Денеңізде түйіндер пайда болып жатыр ма? Бұл Ходжкин лимфомасы болуы мүмкін бе? Әңгімелесейік!

Мойныңызда, қолтық астыңызда немесе шап аймағыңызда кішкентай түйін байқадыңыз ба? Немесе бірнеше күн бойы қатты шаршап жүрсіз бе немесе кенеттен қызба пайда болды ма? Кейде бұл қалыпты жағдай болуы мүмкін. Дегенмен, егер сізде осы белгілер болса, аздап алаңдаған жөн. Себебі бұл Ходжкин лимфомасы деп аталатын аурудың белгілері болуы мүмкін. Аты қорқынышты болып көрінгенімен, бұл көбінесе емделіп, жазылып кететін ауру. Сондықтан бүгін біз Ходжкин лимфомасы туралы егжей-тегжейлі сөйлесеміз.

Ходжкин лимфомасы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, Ходжкин лимфомасы - біздің лимфа жүйемізде , яғни денеміздегі микробтармен күресетін жүйеде дамитын қатерлі ісік түрі. Бұрын ол Ходжкин ауруы деп те аталған. Лимфоманың екі негізгі түрі бар. Бірі - Ходжкин лимфомасы, екіншісі - Ходжкин емес лимфома. Бұл екі қатерлі ісік те иммундық жүйеміз үшін маңызды лейкоциттердің бір түрі болып табылатын лимфоциттерге әсер етеді.

Ходжкин лимфомасы біздің В лимфоциттеріміздің (В жасушалары) гендеріндегі мутациядан туындайды. Бұл өзгерістер өмір бойы жүреді. Көбінесе бұл лимфома мойын немесе кеуде қуысындағы лимфа түйіндерінен басталады. Кейде ол қолтық астындағы, шаптағы, іштегі немесе жамбастағы лимфа түйіндерінде де дамуы мүмкін.

Жақсы жаңалық - Ходжкин лимфомасын емдейтін және ұзақ өмір сүретін адамдар саны жыл сайын артып келеді. Көптеген жағдайларда емдеу Ходжкин лимфомасын толығымен емдей алады. Дегенмен, кейде ауру қайталануы мүмкін. Егер бұл орын алса, медицина зерттеушілері үнемі жаңа емдеу әдістерін іздейді.

Ходжкин лимфомасының негізгі түрлері қандай?

Ходжкин лимфомасының төрт негізгі түрі бар. Олардың не екенін қарастырайық:

• Түйінді склероз Ходжкин лимфомасы: Бұл Ходжкин лимфомасының ең көп таралған түрі. Ол жастарда, әсіресе әйелдерде жиі кездеседі. Көбінесе кеуде қуысының ортасындағы лимфа түйіндеріне әсер етеді.
• Аралас жасушалы Ходжкин лимфомасы: Бұл түрі әдетте 60 жастағы адамдарда кездеседі. Кейде іште (іште) дамуы мүмкін.
• Лимфоциттерге бай классикалық Ходжкин лимфомасы: Бұл түрі Ходжкин лимфомасы бар адамдардың шамамен 6%-ында кездеседі. Ол ерлерде жиі кездеседі.
• Лимфоциттер саны азайған Ходжкин лимфомасы: Бұл өте сирек кездеседі. Бұл Ходжкин лимфомасы бар адамдардың шамамен 1%-ында кездеседі. Көбінесе 60 жастан асқан адамдарда кездеседіБұл АИТВ/ЖИТС жұқтырған адамдарда жиірек кездеседі.

Ходжкин лимфомасы қаншалықты жиі кездеседі?

Ходжкин лимфомасы - сирек кездесетін ауру . Ол жыл сайын 100 000 адамның тек үшеуінде ғана кездеседі. Бірақ таңқаларлығы, бұл 15 пен 19 жас аралығындағы балалар мен жасөспірімдерде ең көп таралған қатерлі ісік түрі.

Дегенмен, Ходжкин лимфомасы Ходжкин емес лимфомаға қарағанда әлдеқайда сирек кездеседі.

Ходжкин лимфомасының белгілері қандай?

