Кішкентайыңызда зәр шығару жолдарының қайталанатын инфекциялары бар ма? (Қайталанатын зәр шығару жолдарының инфекциялары) Бұл туралы әңгімелесейік!

Балаңыз кейде «Анашым, зәр шығарғанда ауырады» деп айта ма? Немесе ол әдеттегіден жиі зәр шығаруы керек пе? Зәрінің түсі мен иісі өзгерді ме? Бұл зәр шығару жолдарының инфекцияларының немесе ЖЖЖ белгілері болуы мүмкін. Бұл жағдай жас балаларда, әсіресе терілерін кеспеген қыздар мен ұлдарда жиі кездеседі. Бүгін бұл туралы толығырақ тоқталайық.

Зәр шығару жолдарының инфекциялары (ЗЖИ) дегеніміз не? Қайталанатын ЗЖИ дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, зәр шығару жолдарының инфекциялары (ЗЖИ) - бактериялар біздің зәр шығару жүйемізге, яғни бүйрекке, несепағарларға, қуыққа немесе уретраға енген кезде пайда болатын инфекциялар.

Кейбір балаларда зәр шығару жолдарының инфекциялары бір рет қана емес, қайталана береді . Біз мұны қайталанатын ЖЖЖ деп атаймыз. Егер олар дұрыс емделмесе, тіпті бүйрекке зақым келтіруі мүмкін, әсіресе 6 жасқа толмаған балаларда. Сондықтан, бұл инфекциялардың белгілерін анықтап, балаңызға көмектесу өте маңызды.

Зәр шығару жолдарының инфекцияларының белгілері қандай?

Зәр шығару жолдарының инфекциясының белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Зәр шығару кезінде ауырсыну немесе күйдіру сезімі .
• Бала жиі зәр шығаруы керек.
• Зәр түсінің өзгеруі (мысалы, қою сары, қан аралас) немесе иістің (балық иісі).
• Безгек .
• Суық тию және дірілдеу (қалтырау).
• Тамақ дәмсіз .
• Жүрек айнуы, мүмкін құсу.
• Іштің төменгі бөлігінде ауырсынудың болуы.
• Белдің төменгі бөлігінде ауырсыну немесе ыңғайсыздық сезіну.

Кейде тіпті бұрын жақсы тәрбиеленген баланың өзі зәр шығару жолдарының инфекциясы кезінде төсегін сулауы немесе киімін сулауы мүмкін. Өте кішкентай нәрестелер мен бүлдіршіндерде тек қызба , құсу, тәбеттің жоғалуы немесе белсенділіктің төмендеуі сияқты жалпы белгілер ғана байқалуы мүмкін. Сондықтан, жас балалардағы мұндай өзгерістерге өте сақ болуымыз керек.

Зәр шығару жолдарының инфекцияларының түрлері бар ма?

Иә, зәр шығару жолдарының инфекцияларының бірнеше түрі бар. Ең көп таралған түрлері:

• Цистит: Бұл зәр шығару жолдарының инфекциясының ең көп таралған түрі . Қарапайым тілмен айтқанда, бұл қуықтың инфекциясы. МикробтарБұл зәр уретра арқылы (қуықтан зәрді шығаратын түтік) жоғары қарай жылжып, қуыққа енген кезде пайда болады.
• Уретрит: Бұл уретраның инфекциясы.
• Пиелонефрит : Бұл бүйрек инфекциясы . Ол инфекцияланған зәр қуықтан бүйрекке зәр шығару жолымен кері ағып кеткенде немесе қандағы инфекция бүйрекке таралғанда пайда болуы мүмкін. Бұл ауыр жағдай .

Зәр шығару жолдарының қайталанатын инфекцияларын қандай басқа жағдайлар тудыруы мүмкін?

Қайталанатын зәр шығару жолдарының инфекциялары кейде басқа негізгі медициналық жағдайлармен байланысты болуы мүмкін. Міне, бірнеше мысал:

• Везикоуретральды рефлюкс (VUR): Бұл жағдай зәр шығару жолдарының инфекциясы бар балалардың 30%-50%-ында кездеседі. Бұл туа біткен жағдай . Бұл жағдайда қуықтан шыққан зәр несепағарлар арқылы (бүйректен қуыққа зәрді тасымалдайтын жұқа түтікшелер) кері қарай ағады, кейде бүйректерге дейін жетеді. Егер бұл кері зәрде микробтар болса, бұл пиелонефрит деп аталатын бүйрек инфекциясын тудыруы мүмкін.
• Гидронефроз: Бұл бір немесе екі бүйректің де ісінуі. Себебі зәр дұрыс ағып кете алмайды, бұл оның бүйректе жиналуына әкеледі. Бұл ауыр ВУР немесе несепағардың бітелуінен туындауы мүмкін. Гидронефрозбен ауыратын кейбір балалар негізгі ауру жақсарғанша немесе хирургиялық араласу арқылы түзетілгенше зәр шығару жолдарының инфекцияларының алдын алу үшін күн сайын төмен дозада антибиотиктер қабылдауы қажет болуы мүмкін.

Дегенмен, қайталанатын зәр шығару жолдарының инфекциялары әрқашан ағзадағы осы құрылымдық мәселелерден туындамайды.

Мысалы, дисфункционалды зәр шығару – бала зәр шығарған кезде қуықты босату үшін қажетті бұлшықеттердің дұрыс босаңсымауы – зәр шығару жолдарының инфекцияларының жиі кездесетін себебі болып табылады. Сирек зәр шығару және іш қату қайталанатын инфекциялардың қаупін арттырады.

Сирек кездесетін жағдайларда, мысалы, ағзаның табиғи қорғанысын зақымдайтын иммундық жүйенің аурулары, қайталанатын ЖЖЖ тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, стерильді емес зәр шығару катетерін қолдану микробтардың зәр шығару жолына енуіне және инфекция тудыруына мүмкіндік береді.

Зәр шығару жүйесіндегі ауытқулар қалай анықталады?

Егер балада қайталанатын зәр шығару жолдарының инфекциялары болса, зәр шығару жүйесінде жасырын проблема бар-жоғын тексеру маңызды . Қайталанатын инфекциялары бар балаларды инфекцияның себебін анықтау үшін балалар урологына жолдаған дұрыс.

Кейбір мәселелерді туылғанға дейін анықтауға болады. Мысалы, туылғанға дейін дамитын гидронефроз деп аталатын жағдайды ультрадыбыстық зерттеу кезінде 16 аптадан бастап анықтауға болады. Өте сирек жағдайда, егер гидронефроз екі бүйрекке де әсер етсе және ұрыққа қауіп төндірсе, дәрігерлер неонаталдық хирургияны қарастыруы мүмкін. Дегенмен, көбінесе дәрігерлер бұл жағдайды бала туылғаннан кейін емдейді. Туылғанға дейін анықталған бұл жағдайлардың жартысына жуығы бала туылғанға дейін жоғалады.

Дәрігерлер гидронефроз немесе зәр шығару жолдарының басқа ауытқуы бар деп күдіктенген жаңа туған нәрестенің қан қысымына қатты алаңдайды. Себебі кейбір бүйрек проблемалары қан қысымының жоғарылауына әкелуі мүмкін. Олар сондай-ақ қуық пен бүйректің анық көрінісін алу үшін ультрадыбыстық зерттеуді тағайындауы мүмкін. Егер ауру екі бүйрекке де әсер етсе, дәрігерлер бүйректің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін тексеру үшін қан анализін тағайындауы мүмкін.

Қандай сынақтар жүргізіледі?

Егер зәр шығару жүйесінде ауытқулар бар деген күдік болса, дәрігерлер дәл диагноз қою үшін келесі тексерулерді тағайындай алады:

• Ультрадыбыстық зерттеу: Бұл зерттеу дененің ішкі мүшелерінің суреттерін жасау үшін жоғары жиілікті дыбыс толқындарын пайдаланады. Ол бүйрек, несепағарлар және қуық проблемаларын анықтай алады. Сондай-ақ, бүйректің мөлшері мен пішінін өлшей алады.
• Бүйрек сканерлеуі (ядролық сканерлеу): Бұл зерттеуге венаға радиоактивті материал енгізу және оның зәр шығару жүйесі арқылы қозғалуын бақылау кіреді. Бұл зерттеу бүйректің пішінін, олардың қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін, бүйрек тінінде зақымдану бар-жоғын және зәрдің қалай ағып жатқанын көрсетеді. Бұл зерттеу кезінде аз мөлшерде сәуле сіңірілсе де, ол зәрмен бірге шығарылады.
• Цистоуретрограмма (VCUG немесе Цистограмма): Бұл қуыққа катетер (жұмсақ, қуыс түтік) енгізуді және ол арқылы мөлдір емес бояғышты өткізуді, содан кейін рентген сәулесін жасауды қамтиды. Бұл VUR диагнозын қоюға және қуық немесе уретра проблемаларын анықтауға көмектеседі.
• Контрастты күшейтілген зәр шығару ультрадыбыстық зерттеуі (CeVUS):«(VCUG)»-ге ұқсас. Бұл жағдайда катетер енгізіліп, қуық рентген сәулелерімен көрінбейтін, бірақ «(УДЗ)» арқылы көрінетін ерітіндімен толтырылады. Егер бұл ерітінді бүйректің жанында көрінсе, бұл зәрдің кері ағып жатқанын (рефлюкс) білдіреді.
• Цистоскопия: Бұл қуыққа тікелей қарау үшін уретра арқылы цистоскоп (линзасы мен жарық көзі бар түтік) деп аталатын құрылғыны енгізуді қамтиды. Ол басқа сынақтар немесе белгілер қуықта ауытқу болуы мүмкін екенін көрсеткен кезде қолданылады.
• Магнитті-резонанстық урография (МРТ): Бұл процедура бояғыштарды немесе радиоактивті материалдарды пайдаланбай зәр шығару жүйесінің МРТ сканерлеуін пайдаланады. Ол басқа сканерлеулер сияқты дәл. Қазіргі уақытта ол көктамырішілік пиелограмманың орнына кеңінен қолданылады.
• Көктамыр ішіне пиелограмма (КПП): Көктамырға мөлдір емес бояғыш енгізіледі, содан кейін бояғыштың зәр шығару жүйесі арқылы қалай өтетінін көру үшін рентген түсіріледі. Бұл тест әлі де кейде қолданылады, бірақ көптеген жағдайларда бүйректің МРТ және бүйрек сканерлеуі ауыстырылды.

Қайталанатын зәр шығару жолдарының инфекциялары қалай емделеді?

Қайталанатын зәр шығару жолдарының инфекцияларын емдеу себебіне байланысты . Кейде балаңызға зәр шығару қажеттілігін сезінген бойда қуығын босатуды үйрету сияқты қарапайым болуы мүмкін.

Бірақ егер инфекция VUR сияқты аурудан туындаса, шешім сәл күрделірек. VUR бар балаларды өте мұқият бақылау қажет , себебі бұл бүйрек инфекцияларына (пиелонефрит) және бүйректің зақымдалуына әкелуі мүмкін. Бірақ балалардың көпшілігі жасы ұлғайған сайын аурудан арылады . Кейбір адамдарға рефлюксті түзету үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

VUR бар кейбір балалар күнделікті аз мөлшерде антибиотиктер қабылдаудан пайда көреді. Бұл хирургиялық араласудың қажеттілігін болдырмауы мүмкін. VUR бар балаларды антибиотикпен емдеудің ең жақсы нұсқа екенін шеше алатын педиатриялық урологқа жіберу керек.

Кейбір жағдайларда VUR түзету үшін хирургиялық араласу қажет. Ең көп таралған хирургиялық араласу несепағардың қайта имплантациясы деп аталады. Бұл бір немесе екі несепағардың несептің қуықтан кері ағып кетуіне жол бермейтіндей етіп қайта орналасуын қамтиды. Бұл операция тек кішкене кесуді қажет етеді. Кейбір балалар үшін оны робот көмегімен лапароскопияны қолдану арқылы да жасауға болады. Егер хирургиялық араласу қажет болса, сәттілік деңгейі жоғары. Дегенмен, ол барлығына бірдей жарамайды.

Несепағардың қайта имплантациясы келесі балалар үшін қолайлы болуы мүмкін:

• Егер сізде антибиотиктерге төзімсіздік болса.
• Егер сіз антибиотиктерді қабылдаған кезде де қайталанатын инфекциялармен ауырсаңыз.
• Егер сізде ауыр немесе «жоғары дәрежелі» зәр шығару рефлюксі болса.
• Егде жастағы балаларда, яғни жас балалар мен жасөспірімдерде зәрді ұстай алмау байқалады.

Несепағардың қайта имплантациясына балама ретінде эндоскопиялық инъекция жасауды қолдануға болады. Бұл несепағардың қуыққа кіретін аймағына VUR алдын алу үшін арнайы материал енгізуді қамтиды. Бұл процедурада эндоскоп деп аталатын жұқа түтік несепағар арқылы қуыққа енгізіледі. Эндоскоптың ұшында кішкентай камера бар, сондықтан хирург оны дәл сол жерге бағыттап, материалды енгізе алады. Бұл несептің бүйрекке қайта ағып кетуіне жол бермейді. Эндоскопиялық инъекция хирургиялық араласуға қарағанда аз инвазивті болғанымен, нәтижелері хирургиялық араласу сияқты жақсы емес. Балалар урологы отбасыларға VUR бар бала үшін ең жақсы емдеу әдісін таңдауға көмектесе алады.

Кейбір балаларда анатомиялық ақаулардан немесе басқа емделетін мәселелерден туындамаған қайталанатын инфекциялар болады. Мұндай балаларға қайта инфекцияның алдын алу үшін бірнеше ай, тіпті жылдар бойы антибиотиктер қабылдау қажет болуы мүмкін. Бұл емдеу үздіксіз антибиотикалық профилактика деп аталады.

Ата-ана ретінде қалай көмектесе аласыз?

Үйде келесі әрекеттерді орындау балалардың зәр шығару жолдарының қайталанатын инфекцияларының алдын алуға көмектеседі:

