දොස්තර මහත්තයා ඔයාට "වකුගඩු බද්ධ කිරීමක්" (Kidney Transplant) ගැන කතා කළාද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, යාළුවෙක්ට මේ වගේ දෙයක් කරන්න වෙලා තියෙනවද? මේ නම ඇහුවම හිතට පොඩි බරක්, චකිතයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "ශල්යකර්මයක්", "බද්ධ කිරීමක්" කිව්වම කවුද අකමැති, නේද? ඒත් බය වෙන්න එපා. අපි මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන සිංහලෙන්, යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ හැමදෙයක්ම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ඇඟ හරියට වාහනයක් වගේ කියලා. මේ වාහනේ තියෙනවා ෆිල්ටර් දෙකක්, ඒ තමයි අපේ වකුගඩු දෙක. මේ ෆිල්ටර් දෙකේ ප්රධානම රාජකාරිය තමයි අපේ ලේ ටික පිරිසිදු කරලා, ඇඟට ඕන නැති අපද්රව්ය, විෂ දේවල් මුත්රා විදියට එළියට දාන එක. හැබැයි සමහර ලෙඩ රෝග නිසා, කාලයක් යද්දී මේ වකුගඩු දෙකේ වැඩ කිරීමේ හැකියාව ටික ටික අඩු වෙලා, අන්තිමේදී සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නතර වෙනවා.
වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් කියන්නේ, මෙන්න මේ වගේ හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වකුගඩුවක් හෝ වකුගඩු දෙකක් වෙනුවට, නිරෝගී කෙනෙක්ගෙන් ලබාගන්න නිරෝගී වකුගඩුවක් ශල්යකර්මයක් මගින් ඔයාගේ ශරීරය තුළට බද්ධ කරන එකයි. හරියට වාහනේ පරණ, කුණු පිරිච්ච ෆිල්ටරේ අයින් කරලා අලුත් ෆිල්ටරයක් දානවා වගේ දෙයක්. මේ අලුත් වකුගඩුව තමයි ඊට පස්සේ ඇඟේ ලේ ටික පිරිසිදු කරන වැඩේ භාරගන්නේ.
අලුත් වකුගඩුවක් ලැබෙන්නේ කොහොමද? (දායකයන්ගේ වර්ග)
අපිට නිරෝගී වකුගඩුවක් ලබාගන්න පුළුවන් ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා. මේක හරිම වැදගත් දෙයක්.
| දායකයාගේ වර්ගය (Donor Type) | මේකේ තේරුම මොකක්ද? |
|---|---|
| ජීවත්ව සිටින දායකයෙක් (Living Donor) | මේ කියන්නේ නිරෝගීව ජීවත් වෙන කෙනෙක් තමන්ගේ කැමැත්තෙන් එයාගේ වකුගඩු දෙකෙන් එකක් ඔයාට දෙන එක. සාමාන්යයෙන් මේ අය ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක් (අම්මා, තාත්තා, සහෝදරයෙක්), සහකරු හෝ සහකාරිය, නැත්නම් හරිම කිට්ටු යාළුවෙක් වෙන්න පුළුවන්. මේ ක්රමය ගොඩක් සාර්ථකයි, මොකද වකුගඩුව ඇඟට හොඳට ගැලපෙනවා. ඒත් මේ වගේ දායකයෙක් හොයාගන්න එක ටිකක් අමාරුයි. |
| මියගිය දායකයෙක් (Deceased Donor) | මේ කියන්නේ මොළය මියගිය (brain-dead) කෙනෙක්ගෙන් ලබාගන්න වකුගඩුවක්. ඒ කියන්නේ හදිසි අනතුරක් වගේ දෙයකින් මියගිය, නමුත් වකුගඩු හොඳ තත්ත්වයේ තියෙන කෙනෙක්. ගොඩක් අය ජීවත්ව ඉද්දීම තමන්ගේ අවයව දන් දෙන්න කැමැත්ත දීලා තියෙනවා. එහෙම නැත්නම් පවුලේ අයගේ අවසරය මත මේ දේ සිද්ධ වෙනවා. ලංකාවේ වැඩිපුරම සිද්ධ වෙන්නේ මේ විදියේ බද්ධ කිරීම්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, වකුගඩුව දෙන කෙනාගේ (දායකයාගේ) සහ ගන්න කෙනාගේ (ලබන්නාගේ) ලේ වර්ගය සහ තවත් පටක වර්ග ගැලපෙනවද කියලා හොඳටම පරීක්ෂා කරන එක. මේ ගැලපීම (matching) ne හොඳ වෙන්න වෙන්න, ශල්යකර්මය සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
ඇයි වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් කරන්නම ඕන වෙන්නේ?
වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් ගැන හිතන්න වෙන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැවතුනහම. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා "අවසාන අදියරේ වකුගඩු අකර්මණ්යතාවය" (End-stage renal failure) කියලා.
මේ වගේ අවස්ථාවකදී ඔයාට තියෙන ප්රධාන විකල්ප දෙකයි:
1. රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis): මේකෙදි කරන්නේ යන්ත්රයක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ලේ ටික ඇඟෙන් එළියට අරගෙන, ඒකේ තියෙන අපද්රව්ය ටික පෙරලා, ආයෙමත් පිරිසිදු ලේ ඇඟට දෙන එක. මේක සතියකට දවස් කීපයක්, පැය ගාණක් කරන්න ඕන දෙයක්. ජීවිතේ ගොඩක් දුරට ඒ යන්ත්රයට සීමා වෙනවා.
2. වකුගඩු බද්ධ කිරීම (Kidney Transplant): සාර්ථක බද්ධ කිරීමකින් පස්සේ ඔයාට ඩයලයිසිස් (Dialysis) කරන්න ඕන වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න, කෑම බීම සාමාන්ය විදියට ගන්න, නිදහසේ වැඩ කරගන්න ලොකු අවස්ථාවක් ලැබෙනවා.
ගොඩක් වෙලාවට, සුදුසුකම් තියෙන කෙනෙක්ට ඩයලයිසිස් කරනවට වඩා හොඳම විකල්පය වෙන්නේ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක්.
වකුගඩු බද්ධ කිරීමකට සුදුසුකම් ලබන්නේ කවුද?
හැමෝටම වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් කරන්න බැහැ. ඒකට යම් යම් සුදුසුකම් තියෙන්න ඕන. ඒ වගේම සමහර හේතු නිසා කෙනෙක්ව මේකට නුසුදුසු වෙන්නත් පුළුවන්. මේ තීරණ ගන්නේ දොස්තර මහත්වරුන්ගේ කණ්ඩායමක් විසින් ඔයාව හොඳටම පරීක්ෂා කරලා බලලා.
| සාමාන්යයෙන් සලකා බලන සුදුසුකම් | නුසුදුසු වෙන්න පුළුවන් හේතු |
|---|---|
| - අවසාන අදියරේ වකුගඩු රෝගී තත්ත්වය සහ ඩයලයිසිස් ප්රතිකාර ලබමින් සිටීම. | - පාලනය කරගන්න බැරි බරපතල හෘද රෝගයක් වැනි වෙනත් ලෙඩක් තිබීම. |
| - වකුගඩු පෙරීමේ වේගය (Glomerular filtration rate - GFR) 20ට වඩා අඩු වීම. | - සුව කරන්න බැරි, ශරීරය පුරා පැතිරුණු ආසාදන තත්ත්වයක් තිබීම. |
| - ශල්යකර්මයෙන් පසු පිළිපැදිය යුතු උපදෙස් හොඳින් තේරුම් ගැනීමේ හැකියාව. | - මෑතකදී හඳුනාගත් හෝ ප්රතිකාර ලබමින් සිටින පිළිකා තත්ත්වයක්. |
| - ශාරීරිකව සහ මානසිකව හොඳ සෞඛ්ය තත්ත්වයකින් සිටීම. | - දරුණු මානසික රෝගී තත්ත්වයන්. |
| - ඔයාව බලාගන්න, උදව් කරන්න හොඳ පවුල් සහයෝගයක් හෝ සමාජ සහයෝගයක් තිබීම. | - දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියට පාවිච්චි නොකරන, උපදෙස් පිළිපදින්නේ නැති ඉතිහාසයක් තිබීම. |
වයස ප්රශ්නයක්ද? ඇත්තටම වයසට වඩා වැදගත් වෙන්නේ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය. ගොඩක් නිරෝගී, ශක්තිමත් වැඩිහිටි අයටත් සාර්ථකව වකුගඩු බද්ධ කිරීම් කරලා තියෙනවා.
ශල්යකර්මය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේක ඇහුවම බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක දැන් ලෝකේ ගොඩක් සාර්ථකව කරන ශල්යකර්මයක්.
සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කම පැය හතරක් සහ හයක් අතර කාලයක් යනවා.
මේකෙදි වෙන්නේ මෙහෙමයි:
1. අලුත් වකුගඩුව තියන තැන: ඔයාගේ පරණ, වැඩ නොකරන වකුගඩු දෙක සාමාන්යයෙන් අයින් කරන්නේ නැහැ. ඒවා ඇඟේ තියෙද්දීම, දොස්තර මහත්තයා අලුත් වකුගඩුව බද්ධ කරන්නේ ඔයාගේ බඩේ යට හරියේ, දකුණු හෝ වම් පැත්තට වෙන්න. එතනට දැම්මම ලේ නහර වලටයි, මුත්රාශයටයි සම්බන්ධ කරන්න ලේසියි.
2. සම්බන්ධ කිරීම: අලුත් වකුගඩුවේ තියෙන ලේ නහර ( ධමනි සහ ශිරා) ඔයාගේ කකුලට යන ප්රධාන ලේ නහර වලට සම්බන්ධ කරනවා. ඊට පස්සේ අලුත් වකුගඩුවෙන් මුත්රා අරගෙන යන නාලය (ureter) ඔයාගේ මුත්රාශයට සම්බන්ධ කරනවා.
3. වැඩ පටන් ගැනීම: මේ සම්බන්ධතා ටික හරියට කළාම, අලුත් වකුගඩුවට ලේ ගිහින්, ඒක වැඩ කරන්න පටන් අරගෙන, මුත්රා හදන්න ගන්නවා.
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් තුනක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි. ඒ කාලේදී වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව හොඳට බලාගන්නවා අලුත් වකුගඩුව හරියට වැඩ කරනවද, වෙන ප්රශ්න තියෙනවද කියලා බලන්න. සමහර වෙලාවට අලුත් වකුගඩුව වැඩ පටන් ගන්න දවස් කීපයක් හෝ සති කීපයක් යන්න පුළුවන්. ඒ කාලේදී තාවකාලිකව ඩයලයිසිස් කරන්න වෙන්නත් පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්.
"වකුගඩුව ප්රතික්ෂේප කරනවා" කියන්නේ මොකක්ද? ඒක වලක්වගන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි වකුගඩු බද්ධ කිරීමකදී තියෙන වැදගත්ම සහ අවධානය යොමු කළ යුතුම දේ.
අපේ ශරීරයේ තියෙනවා හරිම පුදුම ආරක්ෂක පද්ධතියක්. ඒකට අපි කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System) කියලා. මේකේ රාජකාරිය තමයි ඇඟට පිටින් එන ඕනම දෙයක් (වෛරස්, බැක්ටීරියා වගේ) අඳුරගෙන ඒකට පහර දීලා විනාශ කරන එක. ඉතින්, ඔයාගේ ඇඟට අලුතෙන් දාන වකුගඩුවත්, ඇඟ දකින්නේ "පිට දෙයක්" විදියට. ඒ නිසා, මේ ආරක්ෂක පද්ධතිය ඒ අලුත් වකුගඩුවට පහර දෙන්න, ඒ කියන්නේ "ප්රතික්ෂේප කරන්න" (reject) උත්සාහ කරනවා.
මේ ප්රතික්ෂේප කිරීම නවත්තන්න තමයි දොස්තර මහත්වරු ඔයාට විශේෂ බෙහෙත් වර්ගයක් දෙනවා. මේවට කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ මර්දක ඖෂධ (Immunosuppressive medications) කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඔයාගේ ආරක්ෂක පද්ධතියේ වේගය ටිකක් අඩු කරලා, "සන්සුන්" කරලා තියන එක. එතකොට ඒක අලුත් වකුගඩුවට පහර දෙන්නේ නැතුව ඉන්නවා.
මේ බෙහෙත් ටික ඔයාගේ ජීවිත කාලය පුරාම, දොස්තර මහත්තයා කියන විදියටම, එක දවසක්වත් අතපසු නොකර බොන එක අනිවාර්යයි. මේක තමයි ඔයාගේ අලුත් වකුගඩුව රැකගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් ලොකුම දේ.
සුවය ලබන කාලේදී මම මොනවද දැනගෙන ඉන්න ඕනේ?
සාමාන්යයෙන් සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබන්න සති හයක් විතර යනවා. ඒත් මේක කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස්. මේ කාලේදී ඔයා ඔයාව ගොඩක් බලාගන්න ඕන.
ක්රියාකාරකම් සහ විවේකය
- බර උස්සන එක: අඩුම තරමේ මාස දෙකක්වත් බර දේවල් උස්සන්න යන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න මොන වගේ වැඩද කරන්න හොඳ, මොනවද කරන්න නරක කියලා.
- වාහන පදවන එක: සැත්කමෙන් පස්සේ සති හයක්වත් වාහන පදවන්න එපා.
- ක්රීඩා: ඇඟේ හැප්පෙන ක්රීඩා (contact sports) වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. අලුත් වකුගඩුවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
කෑම බීම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
ඔයාගේ ප්රතිශක්තිය අඩු කරලා තියෙන නිසා, කන බොන දේවල් ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- වතුර: දවසකට වතුර ලීටර් 2ක් වත් බොන්න. ඇඟේ වතුර හොඳට තියෙන එක වකුගඩුවේ සෞඛ්යයට ගොඩක් වැදගත්.
- අමු කෑම: අමුවෙන් හෝ හරියට පිසගන්නේ නැතුව මස්, මාළු, බිත්තර කන්නම එපා. මේවායින් ලෙඩ බෝවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
- ප්රෝටීන්: සුවවෙන කාලේදී ඇඟ හදාගන්න ප්රෝටීන් බහුල ආහාර (මාළු, බිත්තර, කිරි) ගන්න.
- මේ පළතුරෙන් ඈත් වෙන්න: ජම්බෝල (Grapefruit) සහ ජම්බෝල යුෂ බොන්න එපා. මේවා ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් එක්ක අහිතකර විදියට ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන්.
- වේදනා නාශක: දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව කිසිම වේදනා නාශකයක්, විශේෂයෙන්ම Ibuprofen, Naproxen වගේ (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDS) වර්ගයේ ඒවා බොන්න එපා. මේවා වකුගඩු වලට හානිකර වෙන්න පුළුවන්.
- විටමින් සහ ශාකසාර: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට නොදන්වා කිසිම විටමින් එකක්, ශාකසාර නිෂ්පාදනයක් (herbal supplements) පාවිච්චි කරන්න එපා.
මේ ලක්ෂණ තිබුනොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඔයාට නිතරම සායන වලට යන්න වෙනවා. ඒත් ඒ අතරතුරේදී පහත ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුනොත්, ඒක ප්රතික්ෂේප කිරීමේ ලක්ෂණයක් හෝ ආසාදනයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට හෝ රෝහලට දන්වන්න.
- ෆැරන්හයිට් 100 (සෙල්සියස් 37) හෝ ඊට වැඩි උණක්.
- අලුත් වකුගඩුව බද්ධ කරපු හරියේ අලුතින් ඇතිවෙන වේදනාවක් හෝ තද කළාම රිදෙන ගතියක්.
- ඇඟ ඉදිමීම (edema).
- ඇඟට පණ නැති ගතිය, ඇඟේ කැක්කුම, ඔලුවේ කැක්කුම, ඔක්කාරය වගේ උණ හෙම්බිරිස්සාවකදී වගේ එන ලක්ෂණ.
- ඔයා පිටකරන මුත්රා ප්රමාණය එකපාරටම සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම.
- ඔයාගේ සෞඛ්යයේ වෙනදට වඩා වෙනස්, අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක්.
බද්ධ කරපු වකුගඩුවක් කොච්චර කල් පවතිනවද?
මේක කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස් වෙන දෙයක්. ඒත් සාමාන්යයෙන්,
- ජීවත්ව සිටින දායකයෙක්ගෙන් ගත්ත වකුගඩුවක් අවුරුදු 12-20 ක් විතර හොඳට වැඩ කරනවා.
- මියගිය දායකයෙක්ගෙන් ගත්ත වකුගඩුවක් අවුරුදු 8-12 ක් විතර හොඳට වැඩ කරනවා.
සමහර අය ජීවිත කාලය තුළ වකුගඩු බද්ධ කිරීම් දෙකක් හෝ තුනක් කරගෙන සාමාන්ය ජීවිත ගත කරනවා. සාර්ථක බද්ධ කිරීමකින් පස්සේ ඔයාට නිරෝගී, සතුටින් පිරුණු ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. දැන් තියෙන තාක්ෂණයත් එක්ක මේ සැත්කම් වල සාර්ථකත්වය 90%ත් 95%ත් අතර ඉහළ අගයක් ගන්නවා.
වකුගඩු රෝගී තත්ත්වයක් එක්ක ජීවත් වෙන එක හරිම අමාරු දෙයක්. ඒත් වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් කියන්නේ ඔයාට අලුත් ජීවිතයක්, අලුත් බලාපොරොත්තුවක් දෙන්න පුළුවන් දෙයක්. මේ ගැන බය වෙන්නේ, සැක හිතන්නේ නැතුව, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය ගැන ඔයාව දැනුවත් කරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් කියන්නේ, ඩයලයිසිස් ප්රතිකාරයට වඩා ගොඩක් හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් සහ නිදහසක් ලබාදෙන ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- ශල්යකර්මයේ සාර්ථකත්වයට, දායකයා සහ ලබන්නා අතර හොඳ ගැලපීමක් තිබීම ඉතාම වැදගත්.
- ජීවිත කාලය පුරාම, දොස්තර මහත්තයා දෙන ප්රතිශක්තිකරණය පාලනය කරන බෙහෙත් (Immunosuppressive medications) එක දවසක්වත් අතපසු නොකර ගැනීම අනිවාර්යයි.
- සුවය ලබන කාලයේදී ආහාර, ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වීම සහ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගැනීම ගැන ඉතා සැලකිලිමත් විය යුතුයි.
- ඕනෑම අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න. බිය නොවී, විවෘතව ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායම සමඟ කතා කිරීමෙන් ඔබට හොඳම ප්රතිඵල ලබාගත හැකියි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න