შეიძლება თუ არა გულში არტერია მოულოდნელად გასკდეს? მოდით, გავიგოთ ყველაფერი SCAD-ის (სპონტანური კორონარული არტერიის დისექციის) შესახებ!

ოდესმე დაფიქრებულხართ, როგორ შეიძლება ჯანმრთელ, კარგად ვარჯიშობელ ადამიანს მოულოდნელად გულის შეტევა განუვითარდეს? ან როგორ შეიძლება ჯანმრთელ ახალგაზრდა ქალს, რომელიც ახლახან გახდა დედა, მოულოდნელად გულმკერდის ტკივილი განუვითარდეს? დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ გარკვეულწილად უცნაურ, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვან გულის დაავადებაზე. ამას ჩვენ SCAD-ს, ანუ კორონარული არტერიის სპონტანურ დისექციას ვუწოდებთ.

რა არის SCAD (კორონარული არტერიის სპონტანური დისექცია)? მოდით, ძალიან მარტივად გავიგოთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, SCAD არის გულისკენ მიმავალი სისხლის კორონარული არტერიების კედლის ორ ფენას შორის უეცარი გახევა ან განცალკევება. წარმოიდგინეთ ეს ასე: სისხლძარღვი თხელი მილის მსგავსია. ამ მილის კედელი რამდენიმე შრისგან შედგება. SCAD-ის დროს, ამ შრეებიდან ერთ-ერთი სკდება და სისხლი მათ შორის ჟონავს. რა ხდება შემდეგ? ეს სისხლი გროვდება და ვენაში ჩაედინება. ის ბუშტივით იბერება. შედეგად, გულში სისხლის ნაკადი იბლოკება ან ძალიან ნელა იწყებს მოძრაობას.

ეს ჰგავს პატარა სიმსივნეს, რომელიც წყლის მილში იზრდება და მას ბლოკავს. შემდეგ გული საჭირო ჟანგბადსა და საკვებ ნივთიერებებს ვერ იღებს.

მწვავე კორონარული სინდრომი (SCAD) ზრდის მწვავე კორონარული სინდრომის (ACS) განვითარების რისკს. ესეც კორონარული არტერიის დაავადების ერთ-ერთი სახეობაა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი გულმკერდის არეში ან სტენოკარდია . ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეტევა, რაც შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.

რას ნიშნავს ეს სიტყვები?

თუ ამ სამი სიტყვის, SCAD-ის მნიშვნელობას ცალ-ცალკე განვიხილავთ, ამ დაავადებას უკეთ გაიგებთ.

• სპონტანური: ეს ნიშნავს, რომ ეს ხდება მოულოდნელად, ყოველგვარი გაფრთხილების გარეშე.
• კორონარული არტერიები: ეს არის მთავარი სისხლძარღვები, რომლებიც ჩვენს გულს ჟანგბადით მდიდარი, სუფთა სისხლით ამარაგებენ. ჩვენ გვაქვს ორი მთავარი კორონარული არტერია, მარცხენა და მარჯვენა. ისინი იყოფა უფრო პატარა ტოტებად.
• დისექცია: მედიცინაში ეს სიტყვა ქსოვილის ფენებად დაყოფას, მაგალითად, დახევას, აღნიშნავს.

გესმის? ეს ნიშნავს, რომ ამას SCAD-ს ვუწოდებთ, როდესაც გულში სისხლძარღვი მოულოდნელად, უმიზეზოდ, შიგნიდან სკდება.

რა არის მწვავე კორონარული სინდრომი?

ეს არ არის ერთი დაავადება. ეს არის ზოგადი ტერმინი რამდენიმე განსხვავებული მდგომარეობისთვის, რომლის დროსაც გულში სისხლის მიწოდება მოულოდნელად მცირდება. ეს ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც ფოლაქები, რომლებიც არტერიებში ცხიმის დაგროვებაა (ასევე ცნობილია, როგორც ათეროსკლეროზი ან „არტერიების გამაგრება“), მოულოდნელად სკდება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობები, როგორიცაა გულის უკმარისობა, გულის შეტევა ან ინსულტი .

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა, რომელსაც SCAD ეწოდება?

სამედიცინო ექსპერტების თქმით, მწვავე კორონარული სინდრომი (SCAD) არასაკმარისად დიაგნოზირებული მდგომარეობაა. დადგენილია, რომ მწვავე კორონარული სინდრომის (ACS) განვითარების ასიდან დაახლოებით ოთხ ადამიანს (4%) აქვს SCAD. გარდა ამისა, SCAD 50 წლამდე ასაკის ქალებში ACS შემთხვევის დაახლოებით ოთხიდან ერთის (25%) მიზეზია! ეს ნიშნავს, რომ ის შეიძლება უფრო ხშირი იყოს ახალგაზრდა ქალებში, ვიდრე თქვენ ფიქრობთ.

რატომ ხდება SCAD? რა არის გამომწვევი მიზეზები?

ექსპერტებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, რა იწვევს SCAD-ს. გასაკვირია, რომ ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანების უმეტესობა ახალგაზრდა, ჯანმრთელი და ფიზიკურად აქტიურია. მათ ასევე არ აქვთ გულის დაავადება.

ზოგიერთ პაციენტს, რომელსაც აქვს SCAD , ახლახან აქვს ნამშობიარები . ასევე დადგინდა, რომ SCAD უფრო ხშირად ვითარდება მენსტრუაციის დროს ან პოსტმენოპაუზის დროს. ამიტომ, არსებობს ეჭვი, რომ ქალის ჰორმონების ცვლილებებმა შეიძლება ამაში გარკვეული როლი ითამაშოს.

მამაკაცებში SCAD ძალიან იშვიათია, ათ პროცენტზე (10%) ნაკლებ შემთხვევაში გვხვდება. მამაკაცებში ეს გახევა ხშირად ინტენსიური ვარჯიშის (ძალისმიერი ვარჯიში) ან მძიმე საგნის აწევის შემდეგ ვითარდება. ამ ფიზიკურმა დატვირთვამ შეიძლება ვენის კედელი გახიოს.

ძალიან იშვიათად, ამ არტერიის კედელი შეიძლება გასკდეს ძლიერი ღებინების ან ძლიერი ხველის გამო. ზოგჯერ, კორონარული არტერია შეიძლება გასკდეს ტრავმული შემთხვევის ან სამედიცინო პროცედურის დროს, როგორიცაა გულის კათეტერიზაცია . თუმცა, ამას თავისი მიზეზი აქვს.

ვის აქვს SCAD-ის განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

გარკვეული სამედიცინო მდგომარეობების მქონე ადამიანებს კორონარული არტერიის გახეთქვის განვითარების უფრო მაღალი რისკი აქვთ. მოდით განვიხილოთ, თუ რა არის ეს:

• შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები - მაგალითად , მარფანის სინდრომი .
• მაღალი არტერიული წნევა (სახიფათო მაღალი არტერიული წნევა).
• ფიბრომუსკულური დისპლაზია (FMD) - ეს არის დაავადება, რომელიც აზიანებს არტერიებს.
• ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება ( ჰიპოთირეოზი ).
• ანთებითი დაავადებები - მაგალითებია წითელი მგლურა , გაფანტული სკლეროზი (MS) და სარკოიდოზი .
• ნივთიერებების მოხმარების დარღვევები .

რა არის SCAD-ის სიმპტომები? როგორ ისმება მისი დიაგნოზი?

როდესაც გულში სისხლის მიწოდება მცირდება SCAD-ის გამო, ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეტევა ან გულმკერდის ტკივილის სახეობა, რომელსაც არასტაბილური სტენოკარდია ეწოდება. სტენოკარდიის ეს ტიპი ძალიან საშიშია, რადგან ის ზრდის გულის შეტევის რისკს.

SCAD არის სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევა, რომელიც საჭიროებს დაუყოვნებლივ მკურნალობას. თუ თქვენ გაქვთ გულის შეტევის რომელიმე შემდეგი სიმპტომი, დაუყოვნებლივ დარეკეთ 911-ზე (შრი-ლანკაში დარეკეთ 1990 სუვასერიას სასწრაფო დახმარების სამსახურში):

• თავბრუსხვევა ან გულის წასვლა ( სინკოპე ).
• ჭარბი ოფლიანობა ( ჰიპერჰიდროზი ) ან სიცივის შეგრძნება.
• გულის პალპიტაციები ან არითმია .
• კუნთოვანი სისტემის ტკივილი მკლავში, მხრებში ან ყბაში.
• გულისრევა და ღებინება, ან კუჭის აშლილობის შეგრძნება ( მონელების დარღვევა ).
• ქოშინი .
• გულმკერდის შებოჭილობა, ზეწოლა ან ტკივილი.

ეს სიმპტომები ზუსტად იგივეა, რაც გულის შეტევის დროს. ასე რომ, თუ მსგავს რამეს შენიშნავთ , ნუ გადადებთ.

როგორ ხდება SCAD-ის დიაგნოზის დასმა? (დიაგნოზი)

SCAD-ის დიაგნოზის დასმა შეიძლება რთული იყოს. თუ თქვენ გაქვთ ტკივილი გულმკერდის არეში ან გულის დაავადების სხვა სიმპტომები, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ შემდეგი ტესტები SCAD-ის შესამოწმებლად:

• ფერმენტული მარკერის ტესტი: ამოწმებს გულის შეტევის დროს სისხლში დაგროვილი გარკვეული გულის ფერმენტების მომატებულ დონეს.
• ანგიოგრაფია: ეს საშუალებას გაძლევთ ნახოთ გულში სისხლის ნაკადი სამგანზომილებიანი (3D) მოძრავი გამოსახულების სახით. ეს შეიძლება მოიცავდეს კორონარულ კომპიუტერულ ტომოგრაფიას (CCTA) ან მაგნიტურ-რეზონანსულ ანგიოგრაფიას (MRA) .
• ინტრავასკულარული ოპტიკური კოჰერენტული ტომოგრაფია (IVOCT): ეს საშუალებას იძლევა არტერიის შიგნიდან გარეთ გამოკვლევის.
• ინტრავასკულარული ულტრაბგერითი გამოკვლევა (IVUS): ამ მეთოდით შესაძლებელია არტერიების შიგნით ძალიან მკაფიო და დეტალური სურათების მიღება.

სწორედ ეს ტესტები საშუალებას აძლევს ექიმებს ზუსტად დაადგინონ, გაქვთ თუ არა კორონარული არტერიის გახევა ან გულის სხვა დაავადება.

როგორ მკურნალობენ SCAD-ს?

SCAD-ის მქონე ადამიანების უმეტესობა, დაახლოებით სამი მეოთხედი (75%), მედიკამენტებით გამოჯანმრთელდება. შემდეგი ტიპის მედიკამენტებია მოცემული:

• არტერიული წნევის სამკურნალო საშუალებები (მაგალითად, ბეტა-ბლოკატორები ).
• მედიკამენტები, რომლებიც აკონტროლებენ მაღალ ქოლესტერინის დონეს.
• სისხლის შედედების საწინააღმდეგო მედიკამენტები ( ანტიაგრეგანტული პრეპარატები ).

თუმცა, SCAD-ის მქონე ადამიანების დაახლოებით 14%-ს შეიძლება განუვითარდეს სერიოზული მდგომარეობა. ასეთ ადამიანებს შეიძლება დასჭირდეთ ჰოსპიტალიზაცია და გადაუდებელი მკურნალობა. ასეთი მკურნალობა მოიცავს:

• გულის კათეტერიზაცია , კორონარული ანგიოპლასტიკა და სტენტის განთავსებაეს გულისხმობს დახშული სისხლძარღვის ბუშტის მსგავსი რამით გაბერვას და პატარა ბადის (სტენტის) განთავსებას, რათა თავიდან იქნას აცილებული მისი ხელახალი დახშობა.
• კორონარული არტერიის შუნტირება (CABG): ეს გულისხმობს დახშული სისხლძარღვისთვის ახალი გზის შექმნას.
• მექანიკური სისხლის მიმოქცევის დამხმარე მოწყობილობის, როგორიცაა მარცხენა პარკუჭის დამხმარე მოწყობილობა (LVAD) ან იმპლანტირებადი კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორის (ICD) დაყენება.
• გულის გადანერგვა - ეს ძალიან იშვიათია.

უმეტეს შემთხვევაში, ექიმები ცდილობენ მდგომარეობის მართვას მედიკამენტებით, რაც დაზიანებული არტერიის დამოუკიდებლად შეხორცების საშუალებას იძლევა. ქირურგიული ჩარევა მხოლოდ აბსოლუტურად აუცილებელია.

შესაძლებელია SCAD-ის პრევენცია?

თუ ერთხელ უკვე გქონდათ არტერიის გახევა, შესაძლოა დაგჭირდეთ დაძაბული ფიზიკური აქტივობებისა და ძალისმიერი ვარჯიშების შეზღუდვა, რათა თავიდან აიცილოთ ეს ისევ. ექიმმა ასევე შეიძლება გაგაგზავნოთ გულის რეაბილიტაციის პროგრამაზე . ეს დაგეხმარებათ გულის ჯანმრთელობის გაუმჯობესებაში და გასწავლით თუ როგორ ივარჯიშოთ უსაფრთხოდ.

მიუხედავად იმისა, რომ SCAD-სა და ჰორმონალურ კონტრაცეფციას შორის პირდაპირი კავშირი არ აღმოჩენილა, ბევრი ექიმი გვირჩევს, რომ ჯერ არაჰორმონალური კონტრაცეფციის ვარიანტები განვიხილოთ. მაგალითად, მამაკაცებისთვის ვაზექტომია ან ქალებისთვის ფალოპის მილების ლიგირება . ჰკითხეთ ექიმს, რომელი მეთოდია თქვენთვის საუკეთესო.

ასევე შეგიძლიათ გააკეთოთ შემდეგი რამ გულის დაავადებების რისკის შესამცირებლად:

• ქოლესტერინის დონის შესამცირებლად მიირთვით გულისთვის სასარგებლო დიეტა .
• შეამცირეთ მარილის მიღება და აკონტროლეთ მაღალი არტერიული წნევა.
• შეზღუდეთ ალკოჰოლის მოხმარება. თუ ალკოჰოლის მოხმარებასთან დაკავშირებით პრობლემა გაქვთ, მიმართეთ დახმარებას.
• გაითვალისწინეთ მოხმარებული ცხიმების ტიპები და შეამცირეთ არაჯანსაღი ცხიმების მიღება.
• თუ დიაბეტი გაქვთ, კარგად აკონტროლეთ.
• თუ ეწევით, მიმართეთ დახმარებას მოწევისთვის თავის დანებებისთვის.
• იყავით ფიზიკურად აქტიური და შეინარჩუნეთ ჯანსაღი წონა.

რა პერსპექტივა აქვს SCAD-ის მქონე ადამიანს?

SCAD სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობაა. მისი განვითარების შემთხვევაში, დაახლოებით 5% იღუპება. ვენის გახევამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი რისკები:

• ქრონიკული სტენოკარდია: მცირე რაოდენობის ადამიანებს შეიძლება განუვითარდეთ მუდმივი ტკივილი ან ზეწოლა გულმკერდის არეში. შესაძლოა, ეს არ რეაგირებდეს ტრადიციულ მედიკამენტებზე, როგორიცაა ნიტროგლიცერინი .
• დაავადების რეციდივი:დაახლოებით ათიდან ერთ ადამიანს (10%) პირველი მკურნალობიდან სამი წლის განმავლობაში SCAD ხელახლა განუვითარდება. ექიმი რეგულარულად ჩაგიტარებთ ტესტებს, რათა ადრეულ ეტაპზევე გამოავლინოს ეს დაზიანებები.
• გულის ანთება: SCAD-მა შეიძლება გამოიწვიოს გულის გარშემო არსებული პარკის ანთება, რასაც პერიკარდიტი ეწოდება. ამ პრობლემის შესამოწმებლად ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ისეთი გამოკვლევები, როგორიცაა გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ან ანგიოგრამა.

ამიტომ, SCAD-ის განვითარების შემდეგ ძალიან მნიშვნელოვანია სამედიცინო მითითებების ზუსტად დაცვა და ტესტების დროულად ჩაბარება.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ ფიქრობთ, რომ გულის შეტევა გაქვთ, დაუყოვნებლივ დარეკეთ 911-ზე (შრი-ლანკაში 1990).

გარდა ამისა, მიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ რომელიმე შემდეგი სიმპტომი:

• გულმკერდის ტკივილი ან ზეწოლა ( სტენოკარდია ).
• ცივი ოფლი.
• ტკივილი ხელებში, ყბაში ან მხრებში.
• სუნთქვის გაძნელება.
• უმიზეზოდ ძლიერი დაღლილობის, თავბრუსხვევის ან სისუსტის შეგრძნება.

რა უნდა ვკითხო ჩემს ექიმს?

თუ SCAD-ის დიაგნოზი დაგისვეს, შეგიძლიათ ექიმს შემდეგი კითხვები დაუსვათ:

• რამ განაპირობა ამ SCAD-ის განვითარება?
• შემიძლია ისევ SCAD დამემართოს?
• რა უნდა გავაკეთო გულის ჯანმრთელობის დასაცავად?
• უნდა ვინერვიულო გართულებების სიმპტომებზე?

SCAD არის მდგომარეობა, რომელიც გულის შეტევის მსგავს სიმპტომებს იწვევს გულის დაავადების დაბალი რისკის მქონე ადამიანებში, განსაკუთრებით ქალებში. დაუყოვნებლივ გამოიძახეთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარება, თუ გულის შეტევის სიმპტომები გაქვთ. თუ ტესტები დაადასტურებს, რომ გაქვთ SCAD, ექიმი გესაუბრებათ მკურნალობის ვარიანტებზე. მკურნალობის მიუხედავად, არსებობს რისკი, რომ არტერია ხელახლა გაიხეთქოს. ექიმი ყურადღებით დააკვირდება თქვენი გულის ჯანმრთელობას ამ რისკის შესამცირებლად.

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

კარგი, ბევრი ვისაუბრეთ SCAD-ზე, არა? აქ მოცემულია რამდენიმე ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ:

• SCAD არის უეცარი, მოულოდნელი გულის შეტევა , რომელიც განსაკუთრებით ახალგაზრდა, ჯანმრთელ ქალებზე შეიძლება აისახოს.
• სიმპტომები ზუსტად გულის შეტევის მსგავსია. თუ გაქვთ ტკივილი გულმკერდის არეში, სუნთქვის გაძნელება ან ოფლიანობა, არ უგულებელყოთ ისინი. დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
• SCAD-ის დიაგნოზი შეიძლება ცოტა რთული იყოს, მაგრამ მისი დადასტურება სწორი ტესტებით შეიძლება.
• ხშირად მისი განკურნება მედიკამენტებით შეიძლება, თუმცა ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება დასჭირდეს ოპერაცია ან სხვა მკურნალობა.
• ძალიან მნიშვნელოვანია SCAD-ის შემდეგ ცხოვრების წესის შეცვლა და ექიმის რეკომენდაციების დაცვა. ამან შეიძლება შეამციროს რეციდივის რისკი.

თუ თქვენ ან თქვენს ნაცნობს აღენიშნება ეს სიმპტომები, ნუ ჩავარდებით პანიკაში და დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. რაც უფრო ადრე დაისმება დიაგნოზი, მით უფრო მეტია მკურნალობის წარმატების ალბათობა. იყავით ჯანმრთელი!

` სპონტანური კორონარული არტერიის დისექცია, SCAD, გულის შეტევა, ტკივილი გულმკერდის არეში, კორონარული არტერია, ქალთა ჯანმრთელობა, გადაუდებელი დახმარება