Сізде қант диабеті бар ма? Сіз DKA (диабеттік кетоацидоз) деп аталатын қауіпті жағдай туралы білуіңіз керек.

Сіз қант диабетімен ауыратын адамсыз ба? Онда сіз қандағы қант деңгейі туралы үнемі алаңдайтын шығарсыз, солай ма? Бірақ қант диабетімен бірге жүретін, тіпті өмірге қауіп төндіретін өте ауыр жағдай туралы естідіңіз бе? Бүгін біз осы туралы айтып отырмыз. Бұл медициналық тілде диабеттік кетоацидоз немесе қысқаша (DKA) деп аталады. Сіздің қауіпсіздігіңіз үшін бұл туралы жақсы хабардар болу өте маңызды.

Қарапайым тілмен айтқанда, DKA дегеніміз не?

Жарайды, былай деп түсіндірейік. Инсулин - дене жасушаларына энергия алу үшін глюкозаны немесе қантты пайдалануға көмектесетін гормон. Қант диабетімен ауыратын адамда инсулин жеткіліксіз болғанда немесе олардағы инсулин дұрыс жұмыс істемеген кезде, жасушалар қандағы қантты пайдалана алмайды.

Содан кейін біздің денеміз: «Ой, менің энергиям таусылып барады», - деп ойлайды. Сондықтан дене энергия өндірудің басқа жолын қолданады. Бұл денедегі майды жағу арқылы . Май осылай жағылған кезде кетондар деп аталатын химиялық зат қанға қосымша өнім ретінде бөлінеді. Кейбір кетондардың болуы қалыпты жағдай. Бірақ инсулин болмағандықтан бұл процесс бақылаусыз қалғанда, қанда көптеген кетондар жиналады. Бұл кетондар қышқылдың бір түрі. Сондықтан олар қанда жиналған кезде қанымыз қышқылданады.

Егер қандағы қант деңгейі әдетте 240 мг/дл-ден жоғары болса, кетон деңгейін әр 4-6 сағат сайын тексеріп отырған жөн. Қандағы қант деңгейі 250 мг/дл- ден жоғары болса, бұл DKA-ның басталуы болып саналады. Егер қандағы қант деңгейі қалыпты диапазоннан тыс болса, дереу дәрігерге қаралыңыз .

Жедел жәрдем ауруханасына (ЖЖА) қашан бару керек?

Егер қандағы қант деңгейі 300 мг/дл немесе одан жоғары болса және ол төмендемесе немесе құсуды жалғастыра берсеңіз, қатты шаршағандықты сезінсеңіз немесе тыныс алудың қиындауы сияқты DKA белгілері байқалса, дереу жақын маңдағы жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.

Кетоацидоз және кетоз екі түрлі нәрсе ме?

Иә, бұл екі сөз ұқсас естілгенімен, олар мүлдем басқа екі процесс.

• Кетоз: Бұл көмірсулары аз диета (мысалы, нан, күріш, макарон) жегенде болады (мысалы, кето диетасы). Содан кейін дене энергия алу үшін майды жағады. Мұнда да кетондар өндіріледі, бірақ бұл бақыланатын түрде болады. Себебі денеде инсулин жеткілікті. Кетоз қауіпті жағдай емес.
• Кетоацидоз (ДКА):Бұл инсулиннің жетіспеушілігінен болады. Кетондар бақылаусыз жиналып, қанның қышқылдануына әкеледі. Бұл өмірге қауіп төндіреді.

DKA белгілері қандай?

DKA белгілері тез пайда болуы мүмкін. Кейде адамға алғаш рет DKA дамығаннан кейін қант диабеті диагнозы қойылады. Бұл белгілерді білу маңызды.

ДКА-ның негізгі себептері қандай?

DKA-ның негізгі себебі инсулиннің жетіспеушілігі болғанымен, бұл жағдайға ықпал ететін бірнеше факторлар бар.

• Инсулинді дұрыс қабылдамау: Егер сіз дәрігер тағайындаған инсулин мөлшерін уақытында қабылдамасаңыз немесе дозаны өткізіп алсаңыз, бұл қауіп артады. Кейде мерзімі өткен инсулинді қолдану да себеп болуы мүмкін.
• Аурулар: Дене қызуы көтерілгенде, суық тигенде, зәр шығару жолдарының инфекциясында (ЗЖИ) немесе пневмонияда ағзаңыз стресс гормондарын (кортизол және адреналин сияқты) бөліп шығарады. Бұл гормондар инсулиннің жұмысына кедергі келтіреді. Сондықтан, ауырған күндері ДКА дамуы ықтималдығы жоғары.
• Денеге басқа әсерлері: DKA қаупі денеге түсетін стресстің жоғарылауына, мысалы, хирургиялық араласу, апатқа ұшырау немесе жүрек талмасы немесе инсульт алу сияқты жағдайларға байланысты да артады.
• Диагноз қойылмаған қант диабеті: Қант диабетімен ауыратынын білмейтін адамдарда, әсіресе 1 типті қант диабетімен ауыратындарда, DKA дамуы мүмкін.
• Басқа себептер: Алкогольді шамадан тыс тұтыну, кейбір есірткілерді қолдану, жүктілік және кейбір дәрі-дәрмектер (мысалы, кортикостероидтар) да DKA-ны тудыруы мүмкін. Егер сізде қант диабеті болса, кез келген жаңа дәрі-дәрмекті қабылдамас бұрын дәрігерге хабарлау маңызды.

ДКА дамуын қалай болдырмауға болады?

Бақытымызға орай, DKA - алдын алуға болатын жағдай, және ең бастысы - қант диабетін жақсы басқару.

Бұл туралы сіз жасай алатын бірнеше нәрсе:

• Қандағы қант деңгейін үнемі тексеріп отырыңыз: Дәрігердің нұсқауы бойынша күніне бірнеше рет қандағы қант деңгейін тексеріңіз. Оларды ұсынылған диапазонда ұстауға тырысыңыз.
• Дәріні дәл қабылдаңыз:Инсулинді немесе басқа қант диабетіне қарсы дәрілерді дұрыс уақытта, дұрыс мөлшерде қабылдаңыз. Ешқашан дозаларды өткізіп алмаңыз.
• Дұрыс тамақтаныңыз: Берілген тамақтану жоспарын дәл орындаңыз.
• Көп мөлшерде су ішіңіз: Қантсыз сұйықтықтар мен суды көп ішіңіз.
• Ауру күндеріне жоспар құрыңыз: Қызба немесе суық тию кезінде қандағы қант пен кетон деңгейін қалай тексеруге болатыны және инсулин дозасын өзгерту қажет пе, жоқ па, алдын ала дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
• Кетондарды тексеріңіз: Қандағы қант деңгейі 240 мг/дл-ден жоғары болған кезде кетондарды тексеріңіз. Мұны зәр жолақтарын немесе глюкометрлерді пайдаланып жасауға болады.
• Төтенше жағдайға дайын болыңыз: DKA белгілері пайда болған жағдайда не істеу керектігін және қайда бару керектігін алдын ала жоспарлаңыз.

Ауруханада DKA емдеу әдістері қандай?

DKA белгілерімен ETU-ға барған кезде, дәрігерлер сіздің жағдайыңызды бақылау үшін жедел шаралар қабылдайды. Бұл емдеу әдетте ауруханада жүргізіледі.

1. Көктамыр ішіне сұйықтықтар: Сусыздануды бақылау және қанның химиялық тепе-теңдігін түзету үшін көктамыр ішіне тұзды ерітінді енгізіледі.

2. Инсулин: Кетондардың түзілуін тоқтату және қандағы қант деңгейін бақылау үшін инсулин көктамыр ішіне енгізіледі.

3. Электролиттердің алмасуы: DKA организмнің натрий және калий сияқты маңызды минералдарды (электролиттерді) жоғалтуына әкеледі. Бұлар жүректің, бұлшықеттердің және жүйкелердің жұмысы үшін маңызды болғандықтан, олар тұзды ерітінді арқылы алмастырылады.

4. Инфекцияларды емдеу: Егер DKA себебі инфекция болса, антибиотиктер беріледі.

Әдетте жағдайды 24 сағат ішінде бақылауға болады, бірақ егер жағдай ауыр болса, ол ұзағырақ уақыт алуы мүмкін.