თუ ადამიანი ავადაა და საავადმყოფოში მოთავსდება ორგანიზმში წყლისა და მარილის დაბალი დონის გამო, ექიმები მას ფიზიოლოგიურ ხსნარს მისცემენ დეფიციტის კომპენსაციისთვის. ეს ნორმალურია. მაგრამ იცოდით, რომ ზოგჯერ, თუ ორგანიზმში ნატრიუმის დაბალი დონე მოულოდნელად და სწრაფად იზრდება, ამან შეიძლება დააზიანოს ტვინი? სწორედ ამას ვუწოდებთ იშვიათ, მაგრამ სერიოზულ მდგომარეობას, რომელსაც ცენტრალური პონტინური მიელინოლიზი ეწოდება. მიუხედავად იმისა, რომ სახელი ცოტა რთულია, მოდით, ამაზე მარტივად ვისაუბროთ.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა სიტუაციაა ეს?
ეს ნერვულ სისტემასთან დაკავშირებული დაავადებაა. სხეულისთვის საჭირო ელექტრული სიგნალები ჩვენს ტვინში არსებულ ნერვულ უჯრედებში (ნეირონებში) გადადის. ამ ნერვულ უჯრედებს დამცავი საფარი აქვს. ჩვენ მას მიელინის გარსს ვუწოდებთ. ის ელექტროსადენზე დამაგრებულ პლასტმასის გარსს ჰგავს. ეს მიელინის გარსი ელექტრულ სიგნალებს სწრაფად და ყოველგვარი დაბრკოლების გარეშე გადაადგილების საშუალებას აძლევს.
ცენტრალური პონტინური მიელინოლიზი (CPM) ვითარდება, როდესაც ტვინის კონკრეტულ უბანში, კერძოდ, პონტში, მიელინის გარსები ზიანდება. ამ დაზიანებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხეულის სხვადასხვა ნაწილის ფუნქციონირებაზე.
ზოგჯერ, შემთხვევათა დაახლოებით 10%-ში, ამ დაზიანებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს არა მხოლოდ ხიდზე, არამედ ტვინის სხვა ნაწილებზეც. ამიტომ, ამ მდგომარეობას სხვა, უფრო ფართო სახელიც აქვს - ოსმოსური დემიელინიზაციის სინდრომი (ODS) .
ეს მდგომარეობა ხშირი არ არის, თუმცა დადგინდა, რომ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში (ICU) მოთავსებული პაციენტების დაახლოებით 2.5%-ს ოდს-ის განვითარების რისკი აქვს.
რა არის ამ სიტუაციის მიზეზი?
ამის მთავარი მიზეზი ის არის, რომ როდესაც ორგანიზმში ნატრიუმის დონე (რომელიც შედის ჩვენს მიერ მიღებულ მარილში) ძალიან დაბალია, ის მოულოდნელად და ძალიან სწრაფად იზრდება. ეს რისკი განსაკუთრებით იზრდება, როდესაც ორგანიზმში ნატრიუმის დონე ორ დღეზე მეტია დაბალია და მკურნალობა მიმდინარეობს.
მნიშვნელოვანია, რომ ეს არ არის ის, რასაც ვჭამთ ან ვსვამთ. ეს შეიძლება მოხდეს საავადმყოფოში, როდესაც ნატრიუმი ინტრავენურად , ანუ ფიზიოლოგიური ხსნარით, სამედიცინო მკურნალობის სახით შეჰყავთ.
დაფიქრდით ასე. ადამიანი დღეების განმავლობაში ბევრს ღებინებს ან დიარეას განიცდის. შემდეგ ორგანიზმიდან არა მხოლოდ წყალი, არამედ მარილებიც, მაგალითად ნატრიუმი, გამოიყოფა. საავადმყოფოში მისვლისას მათ ნატრიუმის დონე ძალიან დაბალი აქვთ. ახლა ექიმები მათ ფიზიოლოგიურ ხსნარს აძლევენ, რათა ნატრიუმის დონე ნორმალურ დონეზე დააბრუნონ. თუმცა, თუ ისინი არ იციან პაციენტის სხვა რისკ-ფაქტორების შესახებ, შესაძლოა, მათ შეძლონ ნატრიუმის დონის უფრო სწრაფად გაზრდა.
როდესაც ეს ხდება, ტვინის უჯრედებში არსებული წყალი მოულოდნელად გამოდის უჯრედებიდან. უჯრედები ხმელი ყურძენივით იკუმშება. სწორედ ეს უეცარი ცვლილება აზიანებს ჩვენს მიერ ნახსენებ მიელინის გარსებს.
ვის ემუქრება უფრო მაღალი რისკი?
ნატრიუმის დონის ძალიან სწრაფად მომატებისას ეს მდგომარეობა ყველას არ უვითარდება, თუმცა ზოგიერთ ადამიანს უფრო მაღალი რისკი აქვს.
| რისკის ჯგუფი | აღწერა |
|---|---|
| ალკოჰოლის დამოკიდებულები | კვებითი დეფიციტი და მარილის დისბალანსი ხშირია იმ ადამიანებში, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში ალკოჰოლს მოიხმარენ. |
| ღვიძლის გადანერგვის პაციენტები | ეს რისკი განსაკუთრებით მაღალია მათთვის, ვისაც ღვიძლის გადანერგვის ოპერაცია ჩაუტარდა. |
| ორსულობის დროს ჰიპერემეზისი | ორსულობის დროს განუწყვეტელი ღებინების დროს ჰიპერემეზისმა გრავიდარუმმა შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში მარილის დონის მკვეთრი ვარდნა. |
| ხანგრძლივი დაავადებები | ნებისმიერი სხვა გრძელვადიანი სამედიცინო მდგომარეობა, რომელიც ასუსტებს ორგანიზმს ან იწვევს არასრულფასოვან კვებას, ზრდის რისკს. |
რა არის ამ დაავადების სიმპტომები?
სიმპტომები, როგორც წესი, ორგანიზმში ნატრიუმის დონის კორექციიდან ორი-სამი დღის განმავლობაში ვლინდება. არსებობს სიმპტომები, რომლებიც ადრეულ ეტაპზე ვლინდება, ასევე სიმპტომები, რომლებიც რამდენიმე კვირის შემდეგ ვლინდება.
| CPM სიმპტომები | |
|---|---|
| ადრეული სიმპტომები (2-3 დღის განმავლობაში) | |
| |
| სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება მოგვიანებით (რამდენიმე კვირის ან თვის შემდეგ) გამოვლინდეს | |
|
მაგრამ ნუ შეგეშინდებათ. მიუხედავად იმისა, რომ თავდაპირველად სიკვდილიანობის მაჩვენებელი მაღალი ითვლებოდა, ეს გაკვეთით დადგინდა. ახალი მონაცემების თანახმად, ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანების 94% გადარჩება . ასევე, მათგან 25%-დან 40%-მდე სრულად გამოჯანმრთელდება . თუმცა, 25%-დან 30%-მდე შეიძლება დარჩეს მუდმივი ინვალიდობა.
როგორ აღმოაჩენენ ამას ექიმები?
ამ დაავადების დიაგნოსტიკის საუკეთესო გზა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიაა (MRI) . ექიმი დააკვირდება თქვენი ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას და შეამოწმებს სპეციფიკურ ცვლილებებს, რომლებიც მიელინის გარსების დაზიანებაზე მიუთითებს.
ზოგჯერ ეს დაზიანება მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიაზე მაშინვე არ ჩანს, ამიტომ ექიმმა შეიძლება ერთ ან ორ კვირაში კიდევ ერთი მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარება მოგთხოვოთ.
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (CPM) მიხედვით, შესაძლოა სხვა რამდენიმე მდგომარეობას დაემსგავსოს. ამიტომ, ექიმები ძალიან ფრთხილობენ, რომ ეს მდგომარეობა შემდეგ დაავადებებთან არ აურიონ.
- გაფანტული სკლეროზი
- აუტოიმუნური ან ინფექციური ენცეფალიტი (ტვინის ანთება)
- ცენტრალური ნერვული სისტემის ვასკულიტი
- კიბოს ზოგიერთი სახეობა
თუ მხოლოდ მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით დაზიანების მკაფიოდ გამოვლენა შეუძლებელია, ექიმი ჩაატარებს უფრო სიღრმისეულ ნევროლოგიურ გამოკვლევას. ეს შეიძლება მოიცავდეს ტვინში ელექტრული სიგნალების გაზომვის ტესტებს, როგორიცაა ელექტროენცეფალოგრაფია (EEG).
როგორ ვუმკურნალოთ? პრევენცია საუკეთესოა!
სინამდვილეში, ცენტრალური პონტინური მიელინოლიზის ძირითადი მკურნალობა ამ მდგომარეობის განვითარების პრევენციაა .
უაღრესად მნიშვნელოვანია, რომ თქვენს სამედიცინო ჯგუფს აცნობოთ თქვენი რისკ-ფაქტორების შესახებ (მაგალითად, თუ სვამთ ალკოჰოლს, გაქვთ თუ არა სხვა სამედიცინო მდგომარეობა), რათა მათ უსაფრთხოდ და ნელ-ნელა გაზარდონ თქვენი ნატრიუმის დონე.
თუ ეს მდგომარეობა განგივითარდებათ, მკურნალობა დამოკიდებული იქნება თქვენს მიერ განცდილ სიმპტომებზე. ბევრ შემთხვევაში, საჭირო იქნება ფიზიოთერაპიისა და სხვა რეაბილიტაციის პროცედურების თვეები.
თუ პარკინსონის დაავადების მსგავსი სიმპტომები განგივითარდებათ, როგორიცაა კანკალი, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ დოფამინერგული მედიკამენტები .
საავადმყოფოში ყოფნის დროს, მკურნალობის მნიშვნელოვანი ნაწილია შემდგომი მეორადი გართულებების პრევენცია. სამედიცინო ჯგუფი მუდმივად დააკვირდება ისეთ საკითხებს, როგორიცაა:
- ვენტილატორზე დამოკიდებულება
- საშარდე გზების ინფექციები
- Პნევმონია
- ვენაში სისხლის კოლტი (ღრმა ვენების თრომბოზი)
- კუნთების ატროფია
ამ დაავადების კლინიკური კვლევებიც კი მიმდინარეობს და შესაძლოა, ექიმმა გირჩიოთ.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ცენტრალური პონტინური მიელინოლიზი (CPM) არის სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია ტვინში მიელინის გარსების დაზიანებით, რაც გამოწვეულია ორგანიზმში ნატრიუმის (მარილის) დაბალი დონის უეცარი და სწრაფი მატებით.
- ამის საუკეთესო მკურნალობა პრევენციაა . ნებისმიერი მკურნალობის დაწყებამდე, უთხარით ექიმს თქვენი სრული სამედიცინო ისტორია, განსაკუთრებით ალკოჰოლის მოხმარების ან სხვა დაავადებების შესახებ.
- თუ ეს მდგომარეობა განვითარდა, გადარჩენის შანსი მაღალია, თუმცა სრულ გამოჯანმრთელებას შეიძლება დიდი დრო დასჭირდეს, ფიზიკური თერაპიის ჩათვლით.
- თუ თქვენ ან თქვენს ნაცნობს აღენიშნება ეს სიმპტომები, განსაკუთრებით საავადმყოფოში ნატრიუმის ჩანაცვლებითი თერაპიის გავლის შემდეგ, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න