თქვენი ბავშვის ქვედა ყბა პატარაა? რძის დალევისას უცნაურ ხმას გამოსცემს? - მოდით, გავიგოთ პიერ რობენის სინდრომის შესახებ

შეგიმჩნევიათ ოდესმე, რომ თქვენი ახალშობილი ბავშვის ქვედა ყბა და ნიკაპი ძალიან პატარაა? ხომ არ უჭირს სუნთქვა, განსაკუთრებით ზურგზე წოლის დროს? ხომ არ ეტყობა, რომ რძით ოდნავ იხრჩობა? ნორმალურია, რომ დედამ შეშინდეს, როდესაც ასეთ რამეებს ხედავს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ იშვიათ, მაგრამ მნიშვნელოვან მდგომარეობაზე, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს სიმპტომები. ჩვენ მას პიერ-რობენის სინდრომს (PRS) ვუწოდებთ.

რა არის პიერ რობენის სინდრომი (PRS)?

მარტივად რომ ვთქვათ, პიერ რობენის სინდრომი (PRS) იშვიათი თანდაყოლილი დეფექტია, რომელიც ბავშვის საშვილოსნოში განვითარების დროს ვითარდება. ექიმები ზოგჯერ მას პიერ რობენის თანმიმდევრობას უწოდებენ. ეს მდგომარეობა ძირითადად ბავშვის სახეზე, განსაკუთრებით პირის ღრუსა და ყბაზე მოქმედებს. ამ პრობლემებმა შეიძლება ბავშვის სუნთქვა, წოვა ან ბოთლიდან დალევა გაართულოს.

დაფიქრდით, ჩვენი სახის ნაწილები თანმიმდევრობით უნდა განვითარდეს. ქვედა ყბის სწორად ჩამოყალიბების შემდეგ, ენა თავის სწორ ადგილას დგება. შემდეგ ზედა სასა ყალიბდება. თუმცა, PRS-ის დროს ეს წესრიგი ირღვევა. სწორედ ამიტომ უწოდებენ მას ზოგჯერ „თანმიმდევრობას“.

ეს მდგომარეობა არც ისე გავრცელებულია. საშუალოდ, 8500 ბავშვიდან მხოლოდ ერთს აქვს ამ მდგომარეობის განვითარების შანსი. ამიტომ, ნუ შეშინდებით, როდესაც ამის შესახებ გაიგებთ. თუმცა, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ამის შესახებ იცოდეთ.

როგორ გავიგო, აქვს თუ არა ჩემს პატარას PRS? რა არის ძირითადი სიმპტომები?

ხშირად, ექიმებს ამ ნიშნების დანახვა ბავშვის დაბადებისთანავე შეუძლიათ. არსებობს გარკვეული ფიზიკური ცვლილებები და სიმპტომები, რომლებიც ძირითადად PRS-ის დროს შეინიშნება. მოდით, ისინი ცალ-ცალკე განვიხილოთ.

რატომ ხდება ეს? რა არის ამის მიზეზი?

სინამდვილეში, ექიმებმა ჯერ კიდევ ვერ დაადგინეს ამის ზუსტი მიზეზი, მაგრამ ჩვენ ვიცით, რომ ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს რამდენიმე გენეტიკური მუტაციით, რომლებიც ხდება ბავშვის საშვილოსნოში განვითარების დროს.

ამის თანმიმდევრობა შემდეგია:

1. პირველ რიგში, ბავშვის ქვედა ყბა სათანადოდ არ ვითარდება. ის ძალიან პატარავდება.

2. რადგან ქვედა ყბა პატარაა, ენას სათანადოდ დასასვენებელი ადგილი არ აქვს და ის ზემოთ და უკან (ყელისკენ) არის გადაწეული.

3. ენა ასე ამოდის და ზედა სასუნთქ გზებს ბლოკავს.

4. ამ ეტაპზე ბავშვის ზედა სასის ორი ნაწილი ერთმანეთს უნდა ეხებოდეს. თუმცა, რადგან ამოსული ენა გადაჯვარედინებულია, სასის ორი ნაწილი ერთმანეთს ვერ უერთდება და შუაში ნაპრალი რჩება.

ზოგჯერ ის შეიძლება მემკვიდრეობითი იყოს. მაგალითად, PRS შეიძლება განვითარდეს სხვა გენეტიკური დაავადებების, მაგალითად, სტიკლერის სინდრომის, სახით.

საშიშია თუ არა ეს მდგომარეობა? შეიძლება თუ არა გართულებები?

ნორმალურია, რომ ამის გაგონებისას შეშინდეთ. PRS შეიძლება იყოს მსუბუქიდან მძიმემდე . მსუბუქი ხარისხის შემთხვევაში, ეს დიდ პრობლემას არ წარმოადგენს.

თუმცა, თუ თქვენ გაქვთ მძიმე PRS, სასუნთქი გზების ობსტრუქციის გაგრძელების გამო შეიძლება განვითარდეს სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები.

• სუნთქვის უკმარისობა: სასუნთქი გზების სრული ბლოკირება.
• სისხლში ჟანგბადის დაბალი დონე (ჰიპოქსიემია): ორგანიზმისთვის ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება.
• ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია: გაზრდილი წნევა სისხლძარღვებში, რომლებიც სისხლს გულიდან ფილტვებში გადაჰყავთ.
• გულის შეგუბებითი უკმარისობა: გულის გამართული ფუნქციონირების უნარი დაქვეითებულია მასზე დატვირთვის გამო.

როგორ აღმოაჩენს ექიმი ამას ზუსტად?

უმეტეს შემთხვევაში, პედიატრს შეუძლია ამ სიმპტომების იდენტიფიცირება ბავშვის დაბადების შემდეგ საავადმყოფოში რუტინული შემოწმების დროს.

თუ ბავშვს ძალიან მსუბუქი მდგომარეობა აქვს, ის შეიძლება დაბადებისას შესამჩნევი არ იყოს. თუმცა, თუ ბავშვი წონაში არ იმატებს ან სუნთქვის დროს უცნაურ ხმებს გამოსცემს, ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს.

თუ ეჭვი გეპარებათ, ექიმს შეუძლია დანიშნოს შემდეგი გამოკვლევები:

• სრული ფიზიკური გამოკვლევა: აქ ჩვენ ყურადღებით განვიხილავთ სამ ძირითად სიმპტომს, რომლებზეც ვისაუბრეთ (პატარა ნიკაპი, უკან გადაწეული ენა, სასის ნაპრალი).
• კომპიუტერული ტომოგრაფია (კომპიუტერული ტომოგრაფია): ეს ხელს უწყობს ბავშვის სახის ძვლების სტრუქტურისა და მდებარეობის ნათლად დანახვას.
• ძილის კვლევა: ეს ტესტი ტარდება იმის დასადგენად, აქვს თუ არა ბავშვს ობსტრუქციული ძილის აპნოე (OSA), მდგომარეობა, რომლის დროსაც ძილის დროს სუნთქვა ჩერდება ენის უკან დაწევის გამო.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

მკურნალობა დამოკიდებულია თქვენი ბავშვის სიმპტომების სიმძიმეზე.

მსუბუქი PRS

ზოგიერთი ბავშვის მდგომარეობა არც ისე მძიმეა. ასაკის მატებასთან ერთად, მათი ქვედა ყბაც იზრდება. როდესაც ქვედა ყბა იზრდება, ენას აქვს დასასვენებელი ადგილი, ამიტომ ის უბრალოდ წყვეტს ყელში ჩავარდნას. შემდეგ სუნთქვის გაძნელებაც ქრება. ასეთ ბავშვებს შეიძლება არანაირი ქირურგიული ჩარევა არ დასჭირდეთ.

ექიმი გირჩევთ:

• ბავშვის ძილის პოზა: გადააბრუნეთ ბავშვის თავი გვერდზე და დააწვინეთ მუცელზე დასაძინებლად. ეს საშუალებას აძლევს გრავიტაციას, ენა წინ წაწიოს, რაც სუნთქვისთვის სასუნთქ გზებს გახსნის. არასოდეს დააძინოთ ბავშვი ამ პოზაში ექიმის რჩევის გარეშე.
• ძუძუთი კვების სპეციალური მეთოდები: რეკომენდებულია სპეციალური ჭიქებისა და ბოთლების გამოყენება და ბავშვის ვერტიკალურ მდგომარეობაში კვება.

მძიმე PRS

თუ ბავშვს სუნთქვა ძალიან უჭირს და ძუძუთი კვება არ შეუძლია, შესაძლოა ქირურგიული ჩარევა გახდეს საჭირო.

• ქვედა ყბის დისტრაქციული ოსტეოგენეზი: ეს ყველაზე გავრცელებული ოპერაციაა. ამ პროცედურის დროს ქირურგი ბავშვის ქვედა ყბის ძვალს ორად ტეხს და მათ შორის პატარა მოწყობილობას ათავსებს. შემდეგ, რამდენიმე დღის განმავლობაში, მოწყობილობას ატრიალებენ ძვლის ორი ნაწილის დასაშორებლად. მათ შორის არსებული ნაპრალი ახალი ძვლით ივსება. ამ გზით, ქვედა ყბა თანდათან შეიძლება დაგრძელდეს. ყბის გახანგრძლივებასთან ერთად, ენა წინ წამოიწევს და სასუნთქ გზებს ხსნის.
• ტრაქეოსტომია: თუ სუნთქვის სირთულე მძიმეა, კისრის წინა ნაწილში კეთდება პატარა ხვრელი და მილი პირდაპირ ტრაქეაში შეჰყავთ, რათა ბავშვს სუნთქვა დაეხმაროს. ეს კეთდება ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად გადაუდებელ შემთხვევაში.
• ენა-ტუჩის ადჰეზია: ეს ნაკლებად გავრცელებული პროცედურაა. ამ პროცედურის დროს ენის წვერი დროებით იკერება ქვედა ტუჩზე. ეს ხელს უშლის ენის ყელში ჩავარდნას. მოგვიანებით, როდესაც ბავშვის ყბა გაიზრდება, ნაკერებს ჭრიან და აშორებენ.

რა უნდა გავაკეთო, როგორც მშობელმა?

როდესაც გაიგებთ, რომ თქვენს პატარას ეს მდგომარეობა აქვს, შეიძლება ბევრი რამის გათვალისწინება დაგჭირდეთ. ეს ნორმალურია. გახსოვდეთ, თქვენ და თქვენი პატარა მარტო არ ხართ. ექიმები და საავადმყოფოს პერსონალი ყოველთვის მზად არიან დაგეხმარონ.

ისინი აგიხსნიან შემდეგ საკითხებს:

• როგორ ვმართოთ თქვენი ბავშვის სიმპტომები: თქვენ დეტალურად აგიხსნიან ოპერაციებსა და სხვა მკურნალობის მეთოდებს, მათ დადებით და უარყოფით მხარეებს, რათა მიიღოთ საუკეთესო გადაწყვეტილება თქვენი ბავშვისთვის.
• როგორ მოვუაროთ თქვენს პატარას სახლში: როგორ დავაძინოთ ბავშვი, როგორ ვაწოვოთ ძუძუ, რა უნდა გავაკეთოთ საგანგებო სიტუაციის შემთხვევაში და ა.შ. ნუ შეგეშინდებათ კითხვების ისევ და ისევ დასმის, თუ რამე არ გესმით.
• დამხმარე ჯგუფები და სერვისები: შეგიძლიათ იპოვოთ ინფორმაცია დამხმარე ჯგუფების შესახებ, სადაც მსგავსი პრობლემების მქონე ბავშვების სხვა მშობლებიც შეიძლება გაწევრიანდნენ. იმ ადამიანთან საუბარი, ვინც თქვენნაირი პრობლემა განიცადა, შეიძლება დიდი შვება იყოს.

ბავშვის ექიმს შემდეგი კითხვები უნდა დაუსვათ:

• რამდენად სერიოზულია ჩემი ბავშვის მდგომარეობა?
• აქვს თუ არა მას სხვა სამედიცინო მდგომარეობა PRS-ის გარდა?
• გირჩევდით ოპერაციას? რატომ?