Сізде осындай таңқаларлық ауру бар ма? Микроскопиялық полиангиит (MPA) туралы әңгімелесейік.

Сіз жиі өзіңізді әлсіз сезінесіз бе, себепсіз қызба пайда болады және буын ауруымен салмақ жоғалтасыз ба? Бұл қалыпты жағдай сияқты көрінгенімен, кейде бұл белгілердің артында біз көп естімеген және бізді аздап алаңдатуы керек ауру жасырынып тұруы мүмкін. Бүгін біз білуіміз керек сирек кездесетін, бірақ маңызды ауру туралы айтып отырмыз. Бұл микроскопиялық полиангиит немесе дәрігерлер айтқандай MPA деп аталады.

Қарапайым тілмен айтқанда, микроскопиялық полиангиит (MPA) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, MPA – бұл денеміздегі ұсақ және орта қан тамырларының (қан тамырларының) қабынуы, яғни ісінуі. Медицинада біз бұл қан тамырларының ісінуі деп атаймыз. Бұл өте сирек кездесетін ауру.

Қан тамырлары осылай қабынған кезде, олар қанмен қамтамасыз ететін органдарды зақымдай бастайды. MPA кезінде зақымдануы мүмкін негізгі органдар:

• Бүйректер
• Өкпе
• Жүйкелер
• Тері
• Буындар (буындар)

«Васкулит» дегеніміз не? Ол неден пайда болады?

Денеміздегі қан тамырлары жүйесін су тасымалдайтын түтіктер жүйесі деп елестетіңіз. Бұл түтіктер ісінгенде немесе қабынғанда бірқатар мәселелер туындауы мүмкін.

1. Қан тамырларының әлсіреуі: Ісінуге байланысты қан тамырларының қабырғасы әлсірейді және шар тәрізді ісінуі мүмкін. Біз мұны «(аневризма)» деп атаймыз. Кейде бұл әлсіреген аймақ жарылып, айналасындағы тіндерге қан кетуі мүмкін.

2. Қан тамырларының тарылуы: Тағы бір мәселе, қан тамырларының ішіндегі ісіну салдарынан тарылуы, кейде тіпті толығымен бітелуі мүмкін. Содан кейін сол қан тамырларынан қан мен оттегін алатын органдар зақымдана бастайды. Дәл ағаш сусыз қалғанда өліп қалатыны сияқты.

MPA-да дәл осылай болады. Ұсақ қан тамырлары зақымдалғандықтан, олар бүйрек пен өкпе сияқты қанмен қамтамасыз ететін сезімтал мүшелерді зақымдайды.

Бұл ауру кімге жұғады? Оның себебі неде?

Бұл өте сирек кездесетін ауру. Статистикаға сәйкес, бұл ауру әлемдегі әрбір миллион адамның 13-тен 19-ына дейін кездеседі. Ол кез келген жаста дамуы мүмкін және ерлерге де, әйелдерге де бірдей әсер ететін сияқты.

Бұл аурудың нақты себебі әлі анықталған жоқ, бірақ мыналар айқын:

• Бұл қатерлі ісік емес.
• Бұл жұқпалы ауру емес.
• Әдетте бұл тұқым қуалайтын ауру емес.

Зерттеулер көбінесе бұл жағдайдың біздің денеміздің иммундық жүйесінің бұзылуынан туындайтынын көрсетті. Қарапайым тілмен айтқанда, денемізді қорғауға тиіс иммундық жүйе қателесіп біздің қан тамырларымызға шабуыл жасай бастайды. Міне, осы себепті қабыну пайда болады.

MPA ауруының белгілері қандай?

MPA бірнеше мүшелерге әсер ететіндіктен, белгілері кең ауқымды болуы мүмкін және олар адамнан адамға өзгеруі мүмкін.

Дәрігер бұл ауруды қалай анықтайды?

MPA диагнозын қою бір сатылы процесс емес. Дәрігер қорытынды жасау үшін бірнеше факторларды біріктіруі керек.

• Сізден егжей-тегжейлі ақпарат сұралады: Дәрігер сіздің симптомдарыңыз, олардың қалай басталғаны және медициналық тарихыңыз туралы білу үшін мұқият тыңдайды.
• Физикалық тексеру: Дәрігер қандай органдардың зақымдалғанын анықтау үшін денеңізді тексереді.
• Қан және зәр анализдері: Қан анализдері «(ANCA - Антинейтрофильді цитоплазмалық антиденелер)» деп аталатын антиденені арнайы іздейді. Бұл MPA сияқты ауруларда оң нәтиже беруі мүмкін. Сондай-ақ, бүйректің жағдайын білу үшін зәрдегі ақуыз бен эритроциттерді тексеру өте маңызды.
• Сканерлеу: Өкпе сияқты мүшелердегі ауытқуларды тексеру үшін рентген, компьютерлік томография немесе МРТ сканерлеу қолданылады.
• Биопсия: Егер ауруға күдік болса, зақымдалған аймақтан (мысалы, бүйрек, тері) тіннің кішкене бөлігі алынып, микроскоппен тексеріледі. Бұл сізде васкулит бар-жоғын растаудың ең жақсы тәсілі.

MPA емдеу әдістері қандай?

MPA емдеудің негізгі мақсаты - иммундық жүйенің шамадан тыс белсенділігін бақылау және қан тамырларының зақымдануын тоқтату. Ол үшін иммуносупрессивті дәрілер қолданылады.

Ауру ауыр болған кезде

Егер бүйрек және өкпе сияқты маңызды органдар қатты зақымданса, кортикостероидтар әдетте циклофосфамид (Cytoxan®) немесе ритуксимаб (Rituxan®) сияқты басқа күшті иммуносупрессивті препаратпен бірге беріледі.

Егер ауру соншалықты ауыр болмаса

Ауырлығы онша ауыр емес жағдайларда алдымен кортикостероидтар мен метотрексат қолданылуы мүмкін.

Емдеудің мақсаты - ауруды толығымен бақылау және оны белсенді емес күйге келтіру. Бұл «ремиссияға» өту деп аталады. Ауру бақылауға алынғаннан кейін дәрігер стероидтардың дозасын біртіндеп азайтады.

«Циклофосфамид» сияқты күштірек дәрілер ауру бақылауға алынғанша ғана беріледі (шамамен 3-6 ай). Осыдан кейін ауруды бақылауда ұстап тұру және оның қайталануының алдын алу үшін сіз «Азатиоприн (Имуран®)» немесе «Микофенолат Мофетил (Целлсепт®)» сияқты «демеуші дәрілерге» ауысасыз. Бұл демеуші емді кем дегенде бір-екі жыл бойы қабылдау қажет болуы мүмкін.

«Бұлар қатерлі ісікке қарсы дәрілер ғой, солай ма?» деп қорқасыз ба?

Көптеген адамдардың осы жерде сұрағы бар. «Циклофосфамид» және «Метотрексат» деп аталатын дәрілер де қатерлі ісікке қарсы беріледі, сондықтан олар бұл «химиотерапия» дәрілері дейді. Иә, бұлар қатерлі ісікке де беріледі. Бірақ «васкулитке» берілетін доза қатерлі ісікке берілетін дозадан 10-100 есе төмен. Мұнда бұл дәрілердің қызметі қатерлі ісік жасушаларын өлтіру емес, иммундық жүйенің жұмысын бақылау болып табылады.

Бұл аурумен өмір қандай болады?

MPA ауыр ауру болғанымен, дұрыс емдеу арқылы көптеген адамдар жағдайды сәтті бақылай алады. Нәтижелер аурудың қаншалықты ауыр екеніне байланысты өзгереді. Дегенмен, жалпы алғанда, ауру диагнозы қойылғаннан кейін 5 жылдан кейін адамдардың 80%-дан астамы тірі және сау болады.

Ерте анықтау және ерте емдеу органдардың зақымдануын азайтуға көмектеседі. Сондай-ақ дәрігермен үнемі байланыста болу маңызды.

Ауру бақылауға алынғаннан кейін, яғни «ремиссияға» өткеннен кейін, кейде қайта пайда болуы мүмкін. Біз мұны «рецидив» деп атаймыз. Пациенттердің шамамен 50%-ында аурудың бұл түрі қайталанады. Сондықтан, сіз кез келген жаңа симптомдар туралы дереу дәрігерге хабарлауыңыз керек.