რა არის თიმომა და თიმუსის კარცინომა? მოდით, ამაზე დეტალურად ვისაუბროთ!

ხანდახან გრძნობთ რაიმე უცნაურს გულმკერდში, მუდმივ ხველას ან სუნთქვის გაძნელებას? უმეტეს შემთხვევაში, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ნორმალური, უვნებელი მიზეზებით. თუმცა, ძალიან იშვიათად, ეს შეიძლება ასევე იყოს თიმუსის ჯირკვალთან დაკავშირებული კიბოს სიმპტომები. ასე რომ, დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ კიბოს ორ ასეთ, შედარებით იშვიათ ტიპზე, თიმომასა და თიმუსის კარცინომაზე . არ ინერვიულოთ, ძალიან მნიშვნელოვანია ამის შესახებ იცოდეთ.

რა არის თიმომა და თიმუსის კარცინომა?

მარტივად რომ ვთქვათ, თიმომა და თიმუსის კარცინომა კიბოს ორი სახეობაა, რომლებიც თიმუს ჯირკვალში იწყება. თიმუსის ჯირკვალი მდებარეობს გულმკერდის შუა ნაწილში (მკერდის ძვალი) დიდი ძვლის უკან. ახალგაზრდობაში თიმუსის ჯირკვალი ხელს უწყობს T-ლიმფოციტების, ანუ T-უჯრედების, განვითარებას, რომლებიც სისხლის თეთრი უჯრედების სახეობაა და ორგანიზმის იმუნური სისტემის მნიშვნელოვან ნაწილს წარმოადგენს და დაავადებებს ებრძვის. თიმუსის ჯირკვალი შეიცავს უჯრედების ორ ძირითად ტიპს: ეპითელური უჯრედები და ლიმფოციტები . ამ ტიპის უჯრედებიდან ორივეს შეუძლია პათოლოგიურად გაიზარდოს და ავთვისებიანი გახდეს.

• თიმომა და თიმუსის კარცინომა გამოწვეულია ეპითელური უჯრედების პათოლოგიური ზრდით.
• ლიმფოციტების პათოლოგიურმა ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს კიბო , როგორიცაა ჰოჯკინის ლიმფომა ან არაჰოჯკინის ლიმფომა .

რადგან როგორც თიმომები, ასევე თიმუსის კარცინომა თიმუსის ჯირკვლის ეპითელურ უჯრედებში იწყება, ექიმები მათ თიმუსის ეპითელურ სიმსივნეებს (TET) ასევე უწოდებენ.

რა განსხვავებაა თიმომასა და თიმუსის კარცინომას შორის?

მიუხედავად იმისა, რომ ორივე თიმუსის ეპითელური სიმსივნეა (TET), მათ შორის რამდენიმე მნიშვნელოვანი განსხვავებაა.

• თიმომა: ეს, როგორც წესი, ნელა მზარდი კიბოა. ის იშვიათად ვრცელდება თიმუსის ჯირკვლის მიღმა.
• თიმუსის კარცინომა: ეს სწრაფად მზარდი სიმსივნეა. მას ასევე აქვს სხეულის სხვა ნაწილებში გავრცელების (მეტასტაზირების) მაღალი შანსი.

იმისდა მიხედვით, გაქვთ თუ არა თიმომა (ოდნავ ნაკლებად აგრესიული ტიპი) თუ თიმუსის კარცინომა (უფრო აგრესიული ტიპი), ექიმის მიერ დანიშნული მკურნალობა და პროგნოზი განსხვავებული იქნება.

ვის აწუხებს ყველაზე მეტად ეს პირობები?

თიმომა და თიმუსის კარცინომა ყველაზე ხშირად 40-დან 75 წლამდე ასაკის მოზრდილებში გვხვდება. ისეთ ქვეყნებში, როგორიცაა შეერთებული შტატები, ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ დაავადება უფრო ხშირია აზიური ან წყნარი ოკეანის კუნძულების წარმოშობის ადამიანებში. თუმცა, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ის შეიძლება ნებისმიერ ადამიანში განვითარდეს. თიმომა ხშირად ასოცირდება აუტოიმუნური პარანეოპლასტიკური სინდრომების სახელწოდებით გამოწვეულ მდგომარეობებთან. ეს მაშინ ხდება, როდესაც თქვენი ორგანიზმის იმუნური სისტემა შეცდომით ესხმის თავს საკუთარ ჯანსაღ უჯრედებს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა არასასიამოვნო სიმპტომები. თიმომასთან ყველაზე ხშირად ასოცირებული ზოგიერთი სინდრომი მოიცავს:

• მიასთენია გრავისი: ეს არის აუტოიმუნური მდგომარეობა, რომელიც აზიანებს ნერვებსა და კუნთებს, რაც იწვევს კუნთების სისუსტეს .
• სუფთა სისხლის წითელი უჯრედების აპლაზია (PRCA): ეს არის სისხლის დაავადება, რომლის დროსაც ძვლის ტვინი არ გამოიმუშავებს საკმარის სისხლის წითელ უჯრედებს , რაც იწვევს ანემიას .
• ჰიპოგამაგლობულინემია (ანუ გუდის სინდრომი): ეს იმუნური სისტემის სისუსტეა. ამ შემთხვევაში, თქვენი სხეული არ გამოიმუშავებს საკმარის ანტისხეულებს დაავადებასთან საბრძოლველად და ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

გარდა ამისა, თიმომასთან შეიძლება ასოცირებული იყოს სხვა პარანეოპლასტიკური სინდრომებიც, თუმცა ისინი ნაკლებად ხშირია. მაგალითად:

• პოლიმიოზიტი
• წითელი მგლურა
• რევმატოიდული ართრიტი
• თირეოიდიტი
• შოგრენის სინდრომი

რამდენად გავრცელებულია თიმომა და თიმუსის კარცინომა?

თიმომა და თიმუსის კარცინომა თიმუსის ჯირკვალში განვითარებული კიბოს ყველაზე გავრცელებული სახეობებია. თუმცა, საერთო ჯამში, ეს ძალიან იშვიათი სიმსივნეებია . მაგალითად, ისეთ დიდ ქვეყანაშიც კი, როგორიცაა შეერთებული შტატები, ყოველწლიურად მხოლოდ დაახლოებით 400 ადამიანს უსვამენ ამ დაავადების დიაგნოზს.

რა სიმპტომები ახასიათებს თიმომას და თიმუსის კარცინომას?

ბევრი ადამიანი ადრეულ სტადიაზე არანაირ სიმპტომს არ ავლენს.სიმპტომები ხშირად მაშინ იწყება, როდესაც კიბო იზრდება და გულმკერდის სხვა ორგანოებზეც მოქმედებს. ზოგიერთი სიმპტომი ზემოთ ნახსენებ პარანეოპლასტიურ სინდრომებს უკავშირდება.

გულმკერდის ორგანოს დაზიანებით გამოწვეული სიმპტომები

ტკივილი და სუნთქვის გაძნელება შეიძლება იყოს თიმომის ან თიმუსის კარცინომის სიმპტომები. ეს სიმპტომებია:

• გულმკერდის ტკივილი ან გულმკერდის არეში დაჭიმულობის შეგრძნება.
• მუდმივი ხველა, რომელიც არ ქრება.
• ქოშინი.
• საკვების გადაყლაპვის გაძნელება.

ზოგჯერ, ამ სიმსივნეებს შეუძლიათ ზედა ღრუ ვენის, გულისკენ სისხლის მიმწოდებელი დიდი ვენის, ბლოკირება ან შეკუმშვა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სერიოზული მდგომარეობა, რომელსაც ზედა ღრუ ვენის სინდრომი ეწოდება. თუ ეს მოხდება, შეიძლება განიცადოთ შემდეგი სიმპტომები:

• ხველა
• სუნთქვის გაძნელება
• დაღლილობა
• თავბრუსხვევა
• თავის ტკივილი
• კისრისა და სახის შეშუპება
• ხელებისა და ხელისგულების შეშუპება
• ზედა ტანზე აშკარად შესამჩნევი ვენები

პარანეოპლასტიკური სინდრომების მახასიათებლები

თუ თიმომა გაქვთ, შესაძლოა პარანეოპლასტიკური სინდრომების ერთი ან მეტი სიმპტომი გქონდეთ. მაგალითად:

• მხედველობის გაორება, ქუთუთოების დაწევა, ძლიერი დაღლილობა და კუნთების სისუსტე (ეს მიასთენია გრავისის სიმპტომებია).
• ანემია (შესაძლოა გამოწვეული იყოს სისხლის წითელი უჯრედების სუფთა აპლაზიით).
• ხშირი ინფექციები, დიარეა და ლიმფური კვანძების შეშუპება (ეს ჰიპოგამაგლობულინემიის სიმპტომებია).

რა არის თიმომის (თიმუსის კარცინომის) გამომწვევი მიზეზები?

სინამდვილეში, თიმომის რაიმე კონკრეტული გენეტიკური ან გარემო რისკ-ფაქტორები არ არის გამოვლენილი . კვლევები კვლავ გრძელდება იმის დასადგენად, უკავშირდება თუ არა ეს მდგომარეობა სხვადასხვა ვირუსს, მემკვიდრეობით გავლენებს და კიბოს სხვა სახეობებს.

როგორ ხდება თიმომის (თიმუსის კარცინომა) დიაგნოზირება? (დიაგნოზი)

ექიმმა შესაძლოა ამ ტიპის სიმსივნე მხოლოდ სიმპტომების გამომწვევი მიზეზის დასადგენად ვიზუალიზაციის ტესტების ჩატარების შემდეგ აღმოაჩინოს. დიაგნოზის დასადასტურებლად ექიმი ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას და გკითხავთ სიმპტომებისა და სამედიცინო ისტორიის შესახებ. შემდეგ, სიმსივნის შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად, შესაძლოა, ჩაგიტაროთ შემდეგი ტესტებიდან ერთი ან რამდენიმე:

• გულმკერდის რენტგენი: რენტგენოგრაფიას შეუძლია ორგანიზმში არსებული სიმსივნეების გამოვლენა. მას ასევე შეუძლია მნიშვნელოვანი ინფორმაციის მოწოდება, მაგალითად, რამდენად კარგად არის გამოკვეთილი სიმსივნის კიდეები. მკაფიო კიდეების მქონე სიმსივნე ქირურგიული გზით უფრო ადვილია მოსაშორებლად.
• კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანირება:გულმკერდის კომპიუტერული ტომოგრაფია თიმომის დიაგნოსტიკისთვის გამოყენებული ყველაზე გავრცელებული ვიზუალიზაციის ტესტია. ზოგჯერ ექიმმა შეიძლება ვენაში სპეციალური სითხე (კონტრასტული ნივთიერება) შეუშვას. ეს ხელს შეუწყობს სიმსივნის სკანირებაზე მკაფიოდ გამოვლენას. შემთხვევათა უმეტესობაში, კომპიუტერული ტომოგრაფია საკმარისია თიმომის ან თიმუსის კარცინომის დიაგნოზირებისთვის.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია: მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით შესაძლებელია სიმსივნის ძალიან დეტალური გამოსახულებების მიღება. ეს ექიმს დაეხმარება მის სხვა ტიპის წარმონაქმნებისგან დიფერენცირებაში. მაგალითად, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით შესაძლებელია იმის დადგენა, არის ეს თიმომა თუ თიმუსის კარცინომა.
• PET სკანირება ან PET/CT სკანირება: PET სკანირების დროს ექიმი ვენაში შეჰყავს უსაფრთხო, რადიოაქტიური შაქარი. ეს ხსნარი გროვდება იმ უჯრედების გარშემო, რომლებიც დიდ ენერგიას მოიხმარენ, მაგალითად, კიბოს უჯრედებს. ეს სკანირებაზე სიმსივნეებს უფრო თვალსაჩინოს ხდის. ხშირად, PET სკანირება და კომპიუტერული ტომოგრაფია ერთდროულად შეიძლება ჩატარდეს (PET/CT).
• ბიოფსია: დიაგნოზის საბოლოოდ დადასტურების ერთადერთი გზა ბიოფსიის ჩატარებაა. ამ დროს ექიმი სიმსივნის უჯრედების ნიმუშს იღებს და მიკროსკოპით ათვალიერებს. თუ ეს უსაფრთხოა, ექიმი მთელ სიმსივნეს ამოიღებს და უჯრედებსაც შეისწავლის. თუ მთელი სიმსივნის ამოღება შეუძლებელია, გამოკვლევისთვის მხოლოდ ნიმუში იქნება აღებული.

როგორ განისაზღვრება თიმომის (თიმუსის კარცინომა) სტადია?

კიბოს სტადირება კიბოს კლასიფიკაციაა მისი სიმძიმის მიხედვით. დაავადების სიმძიმის დასადგენად მრავალი ფაქტორი მოქმედებს. თქვენი კიბოს სტადიის ცოდნა ექიმს ეხმარება მკურნალობის დაგეგმვაში და წარმოდგენა შეგიქმნათ თქვენი გადარჩენის შანსების შესახებ. თიმომა და თიმუსის კარცინომა სტადიის დასადგენად გამოიყენება TNM სისტემა . TNM ნიშნავს სიმსივნეს, კვანძებს და მეტასტაზს. თქვენი კიბოს სტადიის დასადგენად, ექიმები ეძებენ პასუხებს შემდეგ კითხვებზე:

• სიმსივნე (T): არის თუ არა სიმსივნე? რამდენად დიდია? სად მდებარეობს?
• ლიმფური კვანძები (კვანძები - N): გავრცელდა თუ არა კიბო ლიმფურ კვანძებში? რომელ ლიმფურ კვანძებში? რამდენად შორს არის გავრცელებული?
• მეტასტაზი (M): გავრცელდა თუ არა კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში თიმუსის ჯირკვლის გარეთ? რომელ ნაწილებში?

ამ კითხვებზე პასუხების საფუძველზე, ექიმი თქვენს კიბოს I (ერთი) სტადიიდან IV (ოთხ) სტადიამდე დაყოფს. რაც უფრო მაღალია რიცხვი, მით უფრო მეტად არის კიბო გავრცელებული. მაგალითად, I სტადიის კიბო ნაკლებად არის გავრცელებული, ვიდრე IV სტადიის კიბო. თქვენი მდგომარეობის სიმძიმის დასადგენად, ექიმმა შეიძლება ასევე გაითვალისწინოს სხვა ფაქტორები, როგორიცაა კიბოს უჯრედების ანომალია.

რა მკურნალობა არსებობს თიმომის (თიმუსის კარცინომა) სამკურნალოდ?

თქვენს მიერ მიღებული მკურნალობა დამოკიდებულია რიგ ფაქტორებზე, მათ შორის თქვენს მიერ გამოვლენილ კიბოს ტიპზე, სტადიაზე და იმაზე, თუ რამდენად ახალი დიაგნოზირებულია კიბო, თუ რეციდივი აქვს. მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება მოიცავდეს:

• ქირურგიული ჩარევა: თორაკალურ ქირურგს შეუძლია სიმსივნის ქირურგიული გზით ამოკვეთა. თუ კიბო გავრცელდა ლიმფურ კვანძებზე, თიმუსის ჯირკვალზე ან ფილტვის ლორწოვან გარსზე, მათ ასევე შეუძლიათ მისი ნაწილების ამოკვეთა. ადრეული სტადიის თიმომის მკურნალობის ძირითადი მეთოდი ქირურგიული ჩარევაა. თუ მთელი სიმსივნის უსაფრთხოდ ამოკვეთა შეუძლებელია, ქირურგი სიმსივნით გამოწვეული სიმპტომების შესამცირებლად მის რაც შეიძლება დიდ ნაწილს ამოკვეთს.
• სხივური თერაპია: სხივური ონკოლოგს შეუძლია კიბოს დასხივება გარეგანი სხივური თერაპიის გამოყენებით. მკურნალობის ეს მეთოდი იყენებს აპარატს, რომელიც რენტგენის სხივებს სიმსივნეზე მიმართავს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. მისი გამოყენება შესაძლებელია როგორც დამოუკიდებლად, ასევე სხვა მკურნალობასთან, როგორიცაა ქიმიოთერაპია ან ქირურგიული ჩარევა, კომბინაციაში.
• ქიმიოთერაპია: თუ ქირურგიული ჩარევით სიმსივნის მოცილება შეუძლებელია, შეიძლება დაგინიშნონ ქიმიოთერაპიული პრეპარატები კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ჰემატოლოგს ან სამედიცინო ონკოლოგს შეუძლია დანიშნოს ქიმიოთერაპია ოპერაციამდე სიმსივნის შესამცირებლად ან რეციდივის მქონე კიბოს სამკურნალოდ.
• მიზნობრივი თერაპია: თუ თქვენს სიმსივნურ უჯრედებს აქვთ სპეციფიკური გენური მუტაციები , შეიძლება დაინიშნოს მიზნობრივი თერაპია. ეს მკურნალობა შექმნილია ამ სპეციფიკური გენური მუტაციების სამიზნედ და კიბოს უჯრედების განადგურებისთვის. ეს შეიძლება იყოს მკურნალობის ვარიანტი როგორც თიმომის, ასევე თიმუსის კარცინომისთვის, თუ სხვა მკურნალობა, როგორიცაა ქიმიოთერაპია, არ გამოდგა.
• იმუნოთერაპია: ეს მკურნალობა აძლიერებს თქვენს იმუნურ სისტემას, რათა დაეხმაროს მას კიბოს უჯრედების ამოცნობასა და განადგურებაში. ეს შეიძლება იყოს ვარიანტი თიმუსის კარცინომის დროს, რომელიც არ რეაგირებს ქიმიოთერაპიაზე.
• კლინიკური კვლევები: კლინიკური კვლევა არის კვლევა, რომელიც ამოწმებს ახალი ან განსხვავებული კიბოს მკურნალობის მეთოდების უსაფრთხოებას და ეფექტურობას. თქვენი კიბოს ტიპის მიხედვით, შესაძლოა, თქვენ გქონდეთ უფლება, მონაწილეობა მიიღოთ ამ პროგრამებიდან ერთ-ერთში, რომელიც კიბოს მკურნალობის ახალ მეთოდებს ამოწმებს. ამის შესახებ მიმართეთ ექიმს.

ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ პალიატიური მზრუნველობის გუნდთან თანამშრომლობა, რათა კიბოს დიაგნოზის დასმის მთელი პროცესის განმავლობაში დაგეხმაროთ. პალიატიური მზრუნველობის სპეციალისტები არიან ექიმები, ექთნები და სხვა სპეციალისტები. მათ შეუძლიათ დაგეხმარონ კიბოს სიმპტომების და მკურნალობის გვერდითი მოვლენების მართვაში. არ აქვს მნიშვნელობა კიბოს სტადიას ან გამოჯანმრთელების შანსებს, პალიატიური მზრუნველობა ღირებული რესურსია.

რა არის თიმომისა და თიმუსის კარცინომის გადარჩენის მაჩვენებელი?

ზოგადად, თიმომას თიმუსის კარცინომასთან შედარებით უკეთესი პროგნოზი აქვს . ასევე, თუ კიბო თიმუსის ჯირკვალშია შემოფარგლული, გადარჩენის მაჩვენებელი უკეთესია, ვიდრე კიბოს გავრცელების შემთხვევაში. თიმუსის კარცინომის ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებლები შემდეგია (გახსოვდეთ, ეს საშუალო მაჩვენებლებია):

• თუ კიბო მხოლოდ თიმუსის ჯირკვალშია: 95%
• თუ ის გავრცელდა ახლომდებარე ორგანოებსა და ლიმფურ კვანძებში: 78%
• თუ ის სხეულის შორეულ ნაწილებში გავრცელდა (მეტასტაზირებულია): 38%

თუმცა, ეს სტატისტიკა არ ითვალისწინებს კონკრეტულ ფაქტორებს, როგორიცაა თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობა, კიბოს ტიპი, სტადია ან მკურნალობაზე თქვენი რეაქცია. თქვენი გადარჩენის მაჩვენებელი განისაზღვრება რიგი ფაქტორებით. თქვენს ექიმს შეუძლია აგიხსნათ ეს. ამიტომ, ნუ შეგაშინებთ ეს ციფრები.

რას უნდა ველოდო, თუ ეს კიბო მაქვს?

ზოგიერთ შემთხვევაში, კიბოს ყველა ნიშანი და სიმპტომი შეიძლება მთლიანად გაქრეს (რემისია) და კიბო შესაძლოა აღარ დაბრუნდეს. თუმცა, ბევრ შემთხვევაში, კიბოს ორივე ტიპი შეიძლება დაბრუნდეს (განმეორება განვითარდეს) . თიმომის შემთხვევაში, კიბო შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში გაგრძელდეს რეციდივის გარეშე. თუმცა, მაინც დაგჭირდებათ რეგულარული მეთვალყურეობა, რათა დარწმუნდეთ, რომ კიბოსგან თავისუფალი ხართ.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

ესაუბრეთ თქვენს სამედიცინო გუნდს თქვენი დიაგნოზისა და მკურნალობის ვარიანტების შესახებ. ნუ მოგერიდებათ დასვათ ნებისმიერი შეკითხვა კიბოსთან და მის თქვენს ცხოვრებაზე გავლენასთან დაკავშირებით. შეგიძლიათ დასვათ შემდეგი კითხვები:

• რა სტადიაზეა ჩემი კიბო?
• რა მკურნალობის ვარიანტები მაქვს?
• მაქვს თუ არა კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობის უფლება? მირჩევდით მონაწილეობას?
• რა არის მკურნალობის მიზანი?
• რა გვერდით მოვლენებს უნდა ველოდო?
• როდის უნდა ველოდო გვერდითი მოვლენების დაწყებას?
• რა არის კიბოს დაბრუნების შანსი?
• როგორ იმოქმედებს ჩემი დიაგნოზი და მკურნალობა ჩემს ცხოვრებაზე?

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

თიმომის ან თიმუსის კარცინომის დიაგნოზი შეიძლება ბევრ სხვადასხვა რამეს ნიშნავდეს. ზოგიერთი სიმსივნე ნელა იზრდება, ზოგი კი უფრო აგრესიულია. ზოგიერთის სრულად მოცილება ქირურგიული ჩარევით შეიძლება, მაგრამ ზოგი შეიძლება გავრცელებული იყოს იმ დროისთვის, როდესაც ექიმი აღმოაჩენს მათ. ყველაზე მნიშვნელოვანია, რომ ექიმთან ისაუბროთ იმაზე, თუ როგორ იმოქმედებს თქვენი კიბო მკურნალობის შედეგზე.ასევე, განიხილეთ მკურნალობის თითოეული შესაძლო ვარიანტის დადებითი და უარყოფითი მხარეები. გახსოვდეთ, რომ მარტო არ ხართ. არსებობენ ექიმები, ოჯახის წევრები და მეგობრები, რომლებსაც შეუძლიათ დაგეხმარონ ამ სიტუაციასთან გამკლავებაში. მნიშვნელოვანია იყოთ კარგად ინფორმირებული და პოზიტიური. თუ რაიმე შეკითხვა გაქვთ, ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან კონსულტაციის. ` თიმომა, თიმუსის კარცინომა, თიმუსის ჯირკვალი, კიბო, გულმკერდის ტკივილი, ხველა, მიასთენია გრავისი, აუტოიმუნური, კიბოს მკურნალობა, კიბო, თიმომა, თიმუსის კარცინომა, თიმუსის ჯირკვალი