Гипоксия - қандағы оттегінің төмендеуі туралы білейік!

Кейде тынысыңыз тарылып бара жатқандай сезінесіз бе? Немесе кеудеңіздің қысылып қалғандай сезінесіз бе? Мұның бір себебі қандағы оттегі деңгейінің төмендеуі болуы мүмкін. Медициналық тұрғыдан мұны гипоксемия деп атаймыз. Бұл ауыр жағдай болуы мүмкін болса да, егер сіз оны дұрыс түсініп, қажетті әрекеттерді жасасаңыз, оны жақсы басқаруға болады. Ендеше, бүгін бұл туралы толығырақ тоқталайық, солай ма?

Гипоксемия дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, гипоксемия - қанымызда оттегінің қажетті мөлшерден аз болуы. Мұны былай елестетіп көріңіз: біздің денеміз көлік сияқты. Көліктің жұмыс істеуі үшін бензин қажет болғаны сияқты, денеміздегі әрбір орган мен жасушаның дұрыс жұмыс істеуі үшін оттегі қажет.

Бұл оттегі тыныс алғанда өкпеміз арқылы қанға енеді. Тыныс алғанда ауадағы оттегі өкпемізге түседі. Өкпенің ішінде жүзім бұтағындағы кішкентай жүзім сияқты кішкентай ауа қапшықтары бар. Біз оларды «(Альвеолалар)» деп атаймыз. Осы «(Альвеолалардың)» айналасында көптеген ұсақ қан арналары «(Капиллярлар)» таралған. Тыныс алғанда, ауадағы оттегі сол ұсақ қан арналары арқылы осы «(Альвеолаларға)» сіңеді. Содан кейін бұл оттегі қанмен бірге бүкіл денеге таралып, тіндерімізге жетеді.

Сонымен, егер бұл процесте бір жерде мәселе туындаса, яғни тыныс алуымызда оттегі жеткіліксіз болса немесе өкпе қанға оттегін дұрыс сіңіре алмаса, онда қандағы оттегі деңгейі төмендейді, бұл гипоксемияның пайда болуын білдіреді.

Гипоксемияның ауырлығы мен ұзақтығына байланысты әртүрлі әсерлері болуы мүмкін. Кейде ол бас ауруы және ентігу сияқты жеңіл белгілерді тудыруы мүмкін. Бірақ ауыр жағдайларда ол жүрек пен мидың жұмысына кедергі келтіруі, дене мүшелері мен тіндеріне оттегі жетіспейтін «гипоксия» деп аталатын жағдайды тудыруы және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Бұл қысқа мерзімді перспективада пайда болған кезде біз оны «жедел тыныс алу жеткіліксіздігі» деп атаймыз, ал бұл бірнеше ай немесе жылдар бойы жалғасатын мәселе болған кезде біз оны «созылмалы тыныс алу жеткіліксіздігі» деп атаймыз.

Гипоксия мен гипоксияның айырмашылығы неде?

Сіз гипоксемия және гипоксия терминдерін естіген боларсыз. Олар бірдей естілгенімен, олардың арасында шамалы айырмашылық бар.

• Гипоксемия - қандағы оттегінің төмендеуі.
• Гипоксия - бұл біздің денеміздің тіндеріне жететін оттегі мөлшерінің азаюы.

Гипоксия көбінесе гипоксемия деп аталатын жағдайдың салдарынан болады. Бұл қандағы оттегі деңгейі төмен болған кезде, тіндерде де оттегі деңгейі төмен болатынын білдіреді. Бірақ бұл әрқашан бола бермейді. Кейде қандағы оттегі деңгейі қалыпты болғанымен, тіндерде оттегі жетіспеуі мүмкін немесе қандағы оттегі деңгейі төмен болғанымен, тіндерде оттегі жетіспеуі мүмкін. Бұл сәл күрделі, бірақ ең бастысы, екеуі де оттегінің төмен деңгейімен байланысты.

Гипоксияның дамуы кімде жоғары?

Гипоксия деп аталатын бұл жағдайды кез келген адам дамыта алса да, кейбір адамдарда оның даму қаупі жоғары.

• Бұл қауіп әсіресе өкпе аурулары бар адамдар үшін жоғары, мысалы, астма, ӨСОА (созылмалы обструктивті өкпе ауруы) және пневмония.
• Бұл жүрек ауруымен ауыратын адамдарға да әсер етуі мүмкін. Себебі жүрек - денеге оттегіге бай қан айдайтын орган. Сондықтан жүректің жұмысында қандай да бір мәселе туындаса, бұл қандағы оттегі деңгейіне де әсер етеді.
• Сонымен қатар, тұмау, пневмония және COVID-19 сияқты кейбір жұқпалы аурулар гипоксемия қаупін арттыруы мүмкін .

Мұның белгілері қандай?

Жарайды, енді гипоксемия жағдайында қандай белгілерді байқайтынымызды қарастырайық. Бұл белгілер аурудың ауырлығына, яғни оттегінің қаншалықты төмен екеніне және себебіне байланысты өзгеруі мүмкін.

• Бас ауруы: жиі бас ауруы.
• Ентігу: Тыныс алудың қиындауы, кеудедегі қысылу және ентігу сезімі.
• Тахикардия: жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы.
• Жөтел: Тұрақты жөтел.
• Ысқырық: Тыныс алғанда кеудеден шығатын ысқырық дыбыс.
• Шатасуы: Бас айналуы және не істерін білмеу.
• Көк тері, тырнақтар және еріндер (цианоз): Бұл ауыр симптом. Денеге оттегі жеткіліксіз болған кезде, кейде тері, тырнақтар және еріндер көкшіл түске айналуы мүмкін.

Гипоксияның негізгі себептері қандай?

Гипоксемияның көптеген себептері болуы мүмкін. Бірақ көбінесе негізгі себеп - бұл негізгі медициналық жағдай. Бұл тыныс алуға немесе қан айналымына әсер ететін жүрек немесе өкпе ауруы көбінесе себеп болатынын білдіреді. Кейбір дәрі-дәрмектер тыныс алуды баяулату арқылы гипоксемияны тудыруы мүмкін .

Сіз «(Ұйқы апноэі)» деп аталатын жағдай туралы естіген боларсыз. Бұл ұйқы кезінде тыныс алу үзілісті түрде тоқтайтын жағдай. Мұндай жағдайларда немесе жеңіл өкпе аурулары бар адамдарда түнде қандағы оттегі деңгейі төмендеуі мүмкін. Бұл «(Түнгі гипоксемия)» деп аталады.

Тағы бір мәселе, гипоксемия биік таулы жерлерге саяхаттаған кезде де пайда болуы мүмкін. Елестетіп көріңізші, Нувара Элия сияқты биік таулы аймаққа барған кезде, кейбір адамдар тыныс алуда қиындықтарға тап болады. Себебі биіктік артқан сайын ауадағы оттегі мөлшері азаяды.

Тағы бірнеше себеп...

Гипоксияны тудыруы мүмкін басқа да кейбір жағдайларға мыналар жатады:

• Жедел тыныс алу дистресс синдромы (ЖРДС)
• Анемия - қанның жетіспеушілігі
• Астма
• Бронхит
• Созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD)
• Туа біткен жүрек ақаулары - туа біткен жүрек аурулары
• Жүрек жеткіліксіздігінің іркілуі
• Эмфизема - өкпедегі ауа қапшықтарының зақымдануы
• Пневмония
• Өкпенің айналасындағы ауаның жиналуы немесе өкпенің құлауы (пневмоторакс)
• Өкпе ісінуі
• Өкпе эмболиясы
• Өкпенің тыртықтануы (өкпе фиброзы)
• Өкпе гипертензиясы

Гипоксияға ықпал ететін факторлардың 5 негізгі санаты

Енді гипоксемияның пайда болуына ықпал ететін 5 негізгі механизмді қарастырайық. Бұлар медициналық тұрғыдан аздап түсінікті, бірақ оларды қарапайым түрде түсінуге тырысайық.

1. Желдету-перфузия (V/Q) сәйкессіздігі: Ойлап көріңізші, қан оттегін алу үшін өкпеге жеткілікті ауа кіруі керек (бұл желдету деп аталады), ал сол оттегіні тасымалдау үшін өкпеге жеткілікті қан кіруі керек (бұл перфузия деп аталады). Егер осы екеуінің кез келгенінде мәселе болса, мысалы, өкпеге жеткілікті ауа кірсе, бірақ қан жеткіліксіз болса немесе қанға жеткілікті ауа кірсе, бірақ ауа жеткіліксіз болса, онда оттегі қанға дұрыс кірмейді. Бұл «(V/Q) сәйкессіздігі» деп аталады. Бұл көбінесе жүрек ауруына немесе өкпе ауруына байланысты болады.

2. Диффузияның бұзылуы: Кейде өкпеге ауа мен қан жеткілікті мөлшерде түседі, бірақ өкпедегі оттегінің қан тамырларына сіңуі (диффузиялануы) қиындайды. Сүзгінің тесіктері бітеліп қалғандай, су өте алмайды. Бұл эмфизема немесе өкпенің тыртықтануы сияқты жағдайларға байланысты болуы мүмкін.

3. Гиповентиляция: Бұл тым терең немесе тым баяу тыныс алған кезде болады. Бұл өкпеге оттегінің жеткіліксіз түсуін білдіреді. Бұған көптеген өкпе аурулары және кейбір ми аурулары себеп болуы мүмкін.

4.Қоршаған ортадағы оттегінің төмендігі: Егер қоршаған ортадағы ауада оттегі аз болса, қанша тыныс алсақ та, денеміз қажетті оттегін ала алмайды. Бұрын айтқанымдай, биік таулы аймақтардағы ауада оттегі аз болады.

5. Оңнан солға шунттау: Әдетте, біздің денеміздегі оттегіге бай (кедей) қан жүректің оң жағына барады, сол жерден оттегіні жинау (тазарту) үшін өкпеге барады, содан кейін жүректің сол жағына қайта оралып, бүкіл денеге айдалады. Дегенмен, кейбір адамдарда оттегіге бай бұл қан өкпеге барудың орнына жүректің оң жағынан тікелей дененің сол жағына баруы мүмкін. Содан кейін оттегіге бай қан бүкіл денеге таралады. Бұл оңнан солға шунттау деп аталады. Көп жағдайда бұл жүректегі қандай да бір ауытқуларға байланысты болады.

Мұны қалай диагноз қоясыз?

Жарайды, енді дәрігер гипоксемияның бұл жағдайын қалай анықтайтынын көрейік. Дәрігерге барғанда, ол алдымен жүрегіңіз бен өкпеңізді тыңдайды. Себебі бұл мүшелердегі кез келген ауытқулар қандағы оттегінің төмендігінің белгісі болуы мүмкін. Сондай-ақ, ол теріңіздің, ерніңіздің және тырнақтарыңыздың көкшіл екенін тексереді.

Сонымен қатар, сіз оттегі деңгейін тексеру үшін келесі сынақтарды жасай аласыз:

• Пульсоксиметрия: Сіз мұны көрген боларсыз. Бұл саусағыңызға бекітіліп, қандағы оттегі деңгейін өлшейтін кішкентай құрылғы. Ол ауыртпалықсыз және қан құюды қажет етпейді. Көптеген дәрігерлер оны әдеттегі тексерулер кезінде пайдаланады.
• Артериялық қан газын тексеру: Бұл білек, қолдың бүгілуі немесе шап сияқты жерден аз мөлшерде қан алу арқылы қандағы оттегі деңгейін дәл өлшейтін тексеру.
• Алты минуттық жүру сынағы (6MWT): Бұл алты минут бойы тегіс беткейде жүруді, оттегі деңгейінің қалай өзгеретінін және қаншалықты жүре алатыныңызды өлшеуді қамтиды. Бұл сізге өкпеңіз бен жүрегіңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтіні туралы түсінік бере алады.

Емдеу әдістері қандай?

Гипоксияны емдеу кезінде емдеу себепке байланысты. Дәрігер қандағы оттегі деңгейін арттыру үшін сізге қосымша оттегі беруі мүмкін. Мұны оттегі баллондары немесе оттегі концентраторлары деп аталатын аппараттар арқылы беруге болады. Кейбір адамдарға оны үздіксіз қажет етуі мүмкін, ал басқаларына тек шаршаған кезде ғана қажет болуы мүмкін. Бұл жағдайдың ауырлығына байланысты.

Жедел тыныс алу дистресс синдромы (ЖРДС) сияқты ауыр гипоксемия жағдайларында тыныс алуға көмектесу үшін желдеткіш деп аталатын аппарат қолданылуы мүмкін.

Ең бастысы - негізгі себепті емдеу. Мысалы:

• ӨСОА сияқты өкпе аурулары бар адамдарға арналған ингаляторларяғни, құрамында «(Бронходилататорлар)» (бронходилататорлар) немесе «(Стероидтар)» бар ингаляторларды беруге болады.
• Өкпеден артық сұйықтықты кетіру үшін диуретиктер беруге болады.
• Ұйқы апноэін емдеу үшін сізден CPAP (үздіксіз оң тыныс алу жолдарының қысымы) маскасын қолдану сұралуы мүмкін.
• Егер гипоксемияның жалғасу қаупі болса, қосымша оттегі беруге болады. Оттегі жеткізу құрылғыларының әртүрлі түрлері бар. Оттегіні тыныс алу маскасы, мұрынға салынған кішкентай түтік (канюля) арқылы беруге болады. Мұны үйде, саяхат кезінде өзіңізбен бірге алып жүруге болатын кішкентай аппаратта немесе ауруханада беруге болады.

Симптомдарды қалай басқаруға болады?

Егер кенеттен шатассаңыз, тыныс алу қиындаса, жүрек соғысы жиілесе немесе тырнақтарыңыздың, ерніңіздің немесе теріңіздің көкшіл түске боялып жатқанын байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек. Егер үйде пульсоксиметр болса, оны оттегі деңгейін тексеру үшін де пайдалануға болады. Ауыр жағдайларда мүшелердің зақымдануын болдырмау үшін гипоксемияны тез арада емдеу керек.

ӨСОА және ұйқы апноэі сияқты белгілі бір аурулары бар адамдарда гипоксемия үнемі немесе үзік-үзік болуы мүмкін, бірақ олар ешқандай негізгі белгілерді сезінбеуі мүмкін. Сондықтан, жағдайыңызды қалай басқаруға, симптомдарды азайтуға және оттегі деңгейінің төмен болу қаупін азайтуға болатыны туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Бұл қандай асқынуларды тудыруы мүмкін?

Қандағы оттегі деңгейі төмендеген кезде, біздің мүшелеріміз бен тіндеріміз жұмыс істеу үшін қажетті оттегі мөлшерін алмайды. Біз бұған дейін талқылағанымыздай, бұл «(Гипоксия» деп аталады. Егер бұл жағдай жалғаса берсе, мысалы, «(Ұйқы апноэі)» және «(Түнгі гипоксемия» салдарынан), жүрегіміз бен миымыз зақымдалуы мүмкін. Кенеттен пайда болған ауыр гипоксемия тіпті өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Тәуекелді қалай азайтуға болады?

Гипоксия қаупін азайтудың ең жақсы жолы - негізгі медициналық жағдайларыңызды дұрыс басқару. Егер сізде өкпе немесе жүрек ауруы болса, қауіпті азайтудың нақты жолдары туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Тіпті жүрек немесе өкпе ауруы жоқ адамдар үшін де гипоксемия қаупі белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдауға байланысты немесе биік таулы жерлерге саяхаттаған кезде артуы мүмкін. Сондықтан дәрігеріңізден қабылдап жүрген кез келген дәрі-дәрмектеріңіз және саяхат кезінде қолдану керек арнайы сақтық шаралары туралы сұраңыз. Биік таулы жерлерге саяхаттаған кезде денеңізге бейімделу үшін жеткілікті уақыт беріңіз.

Оттегі деңгейін арттыру үшін не істеуге болады?

Қандағы оттегі деңгейін қауіпсіз ұстаудың және гипоксемия қаупін азайтудың ең жақсы жолы - медициналық жағдайларыңызды дұрыс басқару.

• Жаңа симптомдар туралы ұмытпаңыз.Егер сіз біртүрлі сезінсеңіз, оған назар аударыңыз. Дәрігерге көрініңіз немесе жедел жәрдем бөліміне барыңыз.
• Егер дәрігер сізге оттегі тағайындаған болса, оны дұрыс қолданыңыз.
• Өкпе денсаулығыңызға қамқорлық жасаңыз («Өкпе гигиенасы». Егер сізде «ӨСОА» немесе астма» болса, қандай қоздырғыштарыңыз бар екенін біліңіз. Әрқашан «құтқару ингаляторын» өзіңізбен бірге алып жүріңіз. «Стимул спирометрін» қолданыңыз, тыныс алу жаттығуларын жасаңыз және дәрігер берген өкпе денсаулығына қатысты басқа кеңестерді орындаңыз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тастаңыз. Темекіні тастау өкпенің қызметін жақсартады, бұл өкпеңіздің көбірек оттегімен қамтамасыз етілуіне мүмкіндік береді. Сондай-ақ, өкпеңіздің одан әрі зақымдануының алдын алады.
• Дәрі-дәрмекті дәрігер тағайындағандай дәл қабылдаңыз.
• Биік таулы жерлерге саяхаттаған кезде жоспар құрыңыз. Жүрек немесе өкпе аурулары жоқ адамдар үшін де биік таулы жерлерде тыныс алу қиын болуы мүмкін. Бұл сізге қалай әсер ететіні және өзгеріске қалай бейімделетініңіз туралы алдын ала ойланыңыз. Сондай-ақ, шұғыл медициналық көмек қажет болған жағдайда не істеу керектігін алдын ала жоспарлаңыз. Қажет болған жағдайда бейімделуге жеткілікті уақыт бөліңіз және қажет болуы мүмкін қосымша жабдықтарды немесе дәрі-дәрмектерді алып келіңіз.

Қашан шұғыл түрде ауруханаға бару керек?

Гипоксемия - өмірге қауіп төндіретін жағдай. Мұндай жағдайларда сіз дереу жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) баруыңыз керек:

• Егер сізде гипоксемия белгілері болса немесе басқалар сіздің мінез-құлқыңыздың немесе санаңыздың кенеттен өзгеруін (мазасыздық, шатасу, сананың өзгеруі) байқаса.
• Егер сізде созылмалы медициналық жағдай болса және әдеттегі симптомдарыңыз кенеттен нашарласа немесе гипоксемияға байланысты болуы мүмкін деп ойлайтын жаңа симптомдар пайда болса.

Дәрігерге қандай сұрақтар қою керек?

Егер дәрігеріңіз сізге немесе жақыныңызға гипоксемия бар екенін айтса, сіз оларға келесідей сұрақтар қоя аласыз:

• Бұл гипоксемия басқа негізгі медициналық жағдайға байланысты ма?
• Гипоксия қаупін азайту үшін жағдайымды қалай басқаруым керек?
• Бұл қандай да бір органның зақымдануына немесе басқа асқынуларға әкелді ме?
• Өмір салтын өзгертудің қандай әдістері гипоксемия қаупін азайта алады?
• Саяхат жоспарларымды өзгерту немесе дәрі-дәрмектерімді ауыстыру гипоксемия қаупін арттыруы мүмкін бе?

Қысқаша айтқанда (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Сонымен, қорытындылай келе, гипоксемия - қандағы оттегі деңгейінің төмендеуімен сипатталатын жағдай. Бұл кейде өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Дегенмен, егер сіз тез арада медициналық көмекке жүгінсеңіз, оны тиімді емдеуге болады.Кейде, мысалы, егер сізде «ұйқы апноэі» болса, түнде ешқандай маңызды белгілер болмаса да, оттегі деңгейі төмендеуі мүмкін. Егер бұл жалғаса берсе, бұл жүрегіңізге зиян келтіруі мүмкін.

Сондықтан, өз тәуекеліңізді және оның алдын алу үшін не істей алатыныңызды білу өте маңызды. Егер сізде күмән туындаса, дәрігермен кеңесуден қорықпаңыз. Денсаулығыңызды сақтаңыз!

Гипоксемия , оттегінің жетіспеушілігі, тыныс алудың қиындауы, өкпе ауруы, жүрек ауруы, оттегі деңгейі, цианоз