• Сұйықтық ішіңіз: Балаңызды күніне 8-10 стакан су және басқа да сұйықтықтар ішуге шақырыңыз. Мүкжидек шырыны мен мүкжидек сығындысы да жиі айтылады, себебі олар E. coli бактерияларының қуық қабырғаларына жабысып қалуына жол бермейді деп есептеледі. Дегенмен, балаңыздың мүкжидек шырынын немесе сығындысын ішуіне бола ма, жоқ па, әрқашан дәрігеріңізден сұраңыз , себебі олар кейбір дәрі-дәрмектермен теріс әрекеттесуі мүмкін.
• Дәретханаға барудың жақсы әдеттері: Жиі зәр шығару және іш қатудан аулақ болу қайта инфекцияның алдын алуға көмектеседі.
• Көпіршікті ванналарға тыйым салынады: Балаларға көпіршікті ванналар мен хош иісті сабындарды қолданбаңыз, себебі олар уретраны сезімтал етуі мүмкін.
• Жөргектерді жиі ауыстырыңыз: Жөргектерді жиі ауыстырып отыру керек. Егер нәжіс жыныс аймағында тым ұзақ тұрса, ол микробтарды уретрамен жоғары қарай және қуыққа итеруі мүмкін.
• Дұрыс тазалау: Қыздар дәретханадан кейін алдынан артқа қарай сүртуі керек. Бұл зәр шығару жолдарын нәжістегі зәр шығару жолдарының инфекцияларын тудыруы мүмкін микробтардан қорғауға көмектеседі.
• Мақтадан жасалған іш киім:Нейлон немесе басқа синтетикалық маталарды киюге қарағанда, ауа өткізетін мақта іш киімін кию уретраның жанында микробтардың көбеюіне аз себеп болады.
• Үнемі дәретханаға бару: Кейбір балалар мектеп дәретханасын пайдалануға құлықсыз болуы мүмкін. Немесе олар жұмыспен немесе ойынмен тым көп айналысып, зәр шығаруға шамасы келмеуі мүмкін. Зәр шығару жолдарының инфекциясы бар балалар кем дегенде әр 3-4 сағат сайын зәр шығаруы керек . Бұл зәр шығару жолдары арқылы микробтарды шығаруға көмектеседі.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер балаңызда зәр шығару жолдарының инфекциясы бар деп ойласаңыз, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралыңыз . Дәрігеріңіз инфекцияның толығымен жойылғанына көз жеткізу үшін емдеуден кейін тағы бір зәр анализін ұсынуы мүмкін.

Егер балаңызда зәр шығару жолдарының инфекциясы қайталанса, педиатриялық урологқа көрінуді ұмытпаңыз. Ол толық бағалау жүргізіп, зәр шығару жүйесіндегі кез келген ауытқуларды тексеру үшін тексерулерді тағайындай алады. Сонымен қатар, зәр шығару жолдарының инфекциясын емдеу бойынша дәрігердің нұсқауларын дәл орындаңыз.

Болашақ туралы аздап

Жақында жүргізілген зерттеулер қайталанатын зәр шығару жолдарының инфекциялары бар әйелдер мен балаларда иммуноглобулиндердің белгілі бір түрлерінің (инфекциямен күресетін ақуыздар тобы) деңгейі төмен болуы мүмкін екенін анықтады. Кейбір зерттеушілер зәр шығару жолдарының инфекцияларымен күресетін антиденелердің өндірілуін арттыратын вакцина жасауға болады деп санайды. Несеп шығару жолдарының инфекцияларын жиі тудыратын бактериялар - E. coli-ден қорғау үшін перспективалы вакцина қазірдің өзінде сынақтан өткізілуде.

Соңында, мынаны есте сақтаңыз (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Жарайды, бүгін біз талқылаған нәрселерден сіз жас балалардағы зәр шығару жолдарының инфекциясы деген не екенін, олар қайталанған кезде не болатынын және не істеу керектігін түсінуіңіз керек. Қорқатын ештеңе жоқ, бірақ абай болу керек .

• Симптомдарын анықтаңыз: зәр шығару кезіндегі ауырсыну, жиі зәр шығару және қызба сияқты белгілерге назар аударыңыз.
• Дереу дәрігерге қаралыңыз: Егер сізде күмән туындаса, дереу дәрігерге қаралыңыз.
• Негізгі себептерін іздеңіз: Егер сізде қайталанатын инфекциялар болса, маманнан кеңес алыңыз. Сізде «(VUR)» сияқты мәселе болуы мүмкін.
• Жақсы әдеттерді қалыптастырыңыз: балаңызға көп су ішуге мүмкіндік беріңіз, жиі зәр шығаруға ынталандырыңыз және оларды таза ұстаңыз.
• Дәрігердің нұсқауларын орындаңыз: емдеуді дәл орындаңыз.

Ең бастысы - балаңыздың денсаулығына қамқорлық жасау. Бұл ақпарат сізге пайдалы болады деп үміттенемін!

Зәр шығару жолдарының инфекциялары, қайталанатын ЖЖЖ, педиатрия, бүйрек инфекциялары, ВУР, гидронефроз, зәр шығару жүйесі