Ходжкин лимфомасының ең көп таралған алғашқы белгісі - мойын, қолтық немесе шап аймағындағы ауырсынусыз ісінген лимфа түйіндері . Сонымен қатар, басқа да бірнеше белгілер болуы мүмкін:

• Тұрақты шаршау: Бірнеше күн бойы әдеттегіден көбірек шаршау сезімі. Денеңізде ешқандай күш-қуат қалмағандай.
• Түсініксіз қызба: Үйде емдеуден кейін екі сағаттан кейін басылмаған немесе екі күннен артық созылатын жоғары қызба күрделі аурудың белгісі болуы мүмкін.
• Түнгі шамадан тыс терлеу: түнде төсек-орын мен киім су болып қалатындай қатты терлеу.
• Түсініксіз салмақ жоғалту: Күш жұмсамай салмақ жоғалту. Егер сіз алты ай ішінде жалпы салмағыңыздың 10%-ын немесе одан көбін жоғалтсаңыз, бұл алаңдаушылық тудырады.
• Қышу (қышыну): Кейбір адамдар алкогольді ішімдік ішкеннен немесе ванна қабылдағаннан кейін терінің шамадан тыс қышуын сезінеді.
• Асқазанның ауыруы немесе кебуі: Асқазанның барлық ауырсынуы ауыр аурудың белгісі емес. Бірақ егер сізде кетпейтін тұрақты, қатты асқазан ауруы болса, дәрігерге қаралыңыз.
• Кеудедегі ауырсыну: Бұл симптом Ходжкин лимфомасы өкпе тінінде немесе кеудедегі лимфа түйіндерінде болған жағдайда пайда болуы мүмкін.
• Тыныс алудың қиындауы: Бұл өкпедегі Ходжкин лимфомасының немесе кеудедегі үлкен түйіннің белгісі болуы мүмкін.

Дәрігерлер бұл үш симптомды - қызба, салмақ жоғалту және түнгі терлеуді - "В симптомы" деп те атайды. Бұл симптомдардың болуы дәрігерлерге болжам мен емдеуді жоспарлауға көмектеседі.

Ходжкин лимфомасының себебі неде?

Бұрын айтқанымыздай, Ходжкин лимфомасы В жасушаларында генетикалық өзгерістер болған кезде дамиды. Бұл өзгерістер туа біткен нәрсе емес, өмір бойы жүре пайда болады.

В жасушалары осылай өзгерген кезде, олар қалыпты жасушалардан үлкенірек қатерлі ісік жасушасының түрін шығарады. Бұлар Рид-Штернберг жасушалары деп аталады. Бұл Рид-Штернберг жасушалары цитокиндерді шығарады.Бұл цитокиндер қалыпты жасушаларды қалыптан тыс жасушалары бар лимфа түйіндеріне тартады. Содан кейін, осы қалыпты жасушалар бөлетін заттар Рид-Штернберг жасушаларының одан да көп өсуіне әкеледі. Бұл лимфа түйіндерінің ісінуіне әкеледі.

Бұл қатерлі ісік лимфа жүйесі арқылы тимус және көкбауыр сияқты басқа лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін. Ол сондай-ақ бүкіл денеге лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін. Сирек жағдайларда өкпе, бауыр және сүйек кемігі сияқты басқа мүшелерге әсер етуі мүмкін.

Тәуекел факторлары қандай?

Дәрігерлер Ходжкин лимфомасының даму қаупін арттыратын бірнеше факторларды анықтады:

• Жасыңыз: Егер сіз 20 мен 39 жас аралығында болсаңыз немесе 65 жастан асқан болсаңыз, сізде бұл аурудың даму ықтималдығы жоғары.
• Жынысыңыз: Ер адамдарда Ходжкин лимфомасының даму ықтималдығы жоғары. Дегенмен, біз бұрын талқылаған түрі, түйінді склероз, әйелдерде жиі кездеседі.
• Отбасыңыздың медициналық тарихы: Егер сіздің бауырларыңызда немесе ата-анаңызда Ходжкин лимфомасы болса, сізде де оны дамыту мүмкіндігі жоғары.
• Егер сізде мүше трансплантациясы болса: Егер сізде мүше трансплантациясы болса, сізге лимфоманың даму қаупін арттыратын бас тартуға қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет болады.
• Кейбір вирустық инфекциялар: АИТВ , адамның Т-лимфотропты вирусының 1 типі немесе Эпштейн-Барр вирусы сияқты вирустық инфекциялардың болуы Ходжкин лимфомасының даму қаупін арттыруы мүмкін.

Ходжкин лимфомасы қалай анықталады?

Дәрігер алдымен сізді лимфа түйіндерінің ісінуі сияқты Ходжкин лимфомасының белгілерін тексеру үшін физикалық тексеруден өткізеді. Олар сондай-ақ сізде болып жатқан кез келген өзгерістер, мысалы, тұрақты қызба немесе түсініксіз салмақ жоғалту туралы сұрайды. Ходжкин лимфомасын диагностикалау үшін бірнеше тексеру жүргізілуі мүмкін. Оларға қан анализі, бейнелеу сынақтары және биопсия кіруі мүмкін.

Қан анализдері

Қан анализі дәрігерге сіздің жалпы денсаулығыңыз туралы түсінік бере алады. Олар сондай-ақ қатерлі ісік белгілерін анықтай алады. Сіз жасай алатын кейбір тексерулер:

• Қанның толық талдауы (ҚТК): Бұл қанда немесе сүйек кемігінде лимфома бар-жоғын тексереді.
• Қан химиясын зерттеу: Бұл сіздің электролит деңгейіңізді, бауыр мен бүйрек функциясын өлшейді және мүшелер мен тіндер зақымдалған кезде қанда жиналатын заттарды іздейді.
• Эритроциттердің тұндыру жылдамдығы (ЭТЖ): Бұл көрсеткіш ағзадағы қабынуды өлшейді. Бұл мән Ходжкин лимфомасында жоғарылауы мүмкін.
• Лактатдегидрогеназа (LDH) сынағы: Бұл жасушалар зақымдалған кезде бөлінетін ақуызды өлшейді. LDH деңгейі кейде лимфомамен жоғарылайды.
• Вирустық тесттер: Бұл тесттер АИТВ , В гепатиті және С гепатиті сияқты Ходжкин лимфомасымен байланысты болуы мүмкін ағымдағы немесе бұрынғы вирустық инфекцияларды анықтай алады. Нәтижелер дәрігерге емдеуді жоспарлауға көмектеседі.

Бейнелеу сынақтары

Сканерлеу денеңіздегі қатерлі ісік белгілерін анықтай алады. Сізге қажет сканерлеу түрі қатерлі ісіктің қай жерде орналасқанына және жүкті екеніңізге байланысты болады. (Рентген сәулелерін қолданатын сканерлеу ұрыққа зиянды болуы мүмкін.) Бұл тексерулерге мыналар кіреді:

• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• КТ сканерлеу (КТ сканерлеу - компьютерлік томография)
• ПЭТ сканерлеу (позитрондық-эмиссиялық томография)
• МРТ сканерлеуі (магниттік-резонанстық томография) (жүктілік кезінде қауіпсіз)
• Ультрадыбыстық зерттеу (жүктілік кезінде қауіпсіз)

Биопсия

Дәрігерлер әдетте Ходжкин лимфомасын лимфа түйінінің биопсиясы арқылы анықтайды. Бұл процедурада дәрігер лимфа түйінінің барлығын немесе бір бөлігін алып тастайды. Содан кейін патологоанатом тіндерді микроскоппен тексеріп , бұрын айтқан Рид-Штернберг жасушаларының бар-жоғын анықтайды. (Бұл Рид-Штернберг жасушаларының болуы сізде Ходжкин емес лимфома емес, Ходжкин лимфомасы бар екенін білдіреді.)

Кейде Ходжкин лимфомасын өкпе, бауыр, көкбауыр немесе сүйек кемігі сияқты басқа жерден алынған тін биопсиясының нәтижелеріне негіздеп анықтауға болады.

Ходжкин лимфомасының кезеңдері қандай?

Дәрігер сізге Ходжкин лимфомасы диагнозын қойғаннан кейін, тексеру нәтижелері аурудың сатысын анықтайды. Қатерлі ісіктің сатысын білу дәрігерлерге қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанын, қаншалықты тез таралуы мүмкін екенін және сізге қандай емдеу әдісі ең қолайлы екенін анықтауға көмектеседі. Міне, Ходжкин лимфомасының сатылары:

• I кезең: Қатерлі ісік жасушалары бір лимфа түйінінің аймағында немесе лимфа жүйесінің бір мүшесінде (мысалы, тимус, көкбауыр, сүйек кемігі) орналасады. Немесе лимфома лимфа жүйесінен тыс бір мүшенің бір аймағында орналасады.
• II кезең: ДиафрагмаңызБір жақтағы лимфа түйіндерінің екі немесе одан да көп тобында қатерлі ісік жасушалары бар (диафрагмаға жақын басқа лимфа түйіндері де зақымдалуы мүмкін).
• III кезең: Диафрагманың екі жағындағы лимфа түйіндерінде лимфома жасушалары немесе диафрагманың үстіндегі лимфа түйіндерінде және көкбауырда қатерлі ісік жасушалары болады.
• IV кезең: Лимфома лимфа жүйесінен тыс кем дегенде бір мүшеде (мысалы, бауыр, өкпе, сүйек кемігі) болады.

Дәрігерлер Ходжкин лимфомасын емдеуге жақсы жауап беретініне және симптомсыз (ремиссия) қалатынына қарай жіктеу үшін «қолайлы» және «қолайсыз» терминдерін де қолданады.

Ходжкин лимфомасы қалай емделеді?

Дәрігерлер қатерлі ісіктің сатысына байланысты Ходжкин лимфомасын емдеудің әртүрлі әдістерін қолданады. Бұл емдеу әдістері қатерлі ісік жасушаларын өлтіреді немесе олардың бөлінуін тоқтатады. Емдеу нұсқаларына мыналар кіреді:

• Химиотерапия: Бұл Ходжкин лимфомасын емдеудің ең көп таралған әдісі. Онда қатерлі ісік жасушаларын жою немесе олардың көбеюін тоқтату үшін бір немесе бірнеше дәрі қолданылады. Дәрігерлер химиотерапияның бір түрін немесе бірнеше химиотерапия түрлерінің тіркесімін қолдануы мүмкін.
• Сәулелік терапия: Бұл емдеу зақымдалған лимфа түйіндеріндегі немесе қатерлі ісік таралған жерлердегі қатерлі ісік жасушаларын жою үшін жоғары энергиялы энергия сәулелерін пайдаланады. Сондай-ақ, ол ерте сатыдағы Ходжкин лимфомасын емдеуде химиотерапиямен бірге қолданылады.
• Иммунотерапия: Бұл емдеу әдісі денеңіздің иммундық жүйесін ынталандыру арқылы жұмыс істейді, бұл оған қатерлі ісік жасушаларын тануға және жоюға көмектеседі. Checkpoint ингибиторлары Ходжкин лимфомасын емдеудің маңызды иммунотерапиялық емі болып табылады.
• Мақсатты терапия: Мақсатты терапия тек қатерлі ісік жасушаларына шабуыл жасау үшін дәрі-дәрмектерді немесе басқа заттарды пайдаланады. Мысалы, антидене-дәрілік конъюгаттар деп аталатын емдеу әдісі. Бұл жағдайда зертханада жасалған антиденелер химиотерапиялық препаратқа бекітіледі, содан кейін ол қатерлі ісік жасушаларын іздеп, жояды.
• Бағаналы жасушаларды трансплантациялаумен химиотерапия: Бұл емдеу әдісі көбінесе Ходжкин лимфомасы ремиссияға жеткеннен кейін қайта пайда болған немесе емге жауап бермеген жағдайда қолданылады. Бұл жағдайда сізге бастапқыда берілген химиотерапиядан басқа химиотерапия түрі тағайындалады. Егер қатерлі ісік оған жауап берсе, дәрігеріңіз бағаналы жасушаларды трансплантациялауды жүргізеді.

Емдеудің жанама әсерлері

Әрбір емнің әртүрлі жанама әсерлері болуы мүмкін. Мысалы, химиотерапия шаштың түсуіне және жүрек айнуына әкелуі мүмкін. Сәулелік терапия емделген аймақта күнге күйік тудыруы мүмкін. Иммунотерапияның жанама әсерлеріне тері бөртпелері, диарея және өкпенің қабынуы кіруі мүмкін, бұл тыныс алу мен жөтелдің қиындауына әкелуі мүмкін.

Емдеуді бастамас бұрын дәрігеріңізден ықтимал жанама әсерлер туралы сұраңыз. Ол сізге ықтимал жанама әсерлерді емдеудің артықшылықтарымен салыстыруға көмектеседі.

Ходжкин лимфомасының болжамы қандай?

Дәрігерлер Ходжкин лимфомасын емделетін және көбінесе емделетін қатерлі ісік деп санайды. Сіздің болжамыңыз аурудың сатысына және басқа да факторларға байланысты. Дәрігеріңіз сізбен бұл туралы сөйлесе алады. Дегенмен, кейде емдеу сәтті болмайды және қатерлі ісік қайта пайда болуы мүмкін. Дәрігеріңізден бұл жіктеулер сіздің болжамыңызға қалай әсер ететінін сұраңыз.

Ходжкин лимфомасының өмір сүру деңгейі қандай?

Дәрігерлер жаңа және жетілдірілген емдеу әдістерін әзірлеген сайын Ходжкин лимфомасының өмір сүру деңгейі жақсарып келеді. АҚШ Ұлттық онкологиялық институтының мәліметтері бойынша, 2014 және 2020 жылдар аралығында Ходжкин лимфомасы диагнозы қойылған адамдардың 88%-ы емделуден кейін бес жыл өткен соң да тірі болған.

Өмір сүру деңгейі қатерлі ісіктің сатысына байланысты өзгереді. Сол статистикаға сәйкес, ерте сатыдағы ауру диагнозы қойылған адамдардың 92%-дан 95%-ға дейіні диагноз қойылғаннан кейін бес жыл өткен соң тірі қалған. Кейінгі сатыдағы ауру диагнозы қойылған адамдардың 81%-дан 87%-ға дейіні диагноз қойылғаннан кейін бес жыл өткен соң тірі қалған. Бұл ауруды ерте анықтаудың қаншалықты маңызды екенін көрсетеді, солай ма?

Өзіме қалай қамқорлық жасай аламын?

Ходжкин лимфомасының белгілері емдеуден кейін жоғалып бара жатқанын білгенде жеңілдік сезінуіңіз мүмкін. Дегенмен, сіз аурудың қайта оралуынан қорқуыңыз немесе алаңдауыңыз мүмкін. Бұл ұсыныстар Ходжкин лимфомасымен өмір сүруді жеңілдетуге көмектеседі:

• Демалу: Қатерлі ісік те, қатерлі ісікпен емдеу де қатты шаршауды тудыруы мүмкін. Ақыл-ойыңыз бен денеңізге қажетті демалысты беріңіз.
• Теңгерімді, пайдалы тамақтануды ұстаныңыз: Сіз жейтін тағам мен Ходжкин лимфомасы арасында айқын байланыс жоқ. Дегенмен, дұрыс тамақтану иммундық жүйеңізді қорғауға және вирус жұқтыру қаупін азайтуға көмектеседі. Дұрыс тамақтану туралы көбірек білгіңіз келсе, диетологпен кеңесіңіз.
• Стрессті басқарыңыз: Ходжкин лимфомасы емделуден кейін қайта пайда болуы мүмкін. Қайтадан ауырып қалудан қорқу стресс тудыруы мүмкін. Егер сіз жағдайыңыздың қайталануынан үнемі алаңдасаңыз, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Ол сіздің жағдайыңыз туралы білуге ​​​​тиісті ең жақсы адам. Не күту керектігін білу стрессті азайтуға көмектеседі.
• Жаттығу: Үнемі жаттығу иммундық жүйеңізге ғана емес, сонымен қатар стрессті басқаруға да көмектеседі. Бұл сондай-ақ шаршаумен күресудің жақсы тәсілі, бұл қатерлі ісік емін емдеудің жиі кездесетін жанама әсері.

Маңыздысы, Ходжкин лимфомасы диагнозы қойылғаны өміріңізді толыққанды өткізе алмайсыз дегенді білдірмейді. Жанама әсерлермен күресу үшін кейбір өзгерістер енгізуіңіз керек болады. Қатерлі ісік диагнозы қойылмаған адамға қарағанда дәрігерге жиірек көрінуіңіз керек болады. Бірақ, біртіндеп, өзіңізге қолайлы тәртіп пен қарқын табасыз.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сіз Ходжкин лимфомасымен емделіп жатсаңыз, емделуге қарамастан жағдайыңыздың нашарлап бара жатқанын байқасаңыз (мысалы, жаңа ісіктер, қызба). Емдеуді аяқтағаннан кейін, жалпы денсаулығыңызды бақылау және аурудың қайталануын тексеру үшін келесі кездесулер болады.

Жедел жәрдем бөліміне қашан баруым керек?

Егер сізде тағайындалған дәрі-дәрмекті қабылдағаннан кейін кетпейтін, күткеннен де ауыр немесе ұзаққа созылатын емдеудің жанама әсерлері болса, жедел жәрдем бөліміне барыңыз. Дәрігеріңіз бен медициналық топ сізбен бұл туралы сөйлеседі.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Ходжкин лимфомасын диагностикалау және емдеу кезінде сізде көптеген сұрақтар туындауы мүмкін. Дәрігерге қоятын бірнеше сұрақтар:

• Менде қандай Ходжкин лимфомасы бар?
• Менің ауруымның сатысы қандай?
• Қандай емдеуді ұсынасыз?
• Емдеуден қандай жанама әсерлер күтілуі керек?
• Менің жағдайымды емдей аласыз ба?
• Қатерлі ісіктің қайталану мүмкіндігі қандай?

Ходжкин лимфомасы мен Ходжкин емес лимфоманың айырмашылығы неде?

Ходжкин лимфомасы және ходжкин емес лимфома - лимфоцит жасушаларына әсер ететін қатерлі ісіктер, бірақ екеуінің арасында бірнеше айырмашылықтар бар.

Дәрігерлер Ходжкин лимфомасын қатерлі ісіктің ең емделетін түрлерінің бірі деп санайды. Жаңа емдеу әдістері Ходжкин лимфомасының белгілерін жоя алады және ауруды толығымен дерлік емдей алады.

Дегенмен, сіздің болжамыңыз Ходжкин лимфомасының түріне және қатерлі ісіктің сатысына байланысты. Зерттеулер көрсеткендей, ерте сатыдағы Ходжкин лимфомасымен емделген адамдардың 90%-дан астамы диагноз қойылғаннан кейін бес жыл өткен соң әлі де тірі қалады. Басқаша айтқанда, ол неғұрлым ерте анықталса, соғұрлым жақсы.

Денеңіздегі өзгерістерге, мысалы, лимфа түйіндерінің ісінуі, тұрақты қызба және шаршауға назар аударыңыз. Бұл белгілердің болуы сізде Ходжкин лимфомасы бар дегенді білдірмейді, бірақ тексеруден өткен дұрыс. Бұл ауруға келгенде, ерте диагноз қою қатерлі ісіксіз өмір сүру мүмкіндігін арттырады.

Соңында, үйге жеткізу туралы хабарлама:

Ходжкин лимфомасы атауын естігенде қорқыныш сезіну қалыпты жағдай. Бірақ есіңізде болсын, бұл негізінен емделетін қатерлі ісік. Ең бастысы, симптомдарды байқағаннан кейін дереу медициналық көмекке жүгіну керек. Әсіресе, егер сізде мойын, қолтық немесе шап аймағында ауыртпалықсыз түйіндер, тұрақты шаршау, себепсіз қызба, түнде шамадан тыс терлеу және салмақ жоғалту сияқты белгілер болса, міндетті түрде дәрігерге көрінуіңіз керек.

Ерте диагноз қою және дұрыс емдеу арқылы көптеген адамдар Ходжкин лимфомасынан толық айығып, қалыпты өмір сүре алды. Сондықтан ешқашан үмітіңізді үзбеңіз. Сізге айтатын ең маңызды хабарым - егер сізде немесе таныстарыңыздың біреуінде осы белгілер байқалса, мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгіну.

Ходжкин лимфомасы, қатерлі ісік, лимфа түйіндері, белгілері, емі, В жасушалары, Рид-Штернберг жасушалары