Балаңызға жоғары сапалы глиома туралы айттыңыз ба? Келіңіз, осы туралы әңгімелесейік.

Баласында ми қатерлі ісігі бар екенін есту ата-ана ретінде қандай сезімде болатынын сөзбен жеткізу қиын. Мұндай кезде ойға көптеген сұрақтар келеді. Сондықтан бүгін біз ми ісігінің ауыр, тез таралатын түрі - жоғары дәрежелі глиома туралы әңгімелесеміз. Бұл ақпарат сізге осы қиын сапарда біраз түсінік пен күш береді деп үміттенеміз.

Жоғары дәрежелі глиома дегеніміз не? Оны өте қарапайым түсінейік.

Қарапайым тілмен айтқанда, жоғары дәрежелі глиома - балаңыздың миында немесе жұлында өте тез өсетін қатерлі ісік түрі. «Глиома» ісік дегенді білдіреді. Бұл ісіктер «глия жасушалары» деп аталатын жасуша түрі бақылаусыз тез бөлініп, өсе бастағанда пайда болады. Бұл глия жасушалары біздің орталық жүйке жүйеміздегі нейрондарды немесе жүйкелерді қолдайтын және нәрлендіретін жасуша түрі.

«Жоғары дәрежелі» дегеніміз глиоманың бұл түрі өте тез өсетінін және агрессивті екенін білдіреді. Шын мәнінде, жоғары дәрежелі глиомаларды әрқашан толық емдеу мүмкін емес. Себебі оларды емдеу қиынырақ. Себебі бұл қатерлі ісік жасушалары миға немесе жұлынға өте тез таралады. Олар сондай-ақ сау жасушаларға еніп, олармен араласып өседі. Сау жасушалар мен қатерлі ісік жасушалары бір-бірімен тығыз байланысты болған кезде, сау тіндерге зиян келтірмей, тек қатерлі ісікті алып тастау қаншалықты қиын екенін елестетіп көріңіз. Сондықтан кейде оларды хирургиялық жолмен толығымен алып тастау қиынға соғады.

Жоғары дәрежелі глиомалардың «дәрежесі» қандай?

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) глиомаларды өсу қарқыны мен ауырлығына қарай жіктейді. Тиісінше, екі түрі бар: «төмен дәрежелі» (онша ауыр емес, 1 және 2 дәрежелі) және «жоғары дәрежелі» (ауырлығы жоғары, 3 және 4 дәрежелі). Жоғары дәрежелі глиомалар - 3 немесе 4 дәрежелі тез өсетін ісіктер.

Ересектердегі кейбір глиомалар бастапқыда төмен дәрежелі болып басталып, кейінірек жоғары дәрежелі болып кетуі мүмкін. Дегенмен, таңқаларлықтай, балалардағы жоғары дәрежелі глиомалар әдетте жоғары дәрежелі болып басталады. Дегенмен, балалардағы төмен дәрежелі глиомалар көбінесе емделеді және сирек жоғары дәрежелі болып кетеді.

Жоғары дәрежелі глиомалар мидың қай жерінде жиі кездеседі?

Жоғары дәрежелі глиомалар көбінесе мидың «супратенториальды бөлімінде» немесе ми бағанасында дамиды.

• Супратенториальды бөлім: Бұл мидың миы, таламус және гипоталамус орналасқан аймағы. Бұл ісіктер осында орналасқан глиальды жасушалардан дамуы мүмкін.
• Ми бағанасы:Бұл жоғары дәрежелі глиомалар мидың «көпіршік» деп аталатын бөлігінде де дамуы мүмкін. Бұл «диффузды ішкі понтин глиомасының» (DIPG) ерекше түрі деп аталады. DIPG-нің бұл түрі өте агрессивті және емдеу қиын.

Ісіктің орналасқан жері өте маңызды, себебі ол балаңыз үшін қолжетімді емдеу нұсқаларын анықтайды. Мысалы, ми бағанындағы ісіктерді көбінесе хирургиялық жолмен қауіпсіз алып тастау мүмкін емес.

Бұл жағдайдан кім ең көп зардап шегеді?

Жоғары дәрежелі глиома нәрестелерде, үлкен балаларда, жас ересектерде және тіпті ересектерде де пайда болуы мүмкін. Дегенмен, нәрестелер мен жас балалардағы жоғары дәрежелі глиома жасөспірімдер мен ересектерде жоғары дәрежелі глиомадан ерекшеленеді. Осы айырмашылықтарға байланысты нәрестелер мен жас балаларды емдеу әртүрлі болуы мүмкін.

Жоғары дәрежелі глиома қаншалықты жиі кездеседі?

Жоғары дәрежелі глиома балалардағы қатерлі ми ісігінің екінші ең көп таралған түрі болып табылады. Олар балалардың орталық жүйке жүйесіне әсер ететін барлық ісіктердің 10%-дан 20%-ға дейінгі бөлігін құрайды.

Жоғары дәрежелі глиоманың белгілері қандай?

Симптомдар баладан балаға өзгеруі мүмкін. Олар ісіктің мидың қай бөлігіне (немесе жұлынға) әсер еткеніне, баланың жасына және ісіктің қаншалықты тез өсетініне байланысты. Бұл белгілер негізінен ісіктің миға қысым жасап, ісінуді тудыруынан туындайды.

Ең көп таралған симптом - бас ауруы. Бұл әсіресе бас ауруы жүрек айнуымен немесе құсумен қатар жүрсе өте маңызды. Бұл бас ауруы таңертең өте қатты болады. Кейде ол соншалықты қатты болуы мүмкін, тіпті түнде оянасыз. Кішкентай баланың соншалықты қиын жағдайға тап болғанын елестетіп көріңіз.

Басқа байқалуы мүмкін белгілерге мыналар жатады:

• Көру, есту немесе сөйлеу қиындықтары (көрудің бұлыңғырлануы, есту қабілетінің жоғалуы, сөйлеудің бұзылуы).
• Тепе-теңдіктің жоғалуы немесе бұлшықет әлсіздігі (атаксия), мысалы, жүру немесе заттарды ұстау қиындықтары.
• Шатасуы немесе есте сақтау қабілетінің жоғалуы.
• Тұрақты ұйқышылдық, летаргиялық сезім.
• Ұстамалар (ұстама сияқты) .

Өте кішкентай нәрестелер (нәресте) әдеттен тыс жылауды, ашушаңдықты, тамақтану режимінің өзгеруін (мысалы, сүт ішпеу) байқауы мүмкін. Сондай-ақ, кейде олар бастарының сәл үлкейіп бара жатқанын, ал бастарының жоғарғы жағындағы жұмсақ дақтар (қармақшалар) немесе "батпақтар" айқынырақ көрінуі мүмкін.

Неліктен бұл жоғары дәрежелі глиомалар дамиды? Себептері қандай?

Шынымды айтсам, зерттеушілер әлі күнге дейін мұның нақты себебін білмейді.Ересектерде бұрын сәулелік терапиядан өткендер бұл ісіктердің дамуының қауіп факторы болып табылатыны анықталды. Балаларға да ұқсас сыртқы немесе қоршаған орта қауіп факторлары әсер етуі мүмкін, бірақ қосымша зерттеулер қажет.

Дегенмен, кейбір өте сирек кездесетін тұқым қуалайтын генетикалық синдромдар балаларда жоғары дәрежелі глиома қаупін арттыруы мүмкін. Генетикалық жағдай - бұл гендердегі ақау немесе ауытқу, олар жасушаларға қалай жұмыс істеу керектігін айтатын «код».

Міне, осындай жағдайлардың бірнешеуі:

• 1 типті нейрофиброматоз (`1 типті нейрофиброматоз - NF1`)
• Туркот синдромы
• Ли-Фраумени синдромы

Дегенмен, жоғары дәрежелі глиомамен ауыратын көптеген балалардың бұл аурудың отбасылық тарихы жоқ екенін есте ұстаған жөн.

Жоғары дәрежелі глиома қалай анықталады?

Балаңыздың дәрігері алдымен балаңыздың симптомдары мен медициналық тарихын мұқият қарастырады. Содан кейін ісіктің бар-жоғын және оның симптомдарды тудыратынын анықтау үшін миды сканерлеу немесе «бейнелеу» жасалуы мүмкін. Егер ісік болса, оның қатерлі (қатерлі) немесе қатерсіз (қатерсіз) екенін нақты анықтау үшін «биопсия» жасалады.

• Бейнелеу: МРТ (магниттік-резонанстық томография) және КТ (компьютерлік томография) дәрігерлерге балаңыздың миындағы немесе жұлынындағы ісіктерді көруге көмектеседі. МРТ, әсіресе контрастты күшейтілген МРТ, КТ-ға қарағанда анық және егжей-тегжейлі кескіндер бере алады. МРТ компьютер экранында дене ішіндегі заттардың кескіндерін жасау үшін магниттер мен радиотолқындарды пайдаланады. Контрастты МРТ кезінде балаңыздың қолына зиянсыз бояғыш енгізіледі. Бұл ісіктері бар аймақтарды экранда айқынырақ етеді.

• Биопсия: «Стереотаксиялық биопсия» деп аталатын арнайы процедура ісіктің нақты орнын анықтап, сол жерден тіннің кішкене бөлігін алып, зертханаға жібере алады. Содан кейін «патолог» деп аталатын маман жасушаларды жоғары сапалы глиома жасушалары ма екенін анықтау үшін тексереді. Бұл тесттер қатерлі ісік жасушаларының белгілі бір сипаттамаларын да анықтай алады. Бұл сипаттамалар кейде емдеуді анықтау үшін қолданылады. Мысалы, кейбір жаңа қатерлі ісік емдеу әдістері тек белгілі бір қатерлі ісік жасушаларына ғана әсер етуге арналған. Сонымен, бұл тесттер балаңыздың сол емдеуге жақсы үміткер екенін анықтауға да көмектеседі.

Кейде, мүмкін болса, дәрігерлер биопсия үшін кішкене бөлігін алудың орнына, ісікті толығымен алып тастайды.Содан кейін диагнозбен қатар емдеу (хирургиялық араласу) да жүреді.

Дегенмен, жоғары дәрежелі глиомаларда биопсия әрқашан мүмкін бола бермейді. Ісіктің қай жерде орналасқанына байланысты (мысалы, ми сабағында), тіннің бір бөлігін алу мидың маңызды бөліктеріне зақым келтіруі мүмкін. Мұндай жағдайларда дәрігерлер диагноз қою үшін бейнелеу сынақтарына сүйенеді.

Жоғары дәрежелі глиоманы толығымен емдеуге бола ма?

Бұл әркімнің ойындағы ең үлкен сұрақ. Нақты жауап беру қиын. Бұған әсер ететін көптеген факторлар бар, мысалы, баланың жасы, қатерлі ісік жасушаларында қандай генетикалық өзгерістер бар және операция кезінде ісіктің қанша бөлігі алынып тасталған.

Жоғары дәрежелі глиоманы емдеудің қандай әдістері бар?

Емдеудің негізгі мақсаттары - ісікті алып тастау, ісіктің өсуін тоқтату немесе бақылау және симптомдарды азайту арқылы балаға жеңілдік беру.

Ісік түріне, оның орналасқан жеріне және басқа да факторларға байланысты балаңызға күтім жасауға бірнеше маман қатысуы мүмкін. Топқа нейрохирург, нейроонколог, радиациялық онколог, эндокринолог, медбике-практик және әлеуметтік қызметкер кіруі мүмкін.

Емдеу ретінде келесілердің бірі немесе бірнешеуі қолданылуы мүмкін:

• Хирургиялық араласу: Хирургиялық араласу - қауіпсіз түрде алып тастауға болатын жоғары дәрежелі глиомаларды емдеудің негізгі әдісі. Мұнда дәрігер айналасындағы сау тіндерге зақым келтірмей, ісіктің мүмкіндігінше көп бөлігін алып тастауға тырысады.
• Сәулелік терапия: Фокальды сәулелік терапия 3 жастан асқан балаларға арналған стандартты емдеу әдісі болып табылады. Өте кішкентай балаларға әдетте сәулелік терапия берілмейді, себебі бұл олардың миының дамуына әсер етуі мүмкін. Бұл емдеу айналасындағы сау тіндерге зақым келтірмеуге тырысып, ісікке жоғары дозалы рентген сәулелерін қолданатын аппаратты қамтиды. Сәулелік терапия ісіктерді кішірейтеді, қатерлі ісік жасушаларын өлтіреді және симптомдарды азайтады.
• Химиотерапия: Өте кішкентай балалар сәулелік терапия ала алмайтындықтан, ісіктің өсуін бақылау үшін химиотерапия қолданылады. Химиотерапия қатерлі ісік жасушаларын өлтіру үшін дәрілерді қолданады. Дегенмен, химиотерапияның жоғары дәрежелі глиомаларға қаншалықты тиімді екендігі туралы әлі де пікірталастар бар. Темозоломид сияқты кейбір химиотерапиялық препараттар ересектерде глиоманың кейбір түрлеріне жақсы әсер еткенімен, сол дәрілер балаларда онша тиімді емес.
• Паллиативті көмек:Паллиативтік көмек мамандары емдеу кезінде балаңыздың өмір сүру сапасын сақтауға көмектесетін шешімдер қабылдауға көмектесе алады. Олар сондай-ақ балаңызға диагнозды жеңуге және симптомдардан арылуға көмектесу жолдарын ұсына алады.

Жоғары дәрежелі глиома емдеуден кейін қайталану ықтималдығы жоғары. Егер бұл орын алса, дәрігеріңіз «мақсатты терапияны» ұсынуы мүмкін. Бұл емдеу әдістері тек балаңыздың ісігіндегі (генетикалық мутациядан туындаған) қалыптан тыс молекулаларға бағытталған. Бұл «молекулалық мақсатты терапия» «клиникалық сынақтар» арқылы қолжетімді болуы мүмкін. Клиникалық сынақтар - жаңа емдеу әдістерінің қауіпсіздігі мен тиімділігін тексеретін зерттеулер.

Кейде, егер бұл мақсатты терапиялық препараттар нарықта болса немесе бұрынғы зерттеулер олардың балаңыздың глиома түріне тиімді екенін көрсеткен болса, дәрігер оларды сізге клиникалық сынақтан тыс бере алады.

Бұл емдеу әдістерінің жанама әсерлері қандай?

Әртүрлі емдеу әдістерінің ықтимал жанама әсерлері туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Дәрігерлер сәулелік терапия кезінде сау тіндерге зақым келтірмеуге тырысқанымен, кейбір сау тіндерге әсер етуі мүмкін. Мидың қай бөліктеріне әсер ететініне байланысты сәулелік терапия мидың жұмысына, нәрестенің өсуіне әсер етуі және гормондардың өндірілуін бұзуы мүмкін.

Баланы емдеп жатқан медициналық топпен емдеудің ықтимал пайдасы мен қауіптерін мұқият талқылау және өлшеу өте маңызды.

Егер баламда жоғары дәрежелі глиома болса, не күтуім керек?

Балаңыздың болжамы көптеген факторларға байланысты, оларды дәрігеріңіз сізбен талқылай алады. Зақымдалған жасушалардың түрі, жасушалардың сипаттамалары және операция кезінде ісіктің қанша бөлігі алынып тасталғаны нәтижені анықтайды.

Балаңыздың нақты жағдайына байланысты дәрігеріңізден не күту керектігін сұраңыз.

Жоғары дәрежелі глиоманың өмір сүру деңгейі қандай?

Ісіктің бұл түрі емдеуден кейін қайта пайда болу ықтималдығы жоғары. Балалардағы жоғары дәрежелі глиомалардың бес жылдық өмір сүру деңгейі 20%-дан аз. Дегенмен, бұл ісіктердің бір-бірінен өте ерекшеленетінін ескеру маңызды. Олар әртүрлі жерлерде өседі және олардағы жасушалардың сипаттамалары әртүрлі. Бұл айырмашылықтар балаңыздың болашағына әсер етуі мүмкін.

Дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?

Мұндай кезде ойыңызға сансыз сұрақтар келеді. Бірақ дәрігеріңізден мына сұрақтарды сұрауды ұмытпаңыз:

• Баламды емдеудің қандай нұсқалары бар?
• Ісіктің орналасуы емдеу нұсқаларына қалай әсер етеді?
• Емдеумен байланысты қандай қауіптер бар?
• Емдеуден қандай нәтиже күтуіміз керек?
• Емдеу кезінде баламды қалай күтуім керек?
• Балам емделуге және бақылауға қаншалықты жиі келуі керек?

Соңында, есте сақтау керек нәрселер

Жоғары дәрежелі глиома диагнозын қою өте қиын болуы мүмкін. Бұл қатерлі ісік тез таралады, ал ісіктер емдеуден кейін де қайта пайда болуы мүмкін. Сіз көбінесе емдеудің пайдасын балаңыздың бастан кешіруін қаламайтын жанама әсерлермен салыстыруға тура келеді.

Осы уақытта сізге, балаңызға және отбасыңыздың қалған мүшелеріне көмектесу үшін барлық қолжетімді ресурстарды пайдаланыңыз. Емдеу нұсқалары мен клиникалық сынақтар туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Егер паллиативті көмек қызметтері қолжетімді болса, оларға хабарласыңыз. Балаңызға осы диагнозбен бірге кездескенде оларды әрқашан қолдайтыныңызға сендіріңіз. Бұл олар үшін үлкен күш көзі болады.

Глиома , ми рагы, балалар рагы, жоғары дәрежелі глиома, нейрохирургия, сәулелік терапия, химиотерапия