Ата-ана ретінде дәрігер жаңа туған нәрестеңізде гипопластикалық сол жақ жүрек синдромы (ЖЖСС) деп аталатын жүрек ақауы бар екенін айтқанда, қаншалықты ауыр және қорқынышты сезінетініңізді түсінемін. Бүкіл әлем кенеттен құлағандай сезілген болуы керек. Бірақ алаңдамаңыз. Бүгінде медицина ғылымы көп дамыды. Норвуд процедурасы мұндай нәрестелерге өмір сыйлаудың өте маңызды алғашқы қадамы болып табылады. Бүгін біз бұл туралы сіз түсінетін қарапайым тілмен, қорқынышыңызды басу үшін талқылаймыз.
Норвуд процедурасы дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, Норвуд процедурасы - гипопластикалық сол жақ жүрек синдромы (HLHS) деп аталатын туа біткен жүрек ауруы бар нәрестелерге жасалатын арнайы жүрек операциясы.
Мұны төрт бөлмесі бар кішкентай үй деп елестетіп көріңіз. Оның екі бөлігі бар: оң және сол жақ. Әдетте жүректің сол жағы таза, оттегіге бай қанды бүкіл денеге айдайды. Оң жағы оттегімен қаныққан қанды денеден өкпеге қайтарып, оттегімен қанықтырады.
Дегенмен, ЖЖЖ бар нәрестенің жүрегінің сол жағы дұрыс дамымайды . Бұл сол жақтың өте кішкентай және әлсіз екенін білдіреді. Сондықтан сол жақ денеге қан айдай алмайды. Бұл ең үлкен мәселе.
Норвуд процедурасы таңғажайып нәрсе жасайды. Дәрігерлер жүрек арқылы қанның ағып өтуіне арналған жаңа жолдар жасайды. Яғни, олар жүректің сол жағының жұмысын оң жаққа бағыттайды, бұл жақсы жұмыс істейді . Операциядан кейін нәрестенің оң қарыншасы оттегімен қаныққан қанды бүкіл денеге айдай бастайды, сондай-ақ қанды өкпеге жібереді.
Бұл толық емдеу емес. Дегенмен, бұл нәрестенің өмірін сақтап қалудың маңызды алғашқы қадамы. Бұл нәрестенің жасушалары қажетті мөлшерде оттегін алуы үшін қан ағымын реттеуге көмектеседі.
Бұл операция кімге қажет?
Бұл операция негізінен сол жақ жүрек гипопластикалық синдромы (СЖС) бар нәрестелерге қажет. Оларға бұл операция туылғаннан кейінгі алғашқы екі апта ішінде жасалуы керек.
Туылған кезде әрбір нәресте жүректегі екі негізгі қан тамыры (аорта және өкпе артериясы) арасында шағын байланыс болады. Бұл «артериялық түтіктің ашық түтігі» деп аталады. Бұл ЖЖЖ бар нәрестеге алғашқы бірнеше күн ішінде денесіне қан жеткізуге мүмкіндік береді. Дегенмен, бұл байланыс бірнеше күннен кейін табиғи түрде үзіледі. Егер бұл орын алса, нәрестенің денесіне қан жеткізу мүмкіндігі болмайды, бұл өте қауіпті.
Сондықтан дәрігерлер ең алдымен қан тамырларының бітелуіне жол бермеу үшін арнайы дәрі («Простагландин» деп аталатын) береді. Бірақ бұл уақытша. Норвуд операциясы тұрақты шешім ретінде жасалады.
Кейде бұл операция мерзімінен бұрын туылған, салмағы аз немесе басқа асқынулары бар нәрестелер үшін мүмкін болмауы мүмкін. Мұндай жағдайларда дәрігерлер өкпе артериясына байлау сияқты басқа әдістерді қолданады.
Операция кезінде және одан кейін не болады?
Операция алдында және операция кезінде
Операция алдында нәресте жансақтау бөлімінде (ЖТБ) болады. Бұрын айтылғандай, олар арнайы қан тамырын ашық ұстау үшін дәрі-дәрмектер беруді жалғастырады. Сондай-ақ жүректің екі жоғарғы камерасы арасындағы тесікті үлкейту қажет болуы мүмкін («септостомия»).
Норвуд процедурасы өте күрделі, көп сағаттық процедура (әдетте 8-10 сағат). Дәрігерлер тобы келесі әрекеттерді мұқият орындайды:
- Қанның ағуын қамтамасыз ету үшін жүректің екі жоғарғы камерасы (атрия) арасында тесік жасалады.
- Кіші аорта үлкен өкпе артериясымен байланысқан, ал жаңа, үлкенірек аорта жасау үшін арнайы патч салынған.
- Бұл жаңа қолқа жұмыс істеп тұрған оң жақ қарыншаға қосылған.
- Содан кейін өкпеге қан жіберу үшін «шунт» , яғни кішкентай жасанды түтік енгізіледі. Бұл аортадан өкпеге (Блалок-Тауссиг шунты) немесе оң жақ қарыншадан өкпеге (Сано шунты) болуы мүмкін.
Бұл операция кезінде нәресте жүрек-өкпе шунттау аппаратына қосылады. Бұл нәрестенің жүрегі мен өкпесіне уақытша осы аппарат жұмыс істейтінін білдіреді.
Операциядан кейін
Отадан кейін нәресте жансақтау бөліміне (ЖҚБ) қайтарылады. Нәрестені көруге барғанда, көптеген түтіктерді, сымдар мен аппараттарды көресіз. Оларды көргенде қорықпаңыз. Олардың барлығы нәрестенің әл-ауқаты үшін, нәрестеге көмектесу үшін бар . Кеуде қуысының ортасында хирургиялық жараны жабатын таңғышты көресіз.
Тіпті осы операциядан кейін де нәрестенің терісі аздап көкшіл реңкке ие болуы мүмкін (цианоз) . Себебі жүректің ішінде оттегімен қаныққан қан мен оттегімен қаныққан қан әлі де араласып жатыр. Бұл кезеңде бұл қалыпты жағдай.
Жансақтау бөлімінде шамамен бір аптадан кейін нәресте кәдімгі палатаға ауыстырылады. Толық жазылып кету үшін ауруханада шамамен 2-3 апта жатуыңыз керек. Үйге барғаннан кейін дәрігерлер мен медбикелер сізге нәрестені қалай күту, оған дәрі-дәрмек беру және оның оттегі деңгейін қалай тексеру керектігі туралы егжей-тегжейлі нұсқаулар береді.
HLHS үшін бірқатар операциялар
HLHS бір ғана отамен шектелмейді. Бұл үш кезеңнен тұратын ота сериясы . Норвуд - бұл тек бірінші кезең.
| Сахна | Хирургиялық бөлімнің атауы | Әдетте белгілі бір жаста жасалады |
|---|---|---|
| Алғашқы операция | Норвуд процедурасы | Туылғаннан кейін 2 апта ішінде |
| Екінші операция | Гленн процедурасы | 4-8 ай аралығында |
| Үшінші операция | Фонтан процедурасы | 1,5-5 жас аралығында |
Пайдасы мен тәуекелі қандай?
Артықшылықтары
Мұның ең үлкен және жалғыз артықшылығы - нәрестенің тірі қалу мүмкіндігі бар . 1980 жылдарға дейін ЖЖЖ-мен туылған нәрестелерді емдеу болған жоқ. Бірақ Норвуд процедурасы ойлап табылғаннан бері бұл нәрестелер балалық және жасөспірімдік шаққа дейін тірі қалу мүмкіндігіне ие болды.
Тәуекелдер мен асқынулар
Кез келген ірі хирургиялық араласу сияқты, тәуекелдер де бар. Оларды білу маңызды.
- Шунттың бітелуі немесе дисфункциясы: Өкпеге қан тасымалдайтын кішкентай түтік бітеліп қалуы мүмкін.
- Қан тамырларының тарылуы (стеноз): Хирургиялық жолмен алынып тасталған қолқа немесе өкпеге апаратын қан тамырлары тарылуы мүмкін.
- Жүрек соғуының бұзылуы (аритмия): жүрек соғу ырғағының бұзылуы мүмкін.
- Жүрек функциясының әлсіреуі: Оң жақ қарыншаға көбірек салмақ түсіруге тура келетіндіктен, оның қызметі әлсіреуі мүмкін.
- Нейродаму кешігулері: Ми мен жүйке жүйесінің дамуында кейбір кешігулер болуы мүмкін. Нәтижесінде, кейбір нәрестелерге сөйлеу және жүру сияқты мәселелерде арнайы көмек қажет болуы мүмкін.
Норвуд процедурасынан кейін ауруханада өмір сүру деңгейі 90%-ға дейін жетеді. Дегенмен, кейбір нәрестелер екінші операцияға жете алмайтын жағдайлар да бар.
Дәрігерге қашан көріну керек?
Үйге келгеннен кейін балаңызға мұқият назар аударуыңыз керек. Егер мәселе бар деп күдіктенсеңіз, дереу дәрігерге хабарласыңыз.Әсіресе, мына нәрселерге мұқият болыңыз:
- Егер сізде үйде балаңызға күтім жасау туралы сұрақтарыңыз болса.
- Егер нәресте дұрыс салмақ қоспаса.
- Егер нәрестенің оттегі деңгейі дәрігердің күткенінен төмен болса.
- Егер нәресте тағайындалған дәрі-дәрмектерге жақсы жауап бермесе.
- Егер нәресте әдеттегіден гөрі ұйқышыл болса немесе сүт тұтынуы азайған болса.
Есіңізде болсын, бұл нәресте өмір бойы кардиологтың бақылауы мен күтіміне мұқтаж болады.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Гипопластикалық сол жақ жүрек синдромы (ЖЖС) - ауыр жағдай. Дегенмен, Норвуд процедурасы нәрестенің өмірін сақтап қала алатын алғашқы және ең маңызды қадам болып табылады.
- Бұл толық жазылу емес. Осыдан кейін тағы екі ота (Гленн және Фонтан) қажет болады.
- Операция күрделі және қауіпті, бірақ аман қалу мүмкіндігі оған тұрарлық.
- Нәрестенің денсаулығы үшін үйге барғаннан кейін дәрігердің нұсқауларын дәл орындау және белгіленген күндері емханаға бару өте маңызды.
- Ата-ана ретінде қорқыныш пен мазасыздық сезіну қалыпты жағдай. Дәрігерге кез келген сұрақ немесе уайым қоюдан ешқашан қорықпаңыз. Сіз жалғыз емессіз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз