მოდით, უბრალოდ ვისაუბროთ თირკმლის ბირთვსა და გარეთა ნაწილს (თირკმლის პარენქიმული დაავადება) დაზიანებულ დაავადებებზე!

ჩვენს ორგანიზმში თირკმელები ჩუმი მუშებივით არიან, არა? ისინი ბევრ საქმეს აკეთებენ ჩვენი გაცნობიერების გარეშე. ისინი მთელი დღის განმავლობაში ასუფთავებენ ჩვენს სისხლს, აკონტროლებენ ორგანიზმში წყლის რაოდენობას და გამოდევნიან არასაჭირო ნარჩენ პროდუქტებს. თუმცა, ზოგჯერ ამ თირკმელებსაც აქვთ პრობლემები. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ დაავადებაზე, რომელიც ასეთ თირკმელებს აზიანებს. ეს არის თირკმლის პარენქიმული დაავადება, ანუ ინგლისურად „(Renal Parenchymal Disease)“ . ეს სახელი შეიძლება ცოტა რთულად ჟღერდეს, მაგრამ მოდით, მარტივად გავიგოთ.

რა არის თირკმლის პარენქიმული დაავადება?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის თირკმელების დაზიანების ერთობლიობა. ის ძირითადად თირკმლის იმ ნაწილს აზიანებს, რომელსაც „პარენქიმა“ ეწოდება. ახლა შეიძლება გაინტერესებთ, რა არის ეს პარენქიმა. ანუ თირკმლის ძირითადი ნაწილები, რომლებიც მუშაობენ ან ხელს უწყობენ თირკმლის ფუნქციონირებას. ამ პარენქიმას ორი ძირითადი ნაწილი აქვს:

1. თირკმლის ქერქი : ეს თირკმლის ყველაზე გარეთა ნაწილია. ჩვენს თირკმელებში არსებული პაწაწინა ფილტრაციის ერთეულები, ნეფრონები , აქედან იწყება. ეს ნეფრონები პატარა ფილტრებს ჰგავს. მათ ორი ნაწილი აქვთ. ერთი არის სისხლძარღვი, რომელსაც გლომერულუსი ეწოდება. მეორე კი პატარა მილია, რომელსაც თირკმლის მილაკი ეწოდება.

• გლომერულები სისხლის ფილტრაციის პირველი ადგილებია.
• თირკმლის მილაკების ფუნქციაა ორგანიზმისთვის საჭირო წყლის, საკვები ნივთიერებებისა და მინერალების ხელახლა შეწოვა და შარდის მეშვეობით არასაჭირო ნარჩენების გამოყოფა.
• გარდა ამისა, თირკმლის ქერქი ასევე გამოიმუშავებს ჰორმონს, რომელსაც ერითროპოეტინი (EPO) ეწოდება. ეს ჰორმონი ეხმარება ჩვენს ძვლის ტვინს სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნაში.

2. თირკმლის მედულა : ის თირკმლის შიდა მხარეს მდებარეობს. ნეფრონების უმეტესობა ამ ნაწილშია განთავსებული.

ამგვარად, ექიმები თირკმლის პარენქიმის დაავადებას უწოდებენ ნებისმიერ მდგომარეობას, რომელიც თირკმლის ქერქს ან მედულას აზიანებს. მას სხვა სახელწოდებებითაც მოიხსენიებენ, მაგალითად, ორმხრივ თირკმლის პარენქიმის დაავადებებს და თირკმლის პარენქიმულ დაავადებას.

რა არის ამ დაავადების ძირითადი ტიპები?

ეს დაავადება შეიძლება დაიყოს ორ ძირითად ტიპად:

• თირკმლის მწვავე პარენქიმული დაავადება : ეს დაავადება მოულოდნელად იწყება.
• ქრონიკული თირკმლის პარენქიმული დაავადება : ეს ნელა პროგრესირებს და დიდხანს გრძელდება.

საშიშია ეს დაავადება?

ეს ნამდვილად დამოკიდებულია მდგომარეობის მიზეზსა და სიმძიმეზე. ზოგიერთი მსუბუქი შემთხვევა შეიძლება მკურნალობით გაუმჯობესდეს. თუმცა, მძიმე შემთხვევებში,მას შეუძლია „თირკმლის უკმარისობაში“ გადაიზარდოს. როგორც იცით, თირკმლის უკმარისობა შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს, თუ მკურნალობას არ ჩაუტარებთ.

რა არის ადრეული ნიშნები, რომელთა ამოცნობაც შესაძლებელია?

ხშირად, ამ დაავადების ადრეულ სტადიაზე ძირითადი სიმპტომები არ ვლინდება. სწორედ ეს ხდის მას ცოტა საშიშს. თუმცა, დაავადების პროგრესირებასთან და თირკმელების ფუნქციის დაქვეითებასთან ერთად, შეიძლება განიცადოთ შემდეგი სიმპტომები:

• სისხლი შარდში (ჰემატურია)
• მშრალი და ქავილი კანი
• უკიდურესი დაღლილობის შეგრძნება
• მადა
• სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება (ანემია)
• გულისრევა და ღებინება
• ჩვეულებრივზე მეტი შარდის გამოყოფა
• თვალების გარშემო შეშუპება
• ხელების, ფეხების და კოჭების შეშუპება (ედემა)

თუ ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი გაქვთ, ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან ვიზიტი.

რა იწვევს ამას?

ქრონიკული თირკმლის დაავადების ორი ძირითადი მიზეზია მაღალი არტერიული წნევა და დიაბეტი . თუმცა, შესაძლოა არსებობდეს სხვა მიზეზებიც:

• აუტოიმუნური დაავადებები , როგორიცაა წითელი მგლურასებრი დაავადება
• გლომერულონეფრიტი (თირკმლის ფილტრაციის ერთეულების ანთება)
• „თირკმლის კიბო“
• პოლიკისტოზური თირკმლის დაავადება ( თირკმლის კისტები)
• „ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია“

თირკმლის პარენქიმული დაავადების უეცარი (მწვავე) გამომწვევი ფაქტორებია:

• მძიმე ალერგიული რეაქცია (ანაფილაქსია)
• „ბაქტერიული ინფექციები“
• „თირკმლის ქვები“
• „თირკმლის სიმსივნეები“
• ფილტვის ემბოლია (სისხლის კოლტი ფილტვებში მიმავალ სისხლძარღვში)
• „მძიმე დეჰიდრატაცია“
• „ვირუსული ინფექციები“

ზოგიერთმა მედიკამენტმაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს „(მწვავე)“ მდგომარეობა. მაგალითები:

• ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები (აგფ ინჰიბიტორები)
• ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები (ARB)
• „არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები)“ (მაგ. იბუპროფენი, დიკლოფენაკი)

ვის უფრო მეტად აქვს ამ დაავადების განვითარების რისკი?

ეს დაავადება ნებისმიერ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს, თუმცა რისკი ოდნავ მაღალია, თუ გაქვთ შემდეგი:

• თუ ოჯახის რომელიმე წევრს აქვს თირკმლის პარენქიმის ეს დაავადება
• თუ გაქვთ დიაბეტი
• თუ გულის დაავადება გაქვთ
• თუ გაქვთ „მაღალი არტერიული წნევა“

ასევე, თუ 60 წელზე მეტი ასაკის ხართ და რეგულარულად იყენებთ ურეცეპტოდ (OTC) და რეცეპტით გაცემულ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო ტკივილგამაყუჩებლებს, თქვენი რისკი შეიძლება კიდევ უფრო მაღალი იყოს.

რა არის ამ დაავადების შესაძლო გართულებები?

თუ ეს დაავადება სათანადოდ არ კონტროლდება, შეიძლება სხვადასხვა გართულება წარმოიშვას. ზოგიერთი მათგანია:

• სხეულის სითხეების მჟავიანობის მომატება (მეტაბოლური აციდოზი)
• სისხლში ფოსფატის (ფოსფორის) დონის მომატება (ჰიპერფოსფატემია)
• სისხლში კალიუმის დონის მომატება (ჰიპერკალიემია)
• სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება (ანემია)
• სახსრებში შარდმჟავას დეპონირებით გამოწვეული ტკივილი (პოდაგრა)
• ოსტეოპოროზი
• დასუსტებული იმუნური სისტემა

მნიშვნელოვანია: ყველას არ ექნება ეს გართულებები. თუმცა, თუ დაავადებას მიხედავთ და სათანადო მკურნალობას მიიღებთ, მათ დიდწილად თავიდან აიცილებთ.

როგორ დავსვათ ამ დაავადების ზუსტი დიაგნოზი? (დიაგნოზი)

ექიმი გკითხავთ სიმპტომების შესახებ, გადახედავს თქვენს სამედიცინო ისტორიას, გკითხავთ თქვენს მიერ მიღებულ მედიკამენტებზე და ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას. შემდეგ, თუ ეჭვი გეპარებათ დაავადებაში, დიაგნოზის დასადასტურებლად დაგინიშნავთ რამდენიმე ტესტს. ზოგიერთი მათგანი მოიცავს:

• თირკმლის ფუნქციის ტესტები : ესენია სისხლის და შარდის ანალიზები . სისხლის ანალიზი ამოწმებს თქვენს მიერ შეფასებულ გლომერულურ ფილტრაციის სიჩქარეს (eGFR) და შრატის კრეატინინის დონეს . შარდის ანალიზი ამოწმებს პროტეინურიას და შარდში სისხლის არსებობას.
• ვიზუალიზაციის ტესტები : ეს ტესტები ექიმებს ეხმარება თირკმელების ზომის, ფორმისა და სტრუქტურის მკაფიო სურათის მიღებაში. მათ შეიძლება დანიშნონ ულტრაბგერითი სკანირება, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) ან კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) .
• თირკმლის ბიოფსია : ამ ტესტის დროს ექიმი თირკმლიდან იღებს ქსოვილის მცირე ნაწილს და ლაბორატორიაში ამოწმებს მას. ამ ბიოფსიას შეუძლია მოგვაწოდოს ინფორმაცია, რომლის მიღებაც სხვა ტესტებს არ შეუძლიათ.

როგორ მკურნალობენ მას?

თირკმლის პარენქიმული დაავადების მკურნალობა რამდენიმე ფაქტორზეა დამოკიდებული. ესენია:

• რა იწვევს დაავადებას ზუსტად და რამდენად სერიოზულია ის.
• თქვენი ასაკი და ზოგადი ჯანმრთელობა.

თქვენი მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება მოიცავდეს:

• მოერიდეთ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ტკივილგამაყუჩებლების და სხვა მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებმაც შეიძლება გააუარესოს თირკმლის დაავადება.
• სრულად უარი თქვით თამბაქოს მოხმარებაზე (მოწევა, ელექტრონული სიგარეტის მოწევა, თამბაქოს დაღეჭვა და ა.შ.).
• რეგულარული ფიზიკური ვარჯიშით დაკავება.
• თქვენთვის შესაფერისი ჯანსაღი წონის შენარჩუნება.
• არტერიული წნევის, ქოლესტერინის და დიაბეტის კონტროლისთვის საჭირო მედიკამენტების მიღება.
• თირკმელებისთვის სასარგებლო დიეტის შესადგენად მიმართეთ თირკმლის დიეტოლოგს . ეს შეიძლება მოიცავდეს დიეტას, რომელიც ამცირებს ცილის, სისხლში ქოლესტერინის დონის და მარილის (ნატრიუმის) და კალიუმის მიღებას.

თუ დაავადება მძიმეა, შეიძლება საჭირო გახდეს შემდეგი მკურნალობა:

• კორტიკოსტეროიდები (მედიკამენტის ტიპი, რომელიც ამცირებს ანთებას)
• „დიალიზი“ (სისხლის გაწმენდა აპარატის დახმარებით, როდესაც თირკმელები სათანადოდ არ მუშაობენ)
• იმუნოსუპრესანტები (მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ იმუნური სისტემის აქტივობას)
• „თირკმლის გადანერგვა“

თუ ეს დაავადება მაქვს, რას უნდა ველოდო?

თუ თქვენ გაქვთ ეს დაავადება, თქვენ უნდა ითანამშრომლოთ თქვენს სამედიცინო გუნდთან, რათა გააკონტროლოთ თირკმელების დაზიანება და შეინარჩუნოთ მათი ფუნქცია რაც შეიძლება დიდხანს. აქ მოცემულია რამდენიმე რჩევა:

• თირკმელებისთვის სასარგებლო დიეტის დაცვა.
• რეგულარულად აკონტროლეთ თქვენი სისხლში შაქრის დონე და არტერიული წნევა.
• რეგულარულად ეწვიეთ ნეფროლოგს და შეამოწმეთ თირკმელები.
• ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების ზუსტად და დროულად მიღება.

რამდენ ხანს შეიძლება ამ დაავადებით ცხოვრება?

ამ კითხვაზე ცალსახა პასუხის გაცემა რთულია, რადგან ეს ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული, როგორიცაა დაავადების სიმძიმე, ასაკი, სქესი და ზოგადი ჯანმრთელობა. თუ თირკმელები მძიმედ არის დაზიანებული, შესაძლოა თქვენი სიცოცხლის ხანგრძლივობა შემცირდეს. თუ დიალიზზე იმყოფებით, როგორც წესი, 5-დან 10 წლამდე იცოცხლებთ.

მაგრამ გახსოვდეთ! ეს მხოლოდ საშუალო მაჩვენებელია. ბევრი ადამიანი სათანადო მკურნალობისა და თირკმლის გადანერგვის შემთხვევაში გაცილებით დიდხანს ცოცხლობს. თირკმლის უკმარისობის ბოლო სტადიის მქონე ადამიანებსაც კი შეუძლიათ 20-30 წელი იცოცხლონ. ამიტომ, მიმართეთ ექიმს და გაიგეთ მეტი თქვენი მდგომარეობის შესახებ.

არსებობს თუ არა ამ დაავადების თავიდან აცილების გზები (პრევენცია)?

მიუხედავად იმისა, რომ ყველა მიზეზის პრევენცია შეუძლებელია, თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ დაავადების განვითარების რისკი შემდეგი ქმედებების შესრულებით:

• კვირაში სულ მცირე ხუთი დღე, დღეში სულ მცირე 30 წუთით, ენერგიულად ივარჯიშეთ.
• ალკოჰოლის მოხმარების შეზღუდვა.
• თქვენთვის შესაფერისი ჯანსაღი წონის შენარჩუნება.
• თუ თირკმლის დაავადების (მაგ., დიაბეტი, მაღალი არტერიული წნევა) განვითარების მაღალი რისკი გაქვთ, რეგულარულად მიმართეთ ექიმს შემოწმებისთვის.
• სრულად თავი შეიკავეთ მოწევისგან.
• საკვებში დამატებული მარილის რაოდენობის შემცირება.
• `არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება`ტკივილგამაყუჩებლები გამოიყენეთ მხოლოდ ექიმის დანიშნულებისამებრ.

რომელი საკვების მიღება უნდა აარიდოს თავი ამ დაავადების მქონე ადამიანს?

თუ თირკმლის პარენქიმული დაავადება გაქვთ, ძალიან მნიშვნელოვანია თირკმლის დიეტოლოგთან კონსულტაცია. ის შეგიქმნით თქვენთვის შესაფერის და თქვენი თირკმელებისთვის სასარგებლო დიეტის გეგმას. როგორც წესი, დაგჭირდებათ მარილით, ცილით, ფოსფორითა და კალიუმით მდიდარი საკვების შეზღუდვა. რამდენიმე მაგალითია:

• ავოკადო
• ბანანი
• დაკონსერვებული საკვები
• მარილიანი საჭმელები, როგორიცაა ჩიფსები და პრეცელები
• ციტრუსის ხილი და წვენები, მაგალითად ფორთოხალი
• ჩირი
• გადამუშავებული ხორცი (მაგალითად, ძეხვეული, ხორცის ბურთულები)
• ისპანახი

მნიშვნელოვანია: ეს სია შეიძლება ყველასთვის არ იყოს. კონკრეტული რჩევისთვის მიმართეთ თქვენს ნუტრიციოლოგს, თუ რომელი საკვებია თქვენთვის სასარგებლო და რომელი უნდა აარიდოთ თავი.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

თუ გაქვთ დიაბეტი, მაღალი არტერიული წნევა ან სხვა მდგომარეობა, რომელმაც შეიძლება თირკმლის დაავადება გამოიწვიოს, რეგულარულად მიმართეთ ექიმს შემოწმებისთვის. ადრეული გამოვლენა და რისკ-ფაქტორების გაცნობიერება დაგეხმარებათ თირკმელების შემდგომი დაზიანების თავიდან აცილებაში.

როდის გჭირდებათ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) წასვლა?

თირკმლის პარენქიმული დაავადების სიმპტომები, როგორც წესი, თირკმელების მნიშვნელოვანი დაზიანების შემდეგ ვლინდება. თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს:

• თუ კუნთები ხშირად იღუნება
• თუ მადა გაქვთ
• თუ თავს ძალიან დაღლილად გრძნობთ
• თუ გიჭირთ კონცენტრირება ან ძილი
• თუ გაქვთ კანის ქავილი
• თუ შეფერხებები გაქვთ, რომლებიც არ წყდება
• თუ ხელები, კოჭები ან ფეხები შეშუპებულია
• თუ შარდავთ ნორმაზე მეტს ან ნაკლებს

რა კითხვები უნდა დაუსვათ ექიმს?

ექიმთან ვიზიტისას შეიძლება სასარგებლო იყოს შემდეგი კითხვების დასმა:

• როგორ გავიგო, მაქვს თუ არა თირკმლის პარენქიმული დაავადება?
• რამდენად სერიოზულია ეს?
• რა მკურნალობის მეთოდებს გვირჩევთ?
• რა შემიძლია გავაკეთო თირკმელების დასაცავად?
• შეგიძლიათ გვირჩიოთ სპეციალიზებული ნუტრიციოლოგი თირკმლის პაციენტებისთვის?
• შეგიძლიათ მითხრათ დახმარების ჯგუფის შესახებ, რომელიც ამ დაავადებით დაავადებულ ადამიანებს ეხმარება?

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (საშინაო შეტყობინება)

თირკმლის პარენქიმული დაავადება არის მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს თირკმელების ფუნქციაზე. მკურნალობის მთავარი მიზანია დაავადების მართვა თირკმლის ფუნქციის რაც შეიძლება დიდხანს შესანარჩუნებლად. ბევრი ადამიანი ამ დაავადებით მრავალი წლის განმავლობაში ცხოვრობს.

თუმცა, როდესაც ასეთ დიაგნოზს მიიღებთ და მუდმივი მკურნალობის გავლა მოგიწევთ, შეიძლება იმედგაცრუება და გაბრაზება იგრძნოთ. ეს ნორმალურია. ამ თემაზე თქვენს სანდო ოჯახის წევრებთან და მეგობრებთან საუბარი დაგეხმარებათ. ასევე შეგიძლიათ შეუერთდეთ ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანებისთვის განკუთვნილ დამხმარე ჯგუფებს. თუ რაიმე შეკითხვა გაქვთ, ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან საუბრის. ისინი დაგეხმარებიან. თქვენ მარტო არ ხართ!

თირკმლის დაავადება, თირკმლის პარენქიმული დაავადება, თირკმლის პარენქიმა, თირკმლის ფუნქცია, თირკმლის უკმარისობა, თირკმლის დაავადება, თირკმლის ფუნქცია, დიაბეტი, მაღალი არტერიული წნევა