Үнемі шөлдеу, үнемі зәр шығару ма? Бұл Орталық диабет инсипидус па (CDI)? Әңгімелесейік!

Күні бойы сулы диареяны бастан кешіресіз бе? Қанша су ішсеңіз де, ол болмайды ма? Сондай-ақ, зәр шығару үшін жиі, кейде түнде тұруыңыз керек пе? Тіпті солай істеген кезде де, ашық түсті, сулы зәр көп бөліне ме? Онда бұл сіз үшін маңызды болуы мүмкін. Біз бұл жағдайды Орталық диабет инсипидус немесе «Орталық диабет инсипидус (CDI)» деп атаймыз. Атауында «қант диабеті» болғанымен, бұл біз білетін қант диабеті емес. Бұл туралы егжей-тегжейлі талқылайық.

Орталық қант диабеті инсипидус (CDI) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, «Орталық қант диабеті инсипидус (CDI)» өте сирек кездесетін жағдай. Сіздің денеңізде кейде вазопрессин деп аталатын антидиуретикалық гормон (ADH) жеткіліксіз болады. Бұл ADH гормоны біздің денеміздегі су мөлшерін бақылауға көмектеседі. Бұл гормон төмен болған кезде, бүйректер зәр ретінде көбірек су бөле бастайды. Сондықтан сіз көп зәр шығарасыз және ішіңіз кеуіп кеткендей сезінесіз.

Бұл ADH гормонын миымыздағы гипоталамус шығарады. Дегенмен, ол мидағы тағы бір кішкентай без - гипофизде сақталады және қажет болған кезде бөлінеді. Сондықтан, гипоталамусқа немесе гипофизге зақым келсе, CDI дамуы мүмкін.

Егер сізде CDI болса, зәр арқылы жоғалтқан су мөлшерін толтыру үшін жеткілікті су ішпесеңіз, сусыздануыңыз мүмкін. Бұл өте қауіпті.

Кейбір адамдарда CDI-дің ауыр түрі болуы мүмкін, яғни ADH гормоны дұрыс жұмыс істемейді. Бұл «толық CDI» деп аталады. Басқаларында жеңілірек түрі болуы мүмкін, яғни ADH гормоны белгілі бір дәрежеде жұмыс істейді. Бұл «жартылай CDI» деп аталады.

Ең бастысы, «Diabetes Insipidus» атауын естігенде, оны «Diabetes Mellitus» сөзімен шатастырмаңыз. Бұл екі ауру да «diabetes» сөзінен тұрады, себебі бұл екі ауру да шамадан тыс шөлдеу және жиі зәр шығару сияқты белгілерге ие. «Diabetes» сөзі гректің «diabainein» сөзінен шыққан. Ол «өту» дегенді білдіреді. Дәл судың денеден тез өтіп, зәрмен шығарылатыны сияқты.

«Қант диабеті инсипидустың» төрт негізгі түрі бар:

• «Орталық қант диабеті инсипидус (CDI)» – бұл біз айтып отырған ең көп таралған түрі.
• Нефрогендік қант диабеті инсипидус - бүйректер АДГ-ға жауап бермейді.
• «Дипсогендік қант диабеті инсипидус» - Шамадан тыс көп су ішуге психологиялық ұмтылысқа байланысты.
• «Гестациялық қант диабеті инсипидус» - жүктілік кезінде пайда болатын уақытша жағдай.

Бұл ADH (антидиуретикалық гормон) дегеніміз не?

АДГ немесе вазопрессин, бұрын айтылғандай, гипоталамуста өндірілетін және гипофиз безінде сақталып, бөлінетін гормон. ГормондарОлар біздің денеміздің әртүрлі әрекеттерін үйлестіретін химиялық хабаршылар сияқты. Олар қан арқылы өтіп, мүшелерімізге, бұлшықеттерімізге және басқа тіндерімізге хабарламалар жеткізеді. Бұл сигналдар денеге не істеу керектігін және қашан істеу керектігін айтады.

Гипоталамус - миымыздың вегетативті жүйке жүйесі мен гипофиз безінің жұмысын басқаратын бөлігі. Ол АДГ шығарады және оны сақтау және қажет болған кезде босату үшін гипофизге жібереді.

Гипофиз безі - мидың түбінде, гипоталамустың астында орналасқан кішкентай без. Ол біздің эндокриндік жүйеміздің бөлігі. Оның қызметі - көптеген маңызды гормондарды өндіру, сақтау және бөлу. АДГ артқы гипофиз безінде сақталады және бөлінеді.

АДГ негізінен бүйректеріміз қаннан қалдық өнімдерді сүзіп, осылайша денедегі су тепе-теңдігін сақтаған кезде денемізге қанша судың қайта сіңетінін бақылайды. Әдетте, сусызданған кезде немесе қан қысымыңыз төмен болған кезде, денеңіз көбірек АДГ өндіріп, бөліп шығарады. Бұл бүйректерге «суды зәрмен шығарудың орнына, денеңізде сақтау» туралы сигнал береді.

Сонымен, CDI кезінде гипоталамус жеткілікті мөлшерде ADH өндірмейді, немесе гипофиз безі жеткілікті мөлшерде ADH бөліп шығармайды. Сондықтан зәр жиі және көп мөлшерде бөлінеді.

Орталық қант диабеті инсипидусы (CDI) мен нефрогендік қант диабеті инсипидусының айырмашылығы неде?

Екі жағдайдың да белгілері ұқсас: зәр шығарудың көптігі және суды шамадан тыс тұтыну. Айырмашылық осы екі жағдайдың себебі мен емінде жатыр.

Нефрогендік қант диабеті инсипидус гипофиз безі жеткілікті мөлшерде ADH бөлгенде, бірақ бүйректеріңіз дұрыс жауап бермегенде пайда болады. Бұл бүйректеріңіз суды сақтай алмайтынын білдіреді. Мұның бірнеше себебі бар:

• Кейбір дәрі-дәрмектер, мысалы, литий және тетрациклин .
• Қандағы калий деңгейінің төмендігі (гипокалиемия) .
• Қандағы кальций деңгейінің жоғарылауы (гиперкальциемия) .
• Зәр шығару жолдарының бітелуі.

Орталық қант диабеті инсипидус (CDI) гипоталамустың немесе гипофиздің дұрыс жұмыс істемеуінен туындайды, ол жеткілікті мөлшерде ADH өндірмейді. Әдетте ол гипоталамустың немесе гипофиздің зақымдануынан туындайды. Бұл зақым бас жарақаттары, хирургиялық араласу, қабыну немесе ісіктер сияқты себептерден туындауы мүмкін.

Кім CDI алады? Ол қаншалықты жиі кездеседі?

Орталық қант диабеті инсипидус (CDI) кез келген жаста дамуы мүмкін, бірақ көбінесе 10 мен 20 жас аралығында басталады.

CDI - өте сирек кездесетін ауру, 25 000 адамның тек біреуінде ғана кездеседі.

CDI белгілері қандай?

Орталық қант диабеті инсипидустың (CDI) негізгі белгілері:

• Жиі зәр шығару, тіпті түнде де.
• Әр жолы көп мөлшерде ашық түсті немесе мөлдір зәр бөлу.
• Қатты шаршап, шөлдеп тұрмын , сондықтан жиі сұйықтық ішемін.

Қалыпты адам күніне шамамен бір-екі литр зәр шығарса, CDI бар адам күніне 19 литрге дейін (20 кварт) зәр шығара алады! Бұл қаншалықты көп екенін елестетіп көріңізші!

Жас нәрестелердегі белгілер

CDI бар жас нәрестелерде де келесі белгілер байқалуы мүмкін:

• Тұрақты мазасыздық және ашушаңдық.
• Летаргия, ұйқышылдық.
• Құсу.
• Іш қату.
• Безгек.

Сусыздану белгілері

Егер CDI емделмесе немесе CDI бар адам жеткілікті мөлшерде су ішпесе, сусыздану тез пайда болуы мүмкін. Сусыздану белгілеріне мыналар жатады:

• Бас айналу, басының жеңілденуі.
• Шаршадым.
• Құрғақ ауыз, ерін, көз.
• Қарапайым ақыл-ой тапсырмаларын орындаудағы қиындықтар.
• Жүрек айнуы.
• Есінен тану.

Егер сізде шамадан тыс шөлдеу, жиі зәр шығару және/немесе сусыздану белгілері болса, мүмкіндігінше тезірек ауруханаға бару өте маңызды. CDI сирек кездесетін болса да, бұл симптомдарды тудыруы мүмкін жалғыз жағдай емес. Шамадан тыс шөлдеу және жиі зәр шығару - бұл сіздің денеңізде бір нәрсенің дұрыс жұмыс істемейтінінің және сізге медициналық көмек қажет екенінің айқын белгілері.

Орталық қант диабеті инсипидустың (CDI) себептері қандай?

Орталық қант диабеті инсипидінің (CDI) негізгі себебі - ADH гормонының толық немесе ішінара жетіспеушілігі. Бұл жетіспеушілік әдетте гипоталамустың, гипофиз безінің немесе екеуін байланыстыратын тіннің (гипофиз сабағының) зақымдануынан туындайды. Кейбір нақты себептерге мыналар жатады:

• Гипоталамустың немесе гипофиздің хирургиялық араласудан кейінгі зақымдануы.
• Бас жарақатынан, әсіресе бас сүйегінің базальды сынықтарынан туындаған гипоталамустың немесе гипофиздің зақымдануы.
• Саркоидоз немесе туберкулез сияқты аурулардан туындаған қабыну (гранулемалар).
• Краниофарингиома немесе герминома сияқты ісіктер.
• Лангерганс жасушаларының гистиоцитозы (бұл дененің бір немесе бірнеше аймағында тіндердің зақымдануына немесе тыртықтардың пайда болуына әкелуі мүмкін сирек кездесетін ауру).
• 20-хромосомадағы тұқым қуалайтын генетикалық мутация (бұл өте сирек кездеседі - медициналық әдебиетте 100-ден аз жағдай тіркелген).

CDI жағдайларының шамамен үштен бірінде дәрігерлер нақты себебін таба алмайды. Бұл идиопатиялық орталық қант диабеті инсипидусы (CDI) деп аталады.Зерттеушілер идиопатиялық CDI-дің кейбір жағдайлары аутоиммунды факторлардан туындауы мүмкін деп санайды. Аутоиммунды жағдайларда сіздің денеңіздің иммундық жүйесі сау тіндерге шабуыл жасай бастайды. Бұл жағдайда иммундық жүйе ADH өндіретін жасушаларға шабуыл жасайтын антиденелер немесе лимфоциттер жасауы мүмкін.

CDI сонымен қатар Вольфрам синдромы ( тұқым қуалайтын жағдай) және септооптикалық дисплазия (мидың ерте дамуының сирек кездесетін бұзылуы) сияқты үлкен синдромның немесе жағдайдың бөлігі ретінде пайда болуы мүмкін.

Сізде CDI бар екенін қалай білуге ​​​​болады? (Диагноз)

Жиі шөлдеу және зәр шығару қант диабеті сияқты басқа аурулардан да туындауы мүмкін болғандықтан, орталық қант диабеті инсипидусын (CDI) диагностикалау кезінде басқа ауруларды жоққа шығару маңызды. Сондықтан, егер сізде осы белгілер болса, дәрігеріңіз бірнеше тексеру жүргізуі мүмкін.

CDI диагностикасы сонымен қатар оның себебін анықтауды қамтиды.

CDI диагнозын қою үшін қандай сынақтар қолданылады?

Сусыздану сынағы - CDI диагнозын қоюдың ең қарапайым және ең сенімді әдісі. Егер дәрігеріңіз бұл сынақты тағайындаса, ол сіздің тексеру кезінде мұқият бақылауда болуыңызды қамтамасыз етеді, себебі бұл сусыздануға әкелуі мүмкін.

Бұл тест бірнеше сағат бойы сұйықтық ішпеуді және денеңіздің қалай әрекет ететінін бақылауды қамтиды. Егер сізде CDI болса, әдетте аз мөлшерде қою сары, концентрацияланған зәр бөлінсе де, көп мөлшерде сұйық (сұйылтылған), ашық түсті зәр бөлінуі жалғасады.

Дәрігеріңіз CDI диагнозын қоюға және басқа жағдайларды болдырмауға көмектесу үшін осы сынақтарды тағайындауы мүмкін:

• Қандағы антидиуретикалық гормон (АДГ) деңгейін тексеру үшін қан анализі.
• Қант диабетін болдырмау үшін глюкоза деңгейін тексеру үшін қан анализі.
• Зәрдің концентрациясын (осмолярлығын) және/немесе қант диабетін көрсетуі мүмкін кетондарды тексеру үшін зәр анализі .
• Бүйректеріңіздің қалай жауап беретінін анықтау үшін сізге синтетикалық АДГ инъекциясы жасалады. Нефрогендік қант диабеті инсипидусымен ауыратын адамдар синтетикалық АДГ-ға жауап бермейді, себебі олардың бүйректері АДГ әсеріне төзімді. Екінші жағынан, CDI бар адамдар синтетикалық АДГ-ға жауап береді.
• Гипофиз безінің немесе гипоталамустың зақымдалғанын және егер зақымдалған болса, себебін анықтау үшін МРТ (магниттік-резонанстық бейнелеу) сияқты бейнелеу сынақтарын пайдалануға болады.

CDI емдеу әдістері қандай?

CDI емдеу ADH гормонының жетіспеушілігінің ауырлығына байланысты.

Сізде толық CDI бар.Егер солай болса, десмопрессин бірінші кезектегі емдеу әдісі болып табылады. Бұл ADH гормоны сияқты әсер ететін дәрі. Десмопрессинді инъекция, таблетка немесе мұрынға спрей ретінде қабылдауға болады.

Егер сізде ішінара CDI болса, яғни табиғи ADH әлі де белгілі бір дәрежеде жұмыс істесе, дәрігеріңіз гидрохлортиазид (HCTZ) сияқты басқа дәрілерді тағайындауы мүмкін.

CDI бар жас нәрестелерді емдеу үшін қоспаны немесе сумен сұйылтылған және гидрохлортиазид қосылған емшек сүтін беруге болады.

Десмопрессиннің жанама әсерлері бар ма?

Десмопрессин, әдетте, жанама әсерлері аз өте қауіпсіз дәрі. Мүмкін болатын жанама әсерлерге мыналар жатады:

• Бас ауруы.
• Іштің ауыруы.
• Жүрек айнуы.
• Мұрын бітелуі немесе мұрынның ағуы.
• Мұрыннан қан кету.

Егер сіз десмопрессинді тым көп қабылдасаңыз немесе оны қабылдау кезінде тым көп су ішсеңіз, денеңізде тым көп су сақталуы мүмкін. Бұл келесідей белгілерді тудыруы мүмкін:

• Бас ауруы.
• Бас айналу.
• Ісіну.
• Қандағы тұз (натрий) деңгейінің төмендігі (гипонатриемия) .

Гипонатриемия белгілері:

• Ауыр немесе ұзаққа созылған бас ауруы.
• Шатасу.
• Жүрек айнуы және құсу.

Егер сізде гипонатриемия белгілері болса, мүмкіндігінше тезірек 911 нөміріне қоңырау шалуыңыз немесе жақын маңдағы жедел жәрдем бөліміне баруыңыз керек.

CDI бар адам мұны қалай басқара алады?

Егер сізде CDI болса, медициналық емдеуден басқа, сусыздануды болдырмау үшін үнемі су ішу өте маңызды.

Сондай-ақ , емдеудің дұрыс нәтиже беріп жатқанына және тағайындалған дәрі-дәрмектің дозасының дұрыс екеніне көз жеткізу үшін дәрігерге үнемі көрініп тұру маңызды.

CDI дамуының қауіп факторлары қандай?

Өкінішке орай, орталық қант диабеті инсипидус (CDI) жағдайларының көпшілігінің алдын алу мүмкін емес. CDI дамуының қауіп факторларына мыналар жатады:

• Миға операция жасау.
• Отбасылық тарихында қант диабеті инсипидус және/немесе Вольфрам синдромының болуы.
• Бас жарақаттары.
• Ми инфекциялары.

CDI бар адамның денсаулық жағдайы қандай? (болжам)

«Орталық қант диабеті инсипидусы» (CDI) бар адамның болжамы жалпы алғанда жақсы, ал егер дұрыс емделсе және жеткілікті сұйықтық ішілсе, бұл үлкен проблемалар тудырмайды.

Дегенмен, жас балалар, қарт адамдар және психикалық денсаулығында проблемалары бар адамдар асқынулар мен өлім қаупіне ұшырайды, себебі олар шөлдеуін тануда немесе шара қолдануда қиындықтарға тап болуы мүмкін.

Орталық қант диабеті инсипидустың (CDI) қандай асқынулары болуы мүмкін?

CDI-дің негізгі асқынуыСусыздану . Бұл сіздің денеңіздің дұрыс жұмыс істеуі үшін жеткілікті сұйықтық пен электролиттерді жоғалтатынын білдіреді. Егер сізде CDI болса, көп сұйықтық ішу арқылы зәріңізбен жоғалтатын сұйықтықтың көп мөлшерін басқара аласыз. Бірақ егер сіз олай етпесеңіз, тез сусыздануыңыз мүмкін.

Сусыздану қауіпті, тіпті өмірге қауіп төндіреді. Егер сізде бас айналу, жүрек айну және енжарлық сияқты сусыздану белгілері болса, мүмкіндігінше тезірек жақын маңдағы ауруханаға барыңыз.

Егер жас нәрестелердегі CDI емделмесе , қайталанатын сусыздану келесі асқынуларға әкелуі мүмкін:

• Ұстамалар.
• Мидың зақымдануы.
• Дамудың кешігуі.
• Өсудің тежелуі.

Егер балалар мен ересектерде CDI емделмесе, асқынулар пайда болуы мүмкін, мысалы:

• Жүрек соғысының бұзылуы (аритмия) .
• Безгек.
• Терінің және шырышты қабаттардың құрғауы (мысалы, ауыздың, мұрынның ішінде).
• Ұстамалар.
• Кома.

CDI бар ересектерде ортостатикалық гипотензия деп аталатын жағдай дамуы мүмкін, бұл тұрған немесе отырған кезде қан қысымының кенеттен төмендеуі. Бұл бас айналуға немесе уақытша есінен тануға әкелуі мүмкін.

Дәрігерге қашан көріну керек?

Егер сізде Орталық Қант диабеті Инсипидус (CDI) болса, жағдайыңызды бақылау және емнің нәтижелі екеніне көз жеткізу үшін дәрігерге үнемі көріну маңызды. Егер сізді мазалайтын белгілер болса, дәрігерге хабарлаңыз.

Егер сізде шатасу немесе жүрек айну сияқты ауыр сусыздану белгілері болса, мүмкіндігінше тезірек жақын маңдағы жедел жәрдем бөліміне барыңыз.

Дәрігерге қоятын сұрақтар

Егер сізге Орталық Қант диабеті Инсипидус (CDI) диагнозы қойылған болса, дәрігеріңізге келесі сұрақтарды қою пайдалы болуы мүмкін:

• Неліктен мен CDI әзірледім?
• Менің CDI ауруым созылмалы ма, әлде уақытша ма?
• Менің қандай емдеу нұсқаларым бар?
• Әртүрлі емдеу нұсқаларының артықшылықтары мен кемшіліктері қандай?
• Күніне қанша су ішуім керек?
• Жағдайымды басқару үшін тағы не істей аламын?
• Менің отбасы мүшелерімде CDI даму қаупі бар ма?

Соңында, ең маңыздысы (Үйге апаратын хабарлама)

Орталық қант диабеті инсипидус (CDI) сирек кездесетін, бірақ ауыр болуы мүмкін жағдай. Жақсы жаңалық - оны емдеуге және басқаруға болады.Егер сізде CDI болса, емдеудің дұрыс нәтиже беріп жатқанына көз жеткізу үшін дәрігерге үнемі көрініп тұру маңызды. Егер сіздің жағдайыңыз туралы сұрақтарыңыз болса, дәрігерден сұраудан қорықпаңыз. Олар сіздің жағдайыңызды басқаруға көмектесу үшін бар. Көп су ішуді ұмытпаңыз, бұл өте маңызды!

Орталық қант диабеті инсипидус, CDI, ADH, бүйректер, гормондар, шамадан тыс зәр шығару, шамадан тыс шөлдеу