Өт жолдарының дренажы: неге және қалай жасалады?

Көздеріңіз бен теріңіз сарғайып, бүкіл денеңіз шыдамай қышып жатыр ма? Бұл бәрімізге белгілі сарғаюдың белгілері. Көп жағдайда мұның себебі - бауырымыздан шығатын және ас қорытуға көмектесетін өт жолындағы сұйықтықтың бітелуі. Бұл бітеліп қалған кезде, сол сұйықтық бауырға қайта оралып, сарғаю мен қышуды тудырады. Сондықтан дәрігерлер мұндай жағдайларда қолданатын арнайы емдеу әдісі - өт жолдарының дренажы деп аталады. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл бітелген өт жолына кішкентай түтік салып, өттің ағып кетуіне мүмкіндік береді. Бүгін бұл туралы егжей-тегжейлі сөйлесейік.

Өт жолдарының дренажы дегеніміз не? Оның түрлері бар ма?

Өт жолдарын дренаждау - бұл өттің бауырдан аш ішекке дейінгі өт жолындағы бітелу арқылы ағып кетуіне мүмкіндік беретін икемді, жұқа түтікті (катетерді) пайдаланатын процедура. Бұл бітелген су жолына жаңа жол жасаумен бірдей. Бұл екі негізгі жолмен жасалады. Дәрігер сіздің жағдайыңызға байланысты сізге қай әдіс ең қолайлы екенін шешеді.

Стент орналастыру дегеніміз не?

Кейбір жағдайларда, әсіресе бітелу тұрақты болса (мысалы, қатерлі ісікке байланысты), дәрігеріңіз өт жолын ашық ұстау үшін оның ішіне стент деп аталатын кішкентай тор тәрізді түтікті тұрақты түрде орналастыруы мүмкін. Бұл әдетте бастапқы түтік орнатылғаннан кейін бірнеше күннен кейін жасалады.

Неліктен біреуге мұндай емдеу қажет болуы мүмкін?

Бұл емдеудің негізгі себебі - өт жолының бітелуі немесе тарылуы («стриктура». Бұл бауырда өт сұйықтығының жиналуына әкеледі («холестаз». Елестетіп көріңізші, мысалы, біздің үйдегі дренаж құбыры бітеліп қалғанда, су жиналады. Өт жолының бітелуінің бірнеше себебі болуы мүмкін:

• Өт қабындағы немесе өт жолдарындағы тастар (холедохолитиаз).
• Панкреатит немесе ұйқы безінің қатерлі ісігі .
• Өт жолдарының қатерлі ісігі (холангиокарцинома).
• Бауыр қатерлі ісігі немесе өт қабының қатерлі ісігі.
• Қатерлі ісікке байланысты бауыр немесе ұйқы безінің жанындағы лимфа түйіндерінің ісінуі.
• Кейбір паразиттік инфекциялар .
• Басқа хирургиялық араласулар кезінде өт жолдарының зақымдануы.
• Өт жолдарының ұзақ мерзімді қабыну аурулары, мысалы, «бастапқы склероздаушы холангит».

Емдеуге дейін қалай дайындаласыз?

Бұл емдеуден бұрын бірнеше нәрсе жасау керек. Дәрігер сізге бұл туралы нақты нұсқаулар береді. Бұл нұсқауларды дәл орындау өте маңызды. 1. Тамақтану және сусындар: Емдеуден кем дегенде 6 сағат бұрын тамақтануды, ішімдік ішуді және темекі шегуді тоқтату керек. Дәрігер сізге су сияқты сұйықтықтарды қашан ішуге болатынын айтуы мүмкін. 2. Аллергия: Дәрігерге кез келген аллергияңыз туралы, әсіресе анестетиктерге, рентгенде қолданылатын контрастты бояғышқа немесе пластмассаларға немесе металдарға аллергияңыз туралы айтуды ұмытпаңыз . 3. Дәрі-дәрмектер:Дәрігерге қазіргі уақытта қабылдап жүрген барлық дәрі-дәрмектеріңіз (витаминдерді қоса алғанда) туралы айтыңыз. Әсіресе, егер сіз аспирин және варфарин сияқты қанды сұйылтатын дәрілерді (антикоагулянттар) қабылдап жүрсеңіз, оларды қабылдауды тоқтату керек пе және қашан тоқтату керектігін сұраңыз. 4. Жүктілік: Егер сіз жүкті болсаңыз немесе жүкті болып қалуыңыз мүмкін болса, дәрігерге міндетті түрде хабарлаңыз. 5. Көлік жүргізу: Емдеуден кейін сіз анестезияда болғандықтан көлік жүргізе алмайсыз. Сондықтан сізді үйге апаратын біреуді шақыруды жоспарлаңыз.

Емдеу кезінде не болады?

Бұл қадамдар сіз жасайтын процедураға (PTBD немесе EBD) байланысты аздап өзгереді. Бірақ алаңдамаңыз, дәрігер сізге бәрін алдын ала түсіндіреді.

Тері арқылы енгізу әдісі (ТТӘ) қалай орындалады:

• Алдымен асқазаныңыздың терісі тазартылып, сол жер жансыздандырылады.
• Содан кейін дәрігер тері арқылы бауырдағы өт жолына кішкентай ине енгізеді.
• Рентген сәулелерін көрінетін ету үшін арнайы сұйықтық (контрастты бояғыш) енгізіледі.
• Бітелген жердің нақты орны анықталғаннан кейін, дренаж түтігі сол жерге салынып, өт сұйықтығының ағып кетуіне мүмкіндік беріледі.
• Бұл түтіктің екінші ұшы теріңізден шығып, сыртындағы қапшыққа жалғанған. Өт сұйықтығы осы қапшықта жиналады. (Бұл қапшықты күніне бірнеше рет босату керек.)

Эндоскопиялық процедура (ЭБП) қалай орындалады:

• Бұл жағдайда сізге жалпы анестезия немесе жеңіл анестезия беріледі, сондықтан сіз ештеңе сезбейсіз.
• Тамағыңыз шаншып тұр.
• Дәрігер камерасы (эндоскоп) бар түтікті ауыз арқылы енгізеді, оны тамақ түтігі бойымен өткізеді және өт жолының орналасқан жеріне бағыттайды.
• Содан кейін, сол түтік арқылы тағы бір түтік (катетер) өткізіліп, өттің ағуына мүмкіндік беру үшін бітелген түтік арқылы өткізіледі.
• Егер қақырық сыртқа шығарылса, мұрын арқылы түтік енгізіліп, пакетке бекітіледі. Егер ол ішке шығарылса, ішіне стент қойылады.

Емдеуден кейінгі қауіптер және күтім

Кез келген медициналық емдеу сияқты, оның да қауіптері мен асқынулары болуы мүмкін.

• Мүмкін болатын асқынулар:
• Салынған түтіктің кездейсоқ босап қалуы, бұралуы немесе бітелуі.
• Ауырсыну немесе ыңғайсыздық.
• Инфекция (дәрігер мұның алдын алу үшін антибиотиктерді тағайындайды).
• Қан кету.
• Дененің электролит құрамындағы өзгерістер («Электролиттік ауытқулар»).
• Өте сирек жағдайларда өкпе проблемалары («пневмоторакс») пайда болуы мүмкін.

Дәрігер сізге бұл қауіптерді анық түсіндіреді және қандай да бір мәселелер туындаған жағдайда не істеу керектігі туралы кеңес береді.

Үйде өзіңізге қалай күтім жасау керек?

Егер сізде түтік пен сөмке денеңіздің сыртына салынған болса, мейірбикелер сізге оған қалай күтім жасау керектігін үйретеді.

• Салмағыңызды түтік тұрған жағына қойып ұйықтамаңыз. Бұл түтіктің бұралуына әкелуі мүмкін.
• Егер дәрігеріңіз сізге түтікті күн сайын аздап тұзды ерітіндімен шайып тастауды ұсынса, солай істеңіз.
• Қапшықтан шығатын сұйықтық мөлшеріне сәйкес келетін электролит сусындарын ішіңіз. Дәрігерден не ішу керектігін және қанша ішу керектігін сұраңыз.
• Емдеуден кейін 48 сағаттан кейін душ қабылдауға болады. Дегенмен, түтік орнында тұрған кезде бассейндерде немесе теңізде/өзенде шомылмаңыз.
• Дәрігер сізге айтқанша салмақ көтеруден аулақ болыңыз.

Қашан жедел медициналық көмекке жүгіну керек?

Егер сізде келесі белгілердің кез келгені байқалса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.

• Безгек .
• Егер түтік енгізілген жерде ауырсыну, ісіну немесе қызару күшейсе.
• Егер түтікшеден ірің немесе басқа сұйықтық ағып жатса.
• Егер асқазанның ауыруы күшейсе немесе қайта пайда болса.
• Егер тері немесе көз қайтадан сарғайса.
• Егер сіз құсып жатсаңыз.
• Егер құбыр босап бара жатқандай көрінсе.
• Егер нәжіс шықпаса немесе ауа шықпаса.

Өт жолдарының бітелуін емдеу өте тиімді емдеу әдісі болып табылады. Сіздің медициналық тобыңыз сіздің жағдайыңызға ең қолайлы нұсқаны таңдауға көмектеседі. Оларға кез келген сұрақтарыңызды немесе мәселелеріңізді қоюдан тартынбаңыз. Өт жолдарының дренажы, өт жолдарының бітелуі, сарғаю, өт жолдарының бітелуі, өт қабының өткір қабынуы, бауыр аурулары, өт тастары, сингал медициналық мақаласы