ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ලේ නහර, හරියට ගෙදරක තියෙන වතුර බට පද්ධතියක් වගේ කියලා? කාලයක් යද්දී වතුර බට ඇතුළේ කුණු, මලකඩ බැඳිලා වතුර යන එක හිරවෙනවා වගේ, අපේ ලේ නහර ඇතුළෙත් තෙල්, මේදය වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා ලේ ගමනට බාධා වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ හිරවුණු ලේ නහරයක් ශල්‍යකර්මයක් කරලා සුද්ධ කරන එකට තමයි අපි Endarterectomy කියලා කියන්නේ. අද අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
රුධිර පීඩනය පරීක්ෂාව
ඔබේ රුධිර පීඩන මට්ටම සහ එයින් ඇතිවිය හැකි අවදානම තේරුම් ගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Endarterectomy කියන්නේ?
Endarterectomy (කියවන්නේ: එන්-ඩා-ට-රෙක්-ටො-මී) කියන්නේ හිරවුණු හෝ පටු වුණු රුධිර නාල (arteries) නැවත විවෘත කරන්න කරන ශල්‍යකර්මයක්. මේකෙදි දොස්තර මහත්තුරු කරන්නේ ඔයාගේ ලේ නහර ඇතුළේ බැඳිලා තියෙන plaque (ප්ලාක්) කියන තෙල්, මේදය සහ කැල්සියම් එකතුවෙලා හැදුණු කහට වගේ තට්ටුව ඉවත් කරන එකයි.
හිතන්නකෝ, වතුර බටයක් ඇතුළේ බැඳිලා තියෙන කුණු ටික සුද්ධ කරලා දැම්මම ආයෙත් වතුර හොඳට යනවා වගේ, මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ලේ නහර ඇතුළේ ලේ ගමනාගමනය ආයෙමත් හොඳට සිද්ධ වෙනවා. මේ නිසා ලේ කැටි ගැසීම්, stroke (අංශභාගය) වගේ භයානක තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩු වෙනවා.
මේ ශල්‍යකර්මය සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ atherosclerosis කියන රෝග තත්ත්වයට ප්‍රතිකාරයක් විදිහට. ඒ කියන්නේ, ලේ නහර ඇතුළේ ඔය plaque බැඳිලා, නහර ටිකෙන් ටික cứng වෙලා පටු වෙන එකට. සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ තියෙන, ටිකක් බරපතළ මට්ටමේ නහර හිරවීම් වලට තමයි මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ.
ප්‍රධාන වශයෙන් මේ සැත්කමෙන් ප්‍රතිකාර කරන රෝග තත්ත්ව දෙකක් තමයි:
- Peripheral Artery Disease (PAD): මේ කියන්නේ ඔයාගේ කකුල්වලට හෝ අත්වලට ලේ සපයන නහරවල plaque බැඳෙන එක. මේ නිසා ඇවිදිනකොට කකුල් රිදෙන්න, තුවාල හැදුණම සනීප වෙන්න පරක්කු වෙන්න, සමහර වෙලාවට ඒ හරියේ පටක මැරිලා යන්න (gangrene) වුණත් පුළුවන්.
- Carotid Artery Disease: මේක නම් ටිකක් බරපතළ කාරණාවක්. අපේ බෙල්ලේ දෙපැත්තෙන් මොළේට ලේ ගෙනියන ප්‍රධාන නහර දෙක (carotid arteries) ඇතුළේ plaque බැඳෙන එකට තමයි මෙහෙම කියන්නේ. මේක හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් stroke (අංශභාගය) හෝ transient ischemic attack (TIA) (තාවකාලිකව මොළේට ලේ යන එක අඩුවීමෙන් එන පොඩි ස්ට්‍රෝක් එකක් වගේ තත්ත්වයක්) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Endarterectomy ශල්‍යකර්ම වර්ග මොනවද?
ඔයාගේ ශරීරයේ ලේ නහරය හිරවෙලා තියෙන තැන අනුව මේ ශල්‍යකර්මයේ වර්ගය වෙනස් වෙනවා. පහළ වගුව බලන්නකෝ, එතකොට ඔයාට මේක ලේසියෙන්ම තේරෙයි.
