Дәрігер сізге жүрек операциясы, әсіресе митральды қақпақшаны жөндеу туралы айтқанда, аздап қорқып, мазасыздану қалыпты жағдай. «Бұл қандай операция?», «Неліктен мұны істеуім керек?», «Қауіпті ме?» және т.б. Көптеген сұрақтар ойыңызға келетін шығар. Бүгін біз мұның бәрі туралы сіз түсінетін өте қарапайым тілмен сөйлесеміз.
Бұл митральды қақпақша дегеніміз не? Оны жөндеу деген не?
Жүрегіңізді төрт камералы үй деп елестетіңіз. Жүректің сол жағындағы жоғарғы камера (сол жақ жүрекше) мен төменгі камера (сол жақ қарынша) арасындағы «есік» митральды қақпақша деп аталады. Бұл есік өкпеден оттегіге бай қанның сол жақ қарыншаға енуіне мүмкіндік беру үшін ашылады. Содан кейін сол жақ қарынша қанды дененің қалған бөлігіне айдайды.
Мәселелер осы клапан, яғни митральды клапан дұрыс жұмыс істемеген кезде басталады. Уақыт өте келе бұл жүрек пен өкпеге зақым келтіруі мүмкін. Митральды клапанды жөндеу бұл клапандағы ақауды қалпына келтіру үшін ашық жүрек операциясын қамтиды. Дәрігерлер әрқашан клапанды толығымен ауыстырудың орнына, өз клапаныңызды жөндеуге тырысады. Себебі оның пайдасы көп, ал қаупі аз.
Бұл операция қандай жағдайларда қажет?
Дәрігер бұл операцияны үш негізгі медициналық жағдайда қарастыруы мүмкін.
| Медициналық жағдай | Қарапайым тілмен айтқанда... |
|---|---|
| Митральды қақпақшаның регургитациясы | Клапанның екі қақпағы дұрыс жабылмайды, бұл қанның дұрыс емес бағытта, яғни кері қарай «ағып кетуіне» әкеледі. Егер бұл ағып кету үлкен болса немесе белгілері болса, хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. |
| Митральды қақпақшаның стенозы | Клапанның ашылуы бітеліп, тарылып, ол арқылы жеткілікті қан ағуына кедергі келтіреді. Егер бұл ауыр болса, дәрігер алдымен басқа емдеу әдістерін (мысалы, шар тәрізді митральды клапантомия) қолданып көреді және егер бұл нәтиже бермесе, сізді хирургиялық араласуға жолдайды. |
| Митральды қақпақшаның пролапсы | Қақпақтың екі жапырағы тым босап, салбырап қалады. Бұл қанның кері қарай ағып кетуіне де әкелуі мүмкін. Митральды қақпақшаға жасалған операциялардың тек 60%-ы осы ауруға байланысты жасалады. |
Егер жүрегіңіздің сол жағында (сол жақ қарынша) қан айналымы төмендеген болса (сол жақ жүрек жеткіліксіздігі) немесе жүрегіңіз үлкейген болса, бұл операция қажет болуы мүмкін. Дегенмен, егер ауру бастапқы сатысында болса, оны дәрі-дәрмектермен бақылауға болады. Дәрігеріңіз жүрек жағдайыңызды бақылау үшін жиі эхокардиограмма жасайды.
Операция алдында қалай дайындаласыз?
Операция алдында медициналық топ берген нұсқауларды орындау өте маңызды. Олар сізге келесідей нәрселерді айтуы мүмкін:
- Операциядан бірнеше апта бұрын сізден белгілі бір дәрі-дәрмектерді, әсіресе антикоагулянттарды (мысалы, аспирин, варфарин) қабылдауды тоқтату сұралады.
- Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, бұл сізге темекіні тастауға көмектеседі .
- Операциядан бір күн бұрын сізден денеңізді антисептикалық сабынмен жуу сұралады.
- Олар сізге операция күні таңертең қандай дәрі-дәрмектерді қабылдау керектігін айтады.
- Операция күні сізден белгілі бір уақыттан кейін тамақтану мен сусын ішуді тоқтату сұралады.
Операция кезінде шынымен не болады?
Бұл ашық жүрекке жасалған операция болғандықтан, сізге анестезия беріліп, ұйықтатылады. Сондықтан сіз ештеңе сезбейсіз. Операция кезінде не болатыны былайша түсіндіріледі:
1. Анестезия: Бұл сізді ешқандай ауырсынуды сезбей, терең ұйқыға батырады.
2. Айналма аппарат: Операция кезінде сіз жүрек пен өкпенің жұмысын уақытша орындау үшін «Жүрек-өкпе айналма аппараты» деп аталатын арнайы аппаратқа қосыласыз.
3. Кесу: Хирург кеуде қуысында кесу жасайды. Бұл кесудің өлшемі жасалатын операция түріне байланысты өзгереді.
4. Клапанды жөндеу: Хирург митральды қақпақшадағы ақауды жөндеу үшін әртүрлі әдістерді қолданады. Көбінесе, клапанды ұстап тұру үшін матадан жасалған сақина (аннулопластика сақинасы) орналастырылады. Бұл клапанды қалыпты қалпына келтіреді.
5. Тексеру: Клапанның дұрыс жөнделгеніне көз жеткізу үшін тексеріледі. Қажет болған жағдайда қосымша реттеулер жасалады.
6. Реанимация: Сізді шунттау аппаратынан ажыратады және жүрегіңіз бен өкпеңіз қайтадан жұмыс істей бастайды.
7. Қорытынды тексеру:Клапанды қарау және операцияның сәтті өткенін растау үшін трансезофагеальды эхокардиограмма деп аталатын арнайы тест қолданылады.
Хирургиялық араласу үшін қандай әдістер қолданылады?
Хирургтер бұл үшін әртүрлі әдістерді қолданады. Мысалы, тіпті кеудедегі кесу де әртүрлі болуы мүмкін.
- Кеуде қуысының ортасынан үлкен кесу (толық стернотомия)
- Ішінара стернотомия (кеуде қуысының бір бөлігінде кішкене кесу)
- Екі қабырғаның арасына жасалған кішкентай кесу (оң жақ торакотомия)
- Роботтық хирургия қабырғалар арасында бірнеше өте кішкентай тіліктер жасау арқылы жасалады.
Клапанды жөндеудің әртүрлі тәсілдері бар. Оларға зақымдалған бөлшектерді кесіп алып, қалған бөлшектерді тігу немесе егер хордалар босап қалса, хордаларды Gore-Tex® сияқты арнайы синтетикалық жіптермен ауыстыру жатады. Дәрігеріңіз мұны сізге толығырақ түсіндіреді.
Операциядан кейін не болады? Қалпына келу қанша уақытты алады?
Операциядан кейін сіз бір-екі күн жансақтау бөлімінде (ЖТБ) болуыңыз керек. Онда медициналық топ сіздің тамыр соғысыңыз бен тыныс алуыңызды мұқият бақылайды. Осыдан кейін сіз үйге бармас бұрын тағы бірнеше күн кәдімгі палатада боласыз. Толық жазылу үшін шамамен төрт-сегіз апта қажет. Кейбір адамдарға ұзағырақ уақыт кетуі мүмкін.
Мына өте маңызды нәрсені есте сақтаңыз: Сіздің қалпына келу жолыңыз тек сізге ғана тән. Көршіңіз бір айда толық жазылып кетуі мүмкін болса, сізге бірнеше ай қажет болуы мүмкін. Бұл қалыпты жағдай. Сондықтан өзіңізді басқалармен салыстырмаңыз. Тез жазылу үшін өзіңізге қысым жасамаңыз.
Қалпына келтіру жылдамдығына бірнеше факторлар әсер етеді:
- Операция алдында жүрек ауруының ауырлығы.
- Операция алдындағы жалпы денсаулық жағдайыңыз.
- Хирургиялық араласу кезінде қолданылатын хирургиялық әдіс.
Үйге барғаннан кейін, шағын мақсаттар қойып, біртіндеп қалыпты өміріңізге оралыңыз. Жақсылап демалыңыз. Дәрігер сізге қашан көлік жүргізуге, ауыр атлетикамен айналысуға және жаттығу жасауға болатынын айтады.
Жөндеудің қандай пайдасы бар? Қандай да бір тәуекелдер бар ма?
Клапанды ауыстыруға қарағанда жөндеудің бірнеше артықшылығы бар.
- Операциядан кейін өмір сүру және ұзақ мерзімді өмір сүру мүмкіндігінің жоғарылауы.
- Жүрек функциясын жақсырақ қорғау.
- Инсульт және эндокардит сияқты асқынулардың қаупін азайтады.
- Өмір бойы антикоагулянттарды қабылдаудың қажеті жоқ.
Барлық операциялардағыдай, тәуекелдер де бар. Мысалы, жүрек ырғағының бұзылуы (аритмия), қан кету және инфекция пайда болуы мүмкін. Дегенмен, егер операцияның пайдасы қауіптен әлдеқайда асып түссе, дәрігеріңіз бұл операцияны ұсынуы мүмкін.Өйткені олар соған сенеді. Осы операциядан кейін 10 жыл өтсе де, адамдардың шамамен 94%-ында клапанмен байланысты үлкен проблема қайталанбайтыны туралы хабарланған. Бұл дегеніміз, бұл өте сәтті және ұзақ мерзімді шешім.
Операциядан кейін дәрігерге қашан көрінуім керек?
Қалпына келтіру кезеңінде біраз жайсыздықты сезіну қалыпты жағдай. Дегенмен, егер сізде келесі белгілердің бірі немесе бірнешеуі байқалса, бұл асқынудың белгісі болуы мүмкін. Мұндай жағдайда дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе ауруханаға барыңыз.
| Назар аударуға болатын ескерту белгілері | |
|---|---|
| • Кеудедегі ауырсыну | • Қызба немесе қалтырау |
| • Сары немесе жасыл қақырықпен жөтел | • Бас айналу немесе әлсіздік |
| • Хирургиялық кесіндінің айналасындағы ісіну, қызару және ірің | • Тыныс алудың қиындауы |
| • Пульстің қалыптан тыс соғуы (тым жылдам немесе тым баяу ) | • Сөйлеудің бұзылуы немесе инсульттің басқа белгілері |
| • Жүрек айну және құсу | • Аяқтың төменгі бөлігіндегі ауырсыну, қызару немесе ісіну |
Егер сізде қандай да бір симптомға қатысты алаңдаушылық болса, дәрігерден сұраудан ешқашан қорықпаңыз. Оның ауыр нәрсе емес екенін білу жұбаныш береді.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Митральды қақпақшаны жөндеу - жүрек қақпақшасындағы ақауды қалпына келтіруге арналған хирургиялық процедура. Бұл көбінесе клапанды ауыстырудан гөрі жақсы нұсқа.
- Бұл операциядан толық айығу үшін 4-8 апта немесе одан да көп уақыт кетуі мүмкін. Қалпына келтіру жолыңызды басқалармен салыстырмаңыз.
- Операция алдында және одан кейін дәрігердің нұсқауларын мұқият орындаңыз. Бұл сіздің қалпына келуіңіз үшін өте маңызды.
- Кеудедегі ауырсыну, тыныс алудың қиындауы, қызба және кесілген жерде инфекция белгілері сияқты ескерту белгілеріне назар аударыңыз. Күмәніңіз болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
- Бұл операция өте сәтті және ұзаққа созылатын шешім. Осыған қатысты кез келген сұрақтарыңызды, алаңдаушылықтарыңызды немесе күмәндарыңызды дәрігеріңізбен талқылаудан тартынбаңыз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз