Кішкентайыңызда тұмаудың осындай оғаш белгілері бар ма? Кавасаки ауруы туралы білейік!

Бүгін біз сирек кездесетін, бірақ кейде өте ауыр жағдай туралы айтатын боламыз, ол кішкентай балаларға, әсіресе бес жасқа толмаған балаларға әсер етуі мүмкін. Ол Кавасаки ауруы деп аталады. Кейбір ата-аналар бұл есімді естігенде аздап қорқуы мүмкін, бірақ алаңдамаңыз. Егер сіз дұрыс хабардар болып, уақытында ем қабылдасаңыз, көп жағдайда балаңыз толығымен жазылып кетуі мүмкін.

Кавасаки ауруы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, Кавасаки ауруы - біздің денеміздегі қан тамырларының қабынуы . Дәрігерлер мұны «васкулит» деп те атайды. Енді ойлап көріңізші, қан тамыры қабынған кезде не болады? Ол әлсіреп, созылып, шар сияқты ісінуі мүмкін. Егер бұлай болса, олар жарылып кетуі мүмкін. Кейде бұл қабыну қан тамырларының ішінде тыртықтардың пайда болуына, қан тамырларының тарылуына әкелуі мүмкін. Содан кейін дененің әртүрлі бөліктері мен мүшелеріне қан, яғни тамақтану жеткіліксіз болады. Кавасаки ауруы көбінесе 6 айдан 5 жасқа дейінгі жас балаларға әсер етеді. Ол іс жүзінде денедегі кез келген қан тамырына әсер етуі мүмкін болса да, біз жүрекке қан беретін негізгі қан тамырлары, «коронарлық артериялар» туралы ең көп алаңдауымыз керек. Өйткені егер бұл қан тамырлары зақымдалса, бұл баланың жүрегінің жұмысына тікелей әсер етуі мүмкін. Бірақ ең жақсысы , егер ауру уақытында анықталса және емдеу тез басталса, балалардың көпшілігі шамамен екі ай ішінде толық сауығып кетеді .

Бұл ауру қаншалықты жиі кездеседі?

Кавасаки ауруы іс жүзінде салыстырмалы түрде сирек кездесетін ауру . Мысалы, Америка Құрама Штаттары мен Канада сияқты елдерде ол 5 жасқа дейінгі әрбір 100 000 баланың 10-нан 20-сына дейін әсер етеді. Дегенмен, Жапония, Корея және Тайвань сияқты Азия елдерінде бұл көрсеткіш сәл жоғары. Онда ол әрбір 100 000 баланың 50-ден 250-сіне дейін әсер етеді. Дегенмен, бір маңызды нәрсе, Америка Құрама Штаттары мен Жапония сияқты дамыған елдерде Кавасаки ауруы балалардың жасы ұлғайған кездегі жүрек ауруының негізгі себебі ретінде анықталды . Бұл біздің мұны білуіміз өте маңызды екенін білдіреді.

Кавасаки ауруының белгілері қандай?

Енді кішкентайыңызда Кавасаки ауруының бар-жоғын көрсететін белгілерді қарастырайық. Оларды бір-бірлеп есте сақтауыңыз керек.

• Кем дегенде бес күнге созылатын қызба . Бұл негізгі және алғашқы симптом.
• Бала үнемі мазасызданады және жылайды (тітіркену) .
• Көздер қызыл немесе қызғылт түсті , бірақ көзден бөлінділер жоқ.
• Қызыл, жарылған еріндер, қызыл тіл, құлпынайға ұқсайды («Құлпынай тілі») .
• Қол мен аяқтың ісінуі және/немесе қызаруы .
• Саусақ ұштарындағы, әсіресе тырнақ айналасындағы терінің қабыршақтануы .
• Бөртпе . Бұл көбінесе кеуде және іш сияқты жерлерде байқалады. Кейде ол дененің басқа бөліктерінде де пайда болуы мүмкін.
• Мойынның ісінген лимфа түйіндері . Бір немесе бірнешеуі ісінген болуы мүмкін.
• Асқазанның бұзылуы , іштің ауыруы, құсу , диарея және т.б.

Осы белгілердің біреуі немесе екеуі бар деп Кавасаки ауруынан қорықпаңыз. Бірақ егер сізде бес күннен артық қызба болса және жоғарыда аталған басқа белгілердің бірі немесе бірнешеуі болса, дереу дәрігерге қаралуыңыз керек .

Кавасаки ауруының себебі неде?

Кавасаки ауруының нақты себебі белгісіз . Бұл оның неліктен пайда болатынын нақты айту мүмкін емес дегенді білдіреді. Бірақ зерттеушілер зерттеуді жалғастыруда. Кейбіреулер инфекция , қоршаған орта факторы немесе генетикалық бейімділік себеп болуы мүмкін деп санайды. Тағы бір мәселе , бұл ауру әдетте қыстың соңында және көктемнің басында жиі кездеседі . Бірақ нақты неліктен екені белгісіз.

Бұл жұқпалы ауру ма?

Жоқ. Кавасаки ауруы жұқпалы ауру емес . Ол дене сұйықтықтары, жанасу немесе түшкіру арқылы таралмайды. Сондықтан алаңдайтын ештеңе жоқ.

Кавасаки ауруының даму қаупі кімде жоғары?

Кейбір адамдарда бұл ауруды дамыту ықтималдығы жоғары. Біз оларды «қауіп топтары» деп атаймыз.

• Ұлдар қыздарға қарағанда сәл көбірек өседі.
• 5 жасқа дейінгі балалар ең көп зардап шегеді.
• Азиялық немесе Тынық мұхиты аралдарының тұрғындары балаларында бұл ауруға шалдығу ықтималдығы жоғары.

Дегенмен, Кавасаки ауруы тіпті осы қауіп факторлары жоқ адамдарда да дамуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

Кавасаки ауруының қандай асқынулары болуы мүмкін?

Кавасаки ауруының ең қауіптісі - оның тудыруы мүмкін асқынулар, әсіресе жүрекке байланысты.

• Жүректің коронарлық артериялары ісініп, әлсіреп, шар тәрізді болады (аневризмалар) . Бұл ең қауіпті асқыну. Кейбір ауыр жағдайларда коронарлық артерияны шунттау сияқты хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.
• Коронарлық артериялардың ішінде қан ұйығыштары пайда болады және артериялардың тарылуы байқалады .
• Коронарлық артерияның жарылуы . Бұл өте сирек кездеседі, бірақ өте қауіпті.
• Жүрек қақпақшасының мәселелеріБұл клапандар жүрек арқылы қан ағынын басқарады.
• Жүрек бұлшықетінің қабынуы («миокардит» немесе « перикардит» ) .
• Гепатит .
• Өкпенің қабынуы (пневмонит) .
• Жүрек инфекциялары .
• Ұйқы безінің қабынуы ( панкреатит ) .
• Жүрек жеткіліксіздігі .
• Жүрек талмасы . Кішкентай балаларда сирек кездесетін болса да, бұл Кавасаки ауруынан туындауы мүмкін.

Бұл асқынулар туралы есту қорқынышты болуы мүмкін. Бірақ есіңізде болсын, емдеу уақтылы басталса, бұл асқынулардың көпшілігінің алдын алуға болады .

Кавасаки ауруы қалай анықталады?

Дәрігерлер балада Кавасаки ауруының бар-жоғын негізінен оның белгілері мен физикалық тексеруіне сүйене отырып анықтайды. Олар бұрын талқылаған белгілерді іздейді. Кейде балада Кавасаки ауруының толық белгілері болмауы мүмкін. Оларда тек кейбір белгілер болуы мүмкін. Бұл жағдайда ол «атипті немесе толық емес Кавасаки ауруы» деп аталады. Диагноз қоймас бұрын дәрігерлер қызбаның басқа ықтимал себептерін, яғни басқа ауруларды да іздейді. Олар Кавасаки ауруын растамас бұрын осының барлығын жоққа шығарады.

Кавасаки ауруының үш кезеңі қандай?

Кавасаки ауруы әдетте үш кезеңнен өтеді.

Бірінші кезең (жедел кезең)

• Ол бес күн немесе одан да көп уақытқа созылатын қызбадан басталады.
• Олар денеге, әсіресе кеудеге, асқазанға және шапқа жарақат салады.
• Көздер қызарады (қызғылт көз).
• Еріндер мен тіл қызарып, тіл құлпынайға ұқсайды.
• Аяқтың алақандары мен табандары қызарып, ісінеді.
• Мойындағы түйіндер ісінген.

Екінші кезең (субакуталық кезең)

• Бұл кезең қызба басылғаннан кейін басталады.
• Асқазанның бұзылуы, құсу және диарея пайда болуы мүмкін.
• Буын ауруы және іштің ауыруы мүмкін.
• Қолдар мен аяқтардағы, әсіресе саусақтардың ұштарындағы тері қабыршақтана бастайды .

Үшінші кезең (емдік кезең)

• Осы уақыт ішінде симптомдар біртіндеп азаяды .
• Дегенмен, бұрынғы асқынулар (әсіресе жүрекке байланысты асқынулар) сақталуы мүмкін, сондықтан дәрігерлер осы уақыт ішінде нәрестені мұқият бақылауды жалғастырады.

Бұл кезеңдерді дәл ажырату қиын, кейде олар бір-біріне ауысып кетуі мүмкін.

Диагноз қоюға қандай тексерулер көмектеседі?

Кавасаки ауруы мұның тікелей көрінісі болып табылады,«Арнайы тест» жоқ . Яғни, бір тамшы қан алып, «О, бұл Кавасаки» деп айта алмайсыз. Дегенмен, дәрігерлер Кавасаки ауруына күдіктенген кезде, оны растау және басқа ауруларды жоққа шығару үшін бірнеше тексеру жүргізеді.

• Қан анализі : Бұлар қабыну маркерлерін, анемияны және бауыр функциясын тексереді.
• Зәр анализі .
• Эхокардиография : Бұл өте маңызды тексеру . Құрсақтағы нәрестенің ультрадыбыстық зерттеуіне ұқсас, ол нәрестенің жүрегі мен коронарлық артерияларының жағдайын және аневризмалардың бар-жоғын анық көре алады. Бұл ауыртпалықсыз тексеру.
• Электрокардиограмма (ЭКГ/ЭКГ) : Бұл нәресте жүрегінің электрлік белсенділігін, яғни жүрек соғысының үлгісін тексереді. Бұл сондай-ақ ауыртпалықсыз тест.
• Кейде, қажет болған жағдайда, КТ ангиографиясы ( рентген сәулелері мен компьютерді қолданатын тест) немесе МРТ (магниттік-резонанстық ангиография) (МРТ аппаратын қолданатын тест) жасалуы мүмкін.

Дәрігерлер осы тексерулерден алынған ақпаратты баланың белгілерімен салыстыру арқылы баланың Кавасаки ауруымен ауыратыны туралы қорытынды жасайды.

Кавасаки ауруы қалай емделеді?

Кавасаки ауруы анықталғаннан кейін емдеу баланы ауруханаға жатқызудан басталады . Емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастау өте маңызды, себебі бұл жүрекке келтірілуі мүмкін зиянды азайтуға мүмкіндік береді. Негізгі емдеу әдістері:

• Көктамыр ішіне енгізілетін иммуноглобулин (КВИГ) : Бұл адам қанында кездесетін ақуыздардан жасалған арнайы дәрі. Ол физиологиялық ерітінді сияқты көктамырға енгізіледі. Ол денедегі ісінуді азайтады. Балалардың көпшілігі осылай жазылады. Дегенмен, 100 баланың шамамен 10-ы КВИГ-нің бірінші дозасына жақсы жауап бермеуі мүмкін. Егер бұл орын алса, екінші доза немесе басқа дәрі-дәрмектер қажет болуы мүмкін.
• Аспирин : Қызуды түсіру, ауырсынуды басу және қан ұйығыштарының алдын алу үшін аспириннің жоғары дозалары беріледі. Қызба басылғаннан кейін, жүректегі қан тамырларына зақым келсе, қан ұйығыштарының алдын алу үшін аспиринді төмен дозада қабылдауды жалғастырады.
• Көктамыр ішіне сұйықтық енгізу : Баланың сусыздануына жол бермеңіз.
• Ауырсынуды және ісінуді басатын басқа дәрі-дәрмектер .
• Қан ұйығыштарының пайда болу қаупі бар балаларға арналған антикоагулянттар .
• Кейбір ауыр жағдайларда стероидтар немесе басқа қабынуға қарсы препараттар берілуі мүмкін.
• Денеге суық компрессті суық суға малынған шүберекпен жағу қызбаны түсіруге көмектеседі.

Емдеудің негізгі мақсаттары:

• Денедегі қабынуды азайту.
• Қан тамырларының, әсіресе жүректің коронарлық артерияларының зақымдануын болдырмау немесе азайту.
• Коронарлық артерия проблемалары бар балаларда қан ұйығыштарының алдын алу.
• Жүрекпен байланысты асқынулардың алдын алу.

Емдеудің жанама әсерлері бар ма?

Кез келген дәрі сияқты, бұл емдеу әдістері кейбір жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. IVIG әдетте жақсы көтерімді. Дегенмен, кейде:

• Гемолитикалық анемия ( эритроциттер қалыптыдан тезірек өледі)
• Инфузиялық реакциялар - мысалы, қызба және қалтырау.
• Кеудедегі ауырсыну.
• Тыныс алудың қиындауы.
• Іштің ауыруы.
• Бұлшықеттердегі немесе буындардағы ауырсыну.

Қанды сұйылтатын дәрілер (антикоагулянттар) берілгенде, қан кету қаупі сәл жоғарылайды. Сондықтан, тіпті кішкентай жараның да қан кетуді тоқтатуы біраз уақыт алуы мүмкін.

Кавасаки ауруының алдын алуға бола ма?

Өкінішке орай, жоқ . Кавасаки ауруының нақты себебі белгісіз болғандықтан, оның алдын алудың ешқандай жолы жоқ.

Баламда Кавасаки ауруы болса, не күтуім керек?

Балаңызда Кавасаки ауруы бар деп күдіктенген бойда дәрігерлер оны ауруханаға жатқызады. Қажетті тексерулер ауруханада жасалады және емдеу басталады. Бала үйіне бара алады:

• Сұйықтықты жақсы іше алатын кезде.
• Дәріні ішке қабылдауға болатын кезде.
• Дене қызуы толығымен басылып, ісіну белгілері жоғалған кезде.

Үйге барғаннан кейін, отбасылық дәрігеріңізге (бастапқы медициналық-санитарлық көмек көрсетуші), жұқпалы аурулар дәрігеріне (жұқпалы аурулар дәрігері) және кардиологқа (кардиолог) көрінуді жалғастыруыңыз керек . Олар балаңызды мұқият бақылап, қан анализін қайталап, емдеуді олар қосымша емдеу қажет емес деп айтқанша қайталайды. Кардиолог балаңыздың үйіне барып , екі аптадан кейін, ал төрт-алты аптадан кейін қайтадан эхокардиограмма жасайды . Егер балаңызда коронарлық артериялармен проблемалар болса, сізге жиірек эхокардиограмма жасау қажет болуы мүмкін.

Кавасаки ауруы толығымен емделе ме?

Кавасаки ауруының белгілері шамамен төрт-алты аптаға созылуы мүмкін . Бала сегіз аптаға дейін шаршап, мазасыздануы мүмкін. Кейбір балаларда, шамамен 100 баланың 2-сі немесе 3-і, Кавасаки ауруын қайтадан жұқтыруы мүмкін . Сонымен қатар, Кавасаки ауруы коронарлық артерияларға ұзақ мерзімді зақым келтіруі және ересек жаста жүрек ауруына әкелуі мүмкін.Мысал ретінде атеросклерозды алуға болады. Ауруға байланысты аневризмалары бар адамдар өмір бойы жыл сайын немесе бірнеше жыл сайын кардиологқа қаралып тұруы керек. Кейде қан ағымын жақсарту үшін процедура қажет болуы мүмкін. Дәрігер балаңызда қан ұйығыштарының пайда болмауын және жүрек бұлшықетіне жеткілікті оттегінің түсіп жатқанын қамтамасыз етеді.

Кавасаки ауруы қауіпті ме?

Иә, Кавасаки ауруы – ауыр ауру . Дегенмен, егер ауру ерте анықталып, емдеу уақтылы басталса, балалардың көпшілігі толық сауығып кете алады . Жүрек асқынулары, кейде тіпті өлім қызба басталғаннан кейін 15-45 күн аралығында болуы мүмкін. Бақытымызға орай, емдеу жүрек ауруларының көпшілігінің алдын алады. Егер емделмесе, 100 баланың шамамен 25-інде коронарлық артерия аневризмасы пайда болады. Дегенмен, уақтылы емделсе, бұл сан 100 баланың 6-сынан азға дейін төмендейді. Емдеу кезінде коронарлық артерия аневризмасы бар балалардың шамамен 50%-ы бір-екі жыл ішінде жазылып кетеді.

Балама қалай қамқорлық жасаймын?

Балаңыз Кавасаки ауруынан айығып жатқанда, сіз жасай алатын бірнеше нәрсе бар:

• Балаңыздың барлық вакцинацияларын алғанына көз жеткізіңіз . Балаңыз аспирин қабылдап жатқан кезде COVID-19, тұмау және желшешекке қарсы вакциналарға ерекше назар аударыңыз. Вирустық аурумен бірге аспирин қабылдаған кезде жас балаларда Рей синдромы деп аталатын сирек кездесетін, бірақ қауіпті жағдайдың пайда болу қаупі аз.
• Балаңызға IVIG вакцинасын алғаннан кейін 11 ай бойы тірі вирустық вакциналарды бермеңіз . Мысалы, қызылша-паротит-қызамық (MMR), желшешек (железге қарсы) және тірі мұрын тұмауына қарсы вакциналар. IVIG ағзаның осы вирустарға қарсы антиденелер өндіру қабілетіне кедергі келтіруі мүмкін.
• Егер балаңыздың эхокардиограммасында қандай да бір ауытқулар болса, дәрігердің нұсқауы бойынша белгілі бір әрекеттерді шектеңіз .

Дәрігерге қай уақытта көрінуім керек?

Егер балаңыз үйге оралғаннан кейін осы белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дәрігерге көрінуді ұмытпаңыз:

• Егер қызба қайта көтерілсе .
• Егер буындарыңызда қатты ауырсыну болса .
• Егер бұрынғы симптомдар қайта пайда болса және нашарлап бара жатқандай көрінсе .

Дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?

Балаңызда Кавасаки ауруы бар екенін білсеңіз, дәрігерге қоя алатын бірнеше сұрақтар:

• «Баламның жағдайы қаншалықты ауыр?»
• «Сіздің ойыңызша, нәресте ауруханада қанша уақыт болады?»
• «Кавасаки ауруымен ауыратын балалардың ата-аналарына қолдау көрсету топтары бар ма?»
• «Баламның іс-әрекеттерін қаншалықты шектеуім керек?»

Кішкентай балаңыздың қызбасы мен басқа да белгілерден зардап шегіп жатқанын көру оңай емес. Бірақ есіңізде болсын, зерттеушілер бұл ауруды емдеудің жақсы әдістерін тапты және көптеген балалар одан айығып кетті. Балаңызды жұбату үшін дәрігерден сүйікті ойыншығыңызды немесе көрпеңізді ауруханаға әкеле аласыз ба деп сұраңыз. Сіздің махаббатыңыз бен тыныш дауысыңыз осы қиын кезеңде балаңыз үшін үлкен күш болады.

Соңғы үйге жеткізу туралы хабарлама

Кавасаки ауруы - сирек кездесетін, бірақ жас балаларға әсер ететін және жүрекке әсер етуі мүмкін ауыр ауру.

• 5 күннен артық созылатын қызба және көздің қызаруы, еріннің/тілдің қызаруы, дененің ауруы, аяқ-қолдың ісінуі және мойынның сіресуі сияқты белгілерге назар аударыңыз.
• Егер сіз осы белгілерді байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралыңыз. Ең бастысы - емдеуді уақытында бастау.
• Көптеген балалар емдеуден кейін толықтай сауығып кетеді.
• Сауыққаннан кейін де баланы дәрігердің, әсіресе кардиологтың нұсқауы бойынша тексеруді жалғастыру керек .

Қорықпаңыз, сақ болыңыз. Балаңызға ең жақсы емді ұсына алатын дәрігерлер бар. Сіздің назарыңыз бен жылдам әрекетіңіз балаңыздың сауығуына ең үлкен көмек болады.