Көздеріңіз үнемі құрғақ па? Қыши ма? Бұл мейбомий бездерінің проблемасынан ба? (Мейбомий безінің дисфункциясы)

Кейде көздеріңіз құрғақ, ішінде бірдеңе бар сияқты немесе үнемі қышып, қызарып тұрғандай сезінесіз бе? Мұны қалыпты жағдай, шаң түйіршігі сияқты ойлауыңыз мүмкін. Дегенмен, егер бұл белгілер жалғаса берсе, бұл қабақтарыңыздағы ұсақ май бездерінің проблемасы болуы мүмкін. Бүгін біз осындай жағдайлардың бірі, Мейбом безінің дисфункциясы (МГД) туралы айтатын боламыз.

Мейбом безінің дисфункциясы (МГД) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, Мейбом безінің дисфункциясы (МГД) – бұл қабақтың жоғарғы және төменгі шетіндегі ұсақ май бездерінің (біз оларды Мейбом бездері деп атаймыз) көзіңізге қажет майды (мейбум деп аталады) дұрыс бөліп шығармауы. Бұл май көздің кеуіп кетуіне жол бермеу үшін өте маңызды.

Көзімізді қорғайтын көз жасы қабығы бар екенін елестетіп көріңізші. Оның үш негізгі қабаты бар:

1. Майлы сыртқы қабат: Бұл мейбом бездерінің майынан тұрады. Бұл астындағы сулы қабаттың тым тез булануына жол бермейді.

2. Сулы ортаңғы қабат: Бұл көз жасы қабықшасының ең үлкен бөлігі. Ол көзді ылғалдандыратын, нәрлендіретін және тазартатын негізгі бөлігі.

3. Шырышты қамтитын ең ішкі қабат: Бұл көздің бетіндегі сулы қабаттың жақсы майлануын қамтамасыз етеді.

Енді сіз мейбомий бездерінен шығатын майдың қаншалықты маңызды екенін түсіндіңіз бе? МГД кезінде бұл бездер жеткілікті май өндірмейді немесе олар шығаратын майдың сапасы төмендейді . Көбінесе бұл бездердің тесіктері бітеліп, май сыртқа шыға алмайды. Біз мұны обструктивті МГД деп атаймыз.

Бұл ауру туа біткен немесе жүре пайда болуы мүмкін. Ол жас та, кәрі де адамдарға әсер етуі мүмкін.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Шын мәнінде, MGD сіз ойлағаннан әлдеқайда кең таралған ауру . Әлем халқының шамамен 35,8%-ында бұл ауру бар деп есептеледі. Америка Құрама Штаттарында 60 жастан асқан адамдардың шамамен 70%-ында MGD бар.

Әдетте, бұл әйелдерге қарағанда ерлерде жиі кездеседі. Оның таралуы әртүрлі этникалық топтар арасында да әртүрлі. Мысалы, MGD ақ нәсілділерге қарағанда азиялық тектес адамдарда жиі кездеседі.

Сізде де осы белгілер бар ма?

MGD бар кейбір адамдарда ешқандай симптомдар байқалмайды. Дегенмен, егер сізде симптомдар пайда болса, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Көздер үнемі қышиды немесе күйдіріп тұрады.
• Көздер қызарған немесе ауырған .
• Қабақтар ісінген көрінеді.
• Көздерім бекерге жастанып жатыр .(Бұл шын мәнінде көздің құрғауынан болады және көз көбірек жас шығару арқылы жауап береді).
• Көздегі құм түйіршігі сияқты бөгде дене сезімі.
• Көру қабілетім аздап бұлыңғыр болып көрінеді.
• Қабақтарда арпалар мен халазиондар жиі пайда болады.
• Таңертең кірпіктеріме түйіршіктер немесе жабысқақ заттар жабысып қалады.
• Егер сіз контактілі линзаларды қолдансаңыз, оларды ыңғайлы кию қиын болуы мүмкін .

Елестетіп көріңізші, Ниланти үнемі компьютерде жұмыс істейтін адам. Кешке оның көзі қызарып, қышиды. Кейде ол көзіне бірдеңе тығылып қалғандай сезінеді. Ол мұны шаршаудан деп ойлады. Бірақ ол тек дәрігерге көрінгенде ғана MGD ауруына шалдыққанын білді.

Неліктен бұлай болып жатыр? Себептері қандай?

МГД-ның негізгі себебі - біз бұрын айтқан мейбомий бездерінің бітелуі . Бұл майдың без тесіктерінде жиналып, тұрып қалатынын және сыртқа шыға алмайтынын білдіреді. Тағы бір себебі - бездер бөлетін майдың сапасы төмендейді .

Сонымен қатар, белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдану да MGD тудыруы мүмкін. Мысалы:

• Глаукомаға қарсы кейбір дәрі-дәрмектер.
• Құрамында ретиноидтар бар дәрілер (безеу үшін қолданылады).
• Гормонды алмастыру терапиясы үшін эстроген тағайындалады.
• Андроген деңгейін төмендететін дәрілер.

Бұл ауру кімде жиі кездеседі? (Қауіп факторлары)

Қауіп факторлары - аурудың даму мүмкіндігін арттыратын факторлар. MGD-де бірнеше осындай қауіп факторлары бар:

• Қартаю: Жасы ұлғайған сайын бұл бездердің қызметі төмендеуі мүмкін.
• Гормондардың әсері: әсіресе андроген гормонының төмендеуі.
• Аллергияға бейімділіктің болуы.
• Контактілі линзаларды кию: Егер сіз оларды ұсынылған уақыттан ұзақ уақыт бойы дұрыс тазаламай кисеңіз, қауіп жоғары болады.

Сонымен қатар, егер сізде белгілі бір медициналық жағдайлар болса, сізде MGD даму ықтималдығы жоғары. Бұл қауіп әсіресе иммундық жүйемен байланысты аурулары бар адамдарда жоғары.

Иммундық жүйенің әлсіреуімен байланысты қауіптер

Мұндай аурулары бар адамдарда MGD дамуы мүмкін:

• Розацеа ( Rosacea ): Тері қызарып, бетінде ұсақ қан тамырлары көрінетін жағдай.
• Шегрен синдромы: көз бен ауыздың құрғауына әкелетін аутоиммунды ауру.
• Лупус: Дененің әртүрлі бөліктеріне әсер ететін аутоиммунды ауру.
• Псориаз: қабыршақты дақтардың пайда болуымен сипатталатын тері ауруы.
• Ревматоидты артрит:Буындарға әсер ететін аутоиммунды ауру.

MGD қаупін арттыратын басқа медициналық жағдайлар

• Созылмалы блефарит: қабақтардың шеттері үнемі ісініп, қызарып тұрады.
• Стивенс-Джонсон синдромы: Тері мен шырышты қабықтарға қатты әсер ететін жағдай.
• Жоғары қан қысымы.
• Қандағы холестериннің жоғары деңгейі.
• Трахома сияқты көз инфекциялары.
• Аниридия: көздің нұрлы қабығы толығымен немесе ішінара жоқ болатын жағдай.

Емделмеген жағдайда қандай асқынулар пайда болуы мүмкін?

MGD тек көздің құрғауы ғана емес. Егер ол дұрыс емделмесе, әртүрлі асқынуларға әкелуі мүмкін. Сондықтан оны елемеуге болмайды.

Негізгі асқыну - құрғақ көз синдромының (құрғақ көз ауруы) дамуы. Бұл көздің үнемі құрғап тұратынын білдіреді. Сонымен қатар, көздің беткі қабатының аурулары (қасаң қабық және конъюнктива), мысалы, қабақтың қабынуы (блефарит) пайда болуы мүмкін.

Егер MGD емделмесе, көз инфекцияларының немесе қабыну ауруларының пайда болу ықтималдығы жоғары. Егер сіз көзге кез келген операция жасатсаңыз, MGD сол операциядан кейін асқыну қаупіне ұшырайды. Ауыр жағдайларда емделмеген MGD тіпті қасаң қабықты зақымдауы мүмкін.

Дәрігер МГД диагнозын қалай қояды?

Көз дәрігеріңіз алдымен денсаулығыңыз, дәрі-дәрмектеріңіз және симптомдарыңыз туралы сұрайды. Содан кейін олар толық көз тексеруін жүргізеді. Сіздің жауаптарыңызға сүйене отырып, дәрігер MGD белгілерін анықтау үшін қабақтарыңыздың ішін қарай алады.

Бұл үшін қандай сынақтар жүргізілуде?

Сізде MGD бар-жоғын растау үшін дәрігер келесі тексерулердің бірін немесе бірнешеуін жүргізуі мүмкін:

• Майдың экспрессиясы: Дәрігер май бездерінен шығып жатқанын, егер шығып жатса, қанша мөлшерде шығатынын және майдың табиғатын білу үшін қабақтарыңызға ақырын қысым жасайды.
• Көз жасы қабықшасының ыдырау уақытын тексеру (TBUT): Көзіңізге арнайы бояғыш жағылады және сізден жыпылықтау сұралады. Содан кейін көз жасы қабықшасының ыдырау уақытын өлшеу үшін саңылау шамы қолданылады. Әдетте ол 10 секундтан артық болуы керек.
• Ширмер сынағы (Ширмердің көз жасын тексеру): Бұл сынақта төменгі қабақ пен көздің арасына екі арнайы сүзгі қағаз жолағы орналастырылады. Бірнеше минуттан кейін көздің жеткілікті мөлшерде жас шығаратынын білу үшін қағаз жолақтары сіңірген ылғал мөлшері өлшенеді.
• Жыртылу үлгісін сынау (сынама алу):Кейбір сынақтар көз жасыңыздағы ақуыздарды анықтай алады.
• Мейбография: Бұл мейбом бездерінің суреттерін түсіретін тест. Ол инфрақызыл, оптикалық когерентті томография (ОКТ) және лазерлік бейнелеу сияқты әртүрлі әдістерді қолданады. Ол бездердің пішінін, олардың қаншасы бітеліп қалғанын және зақымдалғанын көрсете алады.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

MGD емдеу көптеген факторларға байланысты, соның ішінде сіздің жағдайыңыздың қаншалықты ауыр екеніне, оның себебіне және жалпы денсаулығыңызға байланысты.

Үйде жасай алатын нәрселер

Дәрігер алдымен үйде жасай алатын бірнеше қарапайым әрекеттерді ұсынады:

• Жылы компресстер: Таза шүберекті жылы суға салып, жақсылап сығып, қабақтарыңызға шамамен 5 минут ұстаңыз. Бұл жиналған майдың бір бөлігін босатуға және оның оңай ағып кетуіне көмектеседі. Мұны күніне кемінде екі рет жасаған дұрыс.
• Қабаққа массаж жасау: Жылы компрессті қолданғаннан кейін, қабақтарыңызды саусақтарыңызбен қасыңызға қарай итеріп, ақырын уқалаңыз (жоғарғы қабақтар үшін төмен, төменгі қабақтар үшін жоғары). Бұл бездерден майды шығаруға көмектеседі.
• Қабақ гигиенасы: Балаларға арналған сусабыны сияқты аз мөлшерде жұмсақ сабынды аздап сумен араластырып, қабақтарыңыздың шеттерін (кірпіктеріңіз басталатын жерді) ақырын тазалаңыз. Немесе дәрігер ұсынған арнайы қабақ тазартқышты пайдаланыңыз.
• Омега-3 қоспаларын қабылдау: Балық майы немесе зығыр майы сияқты омега-3 құрамындағы қоспаларды қабылдау майдың сапасын жақсартып, MGD белгілерін азайта алады. Бұл туралы дәрігеріңізбен кеңесіп, бастаңыз.
• Қоршаған ортаға қамқорлық жасау: Қатты желдің әсерін азайтыңыз. Компьютер мен телефон сияқты экрандарға тіке қарау уақытын азайтыңыз. Көздеріңізге анда-санда демалуға мүмкіндік беріңіз.

Дәрігер ұсынған емдеу

Егер үйдегі емдеу жеткіліксіз болса, дәрігер басқа емдеу әдістерін ұсынуы мүмкін, мысалы:

• Жасанды көз жасы / майлағыштар: Көздің құрғауын азайту үшін майлағыш көз тамшыларын күніне бірнеше рет қолдануға болады. Олар сондай-ақ гель немесе жақпа май түрінде де болады.
• Инфекцияға қарсы дәрі-дәрмектер: Егер қабақтарда инфекция болса, антибиотик тамшылары, майлар немесе таблеткалар тағайындалуы мүмкін. Кейбір антибиотиктер (мысалы, доксициклин , азитромицин) MGD-ге де көмектесе алады.
• Жергілікті қабынуға қарсы дәрілер:Циклоспорин немесе стероидтар сияқты көз тамшылары қабақтардың қабынуын азайтуға көмектеседі. Оларды тек дәрігердің кеңесі бойынша қолдану керек.
• Байланысты ауруларды емдеу: Мысалы, егер бұл қабақтарда тіршілік ететін кенелерден (Демодекс) туындаған жағдай болса, оны емдеу.
• Бездерді ашу процедуралары:
• Lipiflow, iLux және TearCare сияқты құрылғылар: Бұлар қабақтарға бақыланатын жылу мен қысымды беріп, бітелген мейбом бездерін ерітіп, оларды кетіреді.
• Мейбом безін зондтау: без саңылауларына жұқа құрал (зонд) енгізіліп, бітелу жойылады.
• Лазерлік емдеу: Лазердің кейбір түрлері бұл бездерді ынталандыру және бітелулерді жою үшін де қолданылады.

Емдеуден кейін қалпына келу қанша уақытты алады? Болжам қандай?

Көптеген MGD емдеу әдістері көп «қалпына келтіру уақытын» қажет етпейді. Шын мәнінде, дәрігеріңіз кірпік ұзарту, жылы компресстер және қоспалар сияқты нәрселерді жалғастыруды айтады.

Тек хирургиялық араласудан өткен жағдайда ғана толық қалпына келу үшін біраз уақыт кетуі мүмкін.

MGD-мен ауыратын адамның болжамы әдетте жақсы , әсіресе егер сіз жағдайды басқару үшін қажеттінің бәрін жасасаңыз. Өмір бойы көз гигиенасын сақтау қажет болуы мүмкін.

MGD-нің алдын алуға бола ма? Тәуекелді қалай азайтуға болады ?

MGD-ны толығымен болдырмау мүмкін емес, бірақ кейбір жағдайларда сіз тәуекеліңізді азайта аласыз.

Біз жас және нәсіл сияқты кейбір қауіп факторларын өзгерте алмаймыз. Дегенмен, біз өзгерте алатын кейбір нәрселер бар:

• Басқа денсаулық жағдайларын басқару: қандағы холестерин деңгейі мен қан қысымы сияқты нәрселерді бақылау.
• Қоршаған ортаңызды басқарыңыз: Аллергендерден мүмкіндігінше алыс болыңыз. Жел өткізбеуден мүмкіндігінше аулақ болыңыз. Экран алдындағы уақытты шектеңіз.
• Көзді үнемі тексеру.
• Егер сіз контактілі линзалар киетін болсаңыз, оларды дәрігер ұсынғандай пайдаланыңыз және тазалаңыз.
• Көздеріңіз бен кірпіктеріңізді таза ұстаңыз.

Дәрігерге көрінудің ең жақсы уақыты қандай?

Егер сізде көздің ауыруы немесе бұлыңғыр көру сияқты көру қабілетіне байланысты мәселелер болса, дәрігерге көрінуді ұмытпаңыз.

Егер көзіңіз кенеттен ауырса немесе көру қабілетінің жоғалуын сезсеңіз, дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне барыңыз.

Дәрігерге қою керек маңызды сұрақтар

Көз дәрігеріңізге қоятын көптеген сұрақтарыңыз болуы мүмкін. Сіз келесідей сұрақтар қоюыңыз мүмкін:

• Менің бұл MGD жағдайына не себеп болады?
• Қандай емдеу түрін ұсынасыз?
• Бұл емдеу әдістерінің жанама әсерлері (асқынулары) бар ма?
• Бұл жағдай генетикалық па? Отбасымның қалған мүшелерінен тексеруден өтуін сұрауым керек пе?
• Көзді қаншалықты жиі тексеруден өткізуім керек?
• Мен әлі де контактілі линзаларды кие аламын ба?
• Бұл MGD жағдайы мүлдем жақсара ма?

Бұл MGD ауруы толығымен жазыла ма?

Кейбір адамдар үшін MGD өмір бойы проблема болуы мүмкін , әсіресе сізде бақылауға болатын, бірақ толық емделмейтін иммундық жүйенің бұзылуы сияқты басқа ауру болса. Дегенмен, дұрыс басқарылса, бұл өмір бойы проблема болуы мүмкін.

Бітелген мейбомиялық бездерді қалай қалпына келтіруге болады?

Бітелген мейбом бездерін тазарту үшін жылы компресстер мен массаж сияқты үйдегі емдеу әдістерін қолдануға болады. Сонымен қатар, дәрігерлер қолданатын құралдар мен әдістер бар.

Бұған мысалдар:

• Қабақтарыңызды қыздыратын және құрғақ немесе қоюланған мейбумды ерітетін аппараттар.
• Бездерге ену және бітелулерді жою үшін лазер сәулелерін пайдаланатын машиналар.
• Дәрігер мейбом майын кетіру үшін бездерге жұқа құралдарды (зондтарды) енгізеді.

Соңында, есте сақтау керек ең маңызды нәрселер

Көзді үнемі тексеріп тұру маңызды. Себебі дәрігер кейбір көз ауруларын (мысалы, MGD) симптомдар пайда болмай тұрып анықтай алады. Кейде көздің құрғауы үлкен мәселе болмауы мүмкін. Дегенмен, көздің құрғауы сізге пайдалы емес. Мейбомий бездері көз денсаулығыңыздың маңызды бөлігі болып табылады, ол көзіңізді қорғауға көмектеседі. Сондықтан, егер сізде MGD болса, ауыр асқынулардың алдын алу үшін оны ерте диагностикалау және емдеу маңызды. Егер сізде бұл туралы сұрақтар туындаса, көз дәрігеріңізбен сөйлесуден тартынбаңыз.

Құрғақ көздер, Мейбом бездері, МГД, құрғақ көз синдромы, көз денсаулығы, Мейбом безінің дисфункциясы, құрғақ көз синдромы