Иық ауруы мен қолдың әлсіздігін сезініп жүрсіз бе? Бұл Панкоаст ісігі болуы мүмкін!

Сізде түсініксіз иық ауруы, кейде мойныңыздың бүйірінде, қолыңыздың астындағы ауырсыну, қолыңыздың ұйып қалуы сезіле ме? Кейде біз мұны жай ғана созылу немесе жүйкенің қысылуы деп ойлауымыз мүмкін. Дегенмен, бұл белгілер кейде күрделірек нәрсенің белгісі болуы мүмкін. Бүгін біз Панкоаст ісігі деп аталатын ауру туралы айтатын боламыз.

Панкоаст ісігі дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Ойлап көріңізші, Панкоаст ісігі өкпе қатерлі ісігінің бір түрі. Бірақ бұл аздап таңқаларлық. Ол өкпенің ең жоғарғы бөлігінде, бірінші қабырғаның үстінде пайда болады. Басқа өкпе қатерлі ісіктерінен айырмашылығы, Панкоаст ісігі жөтел немесе кеуде ауырсынуын тудырмайды . Керісінше, бұл ісікпен ауыратын адамдар көбінесе иықтың қатты ауырсынуын және қолдың әлсіздігін сезінеді . Дәрігерлер бұл симптомдардың тіркесімін «Панкоаст синдромы» деп атайды. Панкоаст синдромы әдеттегі өкпе қатерлі ісігінің белгілерін тудырмайды, сондықтан бұл ісіктерді диагностикалау біраз уақыт алуы мүмкін . Көптеген жағдайларда қатерлі ісік жақын маңдағы жүйкелер мен қан тамырларына таралғанша нақты диагноз қойылмайды. Панкоаст ісіктері оларды 20 ғасырдың басында алғаш сипаттаған радиологтың атымен аталған. Олардың тағы бір атауы - жоғарғы бороз ісігі.

Мұның түрлері бар ма?

Иә, Панкоаст ісіктерінің бірнеше кіші түрлері бар. Негізгілері:

• Ұсақ жасушалы емес өкпе обыры - мысалы, аденокарциномалар және сквамозды жасушалы карциномалар.
• Ұсақ жасушалы өкпе қатерлі ісіктері.

Панкоаст ісіктерінің көпшілігі аденокарцинома деп аталатын қатерлі ісік түрі болып табылады . Бұл қатерлі ісіктер тыныс алу жолдарының шырышты қабығында және альвеолаларда (өкпедегі ұсақ ауа қапшықтарында), әсіресе шырыш түзетін безді жасушаларда басталады.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Панкоаст ісіктері өте сирек кездеседі , өкпе ісіктерінің 5%-дан азын құрайды.

Мұның белгілері қандай? Толығырақ қарастырайық!

Сіздің брахиальды өріміңізге Панкоаст ісігі әсер етеді.Бұл жүйке желісі қысылуы мүмкін. Бұл жүйке желісі кеуде қуысының жоғарғы бөлігінен мойныңыз арқылы қолдарыңызға дейін созылады. Бұл қысым қолданылған кезде белгілі бір симптомдар жиынтығы пайда болуы мүмкін. Сондықтан дәрігерлер оны Панкоаст синдромы немесе Панкоаст-Тобиас синдромы деп атайды. Бұл симптомдар ісікпен бір жағында пайда болады. Мысалы, егер ісік оң өкпеңізде болса, симптомдар денеңіздің оң жағына да әсер етеді. Панкоаст ісігінің белгілеріне мыналар кіруі мүмкін:

• Қатты иық ауруы : Бұған иық сүйегінің ауырсынуы кіруі мүмкін.
• Қолға таралатын ауырсыну: Бұл ауырсыну білекте, кішкентай саусақтың үстінде тоқтауы мүмкін.
• Қол мен білектегі әлсіздік.
• Мойын ауруы.
• Қабырғалардың жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну.
• Қолдың жоғарғы бөлігінің ісінуі.
• Қолдар мен саусақтардың ептілігінің жоғалуы .
• Қолдың шаншуы немесе ұйып қалуы.
• Шаршау.
• Кеуде қуысының қысылуы.
• Ешқандай себепсіз салмақ жоғалту .

Панкоаст ісіктері бар адамдардың шамамен 50%-ында Хорнер синдромы деп аталатын ауру дамиды , ол келесідей белгілерді тудыруы мүмкін:

• Беттің қызаруы .
• Қабақтың салбырауы (птоз).
• Қабақтардың ішке қарай бұрылуы (энофтальм).
• Терлеудің болмауы (ангидроз).

Мұның себебі неде? Қауіп факторлары қандай?

Панкоаст ісіктерінің себептері мен қауіп факторлары басқа өкпе қатерлі ісіктеріне ұқсас. Негізгі қауіп факторлары:

• Темекі шегу .
• Екінші реттік түтінге ұшырау.
• Асбест, радон газы және ауыр металдар сияқты белгілі бір заттардың ұзақ мерзімді әсер етуі.

Ойлап көріңізші, өзімізді осы нәрселерге ұшырату арқылы біз білмей өкпемізге зиян келтіріп жатырмыз. Сондықтан бұған абай болу өте маңызды.

Бұл қалай таралады?

Қатерлі ісік жасушалары бастапқы ісіктен бөлініп, қан жүйесі немесе лимфа жүйесі арқылы өтіп, дененің басқа бөліктерінде жаңа ісіктер пайда болған кезде таралады. Панкоаст ісіктері көбінесе өкпенің жоғарғы бөлігінен келесі жерлерге таралуы мүмкін:

• Жоғарғы кеуде қуысы.
• Төңкеріліп.
• Кеуде қабырғалары.
• Қолға ең жақын қан тамырлары .

Қатерлі ісіктің алыс жерлерге таралуы метастаз деп аталады.

Бұл қалай диагноз қойылады?

Ерте кезеңдерде Панкоаст ісіктері стандартты екі өлшемді кеуде рентгенографиясында оңай көрінбейді. Сондықтан оларды диагностикалау қиын болуы мүмкін. Егер дәрігер сіздің белгілеріңізге сүйене отырып, Панкоаст ісігіне күдіктенсе, олар басқа диагностикалық тексерулерді ұсынуы мүмкін, мысалы:

• Басқа бейнелеу сынақтары.
• Ине биопсиясы.
• Бейнекөмекші торакоскопия хирургиясы (VATS).
• Торакотомия операциясы.

Бейнелеу сынақтары

Озық бейнелеу технологиясы дәрігеріңізге өкпеңіздің жағдайын анық көруге көмектеседі. Ол келесідей тексерулерді тағайындауы мүмкін:

• КТ (КТ - компьютерлік томография).
• ПЭТ сканерлеу (позитронды-эмиссиялық томография).
• МРТ сканерлеуі (МРТ - магнитті-резонанстық томография).

Бұл сканерлеу түрлері ісіктің мөлшері, орналасуы және басқа аймақтарға таралған-таралмағаны сияқты көптеген ақпарат бере алады.

Ине биопсиясы

Ине биопсиясында дәрігер қалыптан тыс түйіннен сұйықтық, тін немесе жасуша үлгісін алады. Содан кейін үлгі қосымша тексеру үшін патологиялық зертханаға жіберіледі. Тек сол жерде ғана біз оның қатерлі ісік екенін және қандай түрі екенін нақты біле аламыз.

VATS (бейнекөмекші торакоскопия хирургиясы)

, ‍ , (thoracoscope) ( ) . , ‍ . , .

Торакотомия

, ‍ (thoracotomy) . , , . , ‍ (biopsy) . , . .

Осы қатерлі ісіктің сатылары туралы білейік.

Өкпе қатерлі ісігінің басқа түрлері сияқты, дәрігерлер Панкоаст ісіктерін қатерлі ісік сатысын анықтау жүйесін қолдана отырып жіктейді. Олар ісіктің қаншалықты дамығанын және қаншалықты таралғанын сипаттау үшін рим цифрларын (I, II, III, IV) және кіші түрлерін (A, B) пайдаланады. Панкоаст ісіктері үшін дәрігерлер жағдайдың ауырлығын көрсету үшін T, N, M әріптерін және 1, 2, 3, 4 сандарын пайдаланады:

• Т әрпі ісіктің мөлшерін және оның қаншалықты таралғанын көрсетеді.
• N әрпі қатерлі ісіктің лимфа түйіндеріне таралғанын немесе таралмағанын білдіреді.
• М әрпі қатерлі ісіктің дененің алыс бөліктеріне таралғанын (метастаз) көрсетеді.

Панкоаст ісіктері қай кезеңде жиі кездеседі?

Панкоаст ісіктерін ерте сатыларда анықтау қиын болғандықтан, олардың көпшілігі Т3 немесе Т4 сатысында диагноз қойылады. Т3 қатерлі ісіктің кеуде қабырғасына немесе симпатикалық жүйкелеріңізге таралғанын білдіреді. Т4 қатерлі ісіктің иық жүйкелері немесе жұлын сияқты басқа құрылымдарға таралғанын білдіреді. Бұл ауыр жағдай.

Емдеу қандай?

Бұл ісіктің қай жерде орналасқанына және қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанына байланысты. Емдеудің бірнеше нұсқасы бар:

• Химиотерапия және хирургия.
• Химиотерапия және хирургия.
• Химиотерапия және иммунотерапия.
• Сәулелік терапия.
• Мақсатты емдеу.

Химиотерапия және хирургия

Мүмкіндігінше хирургиялық араласу ең жақсы емдеу әдісі болып табылады . Дегенмен, операция алдында дәрігерлер ісікті кішірейту үшін химиотерапияны - химиотерапия мен сәулелік терапияның үйлесімін - тағайындауы мүмкін. Панкоаст ісігін алып тастау операциясы сәл күрделірек болуы мүмкін. Әдетте хирург сіздің жоғарғы екі қабырғаңызды алып тастауы керек. Олар сондай-ақ негізгі артерияны алып тастап, оны тамыр трансплантатымен - қан ағуына мүмкіндік беретін жасанды түтікпен ауыстыруы мүмкін. Хирург сізге мұның бәрін операция алдында түсіндіреді.

Химиоминотерапия және хирургия

Кейбір жағдайларда дәрігерлер хирургиялық араласуды және химиоиммунотерапияны ұсынуы мүмкін.– яғни, химиотерапия мен иммунотерапияның үйлесімі қолданылады. Химиотерапия қатерлі ісік жасушаларын өлтіріп, ісіктің өсуін баяулатса, иммунотерапия қатерлі ісікпен күресуге көмектесу үшін сіздің иммундық жүйеңізді ынталандырады.

Химиотерапия және иммунотерапия

Кейде хирургиялық араласу мүмкін емес. Мұндай жағдайларда сіздің медициналық тобыңыз химиотерапия мен иммунотерапияның үйлесімін ұсынуы мүмкін.

Сәулелік терапия

Егер хирургиялық араласу мүмкін болмаса және қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне таралған болса, дәрігеріңіз қатерлі ісіктің өсуін бақылау үшін тек сәулелік терапияны ұсынуы мүмкін. Бұл қолдаушы емдеу әдісі қатерлі ісіктің мөлшерін азайтып, симптомдарыңызды жеңілдете алады.

Мақсатты терапия

Кейбір адамдар мақсатты терапиядан пайда көреді. Бұл емдеу сау жасушалардың қатерлі ісік жасушаларына айналуына әкелетін генетикалық мутацияларға бағытталған. Мақсатты терапияға жақсы үміткер екеніңізді білу үшін дәрігер сіздің қатерлі ісік жасушаларыңызды белгілі бір ақуыздарға арналған арнайы рецепторлардың бар-жоғын тексеру үшін тексереді. Егер сізде бұл туралы сұрақтар туындаса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Мұның алдын алуға бола ма?

Pancoast ісіктерінің толық алдын алу мүмкін болмаса да, қатерлі ісіктің бұл түрінің даму қаупін азайту үшін сіз жасай алатын нәрселер бар:

• Темекі шегуден және басқа темекі өнімдерінен аулақ болыңыз. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастауға көмектесу үшін дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
• Мүмкіндігінше екінші реттік түтінге ұшыраудан аулақ болыңыз.
• Қоршаған ортаңыздың асбест сияқты зиянды химиялық заттардан таза екеніне көз жеткізіңіз.

Бұл ұсақ-түйек нәрселер сияқты көрінгенімен, ұзақ мерзімді перспективада денсаулығыңызға үлкен әсер етуі мүмкін.

Сонымен қатар, егер сіздің отбасыңызда біреудің өкпе қатерлі ісігі болса немесе сізде өкпе қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары болса, дәрігеріңізден алдын алу скринингтері туралы сұраған дұрыс.

Панкоаст ісігі болса, не күтуге болады?

Егер сізге Панкоаст ісігі диагнозы қойылса, дәрігер сіздің нақты қажеттіліктеріңізге бейімделген емдеу тобын құрады. Сіздің емдеу тобыңызға мыналар кіруі мүмкін:

• Кеуде қуысы хирургтары.
• Нейрохирургтер.
• Онкологтар , яғни медициналық онкологтар, хирургиялық онкологтар және радиациялық онкологтар.

Сіздің медициналық тобыңыз Панкоаст ісігіне, оның орналасқан жеріне және қатерлі ісіктің басқа аймақтарға таралғанына байланысты емдеуді ұсынады.

Бұл жаңғақтар қаншалықты тез өседі?

Көп жағдайда Панкоаст ісіктері баяу өседі . Дегенмен, өте сирек жағдайларда ісік өте тез өседі. Дәрігеріңіз емдеу алдында, емдеу кезінде және емдеуден кейін ісіктің өсуін үнемі бақылап отырады.

Өмір сүру ұзақтығы қандай?

Соңғы бірнеше жылда технологияның дамуы Панкоаст ісіктерінен емделетін адамдар санының біртіндеп артуына әкелді. Бірақ бұл ауру туралы әлі де көп нәрсе білу керек. Панкоаст ісіктерінің ерте сатысындағы, хирургиялық жолмен емделетін адамдар үшін бес жылдық өмір сүру деңгейі 30%-дан 50%-ға дейін . Бұл Панкоаст ісіктерінің ерте сатысында диагноз қойылған адамдардың шамамен жартысы диагноз қойылғаннан кейін бес жылдан кейін әлі де тірі екенін білдіреді. Бірақ есте сақтау маңызды: бұл өмір сүру деңгейі тек болжам. Олар сізге қанша уақыт өмір сүретініңізді немесе белгілі бір емдеу әдісі сізге қаншалықты жақсы әсер ететінін нақты айтпайды. Бұл қатерлі ісіктің сізге қалай әсер ететінін нақты түсіну үшін дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Қашан медициналық кеңес алу керек?

Егер сізде иықтың қатты ауыруы, қолдың ауыруы, қолдың әлсіздігі немесе Панкоаст ісігінің басқа белгілері болса, дереу дәрігерге көрінуіңіз керек. Ерте анықтау өте маңызды.

Дәрігерге қандай сұрақтар қою керек?

Егер сізге немесе сіздің жақыныңызға Панкоаст ісігі диагнозы қойылса, дәрігеріңізге келесі сұрақтарды қоюыңыз мүмкін:

• Ісік қай жерде орналасқан?
• Ол айналасындағы тіндерге таралды ма?
• Ол дененің алыс бөліктеріне таралды ма?
• Менің қатерлі ісік ауруымның қай сатысы бар?
• Менің қандай емдеу нұсқаларым бар?
• Емдеу кезінде жұмыс істей аламын ба?
• Емдеу әдетте қанша уақытты алады?
• Менің көзқарасым қалай?

Бұл Панкоаст ісігі ме, әлде қысылған жүйке ме?

Панкоаст ісіктері бар кейбір адамдар симптомдары «жүйкенің қысылуы» сезімінен басталғанын айтады. Егер сізде осындай ауырсыну болса және ол екі аптадан артық созылса, дәрігерге хабарласыңыз. Бұл қалыпты жағдай болмауы мүмкін.

Соңғы үйге жеткізу туралы хабарлама

Панкоаст ісіктері өкпенің жоғарғы бөлігінде басталады. Олар өкпе ісіктерінің басқа түрлерінен ерекшеленеді, себебі оларды ерте сатыларда анықтау қиын. Панкоаст ісігі бар екенін білу өте шатастыратын тәжірибе болуы мүмкін. Келесі әрекетті жоспарлау қиын болуы мүмкін.

Бірақ есіңізде болсын, дәрігеріңіз сізге көмектесу үшін бар. Одан нақты жағдайыңыз туралы көбірек ақпарат сұраңыз. Мүмкіндігіңіз болса, қолдау тобына жеке немесе онлайн түрде қосылыңыз. Сіз бастан кешіріп жатқан нәрселермен сөйлесу сіздің психикалық, эмоционалдық және рухани денсаулығыңыз үшін өте пайдалы болуы мүмкін. Ешқашан жалғыз зардап шекпеңіз.

 Панкоаст ісігі, өкпе рагы, иық ауруы, қатерлі ісік белгілері, қатерлі ісікті емдеу, өкпе рагы, иық ауруы