Балаңыздың тыныс алуы қиындап жатыр ма? Мұрыны бітеліп қалғандай сезіне ме? Чоанал атрезиясы туралы білейік

Жаңа туған нәрестеңізге қарап тұрғанда тыныс алуында аздап айырмашылықты байқадыңыз ба? Мүмкін, ол жылап жатқанда жақсы тыныс алатын шығар, бірақ ұйықтап, тыныш болған кезде мұрнымен тыныс алуда қиындықтар туындайтын шығар? Немесе тыныс алу үшін аузын ашып тұрғандықтан емшек емізуді тоқтата ма? Анасы немесе әкесі мұндай нәрселерді көргенде аздап қорқуы қалыпты жағдай. Бүгін біз ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін, бірақ онша танымал емес туа біткен ауру туралы айтатын боламыз. Бұл «Хоанальды атрезия».

Қарапайым тілмен айтқанда, Чоанал Атрезиясы дегеніміз не?

Хоанальды атрезия (айтылуы: ko-a-nal atre-sia) – нәрестенің мұрынының артқы жағында, тамаққа (хоана деп аталады) қабықша немесе сүйек бөлігімен бітеліп туылатын жағдайы. Мұрынды екі қуыс деп елестетіңіз, әр қуыстың артқы жағында екі есік бітеліп қалады. Бұл бітелу сүйектен немесе сүйек пен жұмсақ тіндердің үйлесімінен туындауы мүмкін.

Бұл жағдай нәрестенің тек бір танауына («Бір жақты») немесе екі танауына («Екі жақты») әсер етуі мүмкін. Оның қаншалықты ауыр екендігі және емдеудің қаншалықты тез қажет екендігі бітелудің бір жақта немесе екі жақта болуына және оның қаншалықты алыс орналасқанына байланысты.

Хоанальды атрезияның екі негізгі түрі қандай?

Мұның екі негізгі түрін анық түсінейік. Кестеде қарасаңыз, сізге оңайырақ болады.

Хоанальды атрезия шамамен 7000 босанудың 1-інде кездеседі. Олардың 60%-дан астамы бір жақты болады. Сондай-ақ, бұл қыздарда ұлдарға қарағанда екі есе жиі кездеседі.

Бұл жағдайдың белгілері қандай?

Симптомдар бұрын талқылаған екі түрге байланысты өзгереді.

Егер мұрынның екі жағы да бітелсе (екі жақты хоанальды атрезия)

Дәрігерлер бұл белгілерді нәресте туылғаннан кейін бірден байқай алады.

• Тыныс алудың қатты қиындауы: Нәресте жыламаған кезде тыныс алуда қиналады.
• Көк тері мен ерін («цианоз»): Нәрестенің терісі, ерні және тырнақтары көк түске айнала бастайды, себебі денеге оттегі жеткіліксіз болады.
• Тек жылаған кезде тыныс алу: Нәресте аузын тек жылаған кезде ашатындықтан, ол тек сол кезде ғана тыныс алады, ал терінің көкшілдігі азайып, қызғылт түске айналады. Жылау тоқтаған кезде, қайтадан тыныс алу қиындап, ол көгеріп кетеді.

Егер мұрынның тек бір жағы бітелсе (бір жақты хоанальды атрезия)

Бұл белгілер онша айқын көрінбейтіндіктен, сіз оларды балаңызды үйге әкелгеннен кейін ғана байқауыңыз мүмкін. Тіпті бірнеше жылдан кейін ғана байқауыңыз мүмкін.

• Емшек емізу кезіндегі мазасыздық: Бала емшек емізген кезде мұрнымен тыныс алуы керек. Бір жағы бітеліп қалғандықтан, тыныс алу қиындайды және бала емуді тоқтатып, аузын ашады. Бұл нәрестені өте мазасыздандырып, дұрыс сора алмауға мәжбүр етеді.
• Бір жағынан үздіксіз мұрыннан су ағу: Егер балаңыздың мұрнынан ешқандай себепсіз, суық тиюсіз тек бір жағынан су ағуды жалғастырса, бұл осы жағдайдың негізгі және ең көп таралған симптомы.
• Жылаған кезде ішке сүңгу:Нәресте жыламаған кезде, тыныс алуы қиындаған сайын кеудесі батып бара жатқандай болады.
• Созылмалы синусит: Егер сіз сәл үлкен болсаңыз, мұрныңыздың бір жағында шырыш жиналуына байланысты синус инфекциялары жиі болуы мүмкін.

Неліктен бұлай болып жатыр? Себебі неде?

Бұл жағдайдың нақты себебі әлі белгісіз. Дегенмен, дәрігерлер нәрестенің құрсақтағы дамуының алғашқы кезеңдерінде мұрын мен ауызды бөлетін қабықша болады деп санайды. Әдетте, бұл қабықша нәресте өскен сайын өздігінен ериді. Дегенмен, кейбір нәрестелерде бұл қабықша сақталып, сақталады, бұл «Хоанальды атрезия» деп аталады.

Басқа да байланысты жағдайлар

Хоанальды атрезиямен ауыратын нәрестелердің шамамен жартысында басқа генетикалық аурулар немесе босану асқынулары болады. Неліктен екені нақты белгісіз болса да, бұл жағдай көбінесе басқа синдромдармен бірге жүреді.

