Жаңа туған нәрестеңіз туылғаннан кейін екі-үш күн бойы дәретке отырмады ма? Немесе іші ісіп, ұстауға қиын ба? Жаңа туған ананың немесе әкенің мұндай нәрсені көргенде аздап қорқуы қалыпты жағдай. Көп жағдайда бұл ауыр жағдайлар емес. Дегенмен, сирек жағдайларда бұл белгілер бүгін біз талқылайтын Гиршпрунг ауруы деп аталатын аурудан туындауы мүмкін. Ендеше, бұл туралы қорықпай егжей-тегжейлі сөйлесейік.
Қарапайым тілмен айтқанда, Гиршпрунг ауруы дегеніміз не?
Гиршпрунг ауруы – өте сирек кездесетін, туа біткен ауру, онда нәресте тоқ ішектің соңғы бөлігіндегі нәжісті шығаруға көмектесетін жүйке жасушаларынсыз туылады .
Ішектерімізді түтік деп елестетіңіз. Біз жейтін тағам қорытылады, ал нәжіс деп аталатын қалдықтар осы түтік арқылы өтеді. Бұл сапарға ішек қабырғаларындағы жүйке жасушалары көмектеседі. Бұл жасушалар ішек бұлшықеттеріне сигналдар жібереді, бұл олардың жиырылуына және босаңсуына әкеліп, нәжісті алға итереді.
Гиршпрунг ауруымен ауыратын нәрестеде тоқ ішектің соңында бұл жүйке жасушалары болмайды. Сондықтан, нәжіс ішке кіргенде, ол қозғала алмайды және тұрып қалады. Көліктердің кептелісте тұрып қалуы сияқты. Бұл нәжістің жиналуына және ішекте үлкен бітелудің пайда болуына әкеледі. Бұл нәрестеде қатты іш қатуға, ішек бітелуіне және кейде қауіпті инфекцияларға әкелуі мүмкін.
Әдетте, дені сау нәресте туылғаннан кейінгі алғашқы 24-48 сағат ішінде алғашқы дәретке отыра алады. Бұл алғашқы нәжіс «меконий» деп аталады. Әдетте ол қара, қою зат болады. Дегенмен, Гиршпрунг ауруымен ауыратын нәресте мұндай дәретке отыра алмайды.
Бұл жағдайдың нақты себебі неде?
Дәрігерлер әлі күнге дейін кейбір нәрестелерде бұл аурудың неліктен пайда болатынын нақты білмейді, бірақ бұл гендермен байланысты деп кеңінен саналады.
Қарапайым тілмен айтқанда, нәрестенің құрсақтағы алғашқы бірнеше аптасында жүйке жасушалары баланың ас қорыту жолында, ауыз қуысынан анусқа дейін өседі. Бірақ Гиршпрунг ауруымен ауыратын нәрестеде бұл жүйке жасушаларының өсуі тоқ ішектің соңында кенеттен тоқтайды.
Бұл біздің денеміздің ДНҚ-сындағы белгілі бір өзгерістерге (мутацияларға) байланысты болуы мүмкін, ол нұсқаулық сияқты. Кейде бұл генетикалық өзгерістер ата-анадан балаларға мұрагерлікпен берілуі мүмкін. Сондай-ақ, Даун синдромы және кейбір жүрек аурулары сияқты басқа туа біткен аурулары бар балаларда Гиршпрунг ауруының даму қаупі сәл жоғары.
Бұл белгілерді қалай танимыз?
Көп жағдайда бұл белгілер өмірдің алғашқы 6 аптасында, әсіресе алғашқы 48 сағат ішінде пайда болады. Дегенмен, кейбір балаларда белгілердің пайда болуы бірнеше жылға созылуы мүмкін.
Сіз келесі ерекшеліктерді білуіңіз керек.
| Сипаттамасы | Сипаттама |
|---|---|
| Дәрет шығармайды | Жаңа туған нәрестенің негізгі белгілерінің бірі - туылғаннан кейін 48 сағаттан кейін де дәретке отырмау. Егер нәресте сәл үлкен болса, онда ұзақ уақытқа созылатын және дәрі-дәрмектерге жауап бермейтін созылмалы іш қату болуы мүмкін. |
| Іштің кебуі | Нәрестенің асқазаны нәжіс пен ішекте ауаның жиналуына байланысты ісініп, қатты болып көрінуі мүмкін. |
| Құсу | Нәресте құсуы мүмкін. Кейде бұл құсық жасыл немесе қоңыр болып көрінуі мүмкін. Бұл ішектің бітелуіне байланысты өттің пайда болуын білдіруі мүмкін. |
| Қанды диарея | Бұл өте қауіпті симптом . Бұл энтероколит деп аталатын өмірге қауіп төндіретін ішек инфекциясының дамуын көрсетеді. Ол сондай-ақ қызбамен, қатты диареямен және іштің ауырсынуымен қатар жүруі мүмкін. |
| Өсудің тежелуі | Егер бала сәл үлкенірек болса және оған ауру диагнозы қойылмаған болса, жиі іш қату және дұрыс тамақтанбау өсудің тежелуіне және үнемі шаршауға әкелуі мүмкін. |
Ең бастысы, егер балаңызда осы белгілердің кез келгені байқалса, әсіресе жаңа туған нәресте дәретке отырмаса, оны елемеңіз. Балаңызды дереу дәрігерге апару өте маңызды.
Дәрігер бұл ауруды қалай дәл анықтайды?
Балаңызды дәрігерге апарған кезде, ол балаңызды тексеріп, сізден симптомдарыңыз туралы сұрайды, содан кейін диагнозды растау үшін бірнеше тексеруден өтуді ұсынады.
- Іш қуысының рентгенографиясы: Мұны ішектің бітелуін немесе кебуін тексеру үшін қолдануға болады .
- Контраст клизмасы: Бұл кезде нәрестенің тік ішегі арқылы арнайы ақ сұйықтық (барий деп аталатын бояғыш) өткізіліп, бірқатар рентген суреттері түсіріледі. Бұл сұйықтық ішектің ішін анық көруге мүмкіндік береді. Жүйке жасушалары жоқ бөлік әдетте жұқа болып көрінеді, ал үстінде нәжіспен толтырылған бөлік үлкенірек және ісінген болып көрінеді. Бұл ауру туралы жақсы түсінік бере алады.
- Тік ішек биопсиясы: Бұл ауруды 100% растайтын тест. Бұл кезде дәрігер баланың тік ішегінің ішкі қабырғасынан өте кішкентай тін бөлігін (тін үлгісін) алып, оны микроскоппен тексереді. Сол тін бөлігінде жүйке жасушаларының бар-жоғын қарау арқылы ауруды дәл анықтауға болады.
- Аноректальды манометрия: Бұл тексеру әдетте үлкен жастағы балаларға жасалады. Ол тік ішекке кішкентай шар тәрізді құрылғыны енгізіп, оны үрлеп, тік ішек бұлшықеттерінің дұрыс жұмыс істеп тұрғанын тексеруді қамтиды.
Мұны емдеудің қандай әдістері бар?
Гиршпрунг ауруы дәрі-дәрмекпен емделетін ауру емес. Оны емдеудің жалғыз және ең тұрақты әдісі - хирургиялық араласу . Алаңдамаңыз, бұл операция қазір өте сәтті жасалуда.
Операция кезінде дәрігер тоқ ішектің жүйке жасушалары жоқ бөлігін алып тастайды және тоқ ішектің сау, жүйкеге толы бөлігін тікелей тік ішекке жалғайды. Бұл операция «тарту процедурасы» деп аталады.
Кейде баланың жағдайына байланысты, осы негізгі операциядан бұрын уақытша «остомия» операциясы жасалуы мүмкін. Бұл сау ішектің бір бөлігі іш терісінің бетіне шығуы үшін тесік (стома) жасауды қамтиды. Содан кейін нәжісті жинау үшін осы тесікке остомия қапшығы бекітіледі. Бала аздап қалпына келіп, негізгі операцияға дайын болғаннан кейін, бұл тесік жабылып, тартылып өтетін операция жасалады.
Операциядан кейін қандай асқынулар болуы мүмкін?
Көптеген балалар операциядан кейін ішек қозғалысын қалыпты күйінде жалғастыра алады және салауатты өмір сүре алады. Дегенмен, кейбір балалар операциядан кейін де кейбір мәселелерге тап болуы мүмкін. Мұны білу маңызды.
Гиршпрунгпен байланысты энтероколит
Бұл ең қауіпті асқыну . Ол операциядан бұрын немесе кейін пайда болуы мүмкін. Бұл ішектің ауыр инфекциясы.
Егер балаңызда операциядан кейін қызба, іштің ісінуі, құсу, қатты диарея немесе нәжісте қан сияқты белгілер байқалса, бұл шұғыл жағдай. Балаңызды дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) апарыңыз.
Нәжісті ұстай алмау
Кейбір балалар операциядан кейін ішек қозғалысын бақылауда қиындықтарға тап болуы мүмкін. Бұл олардың өздері де байқамай нәжіс шығаруы мүмкін дегенді білдіреді. Бұл операцияның тік ішек бұлшықеттеріне әсеріне байланысты болуы мүмкін. Уақыт өте келе және кейбір жаттығулармен (жамбас физиотерапиясы) бұл жағдайды айтарлықтай бақылауға болады.
Іш қату және бітелулер
Кейбір балаларда операциядан кейін іш қату пайда болуы мүмкін. Бұл операция жасалған жердің тарылуына немесе басқа себептерге байланысты болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда дәрігер қажетті емді тағайындайды.
Бұл жағдай хирургиялық жолмен емделсе де, баланың жағдайын бақылауды жалғастыру маңызды. Балаңыздың ішек-қарын әдеттері мен тамақтануы туралы дәрігермен үнемі сөйлесіп отырыңыз.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Гиршпрунг ауруы - ішекте жүйке жасушаларының болмауына байланысты дәретке отыра алмауға әкелетін сирек кездесетін туа біткен ақау.
- Жаңа туған нәрестенің 48 сағат ішінде дәретке отырмауының, ішінің ісінуі мен жасыл/қоңыр құсудың негізгі белгілері: Егер сіз бұларды байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралыңыз.
- Бұл ауру биопсия арқылы расталады.
- Емдеу - хирургиялық араласу. Сәтті операциядан кейін балалардың көпшілігі қалыпты өмір сүре алады.
- Егер операциядан кейін қызба, іштің ісінуі немесе қан аралас диарея сияқты белгілер пайда болса, дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) бару керек, себебі бұл энтероколит деп аталатын қауіпті инфекцияның белгісі болуы мүмкін.
- Бұл өмір бойы бақылауды қажет ететін жағдай. Сондықтан дәрігердің нұсқауларын орындау және балаңызды үнемі тексеріп тұру өте маңызды.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз