სუნთქვაც გიჭირთ? ტრაქეის სტენოზით ხომ არ არის გამოწვეული? აუცილებლად გავარკვიოთ!

ხომ არ გრძნობთ ხოლმე, რომ კიბეებზე ასვლისას ან ცოტა უფრო სწრაფად სიარულის დროს სუნთქვა ძალიან გიჭირთ? ან ხომ არ გესმით ყელში სასტვენის ხმა სუნთქვისას, განსაკუთრებით ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვისას? შესაძლოა, თქვენი პატარა სუნთქავს და რძის დალევისას დაღლილად გამოიყურება? ნუ უგულებელყოფთ ამ ყველაფერს. შესაძლოა, მათ სამედიცინო მიზეზი ჰქონდეს. დღეს სწორედ ერთ-ერთ ასეთ მდგომარეობაზე ვისაუბრებთ. ეს არის ტრაქეის სტენოზი .

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ტრაქეის სტენოზი?

ნუ შეგაშინებთ ეს სახელი. მოდით, ეს ძალიან მარტივად გავიგოთ. თქვენი ტრაქეა, ანუ ის ნაწილი, რომელსაც ჩვენ ტრაქეას ვუწოდებთ (ინგლისურად, „ტრაქეა“), არის ის ნაწილი, რომელიც ცხვირიდან და პირიდან ფილტვებში შესუნთქულ ჰაერს ატარებს. ეს ჰგავს მილს, რომელიც წყლის ავზიდან წყალს ატარებს. ახლა დაფიქრდით, რა მოხდება, თუ ეს მილი რაიმე მიზეზით შევიწროვდება ან შიგნიდან დაიბლოკება? წყლის ნაკადი მცირდება, არა? ასეა საქმე.

ტრაქეის სტენოზი არის შემთხვევა, როდესაც რაიმე მიზეზით ტრაქეა შევიწროებულია. ეს შევიწროება შეიძლება გამოწვეული იყოს ინფექციით, დაზიანებით ან ნაწიბუროვანი ქსოვილის ზრდით. როდესაც ტრაქეა ამგვარად ვიწროვდება, ფილტვებში ჰაერის შესასვლელად ნაკლები ადგილი რჩება. სწორედ ამ დროს ხდება სუნთქვის გაძნელება.

„სტენოზი“ სამედიცინო ტერმინია, რომელიც აღნიშნავს ორგანიზმში არსებული მილის ან გასასვლელის პათოლოგიურ შევიწროებას. ეს შეიძლება მოხდეს ყელის სხვადასხვა ადგილას.

• ლარინგოტრაქეული სტენოზი: ამ შემთხვევაში, როგორც ტრაქეა, ასევე ხორხი ვიწროვდება.
• სუბგლოტური სტენოზი: ეს არის სახმო იოგების ქვემოთ, მაგრამ ტრაქეის ზემოთ მდებარე არეს შევიწროება.

ამ სიტუაციის განვითარების ორი ძირითადი გზა არსებობს.

ტრაქეის სტენოზი შეიძლება დაიყოს ორ ძირითად ტიპად.

1. შეძენილი ტრაქეული სტენოზი: ეს ყველაზე გავრცელებული ტიპია. ის გამოწვეულია დაავადებით, დაზიანებით ან სხვა მიზეზით ჩვენი ცხოვრების განმავლობაში. ის შეიძლება განვითარდეს როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში.

2. თანდაყოლილი ტრაქეალური სტენოზი (CTS): ეს არის მდგომარეობა, რომელიც დაბადებისას ვლინდება. ის ძალიან იშვიათია. ის დაახლოებით 64,500 ჩვილიდან ერთს აწუხებს. თუმცა, ეს ძალიან საშიში და სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობაა პატარა ბავშვისთვის. უმეტეს შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა დიაგნოზირებულია დაბადებისას ან სიცოცხლის პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში.

ახალშობილი ბავშვისთვისეს გადაუდებელი შემთხვევაა. თუ თქვენს პატარას სუნთქვა უჭირს ან სუნთქვის გაძნელების ნიშნები აქვს, დაუყოვნებლივ გადაიყვანეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში.

თუმცა, ორივე ტიპი სუნთქვის გაძნელებას იწვევს. მას შეუძლია მნიშვნელოვანი გავლენა მოახდინოს თქვენი ცხოვრების ხარისხზე. სწორედ ამიტომ არის ასე მნიშვნელოვანი ექიმთან ვიზიტი, თუ ოდნავი ეჭვიც კი გაქვთ, რომ თქვენ ან თქვენს შვილს ეს მდგომარეობა გაქვთ.

რა არის ტრაქეალური სტენოზის სიმპტომები?

ამ სიმპტომებიდან ბევრი საერთოა როგორც მოზრდილებისთვის, ასევე ბავშვებისთვის. მოდით განვიხილოთ, თუ რა სიმპტომებია ეს.

ბავშვებისთვის დამახასიათებელი მახასიათებლები

ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების გარდა, ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ სხვა სპეციფიკური სიმპტომებიც.

• ახალშობილები: მათ შეიძლება გაუჭირდეთ დედის რძით ან ბოთლით კვება. ასევე, კვების შემდეგ შეიძლება უჩვეულოდ დაღლილები იყვნენ.
• უფროსი ასაკის ბავშვები: შეიძლება ჭამის დროს დაიხრჩონ და სუნთქვა გაუჭირდეთ.
• უფროსი ასაკის ბავშვებში: შესაძლოა აღინიშნებოდეს კანისა და ღრძილების ლურჯი შეფერილობა ცხვირის ირგვლივ (ციანოზი). ეს გამოწვეულია იმით, რომ სისხლს საკმარისი ჟანგბადი არ მიეწოდება.

რატომ ხდება ეს სიტუაცია? რა არის მიზეზები?

ზემოთ განხილული ორი ტიპი სხვადასხვა ფაქტორებით არის გამოწვეული.

თანდაყოლილი დაავადების (CTS) გამომწვევი მიზეზი:

ეს მაშინ ხდება, როდესაც ბავშვის ტრაქეის შემადგენელი ხრტილი სათანადოდ არ ვითარდება, რაც დაბადებისას ბავშვის ტრაქეის ნორმალურზე ვიწროდ აქცევს.

მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზები სიცოცხლის განმავლობაში:

ამის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ხანგრძლივი ინტუბაციაა. რა არის ინტუბაცია? სუნთქვის გაძნელების შემთხვევაში, პაციენტს სუნთქვაში დასახმარებლად, ტრაქეაში პირით ან ცხვირით შეჰყავთ მილი. ეს სიცოცხლის გადამრჩენი მკურნალობაა. თუმცა, ზოგჯერ, რადგან ეს მილი ტრაქეის შიგნითაა, მას შეუძლია დააზიანოს იქაური ქსოვილები, რაც იწვევს ნაწიბურების წარმოქმნას და ტრაქეის შევიწროებას. როდესაც ამ ტიპის მილი გამოიყენება სუნთქვისთვის არასრულყოფილი ფილტვებით დაბადებულ ბავშვებში, ეს მდგომარეობა უფრო სავარაუდოა, რომ მოგვიანებით განვითარდეს.

ინტუბაციის გარდა, ამაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს რამდენიმე სხვა ფაქტორმა:

• აუტოიმუნური დაავადებები: ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა გრანულომატოზი პოლიანგიიტით (GPA), რომლის დროსაც ორგანიზმის იმუნური სისტემა საკუთარ უჯრედებს ესხმის თავს.
• ანთებითი მდგომარეობები: ფილტვებზე მოქმედი დაავადებები, როგორიცაა ფილტვის სარკოიდოზი.
• ინფექციები: ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექციები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სასუნთქ სისტემაზე, მაგალითად, ტუბერკულოზი.
• სიმსივნეები: სიმსივნეები არის სიმსივნური ან არასიმსივნური წარმონაქმნები, რომლებიც აწვებიან ტრაქეას.
• ტოქსიკური ნივთიერებების ინჰალაცია:ქიმიკატების ან ტოქსიკური აირების შესუნთქვით გამოწვეული ტრაქეის დაზიანება.
• სხივური თერაპია: როგორც კისერზე ან გულმკერდზე მიმართული სხივური თერაპიის გვერდითი ეფექტი.
• ტრაქეოსტომიის ოპერაცია: ოპერაციის შემდეგ ნაწიბურების შექმნა კისერზე ხვრელის გასაკეთებლად და ტრაქეაში მილის ჩასადგმელად, რაც გადაუდებელ შემთხვევაში სუნთქვას უწყობს ხელს.

როგორ ახდენს ექიმი ამ დაავადების დიაგნოზს?

როდესაც ექიმთან მიხვალთ, ის ყურადღებით მოგისმენთ სიმპტომებს და, საჭიროების შემთხვევაში, გამოკვლევებზეც გაგაგზავნით. ამ მდგომარეობას ხშირად ყელ-ყურ-ცხვირის ქირურგები მკურნალობენ.

ჩატარებული ძირითადი ტესტებია:

• ენდოსკოპიური პროცედურები: ეს გულისხმობს სასუნთქი გზების შიდა გამოკვლევას თხელი, მოქნილი მილის გამოყენებით, რომელზეც დამონტაჟებულია კამერა.
• ბრონქოსკოპია: ეს არის ამ დაავადების დიაგნოსტიკისთვის გამოყენებული ძირითადი ტესტი. ამ დროს, ტრაქეაში შეჰყავთ მილი, რათა დადგინდეს შევიწროების ზუსტი ადგილი, მისი მასშტაბი და გამომწვევი მიზეზი.
• ლარინგოსკოპია: ეს გამოკვლევა იკვლევს ვოკალურ იოგებს და მათ გარშემო არსებულ არეალს.
• ვიზუალიზაციის პროცედურები:
• კომპიუტერული ტომოგრაფია (კომპიუტერული ტომოგრაფია): კისრისა და გულმკერდის კომპიუტერული ტომოგრაფია კარგ წარმოდგენას გვიქმნის შევიწროების ადგილმდებარეობისა და ბუნების შესახებ.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (მრტ): ზოგჯერ მკურნალობის დაგეგმვის მიზნით შეიძლება ჩატარდეს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
• ფილტვის ფუნქციური ტესტი: ეს გულისხმობს სხვადასხვა გზით ჩასუნთქვასა და ამოსუნთქვას, რათა შეფასდეს, თუ რამდენად კარგად მუშაობენ თქვენი ფილტვები და როგორ მოქმედებს სასუნთქი გზების შევიწროება თქვენს სუნთქვაზე.

გარდა ამისა, დაავადების გამომწვევი მიზეზის დასადგენად შეიძლება სხვა ტესტების ჩატარებაც. მაგალითად, სისხლის ანალიზი შეიძლება ჩატარდეს ინფექციის ან ანთების ეჭვის შემთხვევაში, ან ბიოფსია (ქსოვილის ნაწილის აღება გამოსაკვლევად) შეიძლება ჩატარდეს უჩვეულო წარმონაქმნის არსებობის შემთხვევაში, რათა დადგინდეს, არის თუ არა ის ავთვისებიანი.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

ამ მდგომარეობის ძირითადი მკურნალობა შევიწროებული სასუნთქი სასქესო სადინრის გაფართოებაა ქირურგიული ჩარევის ან სხვა მეთოდების მეშვეობით. ექიმი გადაწყვეტს თქვენთვის ყველაზე შესაფერის მკურნალობას მრავალი ფაქტორის გათვალისწინებით, მათ შორის თქვენი მდგომარეობის სიმძიმისა და შევიწროების ადგილმდებარეობის გათვალისწინებით.

მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს:

• ტრაქეის გაფართოება: ამ პროცედურის დროს ექიმი ტრაქეაში ბუშტს ან სპეციალურ მოწყობილობას („დილატატორს“) შეჰყავს, თანდათანობით ჭიმავს და აფართოებს შევიწროებულ ადგილს. ეს სუნთქვას აადვილებს.
• ლაზერული ბრონქოსკოპია: ლაზერული სხივი ბრონქოსკოპის მეშვეობით გადის ბლოკირების გამომწვევი ნაწიბუროვანი ქსოვილის დასაწვავად, რითაც ხელახლა იხსნება სასუნთქი გზები.
• ტრაქეის სასუნთქი გზების სტენტი: ეს გულისხმობს დახშულ სასუნთქ გზებში პლასტმასის ან ლითონისგან დამზადებული პატარა ბადისებრი მილის (სტენტის) განთავსებას. სტენტი ხელს უწყობს სასუნთქი გზების გახსნას და ბლოკირებისგან თავისუფალ შენარჩუნებას. თუმცა, ეს ყველა პაციენტისთვის შეუძლებელია და დამოკიდებულია ბლოკირების ადგილმდებარეობაზე.
• ტრაქეის რეზექცია და რეკონსტრუქცია: ეს ამ მდგომარეობის ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული პროცედურაა. ის გულისხმობს ტრაქეის დახშული ნაწილის სრულ ამოჭრას და დარჩენილი ჯანსაღი ნაწილების ხელახლა შეერთებას. ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს სასუნთქი გზების შეუფერხებლობის აღდგენას.

რას შეიძლება ელოდოთ მკურნალობის შემდეგ?

თუ ეს მდგომარეობა გაქვთ, შესაძლოა დაგჭირდეთ ქირურგიული ჩარევა ან სხვა პროცედურა. თითოეული მკურნალობის გამოჯანმრთელების დრო და შედეგები განსხვავებულია.

მაგალითად, ოპერაცია, რომელსაც „ტრაქეის რეზექცია და რეკონსტრუქცია“ ეწოდება, ცოტა უფრო სერიოზულია. თუმცა, მას უფრო მეტი შანსი აქვს, გრძელვადიან პერსპექტივაში გადაჭრას შევიწროების პრობლემა. არაქირურგიული მეთოდები, როგორიცაა „ტრაქეის დილატაცია“, ნაკლებად საზიანოა. შესაძლოა, მისი ერთხელ გაკეთება დაგჭირდეთ, ან პროცედურის პერიოდულად გამეორება.

როგორ მოვუარო საკუთარ თავს სახლში მკურნალობის შემდეგ?

ოპერაციის ან სხვა პროცედურის შემდეგ, სახლში ყოფნისას, თქვენ უნდა დაიცვათ გარკვეული სპეციალური ინსტრუქციები. ეს ინსტრუქციები შეიძლება განსხვავდებოდეს თქვენს მიერ მიღებული მკურნალობის მიხედვით. ექიმი აგიხსნით მათ. ის, როგორც წესი, გეტყვით, რომ ფრთხილად უნდა იყოთ ისეთ საკითხებთან დაკავშირებით, როგორიცაა:

• საკვები და სასმელი: პირველი 24 საათის განმავლობაში შეიძლება მოგთხოვონ შეზღუდოთ მიღება თხევადი ან რბილი საკვებით, რომელიც ადვილად გადასაყლაპია. უმჯობესია მიირთვათ ნაკლებად ცხარე საკვები, რომელიც არც ისე ცხარეა.
• ძილი: პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში შეიძლება გთხოვონ ბალიშებით დაძინება, რათა ზედა ტანი ოდნავ აწეული გქონდეთ.
• ტკივილის კონტროლი: საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ მიიღოთ ურეცეპტოდ გასაცემი ტკივილგამაყუჩებლები ან ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები.
• აქტივობები: ოპერაციიდან პირველი კვირის განმავლობაში რეკომენდებულია თავი შეიკავოთ მძიმე ნივთების აწევისა და დაძაბული აქტივობებისგან.

როდის უნდა მივმართო ისევ ექიმს? რომელ დროს უნდა მივიდე ექთნის პალატაში?

მკურნალობის შემდეგ, ექიმი დაგინიშნავთ შემდგომ ვიზიტებს თქვენი პროგრესის შესამოწმებლად. თავდაპირველად, შესაძლოა, შემოგთავაზონ რამდენიმე კვირაში ერთხელ ვიზიტი. თუ თავს კარგად გრძნობთ, შესაძლოა, შემოგთავაზონ რამდენიმე თვეში ერთხელ ვიზიტი. თქვენ მონიტორინგს გაუწევენ მანამ, სანამ სრულად არ დარწმუნდებით, რომ მდგომარეობა არ დაბრუნებულა.

სუნთქვის გაძნელების შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. მკურნალობის ასეთ დროს გადადება შეიძლება საშიში იყოს. ამიტომ, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციის მიღება.

როდის უნდა მიმართოთ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU)?

თუ სუნთქვის პრობლემები გაქვთ, ან თუ ზემოთ განხილული სიმპტომები ხელახლა გამოვლინდა, ეს შეიძლება იმის ნიშანი იყოს, რომ თქვენი ტრაქეალური სტენოზი დაბრუნდა. ასეთ შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ტრაქეის სტენოზს.

განსაკუთრებით, თუ ახალშობილზე ან მცირეწლოვან ბავშვზე ზრუნავთ, თუ ბავშვს სუნთქვის რაიმე სირთულე აღენიშნება, დაუყოვნებლივ გადაიყვანეთ იგი უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) ერთი წუთის დაყოვნების გარეშე.