Олардың ішінде ең маңыздылары мыналар:

• CHARGE синдромы: Екі жақты мұрын бітелуі бар нәрестелердің шамамен 60%-ында CHARGE синдромы бар.
• «Тричер Коллинз синдромы»
• «Крузон синдромы»
• «Пфайффер синдромы»

Хоанальды атрезияны осыған ұқсас басқа генетикалық аурулармен бірге байқауға болады. Сондықтан дәрігер мұны да тексереді.

Емделмеген жағдайда қандай асқынулар пайда болуы мүмкін?

Әсіресе, бір жағында бітелу болған кезде, бұл туралы білмеу емдеуді кешіктіруі мүмкін. Бұл ұзақ мерзімді әсер етуі мүмкін.

• Жиі құлақ инфекциялары: Мұрын мен құлақ арасында байланыс болғандықтан, мұрынның бір жағы үнемі бітеліп, шырышқа толып тұрса, бұл құлаққа әсер етіп, жиі құлақ инфекцияларын тудыруы мүмкін.
• Есту қабілетінің жоғалуы: Ұзақ мерзімді құлақ инфекциялары құлақты зақымдауы және уақыт өте келе есту қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін.
• Аспирация: Әсіресе емізу кезінде тыныс алудың қиындауына байланысты сүт немесе тағамды аспирациялау қаупі бар.

Осы қауіптерге байланысты дәрігер емдеуді ең қолайлы уақытта ұсынады.

Бұл жағдайды қалай тануға болады?

Екі жағынан да мұрны бітеліп қалған нәресте әдетте ауруханада туылған кезде анықталады. Дегенмен, бір жағында мұрны бітеліп қалған кезде, оны анықтау үшін тексерулер қажет.

1. Тыныс алуды тексеру: Дәрігер нәрестенің танауының жанына кішкене шыны кесегін ұстап, одан бу шығып жатқанын тексереді. Егер бу бір жағынан шықпаса, бұл сол жақта бітелуді көрсетуі мүмкін.

2. Компьютерлік томография:Міне, осы нәрсе айырмашылықты тудырады. Бұл мұрныңыздың ішкі жағының 3D суретін түсірумен бірдей. Ол бітелудің қай жерде екенін, сүйек пе, әлде қабықша ма, және оның қаншалықты қалың екенін анық көре алады.

3. Мұрын эндоскопиясы: Бұл әдіс мұрынға енгізілген өте жұқа камерасы бар түтікті пайдаланады және дәрігерге мұрынның ішін тікелей экраннан көруге мүмкіндік береді.

Медициналық топ бұл тексерулер кезінде нәрестенің дұрыс тыныс алуын қамтамасыз етеді, сондықтан нәрестеге ешқандай қауіп төнбейді.

Ол қалай емделеді?

Хоанальды атрезияны емдеудің жалғыз тұрақты әдісі - хирургиялық араласу.

• Егер мұрынның екі жағы да бітеліп қалса: Нәрестеге мүмкіндігінше тезірек ота жасау қажет болады.
• Егер мұрынның бір жағы бітеліп қалса: егер нәрестеде тыныс алу немесе тамақтану проблемалары болмаса, дәрігер бала сәл үлкен болғанша операцияны кейінге қалдыру туралы шешім қабылдауы мүмкін.

Хирургия

Хирургиялық араласу бітелген сүйекті немесе қабықты алып тастауды және тыныс алуды жалғастыру үшін тыныс алу жолдарын қайта реттеуді қамтиды. Мұны мұрын арқылы (трансназальды) немесе таңдай арқылы (транспалатальды) жасауға болады.

Кейбір жағдайларда операциядан кейін жаңадан жасалған өткелдің қайтадан жабылып қалмауы үшін оған кішкентай түтік («стент») қойылады. Бұл түтік бірнеше айдан кейін кішігірім операция арқылы қайтадан алынады. Бұл операция толық анестезиямен жасалады, сондықтан нәресте ешқандай ауырсынуды сезбейді.

Үйде басқару

Егер балаңызда біржақты бітелу болса және дәрігер операцияны кейінге қалдыруды шешсе, ол сізге үйде симптомдарды қалай басқару керектігі туралы нұсқаулар береді. Мысалы, мұрынды таза ұстау үшін тұзды ерітінді тамшыларын қолдануды айтуы мүмкін.

Дәрігерге қоятын сұрақтар

Балаңызда осындай ауру бар екенін білгенде, ойыңызда көптеген сұрақтардың болуы қалыпты жағдай. Дәрігерге бұл сұрақтарды қоюдан қорықпаңыз.

• «Дәрігер, менің баламның мұрны бір жағынан бітеліп қалды ма, әлде екі жағынан да бітеліп қалды ма?»
• «Бұл жағдай «CHARGE синдромы» сияқты басқа аурумен байланысты ма?»
• «Балаға қашан ота жасау керек?»
• «Дәрігер қандай операция түрін ұсынады?»
• «Операцияның сәтті өткенін қалай білеміз?»

Балаңызда Хоанальды атрезия бар екенін білу, әсіресе туылған кезде тыныс алу қиын болса, ата-аналар үшін өте қорқынышты болуы мүмкін. Бірақ бұл жағдайды хирургиялық араласу арқылы сәтті емдеуге болатынын ұмытпаңыз. Операциядан кейін көптеген нәрестелер толық сауығып, өмір бойы ешқандай қиындықсыз тыныс алады. Сондықтан, егер сізде балаңызда осы белгілер бар деп күдіктенсеңіз де, дереу дәрігерге қаралыңыз.