იცით თუ არა ამ იშვიათი ტვინის დაავადების, PML-ის (პროგრესული მულტიფოკალური ლეიკოენცეფალოპათია - PML) შესახებ?

თქვენ ან თქვენს ნაცნობს ოდესმე გქონიათ სხეულის დაბუჟება, სიარულის გაძნელება ან პიროვნების უეცარი ცვლილება? მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება ჩვეულებრივ მოვლენად მოგეჩვენოთ, ზოგჯერ მათ შეიძლება სერიოზული მიზეზი ჰქონდეს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ერთ-ერთ ასეთ ძალიან იშვიათ, მაგრამ ძალიან სერიოზულ ტვინის ინფექციაზე. ამას პროგრესირებადი მულტიფოკალური ლეიკოენცეფალოპათია , ანუ შემოკლებით PML, ეწოდება.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის PML?

PML ძალიან სერიოზული და იშვიათი ინფექციაა, რომელიც აზიანებს ჩვენს ტვინს. ამის მთავარი მიზეზი ის არის, რომ ჩვენი ორგანიზმის დაავადებებთან ბრძოლის უნარი, ანუ იმუნური სისტემა, ძალიან სუსტია.

ახლა შეხედეთ, ჩვენს ტვინს ნერვული უჯრედების გარშემო დამცავი საფარი აქვს. ის ელექტროსადენის გარშემო პლასტმასის გარსს ჰგავს. ჩვენ ამას მიელინს ვუწოდებთ. ეს მიელინის გარსი ეხმარება სიგნალებს ნერვებში სწრაფად და ზუსტად გავლაში. როდესაც PML ვითარდება, ეს მიელინის გარსი ზიანდება. თითქოს ამ მავთულზე არსებული პლასტმასის გარსი დნება. შემდეგ ტვინში შეტყობინებები სწორად არ გადადის, რაც სიარულის, აზროვნებისა და შეგრძნებების პრობლემებს იწვევს.

ეს დაავადება გამოწვეულია ვირუსით, რომელსაც JC ვირუსი ეწოდება. გასაკვირია, რომ ზრდასრული ადამიანების დაახლოებით 85% ამ ვირუსს უპრობლემოდ ატარებს ორგანიზმში. სანამ ჩვენი იმუნური სისტემა ძლიერია, ეს ვირუსი ჩუმად რჩება. მაგრამ თუ ჩვენი იმუნური სისტემა ძლიერ დასუსტებულია, ეს ვირუსი მოულოდნელად აქტიურდება და ტვინზე თავდასხმას იწყებს.

რა არის PML-ის სიმპტომები?

PML-ის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ტვინის დაზიანების ადგილის მიხედვით. მოდით განვიხილოთ ამ დაავადების ადრეული და გვიანი სიმპტომები.

ვის ემუქრება ყველაზე მეტად ამ დაავადების განვითარების რისკი?

ეს ძალიან იშვიათი დაავადებაა. ის, როგორც წესი, ორასი ათასი ადამიანიდან დაახლოებით ერთს აწუხებს. თუმცა, ზოგიერთი ადამიანი უფრო მაღალი რისკის ქვეშაა. ვნახოთ, ვინ არიან ისინი.

• აივ/შიდსით ინფიცირებული ადამიანები: რადგან ეს დაავადება პირდაპირ ესხმის თავს იმუნურ სისტემას.
• ზოგიერთი კიბოთი დაავადებული პაციენტი: განსაკუთრებით ისინი, ვისაც სისხლთან დაკავშირებული კიბო აქვს, როგორიცაა ლეიკემია და ლიმფომა.
• ორგანოს გადანერგვის პაციენტები: როდესაც ორგანო (მაგალითად, თირკმელი ან ღვიძლი) სხვა ადამიანისგან გადაინერგება, მათ იმუნოსუპრესანტებს უნიშნავენ, რათა ორგანიზმი არ უარყოფდეს მას. ეს ადამიანები ასევე უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან.
• ადამიანები, რომლებიც იღებენ იმუნურ სისტემას დამთრგუნველ ან მოქმედ მედიკამენტებს: არსებობს ზოგიერთი დაავადება, რომლის დროსაც ჩვენივე იმუნური სისტემა ესხმის თავს საკუთარ ორგანიზმს. მაგალითებია ისეთი დაავადებები, როგორიცაა გაფანტული სკლეროზი, კრონის დაავადება, რევმატოიდული ართრიტი და წითელი მგლურა. ამ მდგომარეობების სამკურნალოდ გამოყენებულმა ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება გაზარდოს PML-ის განვითარების რისკი.

როგორ ზუსტად დავსვათ დაავადების დიაგნოზი?

თუ თქვენი ექიმი თქვენი სიმპტომების საფუძველზე PML-ზე ეჭვობს, ის რამდენიმე ტესტს გირჩევთ.

1. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია:ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი ტესტია. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის აპარატს შეუძლია ტვინის ძალიან მკაფიო და დეტალური სურათების გადაღება. მას შეუძლია ნათლად დაინახოს ის ადგილები (დაზიანებები), სადაც ტვინში მიელინი დაზიანებულია PML-ის მიერ.

2. წელის პუნქცია: ეს გულისხმობს ძალიან თხელი ნემსის კისრის უკანა ნაწილში შეყვანას და ტვინისა და ზურგის ტვინის გარშემო არსებული სითხის (ცერებროსპინალური სითხე) მცირე ნიმუშის აღებას. ამ სითხის გამოკვლევა შესაძლებელია JC ვირუსის არსებობის დასადგენად.

3. ტვინის ბიოფსია: ეს ძალიან იშვიათად კეთდება და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სხვა ტესტები არადამაჯერებელია. ამ შემთხვევაში, ტვინიდან ქირურგიული გზით იღებენ ქსოვილის ძალიან მცირე ნაწილს და იკვლევენ მიკროსკოპით.

როგორ მკურნალობენ PML-ს?

PML-ის მკურნალობისას ყველაზე მნიშვნელოვანი იმ მდგომარეობის მკურნალობაა, რამაც თქვენი იმუნური სისტემის დასუსტება გამოიწვია.

• დავუშვათ, აივ ინფექციის გამო PML განგივითარდათ. მაშინ საჭიროა ანტირეტროვირუსული თერაპიის (აივ ინფექციის საწინააღმდეგო პრეპარატების) სწორად გამოყენება და იმუნიტეტის აღდგენა.
• თუ იმუნოსუპრესიული მედიკამენტის მიღების გამო განვითარდა PML, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს , რათა გადაწყვიტოს, შეწყვიტოს თუ არა მედიკამენტის მიღება, თუ შეცვალოს იგი.
• ზოგჯერ, ამ იმუნოსუპრესიული პრეპარატების სისხლიდან მოსაშორებლად გამოიყენება პლაზმის გაცვლა , რაც იმუნურ სისტემას აძლევს ძალას, ხელახლა ებრძოლოს JC ვირუსს.

JC ვირუსის საწინააღმდეგო პრეპარატების კვლევა კვლავ მიმდინარეობს, თუმცა ეფექტური პრეპარატი ჯერ კიდევ არ არის ნაპოვნი.

სამწუხაროდ, ვირუსით განადგურებული ტვინის თეთრი ნივთიერება, ანუ მიელინი, არ აღდგება. ამიტომ, დაავადების გაქრობის შემდეგაც კი, ზოგიერთი სიმპტომი (მაგ., დაბუჟება, მეხსიერების დაკარგვა) შეიძლება მთელი ცხოვრება დარჩეს. ეს ინსულტის ხანგრძლივი ეფექტების მსგავსია.