Бас және мойын обырына сәулелік ем алдыңыз ба? Бұл сіздің сүйектеріңізге әсер ете ме? (Остеорадионекроз - ORN) туралы білейік!

Бас немесе мойын обырына сәулелік терапия алғаннан кейін аузыңызда немесе жақ сүйегіңізде ауырсыну, ісіну немесе жара пайда болды ма? Сізге остеорадионекроз деп аталатын ауру туралы білудің уақыты келген шығар. Алаңдамаңыз, біз бұл туралы егжей-тегжейлі және өте қарапайым түрде сөйлесеміз.

Остеорадионекроз (ORN) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, остеорадионекроз (ORN) - сәулелену әсерінен сүйек жасушаларының өлуі. Бұл қатерлі ісікке, әсіресе бас және мойын қатерлі ісігіне арналған сәулелік терапияның жанама әсері ретінде пайда болуы мүмкін жағдай. Есіңізде болсын, қатерлі ісік жасушаларын жою үшін қолданылатын сәулелену кейде сау сүйек жасушаларына да зиян келтіруі мүмкін. Бұл сәулелік терапия алғаннан кейін бірнеше ай немесе тіпті жылдар өткен соң пайда болуы мүмкін.

Бұл жағдай әдетте төменгі жақ сүйегіне әсер етеді (төменгі жақ остеорадионекрозы). Дегенмен, ол сәулеленуге ұшыраған кез келген сүйекте, мысалы, жоғарғы жақ сүйегінде (жоғарғы жақ остеорадионекрозы) немесе омыртқаның алдыңғы бөлігінде (омыртқа остеорадионекрозы) пайда болуы мүмкін. Өте сирек жағдайда бұл жағдай бас сүйегіне де әсер етуі мүмкін, бірақ ол сәл ауыр болуы мүмкін.

Радиациялық терапия және сүйек денсаулығы - неге бұлай болады?

Енді мұның неліктен болатынын қарастырайық. Радиация сүйектерді қанмен қамтамасыз ететін нәзік қан тамырларын зақымдайды. Дененің кез келген басқа бөлігі сияқты, сүйектер де сау болып қалу және зақымдалған жағдайда тез жазылу үшін жақсы қанмен қамтамасыз етілуі керек.

Ойлап көріңізші, ағаш сусыз солып қалатыны сияқты, егер сүйекке қан жеткіліксіз болса, ол да өмірін жоғалтып, өле бастайды.

Бұл қанмен қамтамасыз ету бұзылған кезде не болады?

• Сүйектер мен айналасындағы тіндер инфекцияға оңай бейім.
• Дұрыс емделу мүмкін емес.
• Біртіндеп өле бастайды.

Біздің жақ аймағымыз бұған әсіресе осал. Себебі бас және мойын қатерлі ісіктеріне арналған сәулелік терапия кезінде радиацияның жақ сүйегіне жетуіне жол бермеу қиын. Сонымен қатар, аузымызда табиғи түрде тіршілік ететін бактериялар бұл «(ORN)» қаупін одан әрі арттырады.

Ауыз қуысының радиациялық зақымдануы келесідей себептерге әкелуі мүмкін:

• Сүйектің ашық қалуы (яғни сүйек қызыл иек арқылы ашық қалады).
• Кейде жақ сүйегінің ауырсынуы және ісінуі .
• Жазылмайтын жараның болуы.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Америкалық бас және мойын қатерлі ісігі қоғамының мәліметтері бойынша, остеорадионекроз бас және мойын қатерлі ісігімен ауыратын адамдардың 4%-дан 8%-ға дейінінде пайда болуы мүмкін.

Остеорадионекроздың (ORN) белгілері қандай?

Енді бұл жағдайда қандай белгілерді сезінуіңіз мүмкін екенін қарастырайық. Егер сізде осылардың бірі немесе бірнешеуі болса, дәрігерге қаралған дұрыс.

• Қызылиектің, мойынның немесе жақтың сыртындағы жара немесе ойық жара .
• Ауырсыну.
• Ісіну.
• Инфекция (ірің сияқты).
• Тістердің дұрыс бір-біріне сәйкес келмеуі (малокклюзия).
• Қытықтау немесе шаншу сезімі.
• Ауыз қуысының ішінен шығып тұрған сүйек сынықтары.
• Кейде иектің астында тері жарылып, сүйек шығады (бұл «фистула» деп те аталады).
• Жақ сүйегінің сынуы.
• Ауыздың дұрыс ашылуына кедергі келтіретін жақ бұлшықеттерінің тартылуы (тризм).

Неліктен остеорадионекроз (ORN) пайда болады?

Негізгі себебі - бас пен мойынға сәулелік терапия. Бұл жағдай әсіресе 60 Грей (Гр) бірлігінен жоғары сәулелік доза алған адамдарда жиі кездеседі. (Гр - сәулеленудің өлшем бірлігі).

Остеорадионекроз (ORN) қауіп факторлары - оны кім дамытуы мүмкін?

Кейбір адамдарда бұл ауру басқаларға қарағанда көбірек кездеседі. Бұл фактілер сізге қатысты ма, жоқ па, соны тексеріңіз:

• Ауыз қуысының гигиенасын сақтамау (тістерді дұрыс тазаламау, ауыз қуысының гигиенасын сақтамау).
• Егер тіс аурулары (мысалы, кариес және қызыл иек ауруы) сәулелік емдеу басталғанға дейін дұрыс шешілмесе.
• Егер сәулелік терапиядан кейін ауыздың құрғауы (ксеростомия) пайда болса.
• Егер сәулелік терапиядан кейін, әсіресе бірінші жыл ішінде жақ сүйегінде қандай да бір апат немесе жарақат болса.
• Егер тіс бұрын сәулелендірілген аймақтан жұлынса.

Есіңізде болсын, остеорадионекроздың бұл жағдайы бас және мойын қатерлі ісігін сәулелік емдеуден кейін бірнеше жыл өткен соң да пайда болуы мүмкін.

Бұл қалай диагноз қойылады?

Остеорадионекроз (ОАР) әдетте сәулелік терапиядан кейін бірнеше жылдан кейін пайда болады. Егер дәрігеріңіз бұған күдіктенсе, ол сіздің басыңыз бен мойныңызды мұқият тексереді. Сондай-ақ, ол сізге сәулелік терапияны тағайындаған сәулелік онкологпен байланысып, алған сәулелік терапияның жалпы дозасын анықтайды.

Диагноз қоюға қандай тексерулер көмектеседі?

Диагнозды растау үшін дәрігер келесі тексерулерді ұсынуы мүмкін:

• Тіс рентгендері.
• Жақ сүйегінің КТ сканерлеуі (КТ - компьютерлік томография) жасалады.
• Қатерлі ісіктің қайталануын тексеру үшін биопсия жасалуы мүмкін.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Остеорадионекрозды (ОАР) емдеу сіздің жағдайыңыздың көлемі мен ауырлығына байланысты. Ең бастысы - емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастау.Емдеуді неғұрлым ерте бастасаңыз, соғұрлым сауығу мүмкіндігіңіз жоғары болады. Бұл үшін хирургиялық және хирургиялық емес емдеу әдістері бар.

Хирургиялық емдеу

Бұл ауру үшін бірнеше операция жасалады:

• Хирургиялық тазарту: Бұл хирург өлі немесе жұқтырған сүйек пен тіндерді алып тастаған кезде, бұл зақымдалған жерді тазалағандай.
• Еркін қақпақты қалпына келтіру операциясы: Бұл сәл күрделірек операция. Ол қан тамырларын, тіндерді және денеңіздің басқа бөлігінен (мысалы, аяқ немесе қол) сүйектің бір бөлігін алып, оны зақымдалған жақ аймағына трансплантациялауды қамтиды.
• ALTFL (санның алдыңғы бүйірлік фасциясын қалпына келтіру қақпағы): Бұл да бос қақпақтың бір түрі. Бұл процедурада санның артқы жағынан дәнекер тінінің жолағы (фассия) алынып, трансплантацияланады. Бұл тін жоғары тамырланады, бұл зақымдалған аймаққа оттегі мен қоректік заттарды алуға мүмкіндік береді. Жақында жүргізілген зерттеулер бұл әдістің ORN бар адамдарда өте тиімді екенін көрсетті.
• Толық сүйек трансплантациясы: Бұл дәстүрлі хирургиялық процедура өлі сүйек көп болған кезде, әсіресе төменгі жақта қолданылады. Бұл процедурада зақымдалған сүйек толығымен алынып тасталады және оның орнына сүйек бар бос қақпақ трансплантацияланады. Бұл сәтті процедура болғанымен, бұл күрделі операция. Бұл ауруханада ұзақ жатуға және қалпына келу уақытын ұзартуға әкелуі мүмкін. Сондықтан дәрігерлер бұл жағдайды мүмкіндігінше ертерек диагностикалауға және емдеуге тырысады.

Хирургиялық емес емдеу

Хирургиялық емес емдеу әдістері де бар:

• Антибиотиктер: Егер сүйекте немесе айналасындағы тіндерде инфекция болса, дәрігер антибиотиктерді тағайындайды.
• ПЕНТОКЛО: Бұл бірнеше дәрінің қосындысы: пентоксифиллин, токоферол (Е дәрумені) және клодронат. Пентоксифиллин зақымдалған сүйекке қан ағымын арттыру арқылы әсер етеді. Токоферол (Е дәрумені) иммундық жүйені нығайтуға және қан ұйығыштарының алдын алуға көмектеседі. Клодронат сүйектің одан әрі жоғалуының алдын алуға көмектеседі. Кейде пентоксифиллин мен токоферол клодронатсыз беріледі (бұл ПЕНТО деп аталады).
• Гипербариялық оттегі терапиясы (Гипербариялық оттегі - HBO - емдеу):Кейбір дәрігерлер бұл емдеу әдісін дененің сауығу процесін жеделдету үшін қолданады. Бұл жағдайда сізді арнайы камераға салып, таза оттегімен тыныс алуға мәжбүрлейді. Камераның ішіндегі оттегі деңгейі қалыпты ортаға қарағанда шамамен үш есе жоғары. Негізгі мақсат - зақымдалған тіндерді қалпына келтіру үшін қанға жеткілікті оттегі қосу. Дегенмен, медициналық қауымдастық арасында бұл «гипербариялық оттегі» емі туралы әртүрлі пікірлер бар. Кейбір орталықтарда ол стандартты емдеу әдісі ретінде қолданылғанымен, оның сәттілігін растаған бақыланатын зерттеулер әлі жоқ.

Остеорадионекроздың (ORN) алдын алуға бола ма?

Бұл жағдайдың алдын алу әрдайым мүмкін емес, бірақ басыңызға немесе мойныңызға сәулелік емдеуді бастамас бұрын, дәрігеріңіз сізбен бұл қауіпті азайту жолдары туралы сөйлеседі.

Сәулелік терапияны бастамас бұрын келесі әрекеттерді орындау қажет:

• Тіс дәрігеріне барыңыз , ауыз қуысын мұқият тазалаңыз және толық тексеруден өтіңіз .
• Кез келген стоматологиялық емді (мысалы, пломба салу, тісті жұлу) жасатыңыз.
• Күнделікті фтормен емдеуді бастаңыз.

Сәулелік терапия кезінде және одан кейін келесі әрекеттерді орындау керек:

• Ауыз қуысының гигиенасын сақтаңыз (күніне екі рет тістеріңізді тазалаңыз, тістеріңіздің арасын тазалаңыз).
• Қантты тағамдар мен сусындарды азайтыңыз.
• Тіс дәрігеріңізге үнемі барып, тексеруден өтіп , аузыңызды тазалаңыз.
• Кез келген жаңа тіс проблемаларын уақтылы емдеңіз .
• Фтормен емдеуді күнделікті жалғастырыңыз.

Остеорадионекроз (ORN) қаншалықты тез таралады?

Көп жағдайда остеорадионекроз (ORN) баяу дамиды. Симптомдардың пайда болуы бірнеше жылға созылуы мүмкін.

Остеорадионекрозды (ORN) емдеуге бола ма?

Хирургтар өлі сүйекті қайта тірілте алмаса да, дұрыс емдеу остеорадионекроздың (ORN) өршуін тоқтата алады. Егер емдеу ерте басталса, жағдайдың 96% жағдайында оны тоқтатуға болады деп айтылады.

Сонымен, егер сізде остеорадионекроз (ORN) болса, емдеуді ертерек бастау - табысқа жетудің ең жақсы мүмкіндігі. Операция қысқа болуы мүмкін және сіз тезірек жазылып кетуіңіз мүмкін. Неғұрлым ерте емделсеңіз (ORN), соғұрлым жақсы.

Остеорадионекроз (ORN) болжамы

Остеорадионекроз (ОАР) – емделуге өте қолайлы жағдай. Қажетті емдеу түрі зақымдалған сүйектің орналасқан жеріне, сүйектің өлу дәрежесіне және бұрын қандай емдеу әдістерін қолданғаныңызға байланысты.

Әдетте, сүйек зақымдану аймағы неғұрлым кішірек болса, күрделі хирургиялық араласусыз қалпына келу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. ORN-нің кейбір жағдайлары кішігірім емдеуге жауап бермеуі мүмкін және сүйек инфекциясына (остеомиелит) немесе сүйек сынуына әкелуі мүмкін. Мұндай жағдайларда хирургтарға күрделі (еркін қақпақшалы) операция жасау қажет болуы мүмкін.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сіз бұрын басыңызға немесе мойныңызға сәулелік терапия алған болсаңыз және ауырсыну, ісіну немесе көгеру сияқты белгілерді сезіне бастасаңыз, дереу дәрігерге қаралыңыз. Олар сізде остеорадионекроз (ORN) бар екенін растап, қажетті емдеуді тез бастай алады.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Егер сізге немесе сіздің жақыныңызға остеорадионекроз (ORN) диагнозы қойылған болса, өзіңізге келесі сұрақтарды қоюыңыз керек:

• Бұл сүйек некрозы қаншалықты кең таралған?
• Менің қандай емдеу нұсқаларым бар?
• Маған ота жасау керек пе?
• Менің болжамым (емделуіме) қандай?

Соңында, есіңізде болсын (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Остеорадионекроз (ORN) - сәулелік терапияның бас пен мойынға тигізетін ауыр жанама әсері. Симптомдардың пайда болуы үшін бірнеше жыл қажет болуы мүмкін. ORN толығымен «емделмесе де», оны емдеу арқылы басқаруға болады. Нәтижелері зақымдалған сүйектің орналасқан жеріне, сүйектің өлу дәрежесіне және ауырлығына байланысты.

Егер сізде остеорадионекроздың ауырсынуы, ісіну, сүйектің зақымдануы немесе басқа белгілері болса, дереу дәрігерге қаралыңыз. Олар тиісті емдеуді ұсына алады және сіздің жағдайыңызды басқаруға көмектеседі. Ауыз қуысының гигиенасын сақтау және тіс дәрігеріне үнемі бару бұл жағдайдың алдын алу және ерте анықтау үшін маңызды.

Остеорадионекроз , ORN, сәулелік терапияның жанама әсерлері, жақ сүйегінің ауруы, қатерлі ісік ауруын емдеу, сүйек өлімі, ауыз қуысының денсаулығы