«Орталық Понтин миелинолизі (ОПМ)» туралы білейік, бұл организм натрийді жоғалтып, оны өтеуге тырысатын ауыр жағдай!

Денедегі тұздың немесе натрийдің азаюы кейде қауіпті болуы мүмкін. Бірақ егер біз кенеттен натрийдің азаюын арттырсақ, миымызға зиян келтіруі мүмкін екенін білесіз бе? Мұндай уақытта пайда болуы мүмкін бір ауыр жағдай «Орталық Понтин миелинилізі (ОПМ)» деп аталады. Ол кейде «Осмостық демиелинация синдромы» (ОДС) деп те аталады. Бұл туралы толығырақ тоқталайық, себебі бұл біздің барлығымыз білуіміз керек нәрсе.

«Орталық Понтин миелинилізі (ОПМ)» дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Қарапайым тілмен айтқанда, «Орталық Понтин миелинолизі (ОПМ)» – ми бағанасының ортасындағы «Понс» аймағындағы жүйке жасушаларының және олардың айналасындағы «миелин қабығы» деп аталатын қорғаныш қабықтың зақымдануы. Мұны сымның айналасындағы пластикалық қабық сияқты елестетіңіз. Бұл миелин қабығы жүйке жасушаларының жылдам қозғалуына көмектеседі.

Ми бағанасы денеміздің өте маңызды бөлігі. Бұл ақпарат жұлын мен мидың үлкен «ойлау» бөлігі арасында ауысып отыратын орын. Ол сондай-ақ тыныс алу, ас қорыту және жүрек соғысы сияқты маңызды функцияларды басқаруға көмектеседі.

Сонымен, «CPM» жағдайында бұл миелин қабығы зақымдалады, нәтижесінде жүйке жасушалары жойылуы мүмкін. Бұл көбінесе денеміздегі натрий деңгейі кенеттен, өте тез көтерілгенде болады. Бұл қауіп әсіресе денеміздегі натрийдің төмен деңгейін емдеген кезде пайда болады (мұны біз «гипонатриемия» деп атаймыз).

CPM әртүрлі белгілерді тудыруы мүмкін. Оларға бұлшықет әлсіздігі, сал ауруы, сөйлеу қиындықтары және мінез-құлық өзгерістері жатады. Көптеген адамдар толық сауығып кетеді, бірақ кейбіреулерінде ұзаққа созылатын мүгедектік болуы мүмкін. Сирек жағдайларда өлім болуы мүмкін.

Бұл «CPM» жағдайының даму қаупі кімде жоғары?

Шын мәнінде, организмдегі натрий деңгейін төмендететін кез келген ауру немесе жағдай CPM қаупін арттырады. 48 сағаттан астам уақыт бойы натрий деңгейі төмен адамдар ең жоғары қауіп тобына жатады.

«CPM»-мен байланысты жағдайлар негізінен:

• Алкогольді шамадан тыс тұтыну («Алкогольді тұтынудың бұзылуы») : Бұл негізгі себеп.
• Бауыр трансплантациясы : Натрий проблемалары бауыр дұрыс жұмыс істемеген кезде де пайда болуы мүмкін.
• Ауыр күйіктер : Ауыр күйіктер денедегі сұйықтықтар мен тұздардың теңгерімсіздігін тудыруы мүмкін.
• Жүктілік кезіндегі гиперемезис (шамадан тыс құсу) : Кейбір аналар жүктілік кезінде қатты құсуды бастан кешіреді, бұл натрий деңгейінің төмендеуіне де әкелуі мүмкін.
• Дұрыс тамақтанбау : Бұл мәселелер дұрыс тамақ пен сусын болмаған кезде де туындайды.

«Орталық Понтин миелинолизі» деп аталатын бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Шынымды айтсам, дәрігерлер бұл жағдайдың қаншалықты жиі кездесетінін нақты айта алмайды. Мұның бір себебі - жеңіл CPM бар көптеген адамдарда симптомдар байқалмайды. Бұл олардың бұл аурумен ауыратынын білмейтінін білдіреді.

Дегенмен, CPM ауыр жағдайлары көбінесе алкогольді көп қолданатын адамдарда, бауыр трансплантациясын алғандарда және басқа да ауыр медициналық жағдайлары бар адамдарда кездеседі.

Неліктен бұл «орталық понтин миелинилізі» пайда болады? Себептері қандай?

Бұрын айтылғандай, «Орталық Понтин миелинолизінің» негізгі себебі - натрий деңгейінің тез артуы. Бұл әдетте организмдегі натрий деңгейінің төмендігін («гипонатриемия») емдеген кезде пайда болады.

Енді қараңызшы, натрий біздің денеміз үшін маңызды электролит . Қарапайым тілмен айтқанда, натрий жасушаларымыздың ішіндегі және сыртындағы сұйықтық мөлшерін теңестіруге көмектеседі. Алкогольді шамадан тыс тұтыну, бауыр ауруы және басқа да бірқатар денсаулық жағдайлары организмдегі натрий деңгейінің төмендеуіне әкелуі мүмкін. Егер гипонатриемия деп аталатын бұл жағдай дұрыс емделмесе, ол ауыр сырқаттануға және ауруханаға жатқызуға әкелуі мүмкін.

Сонымен, ауруханаға түскен кезде дәрігерлер натрийдің төмен деңгейін сізге көктамыр ішіне (IV) тұзды ерітінді беру арқылы түзетеді. Дегенмен, егер натрий деңгейі тым тез көтерілсе, CPM сол кезде пайда болуы мүмкін.

Мұны кептірілген өсімдікке кенеттен көп су құйған кездегі жағдай сияқты елестетіп көріңіз. Бұл мұқият жасалуы керек нәрсе. Денедегі натрий деңгейін түзету үшін де дәл солай.

Бұл «орталық понтин миелинилізі» қалай жүреді? Денеде шын мәнінде не болады?

Қандағы натрий деңгейі кенеттен күрт көтерілгенде, жүйке жасушаларының ішіндегі су жасушалардан шығып кетеді. Бұл «осмостық ығысу» деп аталады. Бұл жүйке жасушаларының кеуіп бара жатқандай сусыздануына әкеледі. Бұл сусыздану жүйке жасушаларына және оларды қоршап тұрған миелин қабығына зақым келтіреді. Миелин қабығының бұл зақымдануы «миелинолиз» деп аталады.

Ми бағанының бөлігі болып табылатын көпірдегі жүйке жасушалары миелинилиздің бұл түріне әсіресе сезімтал, сондықтан оны орталық көпір миелинилизі деп атайды.

«Орталық Понтин миелинилізі (ОПМ)» мен «Экстрапонтин миелинилізі (ЭПМ)» арасындағы айырмашылық неде?

Миелиннің бұл зақымдануы әрқашан тек көпірлерде ғана бола бермейді. Кейде миелинолиз мидың басқа бөліктерінде де болуы мүмкін. Көпірден тыс миелиннің бұл зақымдануы экстрапонтин миелинолизі (ЭПМ) деп аталады.

Дегенмен, ЭПМ өте сирек кездеседі. CPM бар төрт адамның шамамен біреуі (шамамен 25%) ЭПМ-мен ауыруы мүмкін.

«Орталық Понтин миелинолизінің» белгілері қандай?

CPM белгілері әдетте натрий деңгейін тез түзетуден кейін бірнеше күн ішінде басталады. Бұл белгілер миелиннің зақымдануы мидың қай жерінде болғанына және қаншалықты зақымданғанына байланысты өзгеруі мүмкін. Негізгі белгілері:

• Мінез-құлық өзгерістері: мысалы, кенеттен ашулану немесе ашулану.
• Шатасу: санаңыз бұлыңғырланғандай, қайда екеніңізді және сағат неше болғанын ұмытып кеткендей сезіну.
• Сөйлеу қиындығы (дизартрия): Сөздер анық айтылмай, түсініксіз болады.
• Жұтудың қиындауы (дисфагия): Тамақ пен сусынды жұтудың қиындауы, тұншығып қалғандай сезім.
• Бет салдануы: Беттің бір жағы ұйып, дұрыс жұмыс істеуін тоқтатады.
• Бұлшықет әлсіздігі: аяқ-қолдар ұйып бара жатқандай сезіледі.
• Тепе-теңдік пен үйлесімділіктің жоғалуы: жүру кезінде теңселіп қалу, заттарды дұрыс ұстай алмау.
• Бұлшықеттердің еріксіз қозғалыстары және дірілдері («Діріл»): аяқ-қолдардың бақылаусыз дірілдеуі.
• Көз қозғалыстарының ретсіздігі («Окуломоторлық дисфункция»).
• Паркинсонизм: Паркинсон ауруына ұқсас діріл, сөйлеу қиындығы және жүру қиындығы пайда болуы мүмкін.
• Квадрипарез: төрт қолдың, аяқтың және табанның барлық бөліктеріндегі әлсіздік .

Ең ауыр жағдайларда, CPM көз бұлшықеттерінен басқа барлық бұлшықеттердің салдануына әкелетін «құлыпталған синдром» деп аталатын жағдайды тудыруы мүмкін. Бұл пациент ойлана және көздерін қозғалта алатынын, бірақ сөйлей немесе денесін қозғалта алмайтынын білдіреді. Олар сондай-ақ комаға түсіп немесе өліп кетуі мүмкін.

«Орталық Понтин миелинолизі» ауруы қалай анықталады? (Диагноз)

CPM диагнозын қою үшін дәрігер келесі әрекеттерді орындайды:

• Симптомдарыңыз туралы сұраңыз: не сезініп жатырсыз, бұл мәселелер қанша уақыттан бері бар және т.б.
• Олар ықтимал себептерді іздейді: емделген кезде натрий деңгейіңіз қандай болғаны және басқа медициналық жағдайларыңыз бар-жоғы сияқты нәрселер.
• МРТ сканерлеуі: МРТ дәрігерге миелинолизден туындаған мидың зақымдану аймақтарын (зақымдануларын) көруге көмектеседі. Дегенмен, кейде бұл зақымдану аймақтары симптомдар басталғаннан кейін шамамен екі аптадан кейін МРТ-да көрінбеуі мүмкін.

«Орталық Понтин миелинолизін» емдеудің қандай әдістері бар?

CPM үшін арнайы, стандартты емдеу жоқ. Емдеудің негізгі мақсаты - симптомдарды бақылау. Мысалы, дофаминергиялық препараттар (дофамин деңгейін арттыратын дәрілер) кейде Паркинсон ауруының белгілері бар адамдар үшін пайдалы болуы мүмкін (діріл, сөйлеу қиындығы).

Кейбір дәрігерлер «CPM» жағдайын натрий деңгейін қайтадан төмендету, содан кейін оны өте баяу арттыру арқылы емдеді. Дегенмен, бұл емдеу әдісі барлығына бірдей жарамайды.

«Орталық Понтин миелинолизінен» қалай қорғануға болады? (Алдын алу)

Бұл ең маңызды нәрсе.

• Егер сізде денеңізде натрий деңгейінің төмендеуіне әкелуі мүмкін медициналық жағдай болса, оған назар аударыңыз.
• Егер сізде алкогольді тұтыну бұзылысы болса, дәрігеріңізден көмек сұраңыз. Алкогольді тұтыну гипонатриемияға (натрий деңгейінің төмендеуі) әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, ол бауыр жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін, бұл бауыр трансплантациясына әкелуі мүмкін. Бұл CPM үшін негізгі қауіп факторлары.

Дәрігерлер гипонатриемиямен ауыратын науқастарда натрий деңгейін қауіпсіз және біртіндеп арттыру үшін қолданыстағы клиникалық нұсқауларды орындау арқылы Орталық Понтин миелинолизінің (CPM) алдын алады.

Орталық Понтин миелинолизін емдеуге бола ма? Оны қайтаруға бола ма?

Бұл көптеген адамдарда кездесетін мәселе. Жақында жүргізілген зерттеулерге сәйкес, CPM-ді бастан кешірген адамдардың шамамен 94%-ы аман қалады. Сондай-ақ, 25%-дан 40%-ға дейіні толық сауығып кетеді.

Дегенмен, CPM бар адамдардың шамамен 25%-ы толық сауығып кетпейді. Бұл адамдарға өмір бойы қолдау қажет болуы мүмкін. Логопедиялық терапия, еңбек терапиясы және физиотерапия сияқты емдеу әдістері оларға күнделікті іс-әрекеттерді орындауға көмектеседі.

«CPM» жағдайымен қалай өмір сүруге болады?

Дәрігер сізге қажетті кеңес береді. Емдеу жоспарын дәл орындау арқылы сіз күнделікті өміріңізге кедергі келтіретін белгілерді бақылай аласыз.

Сіз және сіздің отбасыңыз қолдау қызметтерінен үлкен пайда көре аласыз. Үйде күтім жасау, қолдау топтары және басқа да ресурстар туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Алкогольді теріс пайдалану бұзылысына қалай көмек алуға болады?

Дәрігерлер алкогольді тұтыну бұзылысын мінез-құлық терапиясы және дәрі-дәрмектермен емдейді. Сондай-ақ, қолдау көрсететін және жауапкершілікті арттыруға көмектесетін көптеген қолдау топтары бар.

Алкогольді теріс пайдалану бұзылысы бар адамдар ауруханаларда, тұрғын үй оңалту мекемелерінде немесе амбулаториялық қызметтер арқылы ем ала алады.

Алкогольді тұтыну бұзылысынан айығудың алғашқы қадамы - сізде проблема бар екенін мойындау. Дәрігерден көмек сұраған кезде, сіз сауығу мүмкіндігіңізді айтарлықтай арттырасыз.

Ең бастысы - есте сақтаңыз! (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Орталық Понтин миелинолизі (ОПМ) - бұл іс жүзінде алдын алуға болатын жағдай. Дәрігерлер гипонатриемиямен (төмен натрий) ауыратын науқастарда натрий деңгейін мұқият және мұқият арттыру үшін қазіргі нұсқауларды орындайды.

Әсіресе , алкогольді тұтынумен байланысты мәселе туындаса, оны тоқтату үшін шаралар қабылдау арқылы тәуекеліңізді азайта аласыз. Егер сізге көмек қажет болса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Олар сізге өмір салтын өзгерту және салауатты әдеттерді дамыту үшін қажетті қолдау мен ресурстарды ұсына алады.

Есіңізде болсын, хабардарлық - ең үлкен қорғаныс!

Орталық Понтин миелинолизі, ми, жүйкелер, натрий, миелин, алкоголь, CPM