Сүйек хирургиясы (остеотомия) туралы бәрін қарапайым түрде білейік!

Кейде денеңіздің белгілі бір бөліктерінде, әсіресе тізеңізде, жамбасыңызда немесе омыртқаңызда сезінетін ауырсыну сүйектің кішкене дұрыс орналаспауынан немесе сынуынан туындады ма деп ойлайсыз ба? Дәрігеріңіз сізге остеотомия деп аталатын операция туралы айтқан болуы мүмкін. Бұл туралы есту қорқынышты болуы мүмкін. Бірақ егжей-тегжейлі білген кезде, бұл қорқыныш айтарлықтай азаяды. Сонымен, бүгін біз бұл операция туралы жай ғана сөйлесеміз бе?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл не (остеотомия)?

Қарапайым тілмен айтқанда, остеотомия - хирургиялық процедура. Ол сүйекті кесуді, кейде жаңа сүйек қосуды, содан кейін сүйектің пішінін өзгертуді немесе оны қайтадан дұрыс орнына келтіруді қамтиды. Мұны ағаш ұстасының ағаш кесегін кесіп, қайта пішіндеп, жаңа пішін беруі сияқты елестетіп көріңіз, бірақ бұл біздің денеміздегі сүйектерде жасалады.

Хирург денеңіздегі кез келген сүйекке остеотомия жасай алады. Мысалы, жақ сүйегінде, шынтағында, омыртқасында, иығында, жамбасында, тізесінде, аяғында, саусағында немесе табанында. Ол көбінесе буындардағы мәселелерді емдеу үшін қолданылады - екі сүйектің түйіскен жерінде. Остеотомияның көптеген түрлері мен әдістері бар. Олар көбінесе процедураны ойлап тапқан хирургтың немесе сүйектің кесіліп, қайта пішінделу тәсілінің атымен аталады.

Неліктен бұл (остеотомия) операциясы жасалады?

Енді сіз «Неге сүйектерді осылай кесу керек?» деп ойлап отырған боларсыз. Мұның бірнеше себебі бар.

• Сүйектердің бұрышын, иілуін немесе айналуын түзету: Кейде сүйектер бір орында тұрмауы мүмкін. Бұл операция мұны түзетуге көмектеседі. Ойлап көріңізші, кейбір адамдардың аяқтары О әрпіне (боуллег) немесе Х әрпіне (кнок-тізе) ұқсас болуы мүмкін. Бұл осындай нәрселерді түзету үшін қолданылады.
• Деформацияланған немесе дұрыс орналаспаған буынды түзету: Кейбір буындар туа біткен шағын ақаулармен туылуы мүмкін немесе өмірдің кейінгі кезеңінде қандай да бір мәселеге байланысты деформациялануы мүмкін.
• Сүйектерді қысқарту немесе ұзарту: Бұл керемет емес пе? Иә, кейбір жағдайларда бұл әдіс сүйектердің ұзындығын өзгерту үшін де қолданылады.
• Зақымдалған буынды жөндеу: Егер буын апатқа немесе басқа себептерге байланысты зақымдалған болса.
• Буынның салмақ көтеретін аймағын өзгертіңіз: Тізеңіздің бір жағындағы шеміршек тозғанын елестетіп көріңіз. Сол кезде сіз ауырсынуды сезінесіз. Бұл операция салмақты көтеру тәсілін өзгертіп, оны сау шеміршекпен бірге жағына бағыттай алады. Бұл ауырсынуды азайтады.
• Остеоартриттен туындаған ауырсынуды азайту: Бұл дегенеративті буын ауруынан туындаған ауырсынуды, әсіресе тізе мен жамбастағы ауырсынуды азайтудың жақсы шешімі.
• Жас, белсенді адамдарға арналған буын ауыстыру операциясын кейінге қалдырыңыз: Кейбір жастар үшін остеотомия буын тозған кезде бірден буынды ауыстырудың орнына буынын ұзақ уақыт пайдалануға мүмкіндік береді.
• Сүйектің басқа да нақты мәселелерін түзетіңіз.

Операциядан бұрын не істеуім керек?

Остеотомия жасамас бұрын, хирург сіздің жалпы денсаулығыңызды тексеру үшін бірнеше тексерулерді тағайындайды. Оларға әдетте мыналар кіреді:

• Қан анализі: Бұл анализдер қандағы әртүрлі компоненттердің деңгейін және ішкі ағзаларыңыздың қалай жұмыс істейтінін тексереді.
• Зәр анализдері: Бұл сіздің жалпы денсаулығыңызды анықтауға және сүйектің жазылуына кедергі келтіруі мүмкін кез келген жағдайларды, мысалы, инфекция немесе қант диабетін анықтауға көмектеседі.
• ЭКГ (электрокардиограмма) сынағы: Жүректің электрлік белсенділігін тексереді.
• Кеуде қуысының рентгенографиясы: Операция алдында өкпеңіздің дұрыс жұмыс істейтініне көз жеткізу үшін.
• Рентген немесе компьютерлік томография: Бұлар сүйектеріңізді/буындарыңызды анық қарап, операцияны жоспарлау үшін қолданылады. Хирург алынып тасталатын сүйектің өлшемін, ұзындығын, енін және бұрышын дәл білуі керек. Кейде операцияны жоспарлау үшін компьютерді пайдаланып 3D модель жасалады.

Остеотомия операциясы кезінде әдетте не болады?

Алдымен сізге анестезия беріледі. Мұны әртүрлі жолдармен жасауға болады:

• Аймақтық анестезия - бұл тек операция жасалатын аймақты жансыздандыру.
• Жұлын анестезиясы.
• Толықтай ұйықтату (жалпы анестезия).
• Жергілікті анестезия тек операция жасалатын аймақты жансыздандыру үшін қолданылады.

Дәрігер сізге ең қолайлы әдісті таңдайды.

Содан кейін хирургиялық топ операция айналасындағы аймақты бактерияға қарсы ерітіндімен тазалайды. Содан кейін сол аймақ хирургиялық шүберекпен жабылады.

Хирург теріңізге тілік жасайды. Олар сүйектің алынып тасталатын бөлігін белгілеу үшін бағыттаушы сымдарды пайдаланады (көбінесе сына тәрізді, бірақ бұл операцияға байланысты өзгереді). Сүйектің белгіленген бөлігін алып тастау үшін арнайы хирургиялық ара қолданылады.

Ауру немесе зақымдалған сүйекті алып тастағаннан кейін, саңылау сүйектің екі жағындағы қалған бөліктерін біріктіру арқылы жабылады. Сізде жасалған остеотомия түріне байланысты сүйек алынып тасталған жерге сүйек трансплантаты салынуы мүмкін. Содан кейін сүйекті жазылғанша ұстап тұру үшін түйреуіштер, бұрандалар, степлерлер, пластиналар немесе шыбықтар қолданылады. Бұл металл бөлшектердің кейбіреулері уақытша, ал басқалары тұрақты.

Остеотомия операцияларының негізгі түрлері қандай?

Остеотомия хирургиясы сүйек пен буындардың әртүрлі мәселелерін емдей алады. Негізгі түрлерінің кейбірін қарастырайық.

Жақ остеотомиясын жасау

Бұл төменгі жақ сүйегінің (төменгі жақ сүйегі) немесе жоғарғы жақ сүйегінің (жоғарғы жақ сүйегі) сүйектерін басыңыздың қалған бөлігімен және/немесе тістеріңізбен туралауды қамтиды. Бұл ашық тістеу, шайнау немесе жұту қиындықтары, тістердің шамадан тыс тозуы, иектің артқа шегінуі, тістің үстіңгі жағының немесе астыңғы жағының тістеу сияқты мәселелерді шеше алады. Сондай-ақ, тістеріңізді жақ сүйегіңізбен туралау үшін операция алдында немесе одан кейін брекеттер қажет болуы мүмкін.

• Төменгі жақ сүйегіне жасалатын операция төменгі жақ остеотомия деп аталады.
• Жоғарғы жақта жасалатын операция жоғарғы жақ остеотомия деп те аталады.
• Кейбір арнайы процедуралар бар, мысалы, Лефорт остеотомия - беттің ортасындағы жоғарғы жақ сүйегінің жақ сүйегімен түйісетін жеріндегі сынықты қалпына келтіруге арналған операция. Сагиттальды сплит остеотомия - төменгі жақты тістермен жақсырақ туралау үшін жылжытуға арналған жақ сүйегінің операциясының бір түрі.

