Тек бел ауруы емес! Cauda Equina Syndrome (CES) деп аталатын төтенше жағдай туралы білейік?

Егер сізде кенеттен беліңіз қатты ауырса, аяқтарыңыз ұйып, басқара алмайтын сезім пайда болса ше? Сіз: «Бұл жай ғана қалыпты бел ауруы емес», - деп ойлауыңыз мүмкін, солай ма? Бүгін біз дереу назар аударуды қажет ететін ауыр жағдай туралы айтып отырмыз, бірақ ешкім бұл туралы көп айтпайды, ол Cauda Equina Syndrome (CES) деп аталады. Бұл өте сирек кездесетін жағдай болғанымен, оны білу өте маңызды, себебі егер ол пайда болса, шұғыл хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін, сондықтан оны білу өте маңызды.

Қарапайым тілмен айтқанда, Cauda Equina Syndrome (CES) дегеніміз не?

Мұны түсіну үшін алдымен омыртқамызға назар аударайық. Омыртқамыздың ең төменгі жағында жұлыннан төмен қарай созылатын жүйке шоғыры бар. Ол жылқының құйрығына ұқсайды, сондықтан оны латын тілінен аударғанда «жылқының құйрығы» дегенді білдіретін «Cauda Equina» деп атайды. Бұл жүйкелер аяқтарымызға, табандарымызға және жамбас мүшелерімізге сезім жібереді және қабылдайды.

Жылқының құйрығы синдромы (ЖЕС) – бұл «жылқының құйрығына» ұқсайтын жүйке шоғыры қандай да бір себептермен қатты қысылатын жағдай. Бұл қысылу жүйкелерге зақым келтіреді.

Неліктен бұлай болып жатыр? CES себептері қандай?

Бұл жағдай көбінесе ересектерде кездеседі, бірақ ол омыртқасында туа біткен ақаулары бар балаларда немесе омыртқасы ауыр жарақат алған балаларда да пайда болуы мүмкін. Негізгі себептері:

• Белдің төменгі бөлігіндегі дискінің қатты жарылуы: бұл ең көп таралған себеп.
• Жұлын стенозы .
• Омыртқада пайда болатын ісік немесе қатерлі ісік.
• Омыртқадағы инфекция, ісіну, қан кету немесе сыну.
• Жол-көлік оқиғасы, құлау немесе оқ тию сияқты ауыр апат салдарынан омыртқа жарақатының асқынуы ретінде.
• Туған кезде болатын белгілі бір жағдайлар, мысалы, қан тамырлары арасындағы қалыптан тыс байланыс ( артериовенозды мальформация ).
• Арқаға жасалған операциядан кейінгі асқыну.
• Жұлын анестезиясының асқынуы ретінде (бұл өте сирек кездеседі).

Сақ болыңыз! Бұл CES-тің ескерту белгілері

Кейде КЭС диагнозын қою қиын болуы мүмкін. Симптомдар әр адамда әртүрлі болады және әртүрлі жолдармен пайда болуы мүмкін. Симптомдар басқа жағдайларға ұқсас болуы мүмкін, сондықтан оларды оңай түсінбеу мүмкін. Егер сізде келесі белгілердің бірі немесе бірнешеуі болса, дереу дәрігерге қаралыңыз. Мүмкіндігінше, тікелей аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖББ) барыңыз.

Толық және толық емес КЭС арасындағы айырмашылық

Дәрігерлер бұл жағдайды зәр шығару мен ішектің жұмысына қаншалықты әсер ететініне байланысты екі түрге бөледі.

• Аяқталмаған КЭС: Бұл жағдайда сіз зәр шығару қажеттілігін сезінесіз, бірақ бұл аздап қиын. Сіз қуығыңызды толығымен босата алмауыңыз мүмкін. Бірақ сізде әлі де бақылау бар. Егер сізге осы кезеңде ертерек ота жасалса, толық қалпына келу мүмкіндігіңіз жоғары болады.
• Толық КЭС: Бұл жағдайда зәр шығару мен нәжісті бақылау толығымен жоғалады. Зәр шығару қажеттілігі (ұстап қалу) сезілмейді. Бұл кезеңге жеткеннен кейін хирургиялық араласу арқылы да жүйкелердің зақымдануын қалпына келтіру қиын болуы мүмкін.

Сондықтан өмір бойы, симптомдар басталғаннан кейін дереу медициналық көмекке жүгіну маңызды.

Ауруды қалай анықтауға болады?

Дәрігермен кездескенде, ол осы әрекеттерді жасайды.

1. Медициналық тарих: Сіздің симптомдарыңыз, олардың қалай басталғаны және басқа да денсаулыққа қатысты мәселелеріңіз туралы сұрайды.

2. Физикалық тексеру: Аяқтарыңыздың күші, сезімталдығы және рефлекстері тексеріледі.

3. МРТ сканерлеуі: Бұл КЭС диагностикасының ең жақсы тәсілі. Ол омыртқа мен жүйкелердің айқын үш өлшемді (3D) кескіндерін жасау үшін магнит өрісін пайдаланады. Бұл жүйкелердің қай жерде қысылғанын дәл көрсете алады.

4. Басқа тексерулер: Егер МРТ мүмкін болмаса, миелограмма (жұлынға арнайы сұйықтық енгізілетін рентген немесе компьютерлік томография) немесе ЭМГ/NCS сияқты жүйке функциясын өлшейтін тексерулер де жүргізілуі мүмкін.

Емдеу әдістері қандай?

КЭС-ті емдеудің жалғыз тиімді әдісі - қысылған жүйкені босату үшін шұғыл хирургиялық араласу . Бұл операция бел ламинэктомиясы деп аталады.

Хирургиялық араласудан басқа, себебіне байланысты басқа емдеу әдістері қажет болуы мүмкін:

• Кортикостероидтар: Нервтердің айналасындағы ісінуді азайту үшін жоғары дозалы стероидты дәрілер беріледі.
• Антибиотиктер: Егер себеп инфекция болса, антибиотиктер беріледі.
• Сәулелік немесе химиотерапия: Егер себеп қатерлі ісік болса, бұл емдеу операциядан кейін қажет болуы мүмкін.

CES-пен өмір сүру және оңалту

Тіпті операциядан кейін де жүйкелердің зақымдануына байланысты кейбір ыңғайсыздықтар сақталуы мүмкін. Бұл CES-тің табиғаты. Егер бұл орын алса, ең бастысы - өзгерістермен өмір сүруді үйрену. Сізге көмектесетін көптеген мамандар мен әдістер бар.

• Физиотерапевт: Аяқтардағы күшті қалпына келтіруге және жүруді үйренуге көмектеседі.
• Еңбек терапевті: Күнделікті тапсырмаларды өз бетінше орындау үшін қажетті әдістер мен жабдықтарды үйретеді.
• Зәр шығаруды тоқтату бойынша кеңесші: Зәр шығару және ішек бақылау мәселелерін шешу жолдары бойынша кеңес береді (мысалы, катетер қолдану, арнайы төсеніштер).
• Кеңесші: Төтенше жағдайға немесе осындай күрделі жағдайға тап болған кезде туындайтын стресс пен қайғыны басқаруға көмектеседі.

Бұл сапарда отбасыңыздың қолдауы да баға жетпес. Сондай-ақ, осындай жағдайды бастан кешіріп жатқан басқа адамдармен бірге қолдау тобына қосылу үлкен күш көзі бола алады.