ეს არის თქვენი ფეხის ტკივილის მიზეზი? მოდით, გავიგოთ პოპლიტალური არტერიის ჩაჭედვის სინდრომის (PAES) შესახებ!

ვარჯიშის, სირბილის ან სწრაფი სიარულის დროს ასევე გრძნობთ ტკივილს, დაჭიმულობას ან სიმძიმეს ფეხებში, განსაკუთრებით წვივის არეში? გარკვეული დროის შემდეგ ქრება, მაგრამ ვარჯიშის ხელახლა დაწყებისას ისევ ჩნდება? მაშინ ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ იცოდეთ ამ მდგომარეობის შესახებ, რომელსაც მუხლქვეშა არტერიის ჩაჭედვის სინდრომი ეწოდება. ნუ ღელავთ, მოდით, ამაზე მარტივად ვისაუბროთ.

რა არის პოპლიტალური არტერიის ჩაჭედვის სინდრომი (PAES)?

მარტივად რომ ვთქვათ, პოპლიტალური არტერიის ჩაჭედვის სინდრომი (PAES) იშვიათი სისხლძარღვოვანი დაავადებაა. ის ძირითადად ახალგაზრდა, აქტიურ ადამიანებს აწუხებთ, განსაკუთრებით სპორტით დაკავებულებს. პოპლიტალური არტერია არის მთავარი სისხლძარღვი, რომელიც ბარძაყიდან მუხლის უკან საზარდულისკენ მიემართება. ეს არტერია მუხლის უკან მდებარე კუნთით იკუმშება, რაც ამ მდგომარეობის დროს ხდება.

წარმოიდგინეთ ეს წყლის მილივით. ის სისხლს ამარაგებს ქვედა კიდურს. ეს არტერია შეიძლება შევიწროდეს ჩვენი ხახა-კნემიური კუნთის ბარძაყის ძვალთან მიმაგრების ცვლილების გამო. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ტერფს ქვემოთ ვხრით (სამედიცინო ტერმინოლოგიით ამას „პლანტარული ფლექსია“ ეწოდება), ეს ხახა-კნემიური კუნთი იკუმშება. შემდეგ ეს არტერია უფრო შევიწროებულია.

ვარჯიშის დროს არტერია მუდმივად იწოვება, რაც მის სპაზმს იწვევს. რა ხდება შემდეგ? ფეხში მოხვედრილი სისხლის რაოდენობა მცირდება. ეს იწვევს კუნთებსა და ნერვებში რძემჟავას და ნახშირორჟანგის დაგროვებას. სწორედ ამიტომ გრძნობთ სიმძიმეს, ტკივილს, დაღლილობას და ზოგჯერ დაბუჟებას ფეხებსა და ტერფებში.

კარგი ამბავი ის არის, რომ ეს სიმპტომები, როგორც წესი, ვარჯიშის შეწყვეტიდან სამიდან ხუთ წუთში ქრება. თუმცა, თუ მკურნალობას არ ჩაუტარებენ, დროთა განმავლობაში ეს სიმპტომები შეიძლება უფრო მწვავე გახდეს და უფრო დიდხანს გაგრძელდეს. ეს ნიშნავს, რომ ტკივილის შეგრძნება მცირე მანძილის გარბენის შემდეგაც კი დაიწყება და გამოჯანმრთელებას მეტი დრო დასჭირდება.

ვის აწუხებს ყველაზე მეტად ეს PAES მდგომარეობა?

ეს მდგომარეობა, რომელსაც PAES ეწოდება, ჩვეულებრივ 15-დან 25 წლამდე ასაკის ახალგაზრდა სპორტსმენებს ემართებათ. ეს რისკი განსაკუთრებით მაღალია მათთვის, ვინც სპორტით არის დაკავებული, რომელიც სირბილს მოიცავს. მაგალითად:

• რბოლა (ტრასა)
• კროს-ქანთრი სირბილი
• ფეხბურთი
• ლაკროსი
• საველე ჰოკეი

წარმოიდგინეთ ბავშვი, რომელიც სკოლის მძლეოსნობის შეჯიბრებებში მონაწილეობს, ან ახალგაზრდა მამაკაცი, რომელიც ფეხბურთს თამაშობს. მათ უფრო მეტად აქვთ ეს მდგომარეობა, რადგან ისინი მუდმივად იყენებენ ფეხებს.

რამდენად გავრცელებულია PAES?

PAES სინამდვილეში ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა . დადგენილია, რომ მოსახლეობის 1%-ზე ნაკლებს აქვს. ამიტომ, ზუსტად იმის თქმა, თუ რამდენ ადამიანს აქვს ეს.

არსებობს თუ არა სხვა მდგომარეობები, რომლებიც PAES-ის მსგავს სიმპტომებს ავლენენ?

დიახ, არსებობს. ქრონიკული დატვირთვის კომპარტმენტის სინდრომი (CECS) კუნთებისა და ნერვული სისტემის უფრო გავრცელებული დაავადებაა, ვიდრე PAES და ასევე გამოწვეულია ვარჯიშით. მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს ტკივილი და შეშუპება ფეხების (და ზოგჯერ ხელების) კუნთებში. მიუხედავად იმისა, რომ CECS შეიძლება ნებისმიერ ადამიანზე დააზიანოს, ის ყველაზე ხშირად გვხვდება ახალგაზრდა მორბენლებსა და მათში, ვინც სპორტით არის დაკავებული, რომელიც ხშირ კონტაქტს გულისხმობს.

ზოგჯერ, PAES-ის მქონე ადამიანს შეიძლება ასევე ჰქონდეს CECS. დადგინდა, რომ PAES-ისგან განუკურნებელი ადამიანების დაახლოებით 5%-ს ასევე აქვს CECS. ამიტომ მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ორივე მდგომარეობა შეიძლება ერთდროულად არსებობდეს.

რა განსხვავებაა PAES-სა და CECS-ს შორის?

ექიმი ჩაატარებს სხვადასხვა ტესტს ამ ორ მდგომარეობას შორის დიფერენცირებისთვის.

• PAES-ის დროს: არტერიული წნევა იზომება ფეხში მოსვენების მდგომარეობაში და შემდეგ მოწმდება, იკლებს თუ არა იგი ვარჯიშის შემდეგ.
• კედელზედა ჯირკვლის ცერებრული კოლიტის დროს: ფეხის ოთხ კუნთოვან კომპარტმენტში წნევა იზომება ვარჯიშის დაწყებამდე და შემდეგ. კედელზედა ჯირკვლის ცერებრული კოლიტის დროს ამ კომპარტმენტებში წნევა პათოლოგიურად იზრდება.

როგორია PAES-ის ყოლა?

ვარჯიშის დროს შეიძლება განიცადოთ შემდეგი სიმპტომები საზარდულის არეში და/ან ფეხებში:

• კრუნჩხვის მსგავსი ტკივილი
• დაღლილი
• მძიმე გრძნობა;
• კუნთების კრუნჩხვები
• დაბუჟება
• ანთება

ეს სიმპტომები, როგორც წესი, სამიდან ხუთ წუთამდე დასვენების შემდეგ ქრება. თუმცა, როგორც ადრე აღვნიშნეთ, მკურნალობის გარეშე დატოვების შემთხვევაში, ეს სიმპტომები დროთა განმავლობაში შეიძლება განმეორდეს და გამოჯანმრთელებას მეტი დრო დასჭირდეს.

რა არის PAES-ის გამომწვევი მიზეზები?

ამ დარტყმის განხორციელების ორი ძირითადი გზა არსებობს:

1. ანატომიური კომპრესია: ეს შემთხვევათა დაახლოებით 10%-ში შეინიშნება. როგორც ჩანს, მამაკაცებში ოდნავ უფრო ხშირად გვხვდება. შემთხვევათა დაახლოებით 70%-ში ის მხოლოდ ერთ ფეხზე გვხვდება.

2. არაანატომიური კომპრესია, ფუნქციური ან ფიზიოლოგიური კომპრესია: ეს უფრო ხშირად ქალებში ხდება. შემთხვევათა 90%-ზე მეტში შეიძლება ორივე ფეხში განვითარდეს.

ანატომიური შეკუმშვა

ეს იმიტომ ხდება, რომ თქვენი მუხლქვეშა კუნთის ნაწილი მუხლქვეშა არტერიის ზემოთ ან ქვემოთ მდებარეობს. შესაძლოა, კუნთში არსებულმა მყესოვანმა ზოლმა არტერია დააზიანოს. ეს იმიტომ ხდება, რომ:

• შესაძლოა განვითარდეს წყლული ან გამონაყარი.
• შესაძლოა სისხლის კოლტი წარმოიქმნას.
• დროთა განმავლობაში, არტერია შეიძლება მთლიანად დაიბლოკოს (დახშული) ან მის ქვემოთ მდებარე არტერიები დაიბლოკოს.

ამგვარად, კუნთის არტერიასთან მიმართებაში პოზიციონირების ოთხი განსხვავებული გზა არსებობს.

ფუნქციური ან ფიზიოლოგიური შეკუმშვა

ამ შემთხვევაში, თქვენი ყველა კუნთი ნორმალურადაა განლაგებული. თუმცა, კუნთი, როგორც წესი, მიმაგრებულია ბარძაყის ძვლის ზემოთ ან მუხლის შიდა მხარეს არსებულ ღარში. ამიტომ, როდესაც ტერფს ქვემოთ მოხრით (პლანტარული ფლექსია), კუნთი შიგნით იწევს და არტერიაზე ზეწოლას ახდენს.

ზოგჯერ ეს წნევა შეიძლება გამოწვეული იყოს არტერიის ქვეშ მდებარე სხვა კუნთით (მუხლქვეშა კუნთი). მკვლევარების თქმით, არ დადასტურებულა, რომ ეს აქტიური წნევა არტერიის დაზიანებას იწვევს.

როგორ ხდება PAES-ის დიაგნოზირება?

სისხლძარღვთა სპეციალისტს შეუძლია ამ მდგომარეობის დიაგნოზირება. ის გასინჯავს თქვენ და შეამოწმებს ფეხისა და მუხლქვეშა არეში პულსის შემცირებას. მათ ასევე შეიძლება შეამოწმონ პულსის ცვლილება, როდესაც ფეხს რაიმეზე ზევით-ქვევით ამოძრავებთ.

თუ თქვენ გაქვთ PAES, ექიმმა შეიძლება:

• პულსის შეგრძნება შეგიძლიათ მოსვენების დროსაც.
• მაგრამ ვარჯიშის დროს, ფეხის მოხრის ან გასწორებისას პულსი შეიძლება შემცირდეს.

რა ტესტები ტარდება PAES-ის შესამოწმებლად?

ეს ტესტები ზომავს სისხლის ნაკადს მუხლში, ფეხსა და ტერფში. ამ ვიზუალიზაციის ტესტებმა შეიძლება აჩვენოს შემდეგი:

• არტერია ნორმალურია?
• მოხდება თუ არა არტერიის დაზიანება.
• არის თუ არა რაიმე სისხლის კოლტები?
• არტერია შეშუპებულია (ანევრიზმა - სისხლძარღვი, რომელიც ნორმაზე 50%-ით დიდია).
• კუნთი აკომპრესირებს არტერიას?

ამისათვის ჩატარებული ზოგიერთი ტესტია:

• კოჭ-მხრის ინდექსი ვარჯიშის დროს: ეს მაჩვენებელი ზომავს არტერიულ წნევას ხელებსა და ფეხებში ვარჯიშამდე და ვარჯიშის შემდეგ. ჩვეულებრივ, ხელებსა და ფეხებში არტერიული წნევა ერთნაირია და ვარჯიშის დროს ორივე იზრდება. თუმცა, თუ სირბილის დროს არტერიების სპაზმი გაქვთ, ვარჯიშის შემდეგ ფეხებში არტერიული წნევა შეიძლება დაეცეს ხელებში არტერიული წნევის 90%-ზე მეტით.
• პოპლიტეალური არტერიის დუპლექსური ულტრაბგერითი გამოკვლევა პლანტარული ფლექსიით: ეს მეთოდი იყენებს ბგერით ტალღებს არტერიის გამოსახულების შესაქმნელად და სისხლის ნაკადის გასაზომად. ეს საშუალებას აძლევს ექიმს დაინახოს, როგორია ფეხის არტერიების შეგრძნება მოხრილი და მოსვენებული მდგომარეობის დროს და ასევე, არის თუ არა კუნთების სპაზმი.
• კომპიუტერული ტომოგრაფიული ანგიოგრაფია (CTA) პლანტარული ფლექსიით: ესეც კომპიუტერული ტომოგრაფიის ერთ-ერთი სახეობაა. სპეციალური საღებავი გამოიყენება ფეხის არტერიების მდგომარეობის შესაფასებლად და იმის დასადგენად, არის თუ არა კუნთების სპაზმი მოხრისა და მოსვენების დროს.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ანგიოგრაფია (MRA) პლანტარული ფლექსიით: ეს ტესტი იყენებს მაგნიტურ ველს და რადიოტალღებს ფეხის არტერიების მდგომარეობის შესაფასებლად და იმის დასადგენად, არის თუ არა კუნთების სპაზმი მოხრისა და მოსვენების დროს.

როგორ მკურნალობენ PAES-ს?

შესაძლოა, თქვენს ექიმს ოპერაცია ჩაუტარდეს.შემდეგ, ამოკვეთეთ მუხლქვეშა და საზარდულის კუნთის მცირე ნაწილი. ეს შეამსუბუქებს არტერიაზე ზეწოლას და სისხლს ნორმალურად მიაწვდის ფეხს.

ეს ოპერაცია, როგორც წესი, დაახლოებით ერთ საათს გრძელდება. ის ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

ზოგჯერ, მძიმე შემთხვევებში, როდესაც არტერია დაზიანებულია და დახშულია ანატომიური პოპლიტალური ჩაჭედვის გამო, ქირურგს შეიძლება დასჭირდეს არტერიის გაწმენდა, მისი შეხორცება ან ბლოკირების გარშემო ახალი გზის შექმნა (შუნტირება).

ქირურგიული ჩარევა PAES-ის ყველაზე ეფექტური მკურნალობაა, რადგან ის ძალიან წარმატებული პროცედურაა ადამიანების უმეტესობისთვის. ქირურგიული ჩარევის მქონე ადამიანების 90%-ზე მეტს სიმპტომების მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება აღენიშნება.

ფუნქციური PAES-ის მქონე პაციენტებისთვის, არაქირურგიული მკურნალობის ვარიანტია ბოტულინის ტოქსინ A. კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან ულტრაბგერითი გამოკვლევის მეთვალყურეობის ქვეშ, ექიმი შეჰყავს „ბოტოქსი®“ ან „დისპორტი®“ კუნთში, რომელიც იწვევს კანკალს. ეს დროებით პარალიზებას იწვევს კუნთში. იმედია, კუნთი სამუდამოდ შეიკუმშება.

თუმცა ეს მხოლოდ სამიდან ექვს თვემდე გრძელდება. თუ კუნთი არ შემცირდება, სიმპტომები შეიძლება დაბრუნდეს. მკურნალობის ერთწლიანი პერიოდის შემდეგ ეს მკურნალობა წარმატებული აღმოჩნდა პაციენტების 60%-ზე ნაკლებ შემთხვევაში.

რამდენი დრო სჭირდება ამ პროცედურების შემდეგ გამოჯანმრთელებას?

ოპერაციის შემდეგ სრულ გამოჯანმრთელებას შეიძლება ოთხიდან ექვს თვემდე დასჭირდეს.

ოპერაციის შემდეგ, ღამით საავადმყოფოში დარჩენა დაგჭირდებათ. შემდეგ, პირველი ორი კვირის განმავლობაში დაგჭირდებათ ფიზიოთერაპიის ჩატარება (მაგალითად, გაჭიმვის ვარჯიშები). ორი კვირის შემდეგ, სრულ გამოჯანმრთელებამდე, დაგჭირდებათ ძალისმიერი და კონდიცირების ვარჯიშების შესრულება.

რა ხდება PAES-ის მქონე ადამიანთან?

თუ გაქვთ ფუნქციური მუხლქვეშა კუნთის ჩაჭედვა და ვარჯიშის დროს ფეხის ტკივილი არ არის ძლიერი, შეიძლება დაგჭირდეთ ვარჯიშის შეზღუდვა. ექიმს შეუძლია თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგი.

თუმცა, როგორც ადრე ვთქვით, ოპერაცია 90%-ზე მეტი წარმატებით სრულდება და რეციდივის რისკი დაბალია. სპორტსმენების უმეტესობა ოპერაციის შემდეგ ჩვეულ საქმიანობას უბრუნდება.

თუ ანატომიური ჩაჭედვაა, ექიმები გვირჩევენ პათოლოგიური კუნთოვანი ქსოვილის ქირურგიულ ამოკვეთას. ეს იმიტომ ხდება, რომ თუ არ გაკეთდება, არტერია დროთა განმავლობაში შეიძლება დაზიანდეს. თუ მკურნალობას გადადებთ და გაქვთ სტრუქტურული PAES, რომელმაც დააზიანა პოპლიტალური არტერია, სიარულის დროს შეიძლება გქონდეთ ფეხის მუდმივი ტკივილი. იშვიათ შემთხვევებში, შეიძლება საჭირო გახდეს ფეხის ამპუტაცია. თუმცა ეს ძალიან იშვიათია .

როდის უნდა ვნახო ისევ ექიმი?

ოპერაციის შემდეგ, ექიმთან ვიზიტი დაგჭირდებათ:

• ერთ თვეში.
• ექვს თვეში.
• თორმეტ თვეში.

ამ შეხვედრებზე:

• თქვენს აღდგენილ არტერიას ჩაუტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
• ისინი ფეხებში არტერიულ წნევას გიზომავენ.

თუ თქვენი არტერია ნორმალურ მდგომარეობას დაუბრუნდა, დამატებითი ვიზიტები საჭირო არ იქნება, თუ სიმპტომები არ დაბრუნდება ან არტერიის შუნტირება არ დაგჭირდებათ.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

• ანატომიური PAES მაქვს თუ ფუნქციური PAES?
• მირჩევთ თუ არა ოპერაციას ჩემი მდგომარეობის გამო?

თუ ახალგაზრდა ხართ და ფეხის ტკივილი გაწუხებთ, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს. ამ ტკივილს შეიძლება რამდენიმე მიზეზი ჰქონდეს. რაც უფრო მალე დაისმება ზუსტი დიაგნოზი, მით უფრო მალე დაიწყებთ მკურნალობას. თუ გაქვთ პოპლიტალური არტერიის ჩაჭედვის სინდრომი, ესაუბრეთ ექიმს, არის თუ არა თქვენთვის ქირურგიული ჩარევა კარგი ვარიანტი. ეს მკურნალობა ბევრ შემთხვევაში წარმატებული აღმოჩნდა.

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად შეტყობინება)

კარგი, მოდით შევაჯამოთ რამდენიმე რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ ჩვენი საუბრის შემდეგ:

• PAES არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც მუხლის უკან მდებარე მთავარი არტერია, კუნთი, იკუმშება, რაც ამცირებს ფეხში სისხლის მიმოქცევას.
• ეს ძირითადად ახალგაზრდა სპორტსმენებს, განსაკუთრებით მათ აწუხებთ, ვინც სირბილს ახორციელებენ.
• თუ ვარჯიშის დროს განიცდით ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა ტკივილი, სიმძიმის ან ჩხვლეტის შეგრძნება საზარდულის არეში, მაგრამ დასვენებისას ისინი ქრება, შესაძლოა, PAES გქონდეთ.
• ასევე არსებობს მდგომარეობა, რომელსაც CECS ეწოდება , რომელსაც მსგავსი სიმპტომები აქვს, ამიტომ ზუსტი დიაგნოზი მნიშვნელოვანია.
• დაავადების დადასტურება შესაძლებელია სპეციალისტის მიერ გამოკვლევით (მაგალითად, `კოჭ-მხრის ინდექსი`, `დუპლექსური ულტრაბგერითი გამოკვლევა`, `კორონარული ტაქტიკა`, `მრტა`).
• ქირურგიული ჩარევა ხშირად ყველაზე ეფექტური მკურნალობაა . ზოგიერთ ადამიანს „(ბოტულინის ტოქსინ A)“ ინექციებს უკეთებენ.
• თუ მკურნალობა არ დარჩა, დროთა განმავლობაში არტერია შეიძლება დაზიანდეს და მდგომარეობა გაუარესდეს.
• ამიტომ, თუ ეს სიმპტომები შენიშნეთ, ძალიან მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.

ნუ ღელავთ, თუ ამ მდგომარეობას ამოიცნობთ, კარგი მკურნალობის მეთოდები არსებობს. მთავარია, სწრაფად მიმართოთ ექიმს, სიმპტომების იგნორირების გარეშე. შემდეგ კვლავ ჯანმრთელი და აქტიური იქნებით!

` პოპლიტალური არტერიის ჩაჭედვის სინდრომი, PAES, ფეხის ტკივილი, თეძოს ტკივილი, ვარჯიში, ახალგაზრდა სპორტსმენები, სისხლძარღვები, პოპლიტალური არტერია