგენა ეწოდება.

ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა, რომ აუხსნელი მიზეზით გამოწვეული ინსულტის მქონე პირებში, ფილტვის ფოსფორის დახურვამ შესაძლოა მომავალში ინსულტების თავიდან აცილებაში დაგვეხმაროს. უმჯობესია, ექიმთან კონსულტაცია გაიაროთ თქვენთვის შესაფერისი მკურნალობის ვარიანტის შესახებ.

შეიძლება თუ არა მკურნალობამ გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები?

ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება პფო-ს მკურნალობის შედეგად გართულებები განუვითარდეს. ეს გართულებები მკურნალობის მეთოდის მიხედვით განსხვავდება:

რა შეიძლება მოხდეს მედიკამენტების მიღებისას

ასპირინის ან ვარფარინის მსგავსი მედიკამენტების მიღებისას შეიძლება შემდეგი მოვლენები მოხდეს:

• სისხლდენა.
• სისხლდენა ტვინში (ქალაშიდა სისხლდენა).

რა შეიძლება მოხდეს კათეტერული მკურნალობის დროს?

კათეტერიზაციის ხშირი გართულებები:

• სისხლის კოლტები.
• სისხლძარღვების დაზიანება.
• დახურვის მოწყობილობა მოძვრა მოხდა.
• გულის ინფექცია ან „ენდოკარდიტი“.
• `PFO` სწორად არ იხურება.
• „სისხლის კოლტი ფილტვებში (ფილტვის ემბოლია)“.

იშვიათი გართულებები:

• ჰაერის ემბოლია.
• გულისცემის დარღვევები (არითმია).
• წინაგულების ფიბრილაცია (AFIB)
• გულის ტამპონადა (გულის გარშემო სითხის დაგროვება).

რა შეიძლება მოხდეს ქირურგიის დროს

პფ-ს დახურვის ოპერაციამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, როგორიცაა:

• წინაგულების ფიბრილაცია (AFIB)
• სისხლდენა.
• ინფექციები.
• ინსულტი.

არსებობს თუ არა გზა PFO-ს წარმოქმნის რისკის შესამცირებლად?

სინამდვილეში, პფო-ს განვითარების რისკის შესამცირებლად არაფრის გაკეთება არ შეგიძლიათ. ეს ისეთი რამ არ არის, რისი კონტროლიც შეგვიძლია. თუმცა, თუ აუხსნელი ინსულტი (კრიპტოგენური ინსულტი) გაქვთ, მნიშვნელოვანია ამ მდგომარეობის გამოსავლენად ტესტირება ჩაიტაროთ. შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, სწრაფად შეგიძლიათ მკურნალობა.

როგორია პფ-ს მქონე ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობა? არის თუ არა ეს შეშფოთების მიზეზი?

უმეტეს შემთხვევაში, ცერებროსპინალური ფოსფორის მქონე ბავშვის ქუთუთო სრულად იხურება სიცოცხლის პირველი სამი წლის განმავლობაში. ცერებროსპინალური ფოსფორის მქონე ბევრი ადამიანი ზრდასრულ ასაკშიც კი ცხოვრობს სრულფასოვანი, ჯანსაღი ცხოვრებით, ყოველგვარი პრობლემების გარეშე. ამიტომ, ნუ ინერვიულებთ ამაზე ზედმეტად .

თუ პფო მაქვს, როგორ შემიძლია ვიზრუნო ჩემს ჯანმრთელობაზე?

თქვენ შეგიძლიათ შეინარჩუნოთ გულის ჯანმრთელობა და შეამციროთ ინსულტის რისკი შემდეგი ნაბიჯების დაცვით:

• მოერიდეთ ალკოჰოლის ან სხვა ნარკოტიკების გამოყენებას.
• მიირთვით გულისთვის სასარგებლო საკვები.
• აკონტროლეთ მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია) ან მაღალი ქოლესტერინის დონე.
• შეინარჩუნეთ ჯანსაღი წონა.
• შეწყვიტეთ მოწევა და თამბაქოს ნაწარმის გამოყენება.
• მიიღეთ სათანადო მკურნალობა სხვა ჯანმრთელობის პრობლემების შემთხვევაში, რომლებიც ზრდიან ინსულტის რისკს, როგორიცაა წინაგულების ფიბრილაცია (AFIB).

ასევე, ერთსა და იმავე პოზაში დიდხანს არ ყოფნამ შეიძლება შეამციროს სისხლის შედედების რისკი.

რომელია ექიმთან მისვლის საუკეთესო დრო?

თუ ინსულტის რომელიმე სიმპტომი შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს ან დარეკეთ 911-ზე (ან თქვენს ადგილობრივ სასწრაფო დახმარების ნომერზე). ეს სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს:

• საუბრის ან გაგების გაძნელება.
• თავბრუსხვევა ან წონასწორობის დაკარგვა.
• სახის, ხელის ან ფეხის დაბუჟება ან სისუსტე.
• ხედვის გაძნელება ერთ ან ორივე თვალში.
• უეცარი ძლიერი თავის ტკივილი.

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

ღია ოვალური ხვრელი (PFO) გულში გულის მარჯვენა და მარცხენა საკნებს შორის მდებარე პატარა ხვრელია. ის დაახლოებით ოთხიდან ერთ ადამიანს (25%) აწუხებს. უმეტეს შემთხვევაში, PFO არ იწვევს რაიმე სიმპტომებს და არ საჭიროებს მკურნალობას. თუმცა, ზოგჯერ ეს შეიძლება იყოს ინსულტის ან მინი-ინსულტის ნიშანი. თუ გაქვთ ინსულტის ან სისხლის შედედების ისტორია, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ მკურნალობა. მკურნალობის ვარიანტები მოიცავს მედიკამენტებს, კათეტერიზაციას და ქირურგიულ ჩარევას. მნიშვნელოვანია, რომ PFO-ს მქონე ადამიანების უმეტესობას შეეძლოს სრულფასოვანი, ჯანსაღი ცხოვრებით ცხოვრება. თუ რაიმე შეშფოთება გაქვთ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან კონსულტაცია.

`ოვალური ხვრელის გახსნა, გულის ღია ხვრელი, ინსულტი, თრომბი, გულის დაავადება, ოვალური ხვრელი