Иек остеотомиясын жасау

Бұл операция иектің пішінін өзгерту үшін жасалады. Әдетте иек тым төмен болса, оны ұзарту немесе тар иектің пішінін қысқарту үшін жасалады. Бұл иекті алға немесе басқа бағытқа жылжытуы мүмкін. Кейде бұл иек имплантациясынан гөрі жақсы нұсқа. Бұл операция кезінде жақ сүйегіңіз кесіліп, қозғалады. Хирург ауыз қуысының ішіне тілік жасайды. Бірнеше ай бойы ерніңізде сезім жоғалуы мүмкін.

Шынтақ остеотомиясын жасау

Егер шынтақ буынындағы мәселелер қолдың төменгі бөлігінің орналасуымен байланысты мәселелерді тудырса, мысалы, қол денеге тым жақын салбырап тұрса (cubitus varus) немесе денеден тым алыс тұрса (cubitus valgus), бұл операция мұндай мәселелерді шешу үшін жасалады. Мәселеге байланысты остеотомияның әртүрлі түрлері бар.

Жұлын остеотомиясын жасау

Бұл операция омыртқаның қисықтарын түзету үшін жасалады. Омыртқаның табиғи қисықтары дененің ауырлық центрін жамбас үстінде ұстауға көмектеседі. Егер омыртқаның бір немесе бірнеше бөлігіндегі қисық ұлғая немесе кішірейе берсе, омыртқа түзу емес. Бұл ауырсынуды, шаршауды және ішкі ағзаларға қысымды тудыруы мүмкін. Бұл операцияның мақсаты - омыртқаның тепе-теңдігін қалпына келтіру, ауырсынуды азайту және бұзылыстың қайталануына немесе нашарлауына жол бермеу.

• Мысалы, анкилозды спондилит сияқты жағдайда омыртқа алға қарай біржола иіліп, иек кеудеге тиіп кетуі мүмкін. Бұл хирургиялық араласуды осындай бұрыштық мәселелерді түзету үшін қарастыруға болады.
• Бірнеше негізгі түрлері бар:
• Артқы баған остеотомия: Бұл белдің төменгі бөлігінде лордозды және белдің жоғарғы бөлігінде кифозды тудырады. Понте остеотомия - кифозды түзету үшін қолданылатын арнайы әдіс.
• (Смит-Петерсен остеотомиясын жасау):Бұл лордозды түзету үшін қолданылатын арнайы процедура. Омыртқаны артқа еңкейту үшін омыртқаның артқы жағынан сүйектің бір бөлігі алынады.
• Аяқты алып тастау остеотомиясын жасау: Бұл белдің төменгі бөлігінде күшті ішке қарай қисық (лордоз) жасайды.
• (Сүйек-диск-сүйек остеотомия): Бұл омыртқалар арасындағы дискінің үстінде және астында сүйек жасауды қамтиды. Операция кезінде диск және оған іргелес ұштық тақтайшалар алынып тасталады.
• (Омыртқа бағанасының резекциясы): Бұл жағдайда бір немесе бірнеше омыртқа толығымен алынып тасталады. Бұл ең маңызды түзетуді жасай алады. Сүйектің көп мөлшері алынып тасталғандықтан, хирург бұл аймақты сүйек трансплантатымен немесе металл тормен толтырады.

Жамбас остеотомиясын

Бұл сіздің ацетабулумыңызды немесе сан сүйегінің басын қайта пішіндеуді қамтиды. Бұл жамбасыңыздағы шар тәрізді жамбас буыны. Хирург буынның салмақ көтеретін беттерін қайта туралау үшін сүйекті кеседі, пішіндейді немесе ішінара алып тастайды.

• Негізгі түрлері:
• Периацетабулярлық остеотомия: Бұл жамбас дисплазиясын түзету үшін жасалады, бұл жағдайда жамбас ұясы сан сүйегінің шарын толығымен жаппайды. Операция кезінде жамбас сүйегінің бір бөлігі кесіліп, қайта орналасады және бұрандалармен бекітіледі.
• Сан сүйегінің остеотомиясын жасау: бұл жамбас функциясын қалпына келтіруге көмектесу үшін жоғарғы сан сүйегін (сан сүйегін) кесіп, қайта пішіндеуді қамтиды.

Тізе остеотомиясын жасау

Остеотомия тізе қақпағының астында орналасқан екі сүйектің бірін – жіліншікті немесе сан сүйегін кесіп, пішінін өзгертуді қамтиды. Бұл көбінесе артриттен туындаған зақымдануды қалпына келтіру үшін жасалады. Бұл операция тізе буынын қайта туралайды, салмақ пен қысымды тізенің зақымдалған жағынан сау жағына ауыстырады. Тізе остеотомиясы әдетте остеоартриттің ерте сатысында, зақымдану тек тізенің бір жағында болған кезде жасалады.

• Остеотомияның орналасуы зақымданудың орнына байланысты. Мысалы, жоғары жіліншік остеотомиясында , егер шеміршек зақымдануы тізенің ішкі жағында болса, тізенің сыртынан сына тәрізді сүйек бөлігі алынады немесе сүйек тізенің ішкі жағынан сына тәрізді түрде ашылады. Бұл аяқты түзетеді және артриттің күшеюіне жол бермейді.
• Тізе омыртқасының кейбір түрлері (остеотомия):
• Тибия остеотомия: Бұл тізенің ішкі жағына шамадан тыс қысым түсіретін иілген аяқтың орналасуын жасайды.
• Жоғары жіліншік остеотомия: Бұл тізе артриті бар адамдарда тізе буынын қайта туралау үшін қолданылады. Бұл хирургиялық араласу тізені ішінара немесе толық алмастыру қажеттілігін болдырмауға немесе кейінге қалдыруға мүмкіндік береді.
• (Фулкерсон остеотомиясымен):Бұл арнайы процедура. Асқазан жілігінің белгілі бір бөлігі (асқазан жілігінің туберкулесі) алынып тасталады. Бұл тізе қабығының сіңірінің асқазан жілігіне бекітілетін орнын өзгертеді, тізе қабығына түсетін қысымды азайтады және шығып кетудің алдын алады.

Бас бармақ пен табан остеотомиялары

Халлюкс остеотомия - бұл бас бармақтан сүйекті алып тастап, оны түзетуді қамтитын процедура. Өкше сүйек остеотомия - жалпақ табанды немесе қалыптыдан жоғары доғасы бар табандарды түзету үшін табанның пішінін өзгертетін процедура.

• Аяқ проблемаларын емдеудің бірнеше нақты (остеотомия) әдістері:
• Шеврон және Акин остеотомиялары: Бұл операциялар буниондардан (hallux valgus) туындаған үлкен саусақтың жеңіл және орташа деформацияларын түзетеді.
• (Двайер остеотомиясын жасау): Бұл аяқтың пішінін өзгертіп, қалыптан тыс биік доғаны азайтады.
• (Вайл остеотомиясын жасау): Бұл тырнақ саусақтарын және табан астындағы ауырсынуды түзетеді.
• (Мақта остеотомия): Бұл табанда доға жасауға көмектеседі.

Бұл операцияның қандай қауіптері бар?

Кез келген хирургиялық араласу сияқты, остеотомия да белгілі бір қауіп-қатерлерге әкелуі мүмкін. Бірақ алаңдамаңыз, дәрігерлер бұл қауіптерді азайту үшін барын салады. Негізгі қауіптер:

• Анестезиямен байланысты мәселелер.
• Инфекция.
• Қан ұйығыштары.
• Нерв немесе артерия зақымдануы.
• Сүйектердің дұрыс қатпауы немесе жазылып кеткен кезде дұрыс жазылмауы қалыпты жағдай.
• Буындардың қабынуы және қаттылығы.
• Ұзақ мерзімді ауырсыну.
• Тыртық тінінің түзілуі.

Бұл қауіптер туралы дәрігеріңізбен сөйлесу және барлық сұрақтарыңызды қою өте маңызды.

Емделуге қанша уақыт кетеді? Не істеуім керек?

Қалпына келтіру уақыты әр адамда әртүрлі болуы мүмкін. Бұл көптеген факторларға, соның ішінде сіз жасаған остеотомия түріне, хирургиялық әдіске, сүйектеріңізге зақым келтіру дәрежесі мен ауырлығына, күшіңізге және жазылуға деген ниетіңізге байланысты.

Сүйектің жазылуы үшін уақыт қажет. Операция жасалған жерде ауырсыну болады және жара жазылғанша ауырсыну болады.

• Сізге гипс, шиналар немесе балдақ кию қажет болуы мүмкін. Бұлар сүйектер мен буындардың қозғалысын шектеуге, операция жасалған сүйекке түсетін салмақты азайтуға және сүйектердің дұрыс жазылуына көмектеседі. Әдетте бұлар бірнеше аптадан екі айға дейін созылады.
• Гипс немесе шинада болсаңыз да, операциядан кейін бірнеше күн ішінде физиотерапия қажет болады.Физикалық терапия буындардың беріктігін және қозғалғыштығын арттырады.
• Егер тізеңізге немесе жамбасыңызға операция жасалған болса, бірнеше ай бойы балдақ пайдалану қажет болуы мүмкін. Күшіңіз бен тепе-теңдігіңізді қалпына келтіру үшін физиотерапияны жалғастыруыңыз керек болады.
• Егер сізге жақ сүйегіне ота жасалған болса (жақ остеотомиясын жасатқан болсаңыз), жақ сүйегіңіз бекітіледі және сіз шамамен алты апта бойы сұйық диетада боласыз. Егер сіз үлкен саусағыңызға ота жасалған болса, шамамен екі-алты апта бойы аяқ киім кие алмайсыз немесе көлік жүргізе алмайсыз.

Емдеу процесіне қалай көмектесе аласыз?

Сіз де осы емдік кезеңде көмектесе аласыз.

• Темекі шекпеңіз: никотин жазылу процесін баяулатады және сүйектің дұрыс жазылуына кедергі келтіруі мүмкін. Сондықтан темекі шегуден толығымен бас тартыңыз .
• Дұрыс тамақтану: Жерорта теңізі диетасы сияқты теңдестірілген тамақтануды, көкөністер мен жемістерді көп мөлшерде тұтынуды қамтамасыз етіңіз.
• Дәрігердің нұсқауларын дәл орындаңыз.
• Денсаулықты сақтаңыз.

Қандай нәтижелер күтуге болады?

Сіз алатын нәтижелер сіздің жалпы денсаулығыңыз, сүйек проблемаңыздың ауырлығы, жасалған нақты операция және хирургтың шеберлігі сияқты факторларға байланысты болады. Дәрігеріңіз сізбен жасалатын операция және операциядан кейін не күту керектігі туралы сөйлеседі. Дәрігерге сұрақтар қоюдан немесе кез келген алаңдаушылықтарыңыз бен қорқыныштарыңызбен бөлісуден тартынбаңыз.

Сүйектер мен буындарды қайта туралау және пішінін өзгерту үшін остеотомияның және басқа да хирургиялық процедуралардың көптеген түрлері бар. Дәрігер сізбен сүйек немесе буын проблемаңыз және қолжетімді нұсқалар туралы сөйлеседі. Сүйек проблемаңыздың сипатына байланысты сізге алдымен хирургиялық емес емдеу (консервативті емдеу) тағайындалуы мүмкін. Оларға демалыс, мұз, қабынуға қарсы және ауырсынуды басатын дәрілер және кортикостероидты инъекциялар кіруі мүмкін. Егер бұл емдеу әдістері буын проблемаларыңызды бақыламаса немесе емделмейтін ауруыңыз болса, ортопед-хирург сізге көмектесуге дайын екенін ұмытпаңыз. Оларда қозғалғыштығыңызды жақсарту және ауырсыну мен жайсыздықты азайту үшін хирургиялық нұсқалар бар.

Осы мақалада есте сақтау керек ең маңызды нәрселер

Сондықтан остеотомия туралы ойлағанда аздап қорқу қалыпты жағдай. Дегенмен, бұл өмір сүру сапасын жақсартатын, ауырсынуды азайтатын және сүйектеріңіз бен буындарыңызға жаңа өмір сыйлайтын маңызды медициналық процедура.

• Жақсы хабардар болыңыз: дәрігеріңізбен жағдайыңыз, жасалатын операция, оның артықшылықтары мен кемшіліктері және қалпына келу уақыты туралы сөйлесіңіз.
• Дәрігердің нұсқауларын орындаңыз: Тез сауығу үшін операция алдында да, одан кейін де дәрігердің нұсқауларын мұқият орындау өте маңызды.
• Шыдамды болыңыз: Сүйектердің жазылуы үшін уақыт қажет. Сол уақыт ішінде физиотерапия сияқты әрекеттерді дұрыс орындаңыз және күшті болыңыз.
• Темекі шегуден аулақ болыңыз: бұл міндетті түрде істеу керек нәрсе.

Егер сізде бұл туралы басқа сұрақтар туындаса, дәрігеріңізден сұраудан қорықпаңыз. Олар сізге көмектесуге дайын.

Остеотомия , сүйекке жасалған хирургия, сүйекке жасалған хирургия, буындарға жасалған хирургия, хирургия, сүйек деформациялары, буын ауруы