ყველაფერი, რაც გსურთ იცოდეთ ძვლის ტვინის ბიოფსიის შესახებ!

როდესაც ექიმი გეტყვით, რომ ძვლის ტვინის ბიოფსია გჭირდებათ, შეიძლება ცოტა ნერვიული და ცნობისმოყვარე იყოთ, არა? შეიძლება ბევრი კითხვა გაგიჩნდეთ, მაგალითად: „რა არის ეს? რატომ კეთდება? გეტკინება?“ ნუ ღელავთ, ამ სტატიაში ყველაფერზე მარტივად და გასაგებად ვისაუბრებთ.

რა არის ძვლის ტვინის ბიოფსია?

მარტივად რომ ვთქვათ, ძვლის ტვინის ბიოფსია არის სპეციალური ტესტი, რომელიც ტარდება თქვენს სისხლთან და ძვლის ტვინთან დაკავშირებული დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის. იცოდით, რომ ძვლის ტვინი ჩვენს ორგანიზმში სისხლის წარმოქმნის მთავარი ადგილია? ის ქარხანას ჰგავს. ამ ტესტის დროს ექიმი თქვენი ერთ-ერთი დიდი ძვლიდან იღებს ამ ძვლის ტვინის მცირე ნიმუშს ან ნაწილს. შემდეგ, სპეციალისტი ექიმი, რომელსაც პათოლოგი ეწოდება, მიკროსკოპით ათვალიერებს ამ ნიმუშს და ამოწმებს ნებისმიერი დაავადების ნიშნებს. ძვლის ტვინის ეს ბიოფსია აუცილებელია მრავალი დაავადების, განსაკუთრებით სისხლთან დაკავშირებული დაავადებების და ზოგიერთი სახის კიბოს ზუსტი დიაგნოსტიკისთვის.

მაშ, რა არის ეს ძვლის ტვინი?

წარმოიდგინეთ, ჩვენი სხეულის დიდი ძვლების შიგნით არის ცარიელი სივრცე, თითქოს მილის შიგნით. ამ ცარიელ სივრცეში არის ე.წ. „ძვლის ტვინი“. იგი შედგება ორი ნაწილისგან: რბილი, ღრუბლისებრი ქსოვილის ნაწილი და თხევადი ნაწილი. ძვლის ტვინში არსებული ეს ქსოვილის ნაწილი ქმნის სამ რამეს, რაც აუცილებელია ჩვენი ორგანიზმისთვის:

• სისხლის წითელი უჯრედები : ეს არის უჯრედები, რომლებიც ჟანგბადს ატარებენ მთელ ჩვენს სხეულში. როდესაც ვსუნთქავთ, ფილტვებში შემავალი ჟანგბადი ამ სისხლის წითელი უჯრედების მეშვეობით ნაწილდება სხეულის ყველა უჯრედში.
• სისხლის თეთრი უჯრედები : ჩვენი სხეულის დამცავი ძალების მსგავსად, ეს სისხლის თეთრი უჯრედები გვიცავს მიკრობებისა და ინფექციებისგან.
• თრომბოციტები: იცით, როგორ აჩერებთ სისხლდენას ტრავმის შემთხვევაში? ეს თრომბოციტები ამაში გვეხმარებიან. როდესაც სისხლძარღვი ზიანდება, ისინი ერთმანეთში იკვრებიან, თრომბი წარმოიქმნება და სისხლდენას აჩერებენ.

ძვლის ტვინის თხევადი ნაწილი შეიცავს ღეროვან უჯრედებს , ანუ უჯრედებს, რომლებიც ჯერ არ მომწიფებულა, მაგრამ შეიძლება გარდაიქმნას სისხლის წითელ უჯრედებად, ლეიკოციტებად და თრომბოციტებად. ასევე, ამ უჯრედების განვითარებისთვის საჭირო ვიტამინები ამ თხევად ნაწილში წარმოიქმნება. ახლა ალბათ გესმით, რომ ძვლის ტვინის ბიოფსია ქსოვილის ამ ნაწილს იკვლევს. თუმცა, არსებობს კიდევ ერთი ტესტი, რომელსაც ძვლის ტვინის ასპირაცია ეწოდება და რომელიც ამ თხევად ნაწილს იკვლევს. უმეტეს შემთხვევაში, ექიმი ამ ასპირაციას ბიოფსიასთან ერთად ჩაატარებს.

