შესაძლოა, გულის შეტევას ჰგავდეს, თუმცა შესაძლოა, ეს ასე არ იყოს: კორონარული არტერიის სპონტანური დისექცია (SCAD)

წარმოიდგინეთ, რომ ზოგადად ჯანმრთელი ადამიანი ხართ, არანაირი განსაკუთრებული დაავადება ან ტკივილი არ გაქვთ და ყოველდღიურ რუტინას მისდევთ. ვარჯიშობთ, კარგად იკვებებით და სვამთ. მაგრამ მოულოდნელად, გულმკერდის არეში მკვეთრ ტკივილს, შებოჭილობას გრძნობთ. ოფლიანობას იწყებთ, სუნთქვა გიჭირთ და ტკივილს ხელზე ჩამოდის. რა არის პირველი, რაც თავში მოგდის? „აჰ, გულის შეტევა მაქვს?“ ეს შიში ხომ არ არის? თუმცა, ეს სიმპტომები ყოველთვის არ ემთხვევა ჩვენთვის ცნობილი ჩვეულებრივი გულის შეტევის სიმპტომებს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ სამედიცინო გადაუდებელ შემთხვევაზე, რომელიც გარეგნულად მსგავსია, მაგრამ ცოტა განსხვავებულია, განსაკუთრებით ახალგაზრდა, ჯანმრთელ ქალებში. ამას ჩვენ „სპონტანურ კორონარულ არტერიის დისექციას“ ან „(SCAD)“ ვუწოდებთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის SCAD?

მიუხედავად იმისა, რომ სახელი შეიძლება ცოტა რთულად ჟღერდეს, სინამდვილეში საკმაოდ ადვილია იმის გაგება, თუ რა ხდება. წარმოიდგინეთ ჩვენი გული, როგორც მუდმივად მომუშავე ძრავა. ამ ძრავას მუშაობისთვის სჭირდება სისხლის მუდმივი მიწოდება, რაც ნიშნავს ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს. ეს სისხლი გულის კუნთებამდე მიეწოდება სისხლძარღვებით, რომლებიც პატარა მილების სისტემის მსგავსია. ესენია ის, რასაც ჩვენ კორონარულ არტერიებს ვუწოდებთ.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს კორონარული არტერია მილს ჰგავს, მისი კედელი შედგება სამი ფენისგან, რომლებიც ერთმანეთზეა მიწებებული. როგორც ფენების ნამცხვარი. SCAD-ის შემთხვევაში, უმიზეზოდ, ამ არტერიის კედლის შიდა მხარეს ერთ-ერთ ფენაში მოულოდნელად წარმოიქმნება პატარა რღვევა.

წარმოიდგინეთ, რა ხდება, როდესაც წყლის მილის შიდა მხარე ოდნავ გახეულია. წყლის წნევა იწვევს წყლის გაჟონვას ნახვრეტიდან და მილის ორ კედელს შორის მოხვედრას. ანალოგიურად, როდესაც არტერია დაზიანებულია, მაღალი წნევის ქვეშ მოძრავი სისხლი ამ ორ მემბრანას შორის გაჟონავს და გროვდება. როდესაც სისხლი ამ გზით იჭედება, ის ამ ადგილას არტერიის კედელში იჭედება და სისხლის ნაკადს ბლოკავს. ამას „ჰემატომა“ ეწოდება. როდესაც სისხლის ნაკადი ამ გზით შევიწროებულია ან მთლიანად იბლოკება, გულის კუნთში მოხვედრილი სისხლის რაოდენობა მცირდება. სწორედ ამ დროს ვლინდება გულის შეტევის სიმპტომები, რომლებზეც ადრე ვისაუბრეთ.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას? როგორ ამოვიცნოთ ეს?

SCAD-ის სიმპტომები ძალიან ჰგავს ჩვეულებრივი გულის შეტევის სიმპტომებს, ამიტომ მათი ერთმანეთში აღრევა ადვილია. თუმცა, თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმეს შენიშნავთ, მნიშვნელოვანია, რომ ის გადაუდებელ სამედიცინო დახმარებად ჩაითვალოს.

ვის აქვს SCAD-ის განვითარების ყველაზე მაღალი რისკი?

ეს არის ყველაზე გასაკვირი რამ SCAD-თან დაკავშირებით. გულის შეტევა, როგორც წესი, ხანდაზმულ ადამიანებში ემართებათ, რომლებსაც აქვთ რისკ-ფაქტორები, როგორიცაა დიაბეტი, მაღალი არტერიული წნევა და ქოლესტერინი. თუმცა SCAD ასე არ არის.

• ყველაზე გავრცელებული ქალებში: SCAD-ის 10 პაციენტიდან 9 ქალია.
• ახალგაზრდა ასაკში: ეს მდგომარეობა ხშირია, განსაკუთრებით 40-50 წლის ქალებში, რომლებიც ჯანმრთელები არიან და არ აქვთ გულის დაავადებების სხვა რისკ-ფაქტორები.
• ორსულობასთან დაკავშირებული: ზოგიერთ ქალს შეიძლება განუვითარდეს ეს მდგომარეობა ორსულობის დროს ან მშობიარობის შემდეგ. ითვლება, რომ ეს გამოწვეულია ჰორმონალური ცვლილებებით და მშობიარობის სტრესით.
• ძლიერი ფიზიკური ან ფსიქიკური სტრესი: მძიმე წონის უეცარი აწევა, დაძაბული ვარჯიში, ძლიერი ემოციური ტრავმა ან სევდა შეიძლება იყოს SCAD მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზები.
• სხვა სამედიცინო მდგომარეობები: რისკის ქვეშ არიან ფიბრომუსკულური დისპლაზიის (FMD) (დაავადება, რომელიც ასუსტებს სისხლძარღვების კედლებს), შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებების, როგორიცაა მარფანის სინდრომი და წითელი მგლურას მქონე ადამიანები.

როგორ სვამს ექიმი ამას დიაგნოზს?

როდესაც სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში მიდიხართ, ექიმები პირველ რიგში ამოწმებენ, გაქვთ თუ არა გულის შეტევა. ისინი გულის შეტევის დასადგენად უამრავ ტესტს გიტარებენ. SCAD-ის ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად სპეციალური ტესტია საჭირო.

როგორ მკურნალობენ? რამდენი ხანი სჭირდება გამოჯანმრთელებას?

SCAD-ის მკურნალობა ოდნავ განსხვავდება ჩვეულებრივი გულის შეტევის მკურნალობისგან. გასაკვირია, რომ SCAD-ის შემთხვევათა უმეტესობა დროთა განმავლობაში თავისით ქრება მედიკამენტებით, ქირურგიული ჩარევის ან სერიოზული პროცედურების გარეშე. ორგანიზმს შეუძლია დაზიანებულ არტერიას დამოუკიდებლად შეხორცება.

მკურნალობის მეთოდები

• მედიკამენტური მკურნალობა: უმნიშვნელოვანესია ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა ასპირინი სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად, ბეტა-ბლოკატორები გულისცემის და არტერიული წნევის კონტროლისა და არტერიების მოდუნების მიზნით, ასევე მედიკამენტები გულმკერდის ტკივილის კონტროლისთვის.
• ჰოსპიტალიზაცია: პაციენტი რამდენიმე დღის განმავლობაში საავადმყოფოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ან პალატაში რჩება და გულის ფუნქციას ყურადღებით აკვირდებიან.
• ანგიოპლასტიკა და სტენტირება: ეს პროცედურა გაცილებით ნაკლებად ხშირად ტარდება. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არტერია მთლიანად დახშულია და პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება, არტერიის გასაბერად გამოიყენება ბუშტი და მის გახსნის შესანარჩუნებლად თავსდება ბადისებრი მოწყობილობა (სტენტი).
• შუნტირების ოპერაცია: ეს იშვიათად კეთდება SCAD-ის დროს.

გამოჯანმრთელების დრო ადამიანის მიხედვით განსხვავებულია. როგორც წესი, საავადმყოფოში დაახლოებით 3-5 დღე მოგიწევთ დარჩენა. დაზიანებული არტერიის სრულად შეხორცებას შეიძლება რამდენიმე კვირა ან თვეც კი დასჭირდეს. თუმცა, ამ დროის განმავლობაში ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის მითითებების ზუსტად დაცვა.

გამოჯანმრთელების შემდეგ

გამოჯანმრთელების შემდეგაც კი, კარდიოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ კლინიკაში სიარულის გაგრძელება დაგჭირდებათ.

• კარდიოლოგიური რეაბილიტაცია: ეს ძალიან მნიშვნელოვანია. ეს პროგრამა დაგეხმარებათ უსაფრთხოდ ივარჯიშოთ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, დაიცვათ გულისთვის ჯანსაღი დიეტა და მართოთ სტრესი.
• ცხოვრების წესის ცვლილებები: ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ, თავი აარიდოთ მძიმე ნივთების აწევას და იმ აქტივობებს, რომლებიც ორგანიზმს დიდ დატვირთვას უქმნის.

როდესაც SCAD ვითარდება, ნორმალურია, რომ განიცადოთ შფოთვა და წუხილი და გაინტერესებთ: „განმეორდება თუ არა მსგავსი რამ?“ გულახდილად ესაუბრეთ ამის შესახებ ექიმს. საჭიროების შემთხვევაში, მიმართეთ ფსიქოლოგიურ კონსულტაციას.