හුස්ම ගන්න එක කොච්චර වටිනවද කියලා අපිට හැම තිස්සෙම හිතෙන්නෙ නෑ නේද? ඒත් මේ හුස්ම අපේ ඇඟ ඇතුළට ගිහින්, ආයෙ එළියට එනකල් ලොකු ගමනක් යනවා. මේ ගමන යන්න උදව් කරන පාරවල් ටික තමයි අපි ‘හුස්ම පාරවල්’ එහෙමත් නැත්නම් ඉංග්රීසියෙන් `(Airways)` කියලා කියන්නේ. ඉතින් අද අපි මේවා ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව, සරලව කතා කරමු.
අපේ හුස්ම පාරවල් (Airways) කියන්නේ මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන මේ හුස්ම පාරවල් කියන්නේ හරියට බට වගේ දේවල්. සමහරු මේවට පිදුරු බට වලටත් සමාන කරනවා. මේ බට හරහා තමයි හුළං ඇතුළට ගිහින්, එළියට එන්නේ. එතකොට තමයි අපිට හුස්ම ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. මේවට වෛද්යවරු `(Bronchial tubes)` කියලත් කියනවා, එහෙම නැත්නම් `(Bronchi)` (කියවන්නේ: බ්රොන්කයි) කියලත් කියනවා. ඒ කියන්නේ මේ ඔක්කොම එකම පද්ධතියක කොටස්.
හිතන්නකෝ, හරියට ගහක අතු බෙදෙනවා වගේ, අපේ ප්රධාන හුස්ම නළය, ඒ කියන්නේ ශ්වාසනාලය `(Trachea)`, පපුව ඇතුළට ගියාම දෙකට බෙදෙනවා. මේවා තමයි ප්රධාන ශ්වාසනාලිකා `(Bronchi)` දෙක. මේවා එක එක පෙනහල්ලට යනවා. ඊට පස්සේ මේ `(Bronchi)` තවත් පොඩි පොඩි අතු වලට බෙදෙනවා, හරියට ගහක අතු තවත් පොඩි අතු වලට බෙදෙනවා වගේ. මේ පොඩිම පොඩි අතු වලට අපි කියනවා කුඩා ශ්වාසනාලිකා `(Bronchioles)` කියලා. මේ `(Bronchioles)` කෙළවරේ තමයි පුංචිම පුංචි මිදි ගෙඩි වගේ හුළං ගුලි මිලියන ගාණක් තියෙන්නේ. ඒවාට කියන්නේ ගර්ත `(Alveoli)` කියලා. ඔන්න ඔතන තමයි හුස්ම ගැනීමේ වැදගත්ම වැඩේ, ඒ කියන්නේ වායු හුවමාරුව වෙන්නේ.
මේ හුස්ම පාරවල් (Airways) වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
දැන් බලන්න, මේ හුස්ම පාරවල් වැඩ කරන විදිහ හරිම පුදුමයි. අපි හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට, අපේ පපුවේ පතුලෙ තියෙන ලොකු පැතලි මාංශ පේශියක්, ඒ කියන්නේ ප්රාචීරය `(Diaphragm)` එක පහළට යනවා, පැතලි වෙනවා. ඒ එක්කම, පපුවේ ඉළ ඇට අතර තියෙන මාංශ පේශිත් උදව්වෙලා පපුවේ කූඩුව උඩටයි, දෙපැත්තටයි ලොකු කරනවා. එතකොට පෙනහළු ඇතුළෙ ඉඩ වැඩිවෙලා, පීඩනය අඩුවෙලා, පිටත තියෙන හුළං නාසයෙන් හරි කටින් හරි ඇතුළට ඇදිලා එනවා.
මේ ඇතුළට එන හුළං නිකන්ම යන්නෙ නෑ. අපේ නාසය ඇතුළෙ තියෙන පොඩි ලෝම වගේ දේවල් වලින් සහ ශ්ලේෂ්මල `(Mucus)` (සෙම වගේ ද්රව්යයක්) වලින් මේ හුළං ටික පිරිසිදු වෙනවා, දූවිලි අංශු අල්ලගන්නවා, උණුසුම් වෙනවා, ඇඟේ උෂ්ණත්වයට හරියන්න, ඒ වගේම තෙත් වෙනවා. මේ විදිහට සකස් කරගත්ත හුළං තමයි `(Trachea)` හරහා `(Bronchi)` වලට, එතනින් `(Bronchioles)` වලට ගිහින් අන්තිමටම අර පුංචි හුළං ගුලි `(Alveoli)` වලට යන්නේ.
ඔන්න ඔය `(Alveoli)` වලදී තමයි නියම වැඩේ වෙන්නේ. අපි ඇතුළට ගත්ත හුළං වල තියෙන ජීව වායුව, ඒ කියන්නේ ඔක්සිජන් `(Oxygen)`, මේ `(Alveoli)` වල බිත්ති හරහා රුධිරයට උරාගන්නවා. මේ `(Alveoli)` වටේට හරිම පොඩි ලේ නහර ජාලයක් තියෙනවා. ඒ එක්කම, අපේ ඇඟේ සෛල වල වැඩ කරද්දී හැදෙන අපද්රව්ය වායුවක් වෙන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් `(Carbon Dioxide)`, රුධිරයෙන් මේ හුළං ගුලි `(Alveoli)` වලට ඇවිත්, අපි හුස්ම පිටකරනකොට එළියට යනවා. අපි හුස්ම පිටකරද්දී ප්රාචීරය `(Diaphragm)` එක උඩට යනවා, පපුවේ මාංශ පේශි ලිහිල් වෙනවා, පෙනහළු පොඩි වෙලා හුළං එළියට තල්ලු වෙනවා. මේකට තමයි වායු හුවමාරුව `(Gas Exchange)` කියන්නේ. මේ ඔක්කොම වෙන්නේ තත්පර ගාණකින්, අපි නොදැනුවත්වමයි, හරිම පුදුම විදිහට නේද?
අපේ හුස්ම පාරවල් (Airways) නිරෝගීව තියාගන්න එක වැදගත් ඇයි?
ඉතින්, මේ හුස්ම පාරවල් හරියට වැඩ කරන එක කොච්චර වැදගත්ද කියලා ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇති නේද? අපේ ඇඟේ හැම සෛලයකටම, හැම පටකයකටම වැඩ කරන්න, ජීවත් වෙන්න ඔක්සිජන් `(Oxygen)` ඕනෙ. ඒ ඔක්සිජන් `(Oxygen)` ඇඟට යන්නේ මේ හුස්ම පාරවල් හරහා. ඉතින් මේ පාරවල් වල මොකක්හරි අවහිරයක්, ආසාදනයක්, ඉදිමීමක් වුණොත් අපේ මුළු ඇඟටම ඒක බලපානවා.
නිරෝගී හුස්ම පාරවල් කියන්නේ නිරෝගී ජීවිතයකට අත්යවශ්ය දෙයක්. අපිට හොඳට හුස්ම ගන්න පුළුවන් නම්, අපේ ඇඟට හොඳට ශක්තිය ලැබෙනවා, අපි ප්රබෝධයෙන් ඉන්නවා, මොළේ හොඳට වැඩ කරනවා, ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්නත් ලේසියි.
හිතන්නකෝ, මේ පාරවල් හරියට පිරිසිදුව, විවෘතව තිබුණේ නැත්නම්, හරියට ට්රැෆික් තියෙන පාරක වාහන හිමින් යනවා වගේ, අපේ ඇඟට ඔක්සිජන් `(Oxygen)` යන්නෙත් හරිම හිමින්. එතකොට මහන්සියක් දැනෙනවා, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා, පපුව බර ගතියක් දැනෙනවා, එක එක ලෙඩ හැදෙන්න පටන් ගන්නවා.
හුස්ම පාරවල් (Airways) වලට බලපාන පොදු ගැටළු මොනවද?
අවාසනාවකට වගේ, අපේ මේ වටිනා හුස්ම පාරවල් වලට එක එක ලෙඩ රෝග, ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒවයින් කීපයක් ගැන.
හෙම්බිරිස්සාව, කැස්ස වගේ පොඩි පොඩි දේවල්
සමහර වෙලාවට අපිට හැදෙන සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවක්, උණක් එක්ක එන කැස්සක් වුණත් අපේ හුස්ම පාරවල් වලට පොඩි බලපෑමක් කරනවා. නහය හිරවෙනවා, උගුර රිදෙනවා, සමහරවිට සෙම පිරෙනවා. මේවා සාමාන්යයෙන් දවස් කීපයකින් සනීප වුණත්, ඒ කාලේදී හුස්ම පාරවල් ටිකක් අවහිර වෙලා, අපහසුවක් දැනෙනවා. මේවාට හේතුව බොහෝවිට වෛරස්.
ඇදුම (Asthma) ගැන ටිකක් කතා කරමු
ඇදුම `(Asthma)` කියන්නේ නම් ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන, දිගුකාලීන රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, යම්කිසි හේතුවක් නිසා (ඒකට අපි කියනවා `triggers` කියලා, ඒ කියන්නේ උත්ප්රේරක) අපේ හුස්ම නාල, අර `(Bronchi)` සහ `(Bronchioles)` තියෙන්නේ, ඒවා එකපාරටම හිරවෙනවා (බිත්ති වල මාංශ පේශි තද වෙනවා), ඇතුළත පටලය ඉදිමෙනවා, වැඩිපුර උකු සෙම හැදෙනවා. එතකොට හුස්ම ගන්න හරිම අමාරුයි, පපුව හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා, හුස්ම පිටකරද්දී ‘චීස් චීස්’ ගාලා සද්දයක් (`Wheezing`) එනවා, කැස්ස එනවා, විශේෂයෙන්ම රෑටයි පාන්දරටයි. මේක හුඟක් වෙලාවට පොඩි කාලේ ඉඳන්ම පටන් ගන්න පුළුවන්. දූවිලි, ගෙදර දූවිලි මකුණන්, සත්තුන්ගේ ලෝම, මල් වල පරාග, දුම්, සීතල හුළං, ව්යායාම, සමහර කෑම වර්ග, මානසික ආතතිය වගේ දේවල් ඇදුම වැඩි කරන්න පුළුවන්. ඇදුම තියෙන කෙනෙක් නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් මත ඉන්න ඕන, හරියට බෙහෙත් (`Inhalers` වගේ) පාවිච්චි කරන්න ඕන.
බ්රොන්කයිටිස් (Bronchitis) කියන්නේ මොකක්ද?
බ්රොන්කයිටිස් `(Bronchitis)` කියන්නේ අපේ ප්රධාන හුස්ම නාල, ඒ කියන්නේ `(Bronchi)` වල ඇතුළු ස්ථරයේ ඇතිවෙන ප්රදාහයක්, ඉදිමීමක්. මේකෙදිත් කැස්ස තමයි ප්රධාන ලක්ෂණය. හුඟක් වෙලාවට සෙම එක්ක එන කැස්සක්. මේක එකපාරට හැදිලා දවස් කීපයකින්, සති කීපයකින් සනීප වෙන උග්ර බ්රොන්කයිටිස් `(Acute Bronchitis)` වෙන්නත් පුළුවන්. මේක බොහෝවිට වෛරස් ආසාදනයකින් තමයි වෙන්නේ. එහෙම නැත්නම්, දිගුකාලීනව පවතින, විශේෂයෙන්ම දුම්පානය කරන අය අතරේ දකින්න ලැබෙන නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් `(Chronic Bronchitis)` වෙන්නත් පුළුවන්. මේකෙදි අවුරුද්දකට මාස තුනක්වත්, පිට පිට අවුරුදු දෙකක්වත් සෙම සහිත කැස්ස තියෙන්න ඕන.
නියුමෝනියාව (Pneumonia) ගැනත් දැනගමු
නියුමෝනියාව `(Pneumonia)` කියන්නේ නම් ටිකක් බරපතළ වෙන්න පුළුවන් පෙනහළු ආසාදනයක්. මේකෙදි වෙන්නේ අර පෙනහළු අග තියෙන පුංචි හුළං ගුලි `(Alveoli)` එකක හෝ කිහිපයක ආසාදනයක් ඇතිවෙලා (බැක්ටීරියා, වෛරස්, දිලීර වලින් වෙන්න පුළුවන්), ඒවා ඇතුළේ වතුර වගේ දියරයක් හරි සැරව හරි පිරෙන එක. එතකොට ඔක්සිජන් `(Oxygen)` රුධිරයට යන එකට බාධා වෙනවා. හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා, උණ එනවා, ඇඟට පණ නැතිව යනවා, පපුවේ වේදනාවක් ඇතිවෙනවා, තද කැස්සක් එනවා. නියුමෝනියාව සැක කරනවා නම් ඉක්මනටම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න එක හරිම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ට, වයසක අයට, වෙනත් ලෙඩ තියෙන අයට මේක භයානක වෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් ආසාදන සහ දුම්පානයේ බලපෑම
මේ ඇරුණම, විවිධ වෛරස්, බැක්ටීරියා ආසාදන නිසාත් හුස්ම පාරවල් වලට විවිධ ලෙඩ හැදෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා `(Influenza)` වගේ. ඒ වගේම, දුම්පානය කියන්නේ හුස්ම පාරවල් වලට කරන්න පුළුවන් ලොකුම හානියක්. දුම්පානය නිසා `(Chronic Bronchitis)` විතරක් නෙවෙයි, `(Emphysema)` (මේකෙදි `(Alveoli)` වල බිත්ති කැඩිලා ගිහින් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා) කියන තත්ත්වයත්, මේ දෙකම එකතු වෙලා හැදෙන නිදන්ගත අවහිරකාරක පුප්ඵුසීය රෝගය `(Chronic Obstructive Pulmonary Disease – COPD)` කියන දරුණු, සුව කරන්න බැරි රෝගී තත්ත්වයත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙලා ඉන්න එක තමයි හොඳම දේ. පෙනහළු පිළිකා වලටත් ප්රධානම හේතුව දුම්පානය.
අපේ හුස්ම පාරවල් (Airways) නිරෝගීව තියාගන්න අපි මොනවද කරන්න ඕන?
හරි එහෙමනම්, මේ වටිනා හුස්ම පාරවල් ටික පරිස්සම් කරගන්න, නිරෝගීව තියාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද කියලා බලමු. මේවා හරිම සරල දේවල්, ඒත් හරිම වැදගත්.
- “දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. ඔයා දුම් බොන කෙනෙක් නම්, ඒක නවත්තන්න අදම තීරණය කරන්න. උදව් ඕන නම් වෛද්යවරයෙක්ගෙන් හරි, ඒ සඳහා තියෙන වැඩසටහන් වලින් හරි උදව් ඉල්ලගන්න. අනිත් අය බොන දුමත් (`Secondhand smoke`) ඒ වගේම අහිතකරයි, ඒ නිසා දුම් බොන තැන් වලින් ඈත්වෙලා ඉන්න.”
- “නිතරම අත් දෙක හොඳට සබන් ගාලා සෝදන්න. විශේෂයෙන්ම කෑම කන්න කලිනුත්, වැසිකිළි ගිහින් ආවට පස්සෙත්, ලෙඩ්ඩු බලන්න ගියොත්, එළියට ගිහින් ආවට පස්සෙත්, කිවිසුම් ගියොත්, කැස්සොත් අත් සේදීමෙන් හුඟක් ආසාදන වලින් බේරෙන්න පුළුවන්.”
- “අවශ්ය එන්නත් (`Vaccinations`) වෙලාවට ලබාගන්න. උදාහරණයක් විදිහට, හැම අවුරුද්දෙම ගන්න පුළුවන් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා `(Influenza)` එන්නත, නියුමෝනියා `(Pneumonia)` එන්නත (විශේෂයෙන් අවදානම් කාණ්ඩ වල අයට; වයස 65ට වැඩි අයට, නිදන්ගත රෝග තියෙන අයට) වෛද්ය උපදෙස් මත ලබාගැනීම හොඳයි.”
- “හොඳ සමබල ආහාර වේලක් ගන්න, දිනපතා ව්යායාම කරන්න. මේකෙන් ඇඟේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් වෙනවා, ලෙඩ රෝග වලට ඔරොත්තු දෙන්න පුළුවන්.”
- “ඔයාට අසාත්මිකතා (`Allergies`) තියෙනවා නම්, ඒවා පාලනය කරගන්න. දූවිලි, පරාග, සත්තුන්ගේ ලෝම වගේ දේවල් වලට අසාත්මික නම්, ඒවායින් පුළුවන් තරම් ඈත්වෙලා ඉන්න, වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.”
- “පුළුවන් තරම් පිරිසිදු වාතාශ්රයක් තියෙන පරිසරයක ඉන්න උත්සාහ කරන්න. ගෙදර දොර ජනෙල් ඇරලා තියන්න, වාහන දුම, කර්මාන්තශාලා දුම, දර ලිප් දුම වගේ දේවල් වලින් ඈත්වෙන්න බලන්න. ගෘහස්ථ වායු දූෂණයත් අවම කරගන්න.”
- “හොඳට වතුර බොන්න. දවසකට වතුර වීදුරු 8ක් වත් බොන්න. මේකෙන් ශරීරයේ තෙතමනය රැකෙනවා, හුස්ම පාරවල් වල තියෙන සෙම වගේ දේවල් තුනී වෙලා ලේසියෙන් පිටවෙන්න උදව් වෙනවා.”
වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ පොඩි දෙයක් නම් දවස් කීපයකින්, ගෙදරදී කරන සත්කාර වලින් අඩු වෙයි. ඒත්, සමහර ලක්ෂණ තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. මොනවද ඒ?
- “දවස් ගාණක් තිස්සේ තියෙන, අඩු වෙන්නෙ නැති කැස්සක් (සති දෙක තුනකට වඩා පවතිනවා නම්).”
- “හුස්ම ගන්න අමාරුවක්, හතියක් දැනෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම විවේකයෙන් ඉන්නකොටත්.”
- “පපුවේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ගැඹුරු හුස්මක් ගන්නකොට වේදනාව වැඩිවෙනවා නම්.”
- “හුස්ම ගන්නකොට ‘චීස් චීස්’ ගාන සද්දයක් (`Wheezing`) ඇහෙනවා නම්.”
- “හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වෙනවා නම්, දිගටම මහන්සියක්, පණ නැති ගතියක් දැනෙනවා නම්.”
- “කැස්සත් එක්ක ලේ යනවා නම් (මේක නම් හරිම භයානක ලකුණක්, ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන).”
- “ඉහළ උණක් (සෙල්සියස් 38ට වැඩි) දවස් කීපයක් තියෙනවා නම්.“
- “තොල් හෝ නියපොතු නිල් පාට වෙනවා නම් (මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔක්සිජන් මදි කියන එක).”
“මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. ‘ඕක හරියයි’ කියලා හිතාගෙන ඉන්නෙ නැතුව, ඉක්මනට වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එකෙන් ලොකු ප්රශ්නයක් වුණත් කලින්ම අඳුරගෙන ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.”
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
ඉතින්, අද අපි කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට අපේ හුස්ම පාරවල් `(Airways)` ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න, මේ හුස්ම පාරවල් කියන්නේ අපේ ජීවිතේට නැතුවම බැරි, හරිම සංකීර්ණ, පුදුමාකාර පද්ධතියක්. ඒවා හරියට වැඩ කරනකොට තමයි අපිට නිරෝගීව, සතුටින්, ජවයෙන් ඉන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
ඔයාගේ හුස්ම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. ඒක ඔයාට ලැබුණු වටිනාම තෑග්ගක්. නිරෝගී පුරුදු අනුගමනය කරන එකෙන් සහ මොකක්හරි ගැටළුවක් තියෙනවා නම් කලින්ම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එකෙන් ඔයාගේ හුස්ම පාරවල් නිරෝගීව තියාගන්න පුළුවන්.
ඉතින්, ගැඹුරු හුස්මක් අරගෙන, අද දවස සතුටින් පටන් ගන්න! ඔයාට මේ සම්බන්ධයෙන් මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව, ලැජ්ජ නැතුව ඔයාගේ පවුලේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරන්න සතුටින් ඉන්නවා.
` හුස්ම පාරවල් (Airways), ශ්වසන පද්ධතිය (Respiratory System), පෙනහළු (Lungs), ඇදුම (Asthma), බ්රොන්කයිටිස් (Bronchitis), නියුමෝනියාව (Pneumonia), හුස්ම ගැනීම (Breathing)
