ඔයාට හිතේ සතුටක් නැතුව, හැමදේම එපා වෙලා, නිතරම දුකෙන් වගේ කාලයක් ගෙවනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විෂාදය (Depression) තියෙනවා කියලා, ඒකට බෙහෙත් වර්ගයක් පටන් ගන්න ඕන කියලත් කියන්න ඇති. එහෙමත් නැත්නම් ඔයා "antidepressants" කියන වචනේ කොහේ හරි අහලා, ඒ ගැන බයක්, සැකයක් හිතේ තියාගෙන ඉන්නවා වෙන්න පුළුවන්. අද අපි මේ විෂාදය පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙත්, ඒ කියන්නේ විෂාදනාශක (Antidepressants) ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ විෂාදය (Depression) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, විෂාදය කියන්නේ මානසික රෝගී තත්ත්වයක් (mood disorder). මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාට දිගු කාලයක් තිස්සේ පවතින දුකක්, කලකිරීමක් දැනෙන එක. ඉස්සර ඔයා ආසාවෙන් කරපු දේවල් ගැන දැන් කිසිම උනන්දුවක් නැතිව යනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, හිතන විදිහ, මතකය, කෑම රුචිය, නින්ද වගේ දේවල් වලටත් මේක බලපාන්න පුළුවන්.
විෂාදයේ විවිධ වර්ග තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට:
- සායනික විෂාදය (Clinical depression / Major depressive disorder)
- බයිපෝලර් විෂාදය (Bipolar depression)
- දිගුකාලීන විෂාදය (Persistent depressive disorder - PDD)
- මාස් ශුද්ධියට පෙර ඇතිවන මානසික පීඩනය (Premenstrual dysphoric disorder - PMDD)
- සෘතුමය විෂාදය (Seasonal depression)
විෂාදනාශක (Antidepressants) කියන්නේ මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න දෙන එක ප්රතිකාර ක්රමයක්. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත් වලින් විතරක් සමහරවිට රෝගයට මුල් වූ හේතු සම්පූර්ණයෙන්ම සුව නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු මේ බෙහෙත් එක්කම මනෝ ප්රතිකාර (Psychotherapy) එහෙමත් නැත්නම් කතාබහෙන් කරන ප්රතිකාරත් නිර්දේශ කරන්නේ.
විෂාදයට විතරද මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ?
නැහැ. විෂාදනාශක කියන නම තිබුණට, මේ බෙහෙත් වෙනත් මානසික සහ ශාරීරික රෝග තත්ත්වයන් කිහිපයකටම ප්රතිකාර කරන්න යොදාගන්නවා. හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට දොස්තර කෙනෙක් උණට දෙන බෙහෙතක් ඇඟේ අමාරුවටත් දෙනවා වගේ වැඩක්.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| සාමාන්ය කාංසාව (Generalized Anxiety Disorder - GAD) | නිතරම අනවශ්ය විදිහට නොයෙකුත් දේවල් ගැන වද වෙන, පාලනය කරගන්න බැරි බයක් දැනෙන තත්ත්වය. |
| අනිවාර්ය චර්යා රටා (Obsessive-Compulsive Disorder - OCD) | හිතට වද දෙන සිතුවිලි (obsessions) සහ ඒවා පාලනය කරන්න නැවත නැවත කරන ක්රියා (compulsions). |
| භීතිකාව (Panic Disorder) | හදිසියේ ඇතිවන අධික බිය සහ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ. |
| පශ්චාත් කම්පන ආතති තත්ත්වය (Post-Traumatic Stress Disorder - PTSD) | බිහිසුණු සිදුවීමකින් පසුව ඇතිවන මානසික පීඩනය. |
| සමාජ කාංසාව (Social Anxiety Disorder) | සමාජයේ ගැවසෙන්න, මිනිස්සු ඉස්සරහට යන්න තියෙන බය. |
| වෙනත් තත්ත්වයන් (Off-label use) | නිදන්ගත වේදනාව, නින්ද නොයාම සහ ඉරුවාරදය (migraine) වගේ තත්ත්වයන්ටත් සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු මේ බෙහෙත් නිර්දේශ කරනවා. |
මේ බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
හරිම සරලව කිව්වොත්, අපේ මොළේ ඇතුළේ අපේ මනෝභාවය (mood), හැසිරීම වගේ දේවල් පාලනය කරන රසායනික පණිවිඩකාරයෝ ඉන්නවා. අපි මේ අයට ස්නායු සම්ප්රේෂක (Neurotransmitters) කියලා කියනවා. සෙරටොනින් (Serotonin), නොරෙපිනෙෆ්රීන් (Norepinephrine) කියන්නේ ඒ වගේ ප්රධාන පණිවිඩකාරයෝ දෙන්නෙක්.
විෂාදය වගේ තත්ත්වයන් වලදී වෙන්නේ මේ රසායනික පණිවිඩකාරයන්ගේ ක්රියාකාරීත්වයේ යම් අසමතුලිතතාවයක් ඇතිවෙන එක. විෂාදනාශක බෙහෙත් වලින් කරන්නේ, මේ රසායනික පණිවිඩකාරයන්ගේ මට්ටම නැවත සමතුලිත කරලා, මොළයේ සෛල අතර සන්නිවේදනය යහපත් කරන එකයි. ඒ හරහා ඔයාගේ මනෝභාවය සහ රෝග ලක්ෂණ ක්රමයෙන් පාලනය වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි මේක එක රැයකින් වෙන දෙයක් නෙවෙයි. බෙහෙත වැඩ කරලා, ඔයාට වෙනසක් දැනෙන්න සති කිහිපයක් (සමහරවිට සති 4-8ක්) යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
බෙහෙත් පාවිච්චි කරද්දී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විෂාදනාශකයක් නියම කළොත්, මුලින්ම පටන් ගන්නේ පුළුවන් තරම් අඩු මාත්රාවකින් (dose). කාලයත් එක්ක ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව ඒ මාත්රාව අවශ්ය නම් වෙනස් කරයි.
කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත නතර කරන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා. ඔයාට හොඳයි කියලා දැනුණත්, නියම කරපු කාලය පුරාවටම බෙහෙත ගන්න එක අත්යවශ්යයි. සාමාන්යයෙන් රෝග ලක්ෂණ හොඳ වුණාට පස්සෙත් මාස 6ක් වත් බෙහෙත දිගටම ගන්න කියනවා. ඒකෙන් වෙන්නේ රෝගය නැවත මතුවීම වළක්වන එක.
හදිසියේ බෙහෙත් නැවැත්තුවොත් මොකද වෙන්නේ?
ඔයා සති 6කට වඩා වැඩි කාලයක් බෙහෙත අරගෙන, එකපාරටම නැවැත්තුවොත්, ඔයාට අපහසු රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් එන්න පුළුවන්. අපි මේකට Antidepressant Discontinuation Syndrome කියලා කියනවා. මේවා තමයි ලක්ෂණ:
- උණ ගතියක් වගේ (ඇඟපත රිදීම, මහන්සිය, දාඩිය දැමීම)
- නින්ද නොයාම
- ඔක්කාරය සහ කරකැවිල්ල
- ඇඟේ විදුලියක් වදිනවා වගේ සංවේදනයන්
- කාංසාව, කේන්ති යාම
මේ ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් සතියක් දෙකක් ඇතුළත නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි මේ අපහසුතාවය වළක්වා ගන්න හොඳම දේ තමයි දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව මාත්රාව ටික ටික අඩු කරලා (tapering off) බෙහෙත නතර කරන එක.
බොහෝ දෙනෙක් බය වෙන අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, විෂාදනාශක වලත් යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ගොඩක් වෙලාවට මෘදුයි, බෙහෙත අරගෙන ටික දවසක් යද්දී ශරීරය ඒකට හුරු වුණාම නැතිවෙලා යනවා.
| බහුලව දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| 🤢 බඩේ අප්සට් එක, ඔක්කාරය, පාචනය | 😴 නිදිමත ගතිය |
| 🤕 හිසරදය | 💑 ලිංගික ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් (උදා: ආශාව අඩුවීම) |
ඔයාට මේ අතුරු ආබාධ දරාගන්න බැරි තරම් අපහසු නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. සමහරවිට මාත්රාව වෙනස් කිරීමෙන් හෝ වෙනත් බෙහෙතකට මාරු වීමෙන් මේවා පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
ඇත්තටම මේ බෙහෙත් වලින් මහත් වෙනවද?
මේක ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. සමහර විෂාදනාශක වලින් බර ටිකක් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බර වැඩිවෙන්න වෙනත් හේතුත් බලපානවා. හිතන්නකෝ:
- විෂාදය තියෙන කාලේ සමහරුන්ට කෑම රුචිය නැතිවෙලා කෙට්ටු වෙනවා. බෙහෙත් ගත්තම හිත සුවපත් වෙලා, කෑම රුචිය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙද්දී බර වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- වයසත් එක්කත් සාමාන්යයෙන් අපේ බර ටිකක් වැඩිවෙනවා.
ඔයාට මේ ගැන බයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. බෙහෙතකින් ලැබෙන මානසික සුවය, බර පොඩ්ඩක් වැඩිවෙනවට වඩා ගොඩක් වටිනවා වෙන්න පුළුවන්.
වහාම අවධානය යොමු කළ යුතු දරුණු සංකූලතා
මේවා හරිම විරලයි, ඒ කියන්නේ දකින්න ලැබෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
1. සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝමය (Serotonin Syndrome)
මේක වෙන්නේ ශරීරයේ සෙරටොනින් (Serotonin) කියන රසායනිකය අනවශ්ය විදිහට වැඩි වුණොත්. මේක ඉතාම කලාතුරකින් වෙන, නමුත් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම විෂාදනාශක එක්ක වෙනත් සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: ඉරුවාරදයට දෙන සමහර බෙහෙත්) ගන්නකොට මේ අවදානම තියෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ:
- නොසන්සුන් ගතිය, හිතේ කලබලය
- ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය
- හද ගැස්ම වේගවත් වීම, අධික රුධිර පීඩනය
- ඇඟ වෙව්ලීම, අධිකව දහඩිය දැමීම, උණ
- මාංශ පේශී තද වීම හෝ ගැස්සීම
- දරුණු අවස්ථාවලදී සිහි විකල් වීම, වලිප්පුව හෝ සිහි නැති වීම
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි පහළ වුණොත්, වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
2. සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි වැඩිවීම
විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 25ට අඩු තරුණ අය, බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී හෝ මාත්රාව වෙනස් කළ විට, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලිවල යම් වැඩිවීමක් දකින්න පුළුවන්. මෙය ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවන්නක් වුවත්, දෙමාපියන් සහ රෝගියා මේ ගැන අවධානයෙන් සිටීම වැදගත්. ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට එහෙම සිතුවිලි එනවා නම්, වහාම බෙහෙත් නියම කළ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
3. බෙහෙත් අධිමාත්රාව (Overdose)
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේවාත් නියමිත මාත්රාවට වඩා ගත්තොත් භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හැමවිටම දොස්තර මහත්තයා කියන මාත්රාවටම බෙහෙත් ගන්න. බෙහෙත් ටික ළමයින්ට අහුවෙන්නේ නැති තැනක ආරක්ෂිතව තියන්න. යම් කෙනෙක් අධිමාත්රාවක් අරගෙන කියලා සැකයