გაქვთ თუ არა პრობლემა თქვენი ღვიძლის სანაღვლე სადინრებთან დაკავშირებით? მოდით, ზუსტად გავიგოთ პირველადი ბილიარული ქოლანგიტის (PBC) შესახებ!

ოჰ, თქვენც ხომ არ გრძნობთ თავს ძალიან დაღლილად, დაღლილად, თუნდაც არაფრის კეთების გარეშე? ან ხანდახან გრძნობთ, რომ კანს უმიზეზოდ იფხანთ? ზოგჯერ, მიუხედავად იმისა, რომ ამას დიდ ყურადღებას არ ვაქცევთ, ეს შეიძლება იყოს ღვიძლის, ჩვენი სხეულის ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი ორგანოს, პრობლემის ნიშანი. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ისეთ დაავადებაზე, რომელიც ღვიძლს აზიანებს და მიუხედავად იმისა, რომ სახელი შეიძლება ცოტა რთულად მოგეჩვენოთ, მისი გაგება ადვილი გასაგებია. ეს არის (პირველადი ბილიარული ქოლანგიტი) , ასევე ცნობილი როგორც (PBC) .

რა არის პირველადი ბილიარული ქოლანგიტი (PBC)? მოდით, მარტივად გავიგოთ!

კარგი, ეს სახელი ცოტა გრძელი ჩანს, არა? ვნახოთ, რას ნიშნავს.

„ქოლანგიტი“ სანაღვლე გზების ანთებაა . ნაღველი, რომელსაც ჩვენს ღვიძლში გამომუშავდება, პატარა მილების სისტემაში გადაადგილდება. ამ მილებს სანაღვლე გზები ეწოდება. „ბილიარული“ ასევე ნიშნავს ამ სანაღვლე გზებთან დაკავშირებულ რამეს. „პირველადი“ ნიშნავს „ძირითადს“ ან „საწყისს“.

შემდეგ, როდესაც ამ ყველაფერს ერთად შევკრებთ, პირველადი ბილიარული ქოლანგიტი ნიშნავს, რომ არა სხვა დაავადების, ინფექციის ან ბლოკირების გამო, არამედ ამ დაავადების გამო, ღვიძლის შიგნით სანაღვლე გზების ანთება ხდება . რადგან ეს ანთება არაფერზე საპასუხოდ არ ხდება, არ იცით, როდის შეწყდება. ამიტომ, ეს არის მდგომარეობა, რომელიც თანდათან პროგრესირებს.

ამ დაავადებას ადრე პირველადი ბილიარული ციროზი ერქვა, რადგან საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის გამაგრება და დანაწიბურება, რაც ციროზის სახელით ცნობილ მდგომარეობამდე მიგვიყვანს.

როგორ მოქმედებს (PBC) ჩვენს ორგანიზმზე?

წარმოიდგინეთ, რა მოხდება, თუ ჩვენი სხეულის რომელიმე ნაწილი მუდმივად ანთებულია? როგორც წესი, დროებითი ანთება შეხორცების პროცესის ნაწილია. მაგრამ თუ ამ ტიპის ქრონიკული ანთება გაგრძელდა, შეხორცების ნაცვლად, ადგილი ნაწიბურების გაჩენას იწყებს.

სწორედ ეს ემართება ღვიძლის შიგნით არსებულ სანაღვლე გზებს პროსტატის კიბოთი (PBC). ეს სადინრები ვიწროვდება და იბლოკება ნაწიბურების წარმოქმნით . შემდეგ ღვიძლის მიერ გამომუშავებული ნაღველი ვეღარ მოძრაობს სწორად. ეს ნაღველი იწყებს ღვიძლში დაგროვებას. როდესაც ეს ნაღველი გროვდება, ის აზიანებს ღვიძლის უჯრედებს და იწვევს ანთებას ღვიძლში. დროთა განმავლობაში, ღვიძლის ეს ჯანსაღი ქსოვილი ნაწიბუროვანი ქსოვილით იცვლება. საბოლოოდ, ღვიძლი ვეღარ ფუნქციონირებს სწორად, რაც ადრე ვახსენეთ (ციროზი) .

PBC სერიოზული მდგომარეობაა?

დიახ, პირველადი ბილიარული ქოლანგიტი ქრონიკული და პროგრესირებადი დაავადებაა . ეს ნიშნავს, რომ ის არა მხოლოდ უმჯობესდება, არამედ დროთა განმავლობაში შეიძლება გაუარესდეს. ის ერთბაშად არ უარესდება, ის ნელ-ნელა, სხვადასხვა სტადიაზე უარესდება. თავიდან შეიძლება არანაირი სიმპტომი არ გქონდეთ.

თუმცა, ამაში ყველაზე საშიში ის არის, რომ საბოლოოდ, თუ ღვიძლის გადანერგვა არ ჩატარდება, შეიძლება ღვიძლის სრული უკმარისობა და სიკვდილიც კი გამოიწვიოს.

საბედნიეროდ, არსებობს მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ ამ დაავადების პროგრესირების შენელება . და ყველა არ აღწევს ამ საბოლოო სტადიას. ასე რომ, ნუ ღელავთ.

რა განსხვავებაა (PBC) და (PSC)-ს შორის?

შესაძლოა, გსმენიათ კიდევ ერთი მდგომარეობის შესახებ, რომელსაც პირველადი სკლეროზირებადი ქოლანგიტი ანუ PSC ეწოდება. ორივე ძალიან ჰგავს ერთმანეთს, მაგრამ არსებობს რამდენიმე ძირითადი განსხვავება.

• PBC-ის დროს მხოლოდ ღვიძლში არსებული ნაღვლის სადინრები (ღვიძლისშიდა ნაღვლის სადინრები) ზიანდება.
• თუმცა, წინაგულ- ღვიძლისებრი სკლეროზის დროს, ზიანდება როგორც ღვიძლის შიგნით, ასევე მის გარეთ (ღვიძლისგარე სანაღვლე გზები) .
• ასევე არსებობს გარკვეული განსხვავება იმ პოპულაციებში, რომლებშიც ეს ორი დაავადება ყველაზე გავრცელებულია.
• მნიშვნელოვანია, რომ მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს PBC-ის სამკურნალო მედიკამენტები, ჯერ არ არის ნაპოვნი (PSC)-ის წარმატებული მკურნალობა .

ვის უვითარდება ეს დაავადება (PBC) ყველაზე ხშირად?

შეიძლება გასაკვირი ჩანდეს, მაგრამ ქალებში პროსტატის კიბოს განვითარების ალბათობა მამაკაცებთან შედარებით დაახლოებით ათჯერ მეტია (10:1) . ამერიკის შეერთებულ შტატებში სტატისტიკის მიხედვით, 100 000 ქალიდან დაახლოებით 60-ს აქვს ეს დაავადება, ხოლო 100 000 მამაკაციდან დაახლოებით 15-ს.

დაავადების დიაგნოზს ადამიანების უმეტესობა 40 წლის შემდეგ უსვამენ. დაავადება ყველაზე გავრცელებულია შოტლანდიაში, სკანდინავიის ქვეყნებში და ინგლისის ჩრდილო-აღმოსავლეთ ნაწილში.

ასევე, თუ თქვენ ან თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს სხვა აუტოიმუნური დაავადება გაქვთ, უფრო მეტია PBC-ის განვითარების ალბათობა . ეს მიუთითებს გენეტიკურ კავშირზე.

რა არის (PBC) დაავადების სიმპტომები?

პერიფერიული სისხლის კიბოს მქონე ბევრ ადამიანს ადრეულ სტადიაზე არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნება . მხოლოდ დაავადების პროგრესირებისას იწყებს სანაღვლე სადინრებთან დაკავშირებული სიმპტომების გამოვლენას. პერიფერიული სისხლის კიბოს მქონე ადამიანებში პირველი და ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია :

• ძლიერი დაღლილობა (ადამიანების დაახლოებით 65%)
• კანის ქავილი (ადამიანების დაახლოებით 55%)

ეს სიმპტომები ყველა ადამიანზე სხვადასხვაგვარად მოქმედებს. ზოგიერთ ადამიანს ისინი შეიძლება დაავადების ადრეულ სტადიაზე განუვითარდეს, ზოგს კი - მოგვიანებით. ისინი ასევე შეიძლება მეტ-ნაკლებად მძიმე იყოს დაავადების ნებისმიერ სტადიაზე. როგორც ჩანს, არ არსებობს დიდი კავშირი სიმპტომების სიმძიმესა და დაავადების პროგრესირებას შორის. თუმცა, ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს, რომ ადამიანებს, რომლებსაც ადრეულ სტადიაზე მძიმე სიმპტომები აღენიშნებათ, დაავადება შეიძლება უფრო სწრაფად პროგრესირებდეს .

რა გართულებები ახასიათებს სანაღვლე გზების დაავადებებს?

ადრეულ სტადიაზე შეიძლება ვერ შეამჩნიოთ, რომ პრობლემა გაქვთ სანაღვლე სადინრებთან დაკავშირებით. თუმცა, დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, სხვადასხვა გართულებები იწყება. ნაღველი, რომელსაც სწორად არ შეუძლია დინება, თქვენი...ის იწყებს სისხლში გაჟონვას, რაც დაავადებებს იწვევს. ასევე, როდესაც ნაღველი საჭმლის მომნელებელ სისტემაში სათანადოდ ვერ აღწევს, საჭმლის მონელებაც რთულდება. რადგან ნაღველი აუცილებელია საკვების მონელებისთვის.

მოგვიანებით, ღვიძლის დანაწიბურებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ღვიძლში გამავალ სისხლძარღვებზეც, რაც იწვევს პორტული ჰიპერტენზიის სახელწოდებით გამოწვეულ მდგომარეობას, რაც გულისხმობს ამ ვენებში მაღალ არტერიულ წნევას.

1. ცხიმის მალაბსორბცია

თუ თქვენი საჭმლის მომნელებელი სისტემა საკმარის ნაღველს ვერ იღებს, მას არ შეუძლია საკვებში არსებული ცხიმების სწორად დაშლა და შეწოვა . ცხიმების შეწოვის ამ შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი:

• მაღალი სისხლის ქოლესტერინი .
• ცხიმის დეპოზიტები კანის ქვეშ .
• ცხიმიანი განავალი ან დიარეა .
• წონის დაკლება .
• ცხიმში ხსნადი ვიტამინების A, D, E და K დონის შემცირება.
• ოსტეოპოროზი არის ძვლების გათხელების დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ცხიმში ხსნადი D ვიტამინის შეწოვის დაქვეითებით.

2. პორტული ჰიპერტენზია

როდესაც ღვიძლში გამავალი სისხლძარღვები ნაწიბურების წარმოქმნის გამო იხშობა, ვითარდება ზემოხსენებული პორტული ჰიპერტენზია , რაც ნიშნავს, რომ ამ ვენებსა და მათთან დაკავშირებულ სხვა ვენებში არტერიული წნევა იზრდება. ამ პორტულმა ჰიპერტენზიამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი მდგომარეობები:

• გადიდებული ღვიძლი .
• გადიდებული ელენთა .
• ხშირი გაციება და სხვა ინფექციები (იმუნიტეტის შემცირება).
• ადვილად წარმოქმნილი სისხლჩაქცევები და სისხლდენა (სისხლში თრომბოციტების დაბალი დონე - (თრომბოციტოპენია) ).
• კანის ზედაპირზე წითელი, ობობას მსგავსი სისხლძარღვების (ობობასებრი ანგიომების) გაჩენა .
• შეშუპებული ან კვანძოვანი ვენები საყლაპავ მილსა და მუცელში (შეშუპებული ვენები - ვარიკოზული ვენები) .
• კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა .
• მუცლის ღრუში სითხის დაგროვება (ასციტი) .
• ქვედა ტანის შეშუპება (შეშუპება) .
• გონებრივი დაბნეულობა ზოგჯერ სისხლში ტოქსინების დაგროვების გამო ხდება.

რა არის (PBC)-ის გამომწვევი მიზეზები?

პროსტატის კიბოს დროს, თქვენივე იმუნური სისტემა ესხმის თავს ღვიძლის სანაღვლე გზების ამომფენ უჯრედებს . თითქოს იმუნური სისტემა ამ უჯრედებს უცხო დამპყრობლებად აღიქვამს. სწორედ ამას ვუწოდებთ აუტოიმუნურ დაავადებას.ან აუტოიმუნური დაავადებები. უმიზეზოდ, იმუნური სისტემა ანადგურებს ჯანსაღ უჯრედებს და არ არსებობს კონტროლი მის შესაჩერებლად. სწორედ ეს მიმდინარე ანთება იწვევს ნაწიბურებს.

ჩვენ ზუსტად არ ვიცით, თუ რატომ ვითარდება ეს აუტოიმუნური დაავადებები. თუმცა, როგორც ჩანს, გენეტიკური ფაქტორი არსებობს. ბევრ ადამიანს, ვისაც აუტოიმუნური დაავადებები უვითარდება, ამ დაავადების ოჯახური ისტორია აქვს და მათ შეიძლება განუვითარდეთ აუტოიმუნური დაავადების ერთზე მეტი ტიპი.

ასევე, როგორც ჩანს, არსებობს გარემო ფაქტორი . ანუ, შესაძლოა, გარემოში არსებულმა რაღაცამ გამოიწვიოს ეს დაავადება. ეს შეიძლება იყოს ქიმიური ნივთიერება, რომელსაც თქვენ იღებთ ან ინფექცია.

როგორ ხდება PBC-ის დიაგნოზირება?

ექიმი თავდაპირველად გკითხავთ თქვენი სამედიცინო ისტორიისა და სიმპტომების შესახებ, ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას და შემდეგ აიღებს სისხლის ნიმუშს PBC-ის შესამოწმებლად .

სისხლის ეს ანალიზები ძირითადად PBC-სთან ასოცირებულ სპეციფიკურ ანტისხეულებს , კერძოდ, ანტიმიტოქონდრიულ ანტისხეულს (AMA) იკვლევს. ისინი ასევე იკვლევენ ღვიძლის ფერმენტების მომატებულ დონეს, კერძოდ , ტუტე ფოსფატაზას (ALP), რაც ღვიძლის დაზიანებაზე მიუთითებს.

თუ თქვენი ტესტის შედეგები PBC-ზე დადებითია, ექიმი შემდეგ თქვენი ღვიძლისა და სანაღვლე გზების სურათების დათვალიერებას დაგინიშნავთ. ეს დაგეხმარებათ სიმპტომების სხვა მიზეზების გამორიცხვაში და დაავადების პროგრესირების დადგენაში. როგორც წესი, თავდაპირველად ტარდება ისეთი მარტივი რამ, როგორიცაა მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა . თუმცა, ზოგჯერ, უფრო მკაფიო სურათების მისაღებად შეიძლება საჭირო გახდეს ისეთი ტესტი, როგორიცაა MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) .

PBC-ის მქონე ადამიანების დაახლოებით 5%-ს შეიძლება ჰქონდეს AMA ტესტის უარყოფითი პასუხი, თუმცა მათ შეიძლება ჰქონდეთ სხვა სიმპტომებიც. თუ ეს მოხდება, PBC-ის დასადასტურებლად ექიმს შეიძლება დასჭირდეს თქვენი ღვიძლიდან ქსოვილის მცირე ნაწილის აღება (ღვიძლის ბიოფსია) . ეს, როგორც წესი, კეთდება საწოლთან, ღვიძლში ნემსის შეყვანით. ნემსიდან აღებული ქსოვილის მცირე ნიმუში იგზავნება ლაბორატორიაში მიკროსკოპით გამოსაკვლევად.

რა არის პირველადი ბილიარული ქოლანგიტის მკურნალობის მეთოდები?

ექიმები PBC-ის სამკურნალოდ შემდეგ მეთოდებს იყენებენ:

მედიკამენტები

PBC-ის სრულად განკურნება შეუძლებელია . თუმცა, მედიკამენტებს შეუძლიათ დაავადების პროგრესირების კონტროლი და თქვენი მდგომარეობის გაუმჯობესება .

(ურსოდეოქსიქოლის მჟავა - UDCA)ეს ნაღვლის მჟავას სახეობაა. ის ხელს უწყობს ღვიძლიდან ნაღვლის გამოდევნას და ამცირებს ღვიძლის დაზიანებას. ეს წამალი კარგად მოქმედებს PBC-ით დაავადებული ადამიანების დაახლოებით ნახევარზე, განსაკუთრებით დაავადების ადრეულ სტადიაზე. იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც არ რეაგირებენ UDCA-ზე, ექიმები ზოგჯერ გვირჩევენ ნაღვლის მჟავას სხვა ტიპს, რომელსაც ობეტიქოლის მჟავა ეწოდება.

ასევე, თქვენი ინდივიდუალური სიმპტომების მკურნალობა შესაძლებელია ცალკეული მედიკამენტებით.

• კანის ქავილის დროს: შეიძლება დაინიშნოს ანტიჰისტამინური საშუალებები (მაგ., დიფენჰიდრამინი - ბენადრილის® მსგავსი), ულტრაიისფერი სხივური თერაპია ან ნაღვლის მჟავის სეკვესტრანტები, როგორიცაა ქოლესტირამინი.
• თავიდან აიცილეთ გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა ვიტამინის დეფიციტი და ოსტეოპოროზი: ვიტამინის დანამატები დაგეხმარებათ.
• დაღლილობის მქონე ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება დაეხმაროს სტიმულატორები, როგორიცაა მოდაფინილი.

ქირურგია

თუ მედიკამენტებით თქვენი მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება და ღვიძლის ფუნქცია კვლავ გაუარესდება, ექიმმა შეიძლება ღვიძლის გადანერგვის რიგში დაგაყენოთ. ღვიძლის გადანერგვის ოპერაციის შემდეგ, ღვიძლის გადანერგვის ოპერაციის შემდეგ, პაციენტებს ძალიან კარგი შედეგები აქვთ.

სხვა აუტოიმუნური დაავადებების მსგავსად, ღვიძლის ტრანსპლანტაციის შემდეგაც შეიძლება განმეორდეს PBC, თუმცა დაავადების პროგრესირების ტემპი მეორედ გაცილებით ნელია. ღვიძლის ტრანსპლანტაციის შემდეგ სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა ნორმალურია.

რას უნდა ელოდოთ ამ მდგომარეობით ცხოვრებისას?

შემთხვევათა უმრავლესობაში, პირველადი ბილიარული ქოლანგიტი ნელა პროგრესირებს . ადრეული გამოვლენა და სწრაფი მკურნალობა ხელს უშლის ან სულ მცირე გადადებს დაავადების გვიან სტადიებს და მის გართულებებს.

ადამიანების უმეტესობას სიმპტომების კონტროლი მედიკამენტებით კარგად შეუძლია. თუმცა, PBC-სთან დაკავშირებული დაღლილობის მკურნალობა მაინც შეიძლება გამოწვევად იქცეს. ბევრი ადამიანი წლების განმავლობაში ცოცხლობს PBC-ის გამო ყოველდღიურ ცხოვრებაში მნიშვნელოვანი დარღვევების გარეშე.

თუმცა, ყველას არ უსვამენ PBC-ს ადრეულ სტადიაზე. ზოგიერთ ადამიანს დაავადების უფრო აგრესიული ფორმა უვითარდება. ისეთი ნიშნები, როგორიცაა ძლიერი დაღლილობა და სისხლში ბილირუბინის მაღალი დონე, შეიძლება მიუთითებდეს, რომ დაავადება შეიძლება სწრაფად გადაიზარდოს ღვიძლის უკმარისობაში. თუ ამ სტადიამდე მიხვალთ, გადარჩენისთვის ღვიძლის გადანერგვა დაგჭირდებათ. თუმცა, PBC-ის მქონე პირებისთვის, რომლებსაც ღვიძლის გადანერგვა წარმატებით ჩაუტარდათ, პროგნოზი ძალიან კარგია.

რამდენ ხანს შეგიძლიათ იცხოვროთ (PBC)-თან ერთად?

დაავადების ტერმინალურ სტადიამდე მიღწევას , როგორც წესი, 15-დან 20 წლამდე სჭირდება .

პირველი სტადია, რაც ნიშნავს, რომ მაშინაც კი, თუ ტესტირება ჩაგიტარდათ და PBC დაუდგინდათ, შესაძლოა დიდი ხნის განმავლობაში უსიმპტომოდ იყოთ. ადამიანების დაახლოებით ნახევარს სიმპტომები მომდევნო ხუთიდან ათ წლამდე განუვითარდება.სიმპტომების გამოვლენის შემდეგ, სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა დაახლოებით 10 წელია. ღვიძლის წარმატებული გადანერგვის მქონე ადამიანების 65% 10 წელს ცოცხლობს.

როგორ მოვუარო საკუთარ თავს, როდესაც მაქვს (PBC)?

ჯანსაღი კვებისა და ცხოვრების წესის დაცვა ხელს შეუწყობს ღვიძლის ჯანმრთელობის შენარჩუნებას რაც შეიძლება დიდხანს.

მაგალითად:

• შეწყვიტეთ მოწევა, ალკოჰოლის მიღება და ნარკოტიკებისა და მედიკამენტების არასათანადოდ ან სიამოვნებისთვის გამოყენება.
• მიირთვით ნაკლები გადამუშავებული და შეფუთული საკვები და მეტი ნატურალური საკვები.
• შეამცირეთ ნაჯერი ცხიმების მიღება და მიირთვით მეტი ჯანსაღი უჯერი ცხიმი.
• ყოველდღე იარეთ სწრაფად. წონით ვარჯიში დაგეხმარებათ ძვლების ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში.

პირველადი ბილიარული ქოლანგიტის მქონე ბევრ ადამიანს შეუძლია წლების განმავლობაში იცხოვროს სერიოზული პრობლემების გარეშე. თუმცა, პროგრესირებად, ზოგჯერ ფატალურ დაავადებას შეიძლება დიდი ზიანი მიაყენოს თქვენ. ესაუბრეთ ექიმს ფიზიკური, ფსიქიკური და ემოციური სტრესის შემცირების გზების შესახებ . ასევე, იკითხეთ დამხმარე ქსელების შესახებ, რომლებიც ეხმარებიან PBC-ით მცხოვრებ ადამიანებს. გახსოვდეთ, თქვენი საერთო ჯანმრთელობა გაცილებით მნიშვნელოვანია, ვიდრე მხოლოდ დაავადება.

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

პირველადი ბილიარული ქოლანგიტი (PBC) ქრონიკული დაავადებაა, რომელიც აზიანებს ღვიძლის სანაღვლე გზებს. ვარაუდობენ, რომ მას აუტოიმუნური დაავადება იწვევს. მიუხედავად იმისა, რომ სიმპტომები თავიდან შეიძლება არ გამოვლინდეს, დროთა განმავლობაში შეიძლება განვითარდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა დაღლილობა და კანის ქავილი . დაავადების პროგრესირებასთან ერთად , მან შეიძლება გამოიწვიოს ციროზი და ღვიძლის უკმარისობა.

თუმცა, ადრეული გამოვლენით და ისეთი მედიკამენტების გამოყენებით, როგორიცაა (UDCA), დაავადების კონტროლი შესაძლებელია . ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ღვიძლის გადანერგვაც კი დასჭირდეს.

ყველაზე მნიშვნელოვანია, მიმართოთ ექიმს და დაიცვათ ჯანსაღი ცხოვრების წესი, თუ ეს სიმპტომები გაქვთ. თქვენ მარტო არ ხართ, ნუ შეგეშინდებათ ამაზე საუბრის და დახმარების თხოვნის.

პირველადი ბილიარული ქოლანგიტი, PBC, ღვიძლის დაავადება, სანაღვლე გზები, ციროზი, აუტოიმუნური, დაღლილობა, კანზე გამონაყარი, ღვიძლის დაავადება, სანაღვლე გზები, ციროზი, აუტოიმუნური