| ශල්‍යකර්මයේ වර්ගය | සුද්ධ කරන රුධිර නාලය සහ විස්තරය |
|---|---|
| Carotid Endarterectomy | බෙල්ලේ දෙපැත්තෙන් මොළේට ලේ ගෙනියන නහර සුද්ධ කිරීම. මේක තමයි බහුලවම කරන වර්ගය. |
| Femoral Endarterectomy | ඉකිලි ප්‍රදේශයේ ඉඳන් කකුල් වලට යන ප්‍රධාන නහර (femoral arteries) සුද්ධ කිරීම. |
| Aortic and Iliac Endarterectomy | උදරයේ (බඩේ) සහ ශ්‍රෝණි (උකුල්) ප්‍රදේශයේ තියෙන ප්‍රධාන ලේ නහර සුද්ධ කිරීම. |
| Coronary Endarterectomy | හදවතටම ලේ සපයන කිරීටක ධමනි (coronary arteries) සුද්ධ කිරීම. |
| Pulmonary Endarterectomy | පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන නහරවල තියෙන පරණ ලේ කැටි ඉවත් කිරීම. මේක ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ කලාතුරකින්. |
ස්වභාවික වේදනා සහ නින්ද සුවතා සත්කාරය
කොන්දේ වේදනාව, හන්දිපත් වේදනාව සහ නින්ද නොයාම සඳහා ශාකසාර සුවතා නිෂ්පාදන.
වැඩි විස්තර බලන්න →සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේ ශල්‍යකර්මයට කලින්, ඔයාගේ ලේ නහරේ කොච්චර දුරට හිරවෙලාද කියලා හරියටම දැනගන්න දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂණ කීපයක් කරයි.
- Doppler Ultrasound: මේකෙදි ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ලේ නහර හිරවෙලා තියෙන තැන සහ ලේ ගලන ප්‍රමාණය බලනවා.
- CT Angiography: මේකෙදි අතේ නහරයකින් විශේෂ දියරයක් (contrast dye) විදලා, CT scan එකක් මගින් ඔයාගේ ලේ නහර වල ත්‍රිමාණ (3D) පින්තූරයක් ගන්නවා.
- Angiography: මේකෙදිත් විශේෂ දියරයක් කෙලින්ම ලේ නහරේටම විදලා X-ray පින්තූර අරගෙන බලනවා.
- Magnetic Resonance Angiography (MRA): චුම්බක සහ රේඩියෝ තරංග භාවිතා කරලා ලේ නහර වල පින්තූර ගන්නවා.
ඊට අමතරව, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමට සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ ගැන උපදෙස් දෙයි. සමහර විට ඔයා බොන සමහර බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදිහට ලේ දියවෙන බෙහෙත් (anticoagulants) වගේ ඒවා තාවකාලිකව නවත්වන්න කියයි. සමහර වෙලාවට Aspirin වගේ බෙහෙත් පටන් ගන්න කියන්නත් පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් පැය කීපයක් නිරාහාරව ඉන්නත් වෙනවා. ඒ ගැන නිර්වින්දන වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට හරියටම කියයි. ඒ වගේම, ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්‍යය කොහොමද කියලා බලන්න Echocardiogram හෝ Stress Test වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මේ සැත්කම කරන්න බැරි කාටද?
සමහර රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ සැත්කම කරන එකේ අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා දොස්තරවරු ඒ අයට මේක නිර්දේශ කරන්නේ නෑ. උදාහරණයක් විදිහට:
- පාලනය කරගන්න බැරි තරම් දරුණු හෘදයාබාධ තත්ත්වයක් (congestive heart failure) තියෙනවා නම්.
- මෑතකදී හෘදයාබාධයක් හැදිලා තියෙනවා නම්.
- ප්‍රතිකාර කරන්න බැරි මට්ටමේ හෘද රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්.
- දරුණු emphysema හෝ COPD වැනි පෙනහළු රෝග තියෙනවා නම්.
- සැත්කම කරන ප්‍රදේශයට විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation) කලින් අරගෙන තියෙනවා නම්.
- ඒ ප්‍රදේශයේ ආසාදනයක් තියෙනවා නම්.
හැබැයි බය වෙන්න එපා. මේ වගේ කෙනෙකුට වුණත්, දොස්තර මහත්තයා සමහර විට atherectomy වගේ වෙනත් ක්‍රමයකින් හෝ ලේ නහරය ඇතුළට stent එකක් දාලා හිරවීම අයින් කරන්න උත්සාහ කරයි.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කම අතරතුරේදී ඔයාට වේදනාවක් නොදැනෙන්න නිර්වින්දනය කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට දෙන්නේ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia). ඒ කියන්නේ ඔයාට සිහිය නැතිවෙනවා. ඒත් සමහර අවස්ථාවල, විශේෂයෙන්ම බෙල්ලේ නහර (carotid endarterectomy) සුද්ධ කරනකොට, ඔයාගේ මොළේ ක්‍රියාකාරීත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න ඕන නිසා, ඔයාව ඇහැරවලා තියලා, ඒ හරිය විතරක් හිරිවට්ටලා (local anesthesia) සැත්කම කරන්නත් පුළුවන්.
සැත්කම අතරතුරේදී දොස්තර මහත්තයා:
1. හිරවෙලා තියෙන ලේ නහරයට උඩින් සම කපලා කැපුමක් යොදනවා.
2. ලේ නහරය විවෘත කරලා, ඇතුළේ තියෙන plaque තට්ටුව පරිස්සමෙන් ඉවත් කරනවා.
3. ලේ නහරය නැවතත් මැහුම් දාලා වහනවා. සමහර වෙලාවට ආයෙත් ඒ තැන පටු වෙන එක නවත්තන්න, කෘත්‍රිම patch එකක් (පැච් එකක්) හෝ ඔයාගෙම ශරීරයේ වෙන තැනකින් ගත්ත නිරෝගී නහර කෑල්ලක් යොදලා ඒ හරිය ටිකක් පළල් කරනවා.
4. අන්තිමට සමේ කැපුම වහලා මැහුම් දානවා.
වාසි, අවදානම් සහ සුවවෙන කාලය
මේ සැත්කමේ ප්‍රධානම වාසිය තමයි හිරවුණු ලේ නහරය සුද්ධ කරලා, ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන එක. මේ නිසා කකුල් වල වේදනාව, සුව නොවන තුවාල, සහ විශේෂයෙන්ම stroke (අංශභාගය) ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වෙනවා. මේ සැත්කමේ ප්‍රතිඵල සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු ගාණක් පවතිනවා.
සෑම සැත්කමකම වගේ, මෙහිත් යම් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩුයි.
- ලේ වහනය වීම
- හෘදයාබාධ වැනි හෘද රෝග
- ආසාදන ඇතිවීම
- ස්නායු වලට හානි සිදුවීම (බොහෝවිට තාවකාලිකයි)
- සැත්කම කරපු නහරයම නැවත පටු වීම
- Stroke (අංශභාගය)
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ, මේ අවදානම් වලට වඩා සැත්කමෙන් ලැබෙන වාසි ගොඩක් වැඩි නිසා කියන එක තේරුම් ගන්න එක.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ඔයාට රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය රඳා පවතින්නේ කරපු සැත්කමේ වර්ගය අනුව.
- Carotid (බෙල්ලේ නහර) සැත්කමකට: දවසක් විතර.
- Femoral (කකුලේ නහර) සැත්කමකට: දවස් දෙකේ ඉඳන් හතරක් විතර.
- Aortic (බඩේ නහර) සැත්කමකට: සතියක් විතර.
සැත්කමෙන් සති හතරකට විතර පස්සේ ඔයාට follow-up එකකට එන්න කියයි. ගොඩක් අයට මේ follow-up එකෙන් පස්සේ ආයෙත් වැඩට යන්න පුළුවන්. හැබැයි බර වැඩ කරන රස්සාවක් නම්, සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙනකම් මාසයක් දෙකක් ඉන්න වෙයි.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන. එහෙම නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
- පපුවේ වේදනාව
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වගේ දැනෙනවා නම්
- කැපුම දාපු තැන හිරිවැටීමක් හෝ දුර්වලකමක් දැනෙනවා නම්
- කැපුම වටේ ඉදිමීම, රතුවීම හෝ සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම්
- පෙනීමේ වෙනසක්, කතාව පැටලෙනවා වගේ නම්, හෝ මුහුණේ එක පැත්තක් ඇදවෙනවා වගේ නම්
- ඔක්කාරය හෝ වමනය යනවා නම්
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Endarterectomy කියන්නේ ශල්‍යකර්මයක් මගින් ලේ නහර ඇතුළේ බැඳිලා තියෙන plaque (තෙල් කහට) ඉවත් කරලා, නහරය සුද්ධ කරන එක.
- මේ ශල්‍යකර්මයෙන් stroke (අංශභාගය) වැනි බරපතළ රෝග තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- සැත්කමට කලින්, නහරය හිරවෙලා තියෙන ප්‍රමාණය සහ ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්‍යය ගැන දැනගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
- මේක ලොකු සැත්කමක් වුණත්, සාර්ථක ප්‍රතිඵල තියෙන, අවුරුදු ගාණක් පවතින ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන්න යම් කාලයක් යනවා. ඒ කාලය තුළ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ යම්කිසි අවදානම් රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, කිසිම පරක්කුවක් නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.