გითხრათ ექიმმა, რომ გაქვთ თირკმლის პრობლემა ან სისუსტე? ან გსმენიათ, რომ თქვენს ნაცნობს თირკმლის დაავადება აქვს? ძალიან ნორმალურია, რომ ამ სიტყვების გაგონებისას ცოტა შეშინებული და შეშფოთებული იყოთ. თუმცა, თუ ამას ვაცნობიერებთ, ეს შიში მნიშვნელოვნად შეიძლება შემცირდეს. ამიტომ, დღეს მოდით ვისაუბროთ ამ ხანგრძლივ თირკმლის დაავადებაზე, ანუ „ქრონიკულ თირკმლის დაავადებაზე“ (CKD), რა არის მისი სხვადასხვა სტადია და რა უნდა გავაკეთოთ თითოეულ ეტაპზე.
რატომ იყოფა თირკმლის დაავადება (CKD) ეტაპებად?
მარტივად რომ ვთქვათ, ქრონიკული თირკმლის დაავადება არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც თირკმელების ფუნქცია დროთა განმავლობაში თანდათან მცირდება. ეს ერთბაშად არ ხდება. სწორედ ამიტომ, ექიმები დაავადებას 1-დან 5-მდე სტადიად ყოფენ, რათა გაიგონ მისი სიმძიმე.
წარმოიდგინეთ ეს კიბესავით. როდესაც კიბის თავში ხართ, თქვენი თირკმელები საუკეთესოდ მუშაობენ. ქვევით ჩასვლისას მათი ფუნქცია მცირდება.
- ადრეული ეტაპები (ეტაპები 1-3): ამ ეტაპების განმავლობაში თქვენი თირკმელები კვლავ კარგად ან ნორმალურ დონეზე ფუნქციონირებს. შემთხვევათა უმეტესობაში, ამ ეტაპზე მნიშვნელოვანი სიმპტომები არ აღინიშნება.
- გვიანი სტადიები (4-5 სტადიები): ამ სტადიისთვის თირკმლის ფუნქცია მნიშვნელოვნად შემცირებულია. ბოლო სტადიისთვის თირკმელები შეიძლება თითქმის მთლიანად დისფუნქციური იყოს.
თუმცა ეს არ ნიშნავს, რომ ყველას თირკმლის დაავადება მე-5 სტადიამდე გადავა . სათანადო მკურნალობითა და ცხოვრების წესის შეცვლით, ბევრ ადამიანს შეუძლია დაავადების მიმდინარე დონეზე კონტროლი და მისი პროგრესირების დიდი ხნით გადადება.
როგორ განისაზღვრება ეს ეტაპები? რა არის GFR?
კარგი, ახლა ვნახოთ, როგორ შეუძლია ექიმს ზუსტად განსაზღვროს, თუ რა ეტაპზე იმყოფებით. ეს ძირითადად თქვენი თირკმელების „ფილტრაციის სიჩქარის“ დათვალიერებით განისაზღვრება.
ჩვენს ორგანიზმში ორი თირკმელი წყლის ორ ფილტრს ჰგავს. თირკმელების მთავარი ფუნქციაა სისხლიდან არასასურველი ნარჩენი პროდუქტების, ზედმეტი წყლისა და მარილების გაფილტვრა და გაწმენდა და მათი შარდის სახით გამოყოფა. თირკმელებში მილიონობით ძალიან პატარა ერთეულია, რომლებიც ამ ფილტრაციის პროცესს ასრულებენ. ჩვენ მათ „(ნეფრონებს)“ ვუწოდებთ. ამ ნეფრონებიდან თითოეულში მთავარ ფილტრს „(გლომერულუსი)“ ეწოდება.
ამ ფილტრების მეშვეობით სისხლის გაწმენდის სისწრაფის გაზომვას გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე , ანუ GFR ეწოდება.
როდესაც თირკმელები დაზიანებულია, ეს ფილტრაციის სიჩქარე (GFR) მცირდება. რადგან ამ GFR-ის პირდაპირ გაზომვა რთულია, ექიმები სისხლში „კრეატინინის“ სახელით ცნობილი ნარჩენი პროდუქტის რაოდენობას ზომავენ და შემდეგ მას სპეციალური განტოლების გამოყენებით, როგორიცაა თქვენი ასაკი და სქესი, თქვენი GFR-ის გამოსათვლელად იყენებენ. ჩვენ ამას შეფასებულ GFR-ს ანუ eGFR-ს ვუწოდებთ.ეს არის მნიშვნელობა, რომელიც თქვენი სისხლის ანალიზში eGFR-ის სახით არის მითითებული.
გარდა ამისა, შარდის ანალიზი ტარდება შარდში ცილის (ალბუმინის) შესამოწმებლად. ზოგჯერ, მაშინაც კი, თუ eGFR ნორმალურია, შარდში ცილის არსებობა შეიძლება თირკმლის დაზიანების ადრეული ნიშანი იყოს.
ქრონიკული თირკმლის დაავადების ეტაპები და მათი მნიშვნელობა
ეს არის eGFR მნიშვნელობა, რომელიც გამოიყენება ქრონიკული თირკმლის დაავადების 5 სტადიის კლასიფიკაციისთვის. ამის გაგება ამ ცხრილის დათვალიერებით შეგიძლიათ.
| ეტაპი | eGFR მნიშვნელობა (მლ/წთ) | თირკმლის მდგომარეობა |
|---|---|---|
| ფაზა 1 | 90 ან მეტი | თირკმელების დაზიანება მცირეა, მაგრამ ფილტრაციის სიჩქარე ნორმალურია. |
| ფაზა 2 | 60 - 89 | თირკმელების მცირე დაზიანება და ფილტრაციის სიჩქარის უმნიშვნელო შემცირებაა. |
| ფაზა 3ა | 45 - 59 | თირკმელების დაზიანება ზომიერია და ფილტრაციის სიჩქარე მნიშვნელოვნად შემცირებულია. |
| ფაზა 3ბ | 30 - 44 | თირკმელების საშუალო დაზიანება და ფილტრაციის სიჩქარის შემდგომი შემცირება. |
| ეტაპი 4 | 15 - 29 | თირკმელები მძიმედ არის დაზიანებული. ფილტრაციის სიჩქარე ძალიან დაბალია. |
| ეტაპი 5 | 15 წლამდე | თირკმლის უკმარისობა. ამ ეტაპზე საჭიროა დიალიზი ან თირკმლის გადანერგვა. |
რა სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს თითოეულ ეტაპზე?
ქრონიკული თირკმლის დაავადების ერთ-ერთი უნიკალური მახასიათებელი ის არის, რომ სიმპტომები განსხვავდება სტადიის მიხედვით.
ფაზები 1 და 2
ამ ადრეულ სტადიებზე, ადამიანების უმეტესობას არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნება, რადგან მათი თირკმელები ჯერ კიდევ კარგად ფუნქციონირებს. ის, როგორც წესი, შემთხვევით აღმოჩენილია სხვა დაავადების გამო სისხლის ან შარდის ანალიზების ჩატარებისას ან არტერიული წნევის გაზომვისას. თუმცა, ზოგიერთმა ადამიანმა შეიძლება შეამჩნიოს ისეთი რამ, როგორიცაა:
- ხელების, ფეხების ან კოჭების შეშუპება
- ხშირი საშარდე გზების ინფექციები
- ქაფიანი შარდი
ფაზები 3ა და 3ბ
თირკმლის ფუნქციის კიდევ უფრო დაქვეითებასთან ერთად, ორგანიზმს მასთან შეგუება უჭირს. სწორედ ამ დროს იწყებს ბევრი ადამიანის სიმპტომების გამოვლენას.
- ფეხებისა და კოჭების შეშუპება
- წონის დაკლება და მადის დაკარგვა
- დაღლილობისა და უსიცოცხლობის შეგრძნება
- კუნთების კრუნჩხვები
- სუნთქვის გაძნელება
- უძილობა
- კანის ქავილი
- ხშირი შარდვის მოთხოვნილება, განსაკუთრებით ღამით
- ქაფიანი ან მუქი შარდი
ეტაპები 4 და 5
ამ დროისთვის თირკმელები უკვე აღარ ფუნქციონირებს სწორად და ორგანიზმიდან გამოყოფილი ნარჩენები სისხლში გროვდება. ამან შეიძლება სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს. ზემოთ ხსენებული სიმპტომების გარდა, შესაძლოა შემდეგიც გამოვლინდეს:
- კონცენტრაციის გაძნელება
- თავის ტკივილი
- ქვედა მუცლის ტკივილი
- ხელებსა და ფეხებში ჩხვლეტის შეგრძნება
- გულისრევა და ღებინება
- შარდვის შემცირება ან სრული შეწყვეტა
- უსიამოვნო სუნი პირიდან
- კანის ფერის შეცვლა (ნაცრისფერი ან ყვითელი ფერის შეცვლა)
რა არის თირკმლის დაავადების მკურნალობის მეთოდები?
ქრონიკული თირკმლის დაავადების განკურნება ჯერ არ არსებობს. თუმცა, მკურნალობას შეუძლია სიმპტომების კონტროლი და დაავადების პროგრესირების შენელება. მკურნალობის ვარიანტები დაავადების სტადიის მიხედვით განსხვავდება.
მკურნალობა 1 და 2 სტადიებისთვის
ამ დროს მთავარი მიზანი თირკმელების შემდგომი დაზიანების თავიდან აცილებაა. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ შემდეგი:
- თუ ეწევით, დაუყოვნებლივ შეწყვიტეთ მოწევა.
- ჯანსაღი კვების რაციონი, მარილისა და ზეთის დაბალი შემცველობით.
- რეგულარულად ვარჯიში.
- სხეულის წონის კონტროლი.
- თუ დიაბეტი გაქვთ, კარგად აკონტროლეთ სისხლში შაქრის დონე.
- თუ მაღალი არტერიული წნევა გაქვთ, აკონტროლეთ იგი.
მკურნალობა 3a და 3b სტადიებისთვის
ამ ეტაპზე, ცხოვრების წესის ცვლილებებთან ერთად, დაავადების კონტროლისთვის შესაძლოა მედიკამენტებიც იყოს საჭირო.
- მაღალი არტერიული წნევის სამკურნალო მედიკამენტები: მაშინაც კი, თუ მაღალი არტერიული წნევა არ გაქვთ, ზოგიერთ მედიკამენტს შეუძლია შეამციროს თირკმელების დაზიანება.
- ქოლესტერინის დამწევი პრეპარატი.
- დიაბეტის მედიკამენტები: ზოგიერთი მედიკამენტი, განსაკუთრებით SGLT2 ინჰიბიტორები, თირკმელების დასაცავად ინიშნება დიაბეტის არმქონე ადამიანებშიც კი.
- შარდმდენები: ხელს უწყობენ ორგანიზმიდან ზედმეტი მარილისა და წყლის გამოდევნას.
- სხვა მედიკამენტები: რკინის ტაბლეტები ან სხვა ვიტამინები ძვლების სიმტკიცის შესანარჩუნებლად და ანემიის თავიდან ასაცილებლად.
მკურნალობა 4 და 5 სტადიებისთვის
როდესაც თირკმელები უკმარისობის ზღვარზეა, მხოლოდ მედიკამენტები აღარ არის საკმარისი ორგანიზმის ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად. ამ ეტაპზე მკურნალობის ორი ძირითადი ვარიანტია:
- დიალიზი: აპარატი, რომელიც თირკმელებიდან სისხლს აშორებს.
- თირკმლის გადანერგვა: ჯანმრთელი თირკმლის ქირურგიული გადანერგვა ორგანიზმში.
ყველა ამ მკურნალობის მეთოდს თქვენი ექიმი განსაზღვრავს თქვენი ჯანმრთელობის საფუძვლიანი შემოწმების შემდეგ. ამიტომ , ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ისინი რეგულარულად განიხილოთ ექიმთან და დაიცვათ მისი რჩევები.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ქრონიკული თირკმლის დაავადება (CKD) არის დაავადება, რომელიც დროთა განმავლობაში თანდათან ასუსტებს თირკმლის ფუნქციას.
- დაავადება კლასიფიცირდება 1-დან 5-მდე სტადიებად, სიმძიმის მიხედვით, და ამისათვის გამოიყენება eGFR-ის სახელით ცნობილი საზომი.
- ადრეულ სტადიებზე ხშირად სიმპტომები არ ვლინდება. ამიტომ, თუ გაქვთ რისკ-ფაქტორები, როგორიცაა დიაბეტი ან მაღალი არტერიული წნევა, ძალიან მნიშვნელოვანია რეგულარული სამედიცინო შემოწმების ჩატარება.
- მიუხედავად იმისა, რომ ქრონიკული თირკმლის დაავადების სრულად განკურნება შეუძლებელია, დაავადების გაუარესების კონტროლი შესაძლებელია სათანადო მკურნალობითა და ცხოვრების წესის შეცვლით.
- ყოველთვის ღიად ესაუბრეთ ექიმს თქვენი მდგომარეობის, სტადიისა და მკურნალობის შესახებ.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი