Жақ сүйегіңізбен проблемаларыңыз бар ма? Жақ остеонекрозы (ЖО) туралы әңгімелесейік!

Тісті жұлғаннан немесе стоматологиялық операциядан кейін жазылмай, жақ сүйегіңізді ашық қалдыратын аузыңызда жара пайда болды ма? Немесе аузыңызда, әсіресе жақ аймағында үнемі, түсініксіз ауырсыну мен ісіну бар ма? Бұл біз бүгін талқылайтын жағдай болуы мүмкін, бұл күтпеген жағдай, бірақ білу өте маңызды. Алаңдамаңыз, бұл туралы қарапайым түрде сөйлесейік.

Жақ сүйегінің онихомикозы (ЖО) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, ONJ – жақ сүйегіндегі жасушалардың өлуі . Себебі сүйек жеткілікті қанмен қамтамасыз етілмейді. Ойлап көріңізші, денеміздің әрбір бөлігінің тіршілік етуі үшін қан қажет. Сондықтан жақ сүйегінің бір бөлігіне қан беру тоқтаса, ондағы жасушалар баяу өле бастайды. Дәрігерлер бұл жағдайды «остеонекроз » деп те атайды. «Остео» сүйек дегенді, ал «некроз» өлім дегенді білдіреді. Кейде оны «аваскулярлық некроз» деп те атайды, бұл қан тамырлары арқылы қанның жеткіліксіздігінен болатын өлімді білдіреді.

Әдетте қызылиекте кішкентай жара немесе тесік пайда болып, жақ сүйегі ашылады. Бұл ашылған кезде сүйек қанмен қамтамасыз етілмегендіктен өле бастайды.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

ONJ шын мәнінде онша кең таралмаған. Дегенмен, оны белгілі бір қатерлі ісік түрлерін (метастаздық қатерлі ісік) емдеу үшін сүйектерді нығайту үшін қолданылатын белгілі бір дәрі-дәрмектерді (олар туралы кейінірек айтамыз) қабылдайтын адамдарда байқауға болады. Бұл мұндай дәрілерді қабылдайтын әрбір 100 қатерлі ісік ауруымен ауыратын науқастың шамамен екеуінде оны дамыту мүмкіндігі бар дегенді білдіреді. Қатерлі ісікпен ауырмайтын және мұндай дәрілерді қабылдамайтын адамдарда да оны дамытуы мүмкін, бірақ бұл әлдеқайда сирек кездеседі.

ОНЖ және остеомиелит бірдей нәрсе ме?

Бұл екеуі де жақ сүйегіне әсер ететін ауырсынатын жағдайлар. Бірақ ONJ және остеомиелит - екі түрлі нәрсе. Остеомиелит - бактериялар немесе саңырауқұлақтар тудыратын сүйек инфекциясы. Бұл инфекция жақ сүйегіне жеткенде, ONJ-ге ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін. Дегенмен, остеомиелит көбінесе қызбаны тудырады , ал ONJ әдетте тудырмайды. Дәрігерлер инфекцияны тек қан анализін жасау арқылы ғана анықтай алады.

Сонымен, бұл остеорадионекрозбен бірдей ме?

Жоқ, бұл басқа әңгіме. Остеорадионекроз - бас немесе мойын обырына сәулелік терапия алған адамдарда дамуы мүмкін жағдай. Сәулелік терапия сүйектерді қанмен қамтамасыз ететін қан тамырларын зақымдауы мүмкін. Содан кейін сүйектер қансыз өледі. Бұл әсіресе сәулелік терапиядан кейін тісті жұлдырған жағдайда өте маңызды.

Жақ сүйегінің өлімінің белгілері қандай?

Егер сіз жақында тістеріңізге бірдеңе жасатқан болсаңыз (мысалы, тіс жұлу, пломба салу), сіз ол жасалған жерде ауырсынуды сезінуіңіз мүмкін. Кейбір адамдарда бастапқыда ешқандай белгілер болмауы мүмкін.

ЖЖЖ-ның жиі кездесетін белгілеріне мыналар жатады:

• Жақ ауруы
• Бос тістер
• Ауыз қуысының жаралары - әсіресе жазылмайтындары
• Қызылиек пен ауыз қуысынан ірің тәрізді бөліністер
• Ісінген қызыл иек
• Кейде жақ сүйегі қызылиек арқылы көрінеді (Ашық сүйек)

Елестетіп көріңізші, сіздің тісіңіз жұлынды немесе тісіңізге жеңіл ота жасалды. Бірақ егер бірнеше аптадан кейін де сол жер дұрыс жазылмаса және одан сүйек бөлігі шығып тұрса, бұл ОНЖ болуы мүмкін.

Неліктен жақ сүйегінің онихомикозы (ОНЖ) пайда болады?

ONJ көбінесе тісті жұлудан, тіс имплантациясынан немесе жақ сүйегіне жасалған басқа операциядан кейін пайда болады. Әдетте, қызылиек тіндері тез жазылып, сүйекті жабуы керек. Алайда, ONJ кезінде бұл болмайды және жақ сүйегі ашық қалады. Содан кейін ашық сүйек қан айналымынан айырылады және сүйек жасушалары өле бастайды.

Дегенмен, өте сирек жағдайларда ONJ ешқандай айқын себепсіз дамуы мүмкін.

ЖЖЖ даму қаупі кімде жоғары?

Кез келген адам ONJ дамуы мүмкін болса да, кейбір адамдарда қауіп жоғары.

• Бисфосфонаттар: Бұл сүйектің жоғалуын баяулату және сүйектерді нығайту үшін берілетін дәрі түрі. Метастатикалық қатерлі ісіктен туындаған сүйек зақымдануын азайту және сынықтардың алдын алу үшін бисфосфонаттарды көктамыр ішіне (IV) қабылдайтын адамдардың қаупі жоғары. Зерттеулер остеопороз сияқты аурулар үшін ішуге арналған бисфосфонаттарды қабылдайтын адамдардың қаупі төмен екенін көрсетті.
• 65 жастан асқан болу.
• Химиотерапиялық емдеу.
• Қант диабетімен ауыру (қант диабеті).
• Беттің сынуы немесе жарақаты.
• Пародонт ауруы, әсіресе ауыр пародонтит.
• Кортикостероидтарды ұзақ уақыт қолдану.
• Кейбір вирустық инфекциялар, мысалы, герпес.
• Темекі шегу.
• Тіс протездерін кию (әсіресе дұрыс киілмейтіндері).

Бұл ONJ ауруы қалай анықталады?

Сіздің тіс дәрігеріңіз немесе ауыз қуысы хирургы сіздің белгілеріңізге сүйене отырып, ONJ-ге күдіктенуі мүмкін.Ең бастысы, мәселеңіз бар екенін сезген бойда, әсіресе жоғарыда аталған қауіп факторлары болса, тіс дәрігеріне көріну керек.

Егер жақ сүйегі 8 аптадан астам уақыт бойы ашық тұрса, бұл ОНЖ-ның негізгі белгісі. Сізге неғұрлым ерте диагноз қойылып, емделсе, жақ сүйегіңіз бен тістеріңізді сақтап қалу ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.

ЖЖЖ ауруының қандай кезеңдері бар?

ОНЖ төрт кезеңге бөлуге болады (0-ден 3-ке дейін). 0 кезең ең жеңіл, ал 3 кезең ең ауыр. Диагноз қойылған кезде дәрігер сізге қай кезең екенін айтады.

• 0-кезең: Сіз көктамыр ішіне бисфосфонаттарды қабылдап жатырсыз, жақ сүйегіңіз ауырады, бірақ ашық жақ сүйегі жоқ. ОНЖ-ның басқа белгілері жоқ. Бұл кезеңде сіздің белгілеріңіз басқа қызыл иек ауруынан, мысалы, пародонтиттен туындауы мүмкін.
• 1-кезең: Жақ сүйегі ашық, бірақ ауырсыну немесе басқа белгілер байқалмайды.
• 2-кезең: Жақ сүйегі ашық қалады, ауырсыну, қызыл иектің ісінуі және инфекция белгілері байқалады.
• 3-кезең: 2-кезеңнің барлық белгілері бар, сонымен қатар сүйек өлімі мұрын қуыстарына және беттің басқа бөліктеріне таралған.

Бұл ONJ ауруы қалай емделеді?

ONJ-ны күрделі тіс және жақ ауруларына маманданған ауыз қуысы хирургтары мен протезшілер емдейді. Емдеу нұсқалары аурудың сатысына байланысты өзгереді.

0-кезеңді емдеу

Бұл кезеңде дәрігер симптомдарды бақылайды және оларды бақылауға көмектеседі.

• Антибиотиктер
• Антисептикалық ауызды шаю
• Ауырсынуды басатын дәрілер

1-кезеңді емдеу

Мұнда дәрігер өлі сүйек жасушаларын қырып тастайды. Бұл «дебридемация» деп аталады. Бұл сүйектің одан әрі өлуіне жол бермейді және қызыл иектің сүйек үстінде жазылуына көмектеседі. Содан кейін сізге антибиотиктер, ауырсынуды басатын дәрілер және арнайы ауыз шайғыш беріледі.

2 және 3 сатыдағы емдеу

Бұл кезеңде өлі жақ сүйегін және оған бекітілген тістерді алып тастау үшін хирургиялық араласу қажет. Ауру жасушалардың қалмауы үшін сау тіндердің бір бөлігі де алынып тасталады. 3-кезеңде мұрын қуыстарына таралған өлі сүйекті алып тастау үшін бөлек операция жасалуы мүмкін. Операциядан кейін сізге арнайы ауыз шайғыш, антибиотиктер және ауырсынуды басатын дәрілерді қолдану қажет болады.

Біз өзімізді ЖЖЖ-дан қорғай аламыз ба?

Иә, белгілі бір дәрежеде бұл мүмкін.

• Ауыз қуысының денсаулығын сақтаңыз: күн сайын тістеріңізді щеткамен тазалаңыз, жіппен сүртіңіз және тіс жібімен тазалаңыз.Тіс дәрігеріне үнемі барып тұру өте маңызды.
• Егер сізде қызыл иек ауруы болса, оны дұрыс емдеңіз.
• Ең бастысы: Егер сіз антирезорбтивті дәрі-дәрмектерді (мысалы, бифосфонаттар) қабылдап жүрсеңіз, тіс дәрігеріңізге хабарлауды ұмытпаңыз. Содан кейін ол сіздің тіс проблемаларыңызды емдеудің аз инвазивті әдістерін таңдай алады. Мысалы, егер сізге тісті жұлу қажет болса, оның орнына түбір өзегін емдеуді жасаған дұрыс.

Есіңізде болсын, тіс дәрігеріңізге қабылдап жүрген дәрі-дәрмектеріңіз туралы хабарлау ОНЖ қаупін айтарлықтай төмендетуі мүмкін.

ОНЖ-мен ауыратын адамды болашақта не күтіп тұр?

Ерте диагноз қою және емдеу ОНЖ-ның нашарлауына жол бермеуге және жақ сүйегін сақтауға көмектеседі. Ерте кезеңдерде көптеген адамдар хирургиялық емес емдеу арқылы жазылады. Дегенмен, егер ауру ауыр сипатқа ие болса, бұл жақ сүйегі мен тістердің жоғалуына әкелуі мүмкін.

Дәрігерге қашан көріну керек?

Егер сізде осы белгілердің кез келгені болса, дереу дәрігерге, әсіресе тіс дәрігеріне қаралыңыз:

• Қызыл иектің қан кетуі, қызаруы немесе ісінуі.
• Тамақты жұту қиындығы.
• Жақ ауруы.
• Бос тістер.

Дәрігерге қандай сұрақтар қою керек?

Сіз дәрігерге келесі сұрақтарды қоя аласыз:

• Өзімді ЖЖЖ-дан қорғау үшін не істей аламын?
• Тістерімді қаншалықты жиі тазалауым керек?
• Неліктен менде ONJ пайда болды?
• Мен ОНЖ-ның қай сатысындамын?
• Маған ота жасау керек пе?

Соңында, есте сақтау керек нәрселер...

Тістер мен жақ сүйектерін жоғалту қорқынышты нәрсе. Бірақ егер сіз қатерлі ісік еміне немесе басқа себептерге байланысты ОНЖ қаупіне ұшырасаңыз, сенімді стоматологпен жұмыс істеу маңызды. Тіс дәрігеріңіз сізге үйде ауыз қуысының гигиенасын қалай сақтау керектігін үйрете алады. Олар сондай-ақ ОНЖ қаупін арттырмай тіс пен қызыл иек проблемаларын емдей алады.

Егер сізде жақ ауруы, тістердің түсуі, тамақтанудың, сөйлеудің немесе жұтудың қиындауы сияқты ерекше белгілер байқалса, дереу тіс дәрігеріне қаралыңыз. Тез әрекет ету тістеріңізді, сүйектеріңізді және қызыл иектеріңізді қорғауда үлкен рөл атқаруы мүмкін.

Жақ сүйегінің өлуі, ОНЖ, жақ ауруы, тіс проблемалары, қызыл иек ауруы, бисфосфонаттар, қатерлі ісік ауруын емдеу