როდის გირჩევთ ექიმი ძვლის ტვინის ბიოფსიას?

ძვლის ტვინის ბიოფსიას ექიმებს უამრავი ღირებული ინფორმაციის მიწოდება შეუძლია. ისინი ამ ინფორმაციას იყენებენ შემდეგი მიზნებისთვის:

• სამედიცინო მდგომარეობის შესაფასებლად ან დიაგნოსტირებისთვის: მაგალითად, თუ სისხლის ნიმუშში სისხლის უჯრედების რაოდენობის პათოლოგიურ ცვლილებას შეამჩნევთ (ძალიან დაბალი ან ძალიან მაღალი), ექიმმა შეიძლება ბიოფსია გირჩიოთ. ეს დაგეხმარებათ მრავალი რამის დიაგნოსტირებაში, მათ შორის სისხლთან დაკავშირებული დაავადებების, კიბოს, აუხსნელი ცხელების და ინფექციების.
• თუ კიბო გაქვთ, განსაზღვრეთ მისი სტადია: კიბოს სტადია გულისხმობს მის გავრცელებას და სიმძიმეს. ძვლის ტვინის ბიოფსიით შეიძლება დადგინდეს, გავრცელდა თუ არა კიბო ძვლის ტვინში, თუ იზრდება თუ არა ძვლის ტვინში არსებული სიმსივნური სიმსივნე.
• მკურნალობის პროგრესის მონიტორინგი: ზოგჯერ ექიმები ამ ბიოფსიას იმის სანახავადაც ატარებენ, თუ რამდენად კარგად მუშაობს მკურნალობა. მაგალითად, კიბოს მკურნალობის ქვეშ მყოფ პირს შეიძლება პერიოდულად ჩაუტარდეს ეს ტესტი იმის დასადგენად, გამოიმუშავებს თუ არა მისი ძვლის ტვინი ჯანსაღ სისხლის უჯრედებს მკურნალობის შემდეგ.

კიდევ ერთი რამ არის ის, რომ ეს ბიოფსია ასევე გამოიყენება იმის დასადგენად, შეესაბამება თუ არა დონორი ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაციისთვის (ალოგენური ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაცია ) დაგეგმილ პაციენტს. ზოგჯერ, ჯანმრთელი სისხლის უჯრედების დაბალი დონის მქონე ადამიანს სხვა ადამიანისგან ჯანსაღი ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა სჭირდება. ამისათვის დონორისა და რეციპიენტის უჯრედები უნდა ემთხვეოდეს ერთმანეთს.

რა დაავადებების აღმოჩენა შეიძლება ძვლის ტვინის ბიოფსიით?

ეს ბიოფსია, როგორც წესი, ტარდება იმ მდგომარეობების დიაგნოსტიკისთვის, რომლებიც იწვევენ სისხლის უჯრედების სიმრავლეს ან სიმცირეს. ის ასევე გამოიყენება სისხლზე ან ძვლის ტვინზე მოქმედი კიბოს დიაგნოსტიკისთვის. აქ მოცემულია რამდენიმე მდგომარეობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს:

• ანემია: სისხლის წითელი უჯრედების ნაკლებობა, რომლებიც საკმარისი რაოდენობით ჟანგბადს გადასცემენ მთელ სხეულში. ჩვენ მას ასევე „ ანემიას “ ვუწოდებთ.
• აპლასტიური ანემია: მდგომარეობა, რომლის დროსაც ძვლის ტვინი ვერ გამოიმუშავებს საკმარის სისხლის წითელ უჯრედებს, ლეიკოციტებს და თრომბოციტებს.
• ლეიკოპენია და ლეიკოციტოზი: სისხლის თეთრი უჯრედების ძალიან დაბალი (ლეიკოპენია) ან ძალიან მაღალი (ლეიკოციტოზი) რაოდენობა.
• თრომბოციტოპენია და თრომბოციტოზი: თრომბოციტების ძალიან დაბალი (თრომბოციტოპენია) ან ძალიან მაღალი (თრომბოციტოზი) რაოდენობა.
• პოლიციტემია ჭეშმარიტი: ეს იშვიათი სისხლის კიბოა, რომლის დროსაც ძვლის ტვინი ძალიან ბევრ წითელ უჯრედს გამოიმუშავებს.
• ლეიკემია: სისხლის უჯრედების კიბო. მას შეუძლია გამოიწვიოს სისხლის უჯრედების, განსაკუთრებით სისხლის თეთრი უჯრედების, წარმოქმნა.
• ლიმფომა:ლიმფურ სისტემაში განვითარებული კიბო. ამან ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის თეთრი და წითელი უჯრედების რაოდენობის დარღვევები.
• მრავლობითი მიელომა: ესეც იშვიათი სისხლის კიბოა. ის აზიანებს პლაზმურ უჯრედებს, სისხლის თეთრი უჯრედების ერთ-ერთ სახეობას.
• მეორადი სიმსივნეები: სიმსივნეები, რომლებიც იწყება სხეულის სხვა ნაწილებში (მაგ., სარძევე ჯირკვლის, ფილტვის) და შემდეგ ვრცელდება მეორე ადგილას, მაგალითად, ძვლის ტვინში.
• მიელოფიბროზი: ამ მდგომარეობის დროს ძვლის ტვინი იცვლება ბოჭკოვანი ნაწიბუროვანი ქსოვილით.
• მიელოდისპლაზიური სინდრომი: ეს არის ძვლის ტვინის დაავადება, რომლის დროსაც ღეროვანი უჯრედები სათანადოდ არ მწიფდება.

გარდა ამისა, ეს ბიოფსია ასევე ხელს უწყობს ქრომოსომული ანომალიების და გარკვეული ვიტამინების დეფიციტის იდენტიფიცირებას. ამ დეფიციტმა შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის ტვინის მიერ არანორმალური ფორმის ან უფრო დიდი ზომის სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნა.

ვინ აკეთებს ამ ბიოფსიას?

ძვლის ტვინის ბიოფსიას, როგორც წესი, ატარებს ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია სისხლთან დაკავშირებულ დაავადებებში (ჰემატოლოგი) ან ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია კიბოს საკითხებში (ონკოლოგი) .

როგორ ემზადებით ამისთვის? რა უნდა გააკეთოთ?

ექიმი აგიხსნით ტესტის არსს და მოგცემთ მომზადების ინსტრუქციას. მაგალითად, თუ ტესტის დღეს დაძინებაში დასახმარებლად სედატიურ საშუალებას მიიღებთ, შეიძლება ტესტის წინა ღამეს შიმშილი გთხოვონ. ამ შემთხვევაში, სახლში წასაყვანად ვინმეს მანქანით უნდა წაიყვანოთ. ექიმს დასჭირდება თქვენი სრული სამედიცინო ისტორია და ყველა ის მედიკამენტი, რომელსაც ამჟამად იღებთ. ამიტომ, აუცილებლად უთხარით მას შემდეგი ინფორმაციის შესახებ:

• გაქვთ თუ არა მდგომარეობა, რომელიც ხელს უშლის სისხლის ადვილად შედედებას (მაგალითად, ჰემოფილია)?
• იღებთ თუ არა რაიმე მედიკამენტს (განსაკუთრებით ანტიკოაგულანტებს ან სისხლის გამათხელებლებს)?
• იღებთ რაიმე ვიტამინებს ან დანამატებს?
• გაქვთ ალერგია რომელიმე მედიკამენტზე?

ასევე, თუ ორსულად ხართ, ამის შესახებ ექიმს უნდა აცნობოთ. ამ ყველაფრის წინასწარ შეტყობინებით, სამედიცინო ჯგუფი დაგეხმარებათ ამ ტესტის უსაფრთხოდ და კომფორტულად ჩატარებაში.

რას უნდა ველოდოთ ბიოფსიის ჩატარებისას?

ძვლის ტვინის ბიოფსია შეიძლება ჩატარდეს ექიმის კაბინეტში ან საავადმყოფოში. მთელი პროცედურა დაახლოებით 30 წუთს გრძელდება.ტესტის დროს ფხიზლად იქნებით, თუმცა კომფორტის შესანარჩუნებლად ადგილობრივ ანესთეზიას გაგიკეთებენ. ტესტის ჩატარებამდე საავადმყოფოს ხალათს გადაგიკეთებენ. ასევე, შესაძლოა, მოდუნების მიზნით სედატიური საშუალებაც მოგცენ. ეტაპობრივი მსვლელობა, როგორც წესი, ასე მიმდინარეობს: 1. ბიოფსიის ჩატარების ადგილის მიხედვით, გვერდულად ან მუცელზე დაგაბრუნებენ. ძვლის ტვინის ბიოფსიების უმეტესობა თეძოს ძვლის უკანა მხარეს (თეძოს ძვლის უკანა ქედზე) ტარდება . 2. შემდეგ, ექიმი ამ ადგილას კანს ანტისეპტიკით გაწმენდს და კანში ტკივილგამაყუჩებელ მედიკამენტს შეგიყვანთ მანამ, სანამ ძვალს არ მიაღწევს. 3. ექიმი პატარა განაკვეთს გააკეთებს და ძვალში სპეციალურ ბიოფსიურ ნემსს შეიყვანს. 4. ნემსზე მიმაგრებული პატარა შპრიცის გამოყენებით, ძვლის ტვინიდან მცირე რაოდენობით სითხეს იღებენ ( ძვლის ტვინის ასპირაცია, რომელზეც ადრე ვისაუბრეთ). 5. შემდეგ, ღრუ, მილისებრი ნემსი შეჰყავთ და ძვლის ტვინში არსებული ღრუბლოვანი ქსოვილის პატარა ნაჭერს ამოიღებენ. ამას ბირთვული ბიოფსია ეწოდება. ეს იმიტომ ხდება, რომ ნემსიდან ქსოვილის ცილინდრული „ბირთვი“ იღებენ. 6. ნიმუშის შემცველი ნემსი ამოღებულია, სისხლდენის შესაჩერებლად კანზე ზეწოლა ხორციელდება და ჭრილობაზე სახვევს ადებენ. შემდეგ ექიმი ნიმუშს ლაბორატორიაში აგზავნის. იქ ის დაავადების ნიშნებზე იკვლევენ.

ეს გტკივა?

ეს კითხვა ბევრი ადამიანისთვის საინტერესოა. სიმართლე გითხრათ, ეს შეიძლება ცოტა არასასიამოვნო იყოს. ძვლის ტვინის ასპირაციის დროს, რომლის დროსაც იღებენ სითხის ნაწილს, შეიძლება იგრძნოთ მკვეთრი, მჭრელი ტკივილი . ბირთვული ბიოფსიის დროს, რომლის დროსაც იღებენ ქსოვილის ნაწილს, შეიძლება გარკვეული დროის განმავლობაში იგრძნოთ ყრუ, მტკივნეული ტკივილი . სამწუხაროდ, ძვლის გაშეშება შეუძლებელია. ამიტომ, შეიძლება იგრძნოთ ისეთი რამ, როგორიცაა დაჭერა, ბიძგი, ქაჩვა, რაც ცოტა არასასიამოვნოა.

მაგრამ არ ინერვიულოთ. თუ ტკივილთან დაკავშირებით რაიმე შეშფოთება ან შეკითხვა გაქვთ, მიმართეთ ექიმს. ბიოფსიის ჩატარების ადგილის გაუტკივარების გარდა, მათ შეუძლიათ დაგინიშნონ მედიკამენტები, რათა თავი უფრო კომფორტულად იგრძნოთ.

რა ხდება ბიოფსიის შემდეგ?

როგორც წესი, სახლში შეგიძლიათ ტესტის ჩატარების დღესვე დაბრუნდეთ. თუმცა, თუ სედატიური საშუალება მიიღეთ, სახლში წასაყვანად ვინმე დაგჭირდებათ. სახლში დაბრუნების შემდეგ ზუსტად უნდა დაიცვათ ექიმის მითითებები. შესაძლოა, მან შემდეგი ინფორმაცია მოგაწოდოთ:

• თუ ტკივილს ან დისკომფორტს გრძნობთ, მიიღეთ ურეცეპტოდ გასაცემი ტკივილგამაყუჩებელი, რომლის შეძენაც აფთიაქში ექიმის დანიშნულების გარეშე შეგიძლიათ.
• მინიმუმ 24 საათის განმავლობაში მოერიდეთ ვარჯიშს ან მძიმე სამუშაოს შესრულებას.
• ჭრილობის ადგილი მინიმუმ 24 საათის განმავლობაში მშრალი უნდა იყოს.

არსებობს თუ არა რაიმე რისკები ამაში?

სინამდვილეში, ძვლის ტვინის ბიოფსიის გართულებები ძალიან იშვიათია.თუმცა, იშვიათად, ბიოფსიის ადგილას შეიძლება იყოს ჭარბი სისხლდენა ან ინფექცია. როგორც წესი, სისხლდენას აჩერებს ამ ადგილას ზეწოლა. ინფექციის შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ანტიბიოტიკური კრემი წასასმელად.

რა შედეგებია? რას გვეუბნებიან ისინი?

თქვენი ძვლის ტვინის ნიმუშს მიკროსკოპით ათვალიერებს სპეციალისტი, პათოლოგი . როდესაც ექიმი მიიღებს დასკვნებს, ის განიხილავს მათ თქვენთან და გეტყვით, რა უნდა გააკეთოთ შემდეგ. თქვენი შედეგებიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება დაადასტუროს დიაგნოზი, დაგინიშნოთ დამატებითი ტესტები, გირჩიოთ მკურნალობა, ან შეიტანოთ ცვლილებები თქვენს მიმდინარე მკურნალობაში. ყველაზე მნიშვნელოვანია, ჰკითხოთ ექიმს, რას ნიშნავს თქვენთვის თქვენი შედეგები. რადგან ყველას სიტუაცია განსხვავებულია, თქვენი ექიმი საუკეთესო ადამიანია, ვინც ზუსტად იცის, რას ნიშნავს თქვენი შედეგები.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს სწრაფად?

თუ ტესტის შემდეგ გართულებების რაიმე სიმპტომი განგივითარდებათ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. ასეთი სიმპტომებია:

• თუ ბიოფსიის ადგილიდან ჭარბი სისხლდენა ან სითხის გამოყოფაა .
• თუ ბიოფსიის ჩატარების ადგილას შეშუპებაა .
• ადგილი წითელია (განსაკუთრებით თუ სიწითლე ვრცელდება).
• თუ სიცხე გაქვთ ან ტკივილი გაუარესდება .

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

თუ გაქვთ სისხლის დაავადების ან ძვლის ტვინზე მოქმედი სხვა მდგომარეობის სიმპტომები, ძვლის ტვინის ბიოფსია ჩვეულებრივ ტარდება. თუ ამ ტესტთან დაკავშირებით გაქვთ რაიმე კონკრეტული კითხვები ან გაწუხებთ ბიოფსიის დროს შეგრძნებები, მიმართეთ ექიმს. მათ შეუძლიათ დაგინიშნონ ტკივილგამაყუჩებლები, რათა თავი კომფორტულად და მოდუნებულად იგრძნოთ. ასევე, მათ შეუძლიათ აგიხსნან ტესტის თითოეული ეტაპი. ეს დაგეხმარებათ ბიოფსიის ჩატარებისას უფრო ინფორმირებულად და თავდაჯერებულად იგრძნოთ თავი. თქვენს ჯანმრთელობაზე ზრუნვა ყველაზე მნიშვნელოვანია, ამიტომ ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან კონსულტაციის მიღების.

---