យើងទាំងអស់គ្នាតែងតែឮពាក្យថា កូឡេស្តេរ៉ុល ជាញឹកញាប់។ ពេលខ្លះមិត្តភក្តិ ឬសាច់ញាតិរបស់យើងនិយាយថា "អូ! កូឡេស្តេរ៉ុលរបស់ខ្ញុំខ្ពស់បន្តិចហើយ"។ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានលឺ គ្រូពេទ្យ និយាយថា "គ្រូពេទ្យនិយាយដូច្នេះ"។ ដូច្នេះ តើកូឡេស្តេរ៉ុលជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ? ហេតុអ្វីបានជាវាសំខាន់សម្រាប់រាងកាយរបស់យើង ហើយតើវាអាចមានគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងដូចម្តេច? ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះនៅថ្ងៃនេះតាមរបៀបសាមញ្ញមួយដែលអ្នកអាចយល់បាន។
ហេតុអ្វីបានជារបស់នេះហៅថាកូឡេស្តេរ៉ុលសំខាន់ម៉្លេះ?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ កូឡេស្តេរ៉ុល គឺជាប្រភេទខ្លាញ់មួយប្រភេទនៅក្នុងខ្លួនយើង ឬឲ្យច្បាស់ជាងនេះទៅទៀត គឺជាប្រភេទលីពីត។ កូឡេស្តេរ៉ុលនេះជួយក្នុងមុខងារសំខាន់ៗជាច្រើននៅក្នុងខ្លួនយើង ដូចជាការសាងសង់កោសិកា និងការផលិតអរម៉ូនមួយចំនួន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចរបស់ទាំងអស់ដែរ បញ្ហាកើតឡើងនៅពេលដែលវាមានច្រើនពេក នៅក្នុងខ្លួន។
សូមគិតអំពីសរសៃឈាមរបស់យើងដូចជាបំពង់ដែលដឹកទឹក។ នៅពេលដែលកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលកើនឡើង កូឡេស្តេរ៉ុលបន្ថែមនេះកកកុញយឺតៗនៅខាងក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមរបស់យើង។ នៅទីនោះ វាកកកុញ ហើយយូរៗទៅវាក្រាស់ បង្កើតជាស្រទាប់ក្រាស់មួយហៅថា "បន្ទះ atherosclerotic"។ នេះជាអ្វីដែលគ្រូពេទ្យហៅថា "atherosclerosis"។
នៅពេលដែលកំណកទាំងនេះកើតឡើងនៅខាងក្នុងសរសៃឈាម លំហូរឈាមនឹងស្ទះ។ វាដូចជាធូលីដីជាប់ក្នុងបំពង់ទឹក។ នេះអាចជារឿងធ្ងន់ធ្ងរណាស់។ ជំងឺ អាចកើតឡើង។ ខាងក្រោមនេះជាឧទាហរណ៍មួយចំនួន៖
- ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង៖ បញ្ហានេះកើតឡើងនៅពេលដែលសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូងត្រូវបានស្ទះ។ នេះរារាំងបេះដូងពីការទទួលបានអុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមដែលវាត្រូវការ។
- ជំងឺសរសៃឈាមគ្រឿងកុំ៖ នេះជាពេលដែលសរសៃឈាមដែលដឹកឈាមទៅកាន់ជើង និងដៃត្រូវបានស្ទះ។
- ជំងឺសរសៃឈាមការ៉ូទីត (` ជំងឺសរសៃឈាមការ៉ូទីត `): នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះសរសៃឈាមសំខាន់ដែលដឹកឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល។
កូឡេស្តេរ៉ុលគឺជាសារធាតុមិនបរិសុទ្ធ!
នេះជារឿងដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតអំពីកូឡេស្តេរ៉ុល។ ទោះបីជាកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលរបស់អ្នកខ្ពស់ខ្លាំង ហើយអ្នកបានចាប់ផ្តើមកកកុញនៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់អ្នក ក៏ដោយ ភាគច្រើនអ្នកមិនមានអារម្មណ៍រោគសញ្ញាអ្វីឡើយ ។ វាដូចជានរណាម្នាក់លួចយកចុងម្រាមដៃរបស់ពួកគេឆ្លងកាត់កំរាលព្រំ ហើយដំបូងឡើយគ្មានសំឡេង ឬសម្ពាធទេ។
ប៉ុន្តែយូរៗទៅ នៅពេលដែលកំណកទាំងនេះក្លាយជាធំ ហើយសរសៃឈាមត្រូវបានស្ទះ ដូចជាសំឡេងស្បែកជើងកែងខ្ពស់នៅលើកម្រាលឈើ បញ្ហាអាចកើតឡើងភ្លាមៗ។ នេះមានន័យថា អ្នកប្រហែលជាមិនដឹងថាកូឡេស្តេរ៉ុលរបស់អ្នកខ្ពស់ទេ រហូតដល់អ្នកមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជាគាំងបេះដូង ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
ស្រមៃមើលថា អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយ អ្នកធ្លាប់ ទោះបីជា កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលរបស់អ្នក ខ្ពស់ក៏ដោយ អ្នកប្រហែលជាមិនដឹងអំពីវាទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវា មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលរបស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់ ។ ប្រសិនបើអ្នកដឹងថាអ្នកមានកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ ("ជំងឺខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់") វាអាចជាសញ្ញាព្រមានដ៏ធំមួយសម្រាប់អ្នក និងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
មនុស្សជាច្រើនមានកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ ហើយវាជាកត្តាហានិភ័យចម្បងមួយសម្រាប់ជំងឺបេះដូង។ ប៉ុន្តែដំណឹងល្អគឺថា អ្នកមិនចាំបាច់រស់នៅជាមួយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលរបស់អ្នកជារៀងរហូតនោះទេ។ អ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរវាបាន ។ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់តាំងពីដំបូង អ្នកមានឱកាសកាន់តែប្រសើរក្នុងការសម្រេចបានកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលល្អដោយធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ និងរបបអាហារ។
ចូរយើងមើលថាតើការត្រួតពិនិត្យកូឡេស្តេរ៉ុលប្រភេទនេះជាអ្វី។
នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ ប្រសិនបើពួកគេសុំឱ្យអ្នកពិនិត្យកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលរបស់អ្នក ពួកគេនឹងធ្វើតេស្តឈាមមួយហៅថា "Lipid panel" ឬ "Lipid profile"។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកឈាមមួយចំនួនតូចពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដៃរបស់អ្នក ហើយបញ្ជូនវាទៅមន្ទីរពិសោធន៍។ មុនពេលធ្វើតេស្តនេះ គ្រូពេទ្យនឹងប្រាប់អ្នកឱ្យតមអាហារប្រហែល 12 ម៉ោង (លើកលែងតែទឹក)។ អ្នកគួរតែអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងនេះយ៉ាងពិតប្រាកដ។
មាន កូឡេស្តេរ៉ុល សំខាន់ៗជាច្រើនប្រភេទដែលត្រូវបានធ្វើតេស្តនៅក្នុងការធ្វើតេស្តនេះ៖
- កូឡេស្តេរ៉ុលសរុប៖ នេះគឺជាបរិមាណកូឡេស្តេរ៉ុលសរុបនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។
- LDL (លីប៉ូប្រូតេអ៊ីនដង់ស៊ីតេទាប): នេះត្រូវបានគេហៅថា កូឡេស្តេរ៉ុល "អាក្រក់" ។ ពីព្រោះវាជាកូឡេស្តេរ៉ុលដែលប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងសរសៃឈាម និងរួមចំណែកដល់ជំងឺដូចជាគាំងបេះដូង និងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
- HDL (High-density Lipoprotein): នេះត្រូវបានគេហៅថា កូឡេស្តេរ៉ុល "ល្អ" ពីព្រោះវា ជួយ យកកូឡេស្តេរ៉ុលដែលមិនចង់បានចេញពីរាងកាយ។
- ទ្រីគ្លីសេរីដ៖ នេះគឺជាប្រភេទខ្លាញ់មួយទៀតដែលមាននៅក្នុងឈាម។ ប្រសិនបើកម្រិតនេះកើនឡើង វាបង្កើនហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង និងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
នៅពេលដែលរបាយការណ៍របស់អ្នកមកដល់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់វាដល់អ្នក។ អ្នកថែមទាំងអាចមើលវាតាមអ៊ីនធឺណិតទៀតផង។ កូឡេស្តេរ៉ុលត្រូវបានវាស់ជាឯកតាហៅថា `mg/dL` (មីលីក្រាមក្នុងមួយដេស៊ីលីត្រ)។ ទ្រីគ្លីសេរីដត្រូវបានវាស់តាមរបៀបដូចគ្នា។
ដូច្នេះ តើកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលដែលមានសុខភាពល្អគួរមានកម្រិតណា?
កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលដែលមានសុខភាពល្អអាចប្រែប្រួលបន្តិចបន្តួចពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ នេះមានន័យថាវាអាចប្រែប្រួលបន្តិចបន្តួចអាស្រ័យលើរឿងដូចជាអាយុ ពូជសាសន៍ និងភេទរបស់អ្នក។
ជាទូទៅ វាជាការល្អសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អក្នុងការមានកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងចន្លោះទាំងនេះ៖
- កូឡេស្តេរ៉ុលសរុប៖ កម្រិតក្រោម 200 mg/dL គឺល្អបំផុត។
- LDL (កូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់)៖ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការរក្សាវាឱ្យនៅក្រោម 100 mg/dL។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺបេះដូង ឬមានកត្តាហានិភ័យច្រើនសម្រាប់ជំងឺបេះដូង (ឧទាហរណ៍ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺលើសឈាម ការជក់បារី) គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យអ្នកបន្ថយកម្រិត LDL របស់អ្នកឱ្យនៅក្រោម 70 mg/dL។
- HDL (កូឡេស្តេរ៉ុលល្អ)៖ កម្រិតនេះកាន់តែខ្ពស់ កាន់តែល្អ ។ ប្រសិនបើវាលើសពី 60 `mg/dL` វាជួយការពារប្រឆាំងនឹងជំងឺបេះដូង។
- ទ្រីគ្លីសេរីដ៖ គោលដៅគឺរក្សាវាឱ្យនៅក្រោម 150 mg/dL។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា កម្រិត LDL របស់អ្នកគួរតែថយចុះ ហើយកម្រិត HDL របស់អ្នកគួរតែកើនឡើង ។
មានភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចរវាងភេទនីមួយៗនៅក្នុងកម្រិត HDL។ ស្ត្រីពេញវ័យគួរតែមានកម្រិត HDL យ៉ាងហោចណាស់ 50 mg/dL។ បុរសគួរតែមានកម្រិត HDL យ៉ាងហោចណាស់ 40 mg/dL។
ដូច្នេះ សូមប្រៀបធៀបតម្លៃនៅក្នុងរបាយការណ៍របស់អ្នកជាមួយនឹងកម្រិតធម្មតាទាំងនេះ។ ប៉ុន្តែ កុំធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយខ្លួនឯងឡើយ ។ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ហើយយល់ច្បាស់ពីរបៀបដែលតម្លៃទាំងនេះអនុវត្តចំពោះស្ថានភាពរបស់អ្នក។
តើកូឡេស្តេរ៉ុល "ខ្ពស់" ក្នុងកម្រិតណា?
ជាទូទៅ កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលសរុប 200 mg/dL ឬខ្ពស់ជាងនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជា "ខ្ពស់"។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យបែងចែកវាទៅជាប្រភេទផ្សេងទៀត ដូចជា "កម្រិតខ្ពស់ហួសព្រំដែន" (រវាង 200 និង 239 mg/dL)។ នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីមើលថាតើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅអាចជួយគ្រប់គ្រងវាបានទេ មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។
ឧទាហរណ៍ កម្រិត LDL (កូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់) របស់អ្នក៖
- ប្រសិនបើវាស្ថិតនៅចន្លោះពី 130-159 mg/dL វាអាចធ្លាក់ចូលទៅក្នុងជួរ "ខ្ពស់ល្មម"។
- "ខ្ពស់" គឺចន្លោះពី 160-189 មីលីក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ។
- អ្វីដែលលើសពី 190 mg/dL គឺ "ខ្ពស់ណាស់"។
ប្រសិនបើវាស្ថិតនៅកម្រិតទាំងនេះ អ្នកពិតជាគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ ហើយទទួលបានការព្យាបាល និងដំបូន្មានចាំបាច់។
តើកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលអាចទាបពេក ឬខ្ពស់ពេកទេ?
នេះក៏ជាសំណួរដែលមនុស្សជាច្រើនសួរដែរ។
- នៅពេលនិយាយអំពីកម្រិត កូឡេស្តេរ៉ុលសរុប និងកម្រិត LDL (កូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់) របស់អ្នក កម្រិតកាន់តែទាប កាន់តែល្អ ។ អ្នកស្រាវជ្រាវមិនទាន់បានរកឃើញកម្រិតកំណត់សម្រាប់កូឡេស្តេរ៉ុល LDL ដែលនិយាយថា "អ្នកមិនអាចទាបជាងនេះទៀតទេ"។ នោះមានន័យថា មិនថា LDL របស់អ្នកទាបប៉ុណ្ណាទេ វាល្អសម្រាប់សុខភាពរបស់អ្នក។
- ប៉ុន្តែកម្រិត HDL (កូឡេស្តេរ៉ុលល្អ) កាន់តែខ្ពស់ កាន់តែល្អ។ មិនមានដែនកំណត់ខាងលើដែលចែងថា "វាមិនអាចឡើងខ្ពស់ជាងនេះទេ"។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅគ្មានអ្វីដែលត្រូវព្រួយបារម្ភនោះទេ ប្រសិនបើ LDL ទាបពេក ហើយគ្មានអ្វីដែលត្រូវព្រួយបារម្ភនោះទេ ប្រសិនបើ HDL ខ្ពស់ពេក - ទាំងពីរនេះគឺជាសញ្ញាល្អ!
តើអ្នកគួរពិនិត្យកូឡេស្តេរ៉ុលរបស់អ្នកញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?
នេះក៏ជារឿងមួយដែលខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ផងដែរ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគឺជាអ្នកដែលគួរប្រាប់អ្នកពីភាពញឹកញាប់ដែលអ្នកគួរពិនិត្យ។ មានកត្តាជាច្រើនដែលប៉ះពាល់ដល់រឿងនេះ៖
- អាយុ៖ នៅពេលដែលអ្នកកាន់តែចាស់ទៅៗ អ្នកត្រូវពិនិត្យឱ្យបានញឹកញាប់ជាងមុន។
- ប្រវត្តិគ្រួសារ៖ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់នៅក្នុងក្រុមគ្រួសារជិតស្និទ្ធរបស់អ្នក (ម្តាយ ឪពុក បងប្អូនបង្កើត) មានជំងឺបេះដូង កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ គាំងបេះដូង ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល អ្នកក៏មានហានិភ័យខ្ពស់ដែរ។ បន្ទាប់មកអ្នកគួរតែទៅពិនិត្យសុខភាពឱ្យបានញឹកញាប់ជាងមុន។
- កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង៖ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺបេះដូងរួចហើយ ឬប្រសិនបើអ្នកមានកត្តាហានិភ័យដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺលើសឈាម ការជក់បារី ឬធាត់ជ្រុល អ្នកគួរតែទៅពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។
- ភេទ៖ ជាទូទៅបុរសត្រូវបានគេណែនាំឱ្យទៅពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំតាំងពីវ័យក្មេង។
ជាធម្មតា កុមារត្រូវបានពិនិត្យកូឡេស្តេរ៉ុលជាលើកដំបូងរវាងអាយុ 9 និង 11 ឆ្នាំ។ បន្ទាប់មក ប្រហែលរៀងរាល់ 5 ឆ្នាំម្តង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសារធ្លាប់មានបញ្ហាកូឡេស្តេរ៉ុល ឬជំងឺបេះដូងតាំងពីក្មេង គ្រូពេទ្យអាចណែនាំឱ្យពិនិត្យកូឡេស្តេរ៉ុលរបស់កុមារនៅអាយុតិចជាងនេះ។
ដំបូន្មានទូទៅដែលផ្តល់ឱ្យមនុស្សពេញវ័យមានដូចខាងក្រោម៖
- ប្រសិនបើ អ្នកជាមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដែលមានអាយុចន្លោះពី 20-39 ឆ្នាំ អ្នកប្រហែលជាគួរតែត្រូវបានពិនិត្យរៀងរាល់ 4-6 ឆ្នាំម្តង។
- បន្ទាប់ពីអាយុ ៤០-៤៥ ឆ្នាំ វាជាគំនិតល្អក្នុងការពិនិត្យសុខភាពឱ្យបានញឹកញាប់ជាងមុន (ប្រហែលជាម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ ឬពីរឆ្នាំ) ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានកត្តាហានិភ័យដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។
- ស្ត្រី ជាពិសេសបន្ទាប់ពីអស់រដូវ ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់បន្ថែមទៀតចំពោះកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលរបស់ពួកគេ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្វីដែលល្អបំផុតដែលត្រូវធ្វើគឺនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ហើយសួរថាតើអ្នកគួរទៅពិនិត្យញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា ដែលសាកសមសម្រាប់អ្នក។
ជាចុងក្រោយ រឿងសំខាន់បំផុតដែលត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)
ការដឹងពីកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលរបស់អ្នកអាចជួយអ្នកឱ្យយល់ពីហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា តម្លៃកូឡេស្តេរ៉ុលទាំងនេះគ្រាន់តែប្រាប់ផ្នែកមួយនៃរឿងរ៉ាវប៉ុណ្ណោះ ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏នឹងពិនិត្យមើលទិដ្ឋភាពផ្សេងទៀតនៃសុខភាពរបស់អ្នក (ដូចជាសម្ពាធឈាម កម្រិតជាតិស្ករ ទម្ងន់ និងរបៀបរស់នៅ) ដើម្បីកំណត់ហានិភ័យរួមរបស់អ្នក។
ដូច្នេះ ប្រសិនបើតម្លៃរបាយការណ៍កូឡេស្តេរ៉ុលរបស់អ្នកនៅខាងក្រៅជួរធម្មតា កុំភ័យស្លន់ស្លោភ្លាមៗ ។
សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ដើម្បីយល់ច្បាស់ពីរបៀបដែលតម្លៃទាំងនោះសមនឹងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក និងអ្វីដែលអ្នកត្រូវធ្វើ។ បើចាំបាច់ ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ (របបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ ការហាត់ប្រាណ) និងប្រហែលជាការប្រើថ្នាំអាចជួយនាំកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលរបស់អ្នកត្រឡប់ទៅរកកម្រិតដែលមានសុខភាពល្អវិញ។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវផ្តោតលើរឿងនេះ ហើយធ្វើតាមដំបូន្មានរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
`កូឡេស្តេរ៉ុល, ជំងឺបេះដូង, កូឡេស្តេរ៉ុល LDL, កូឡេស្តេរ៉ុល HDL, ទ្រីគ្លីសេរីដ, ការធ្វើតេស្តឈាម, ការរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ











💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។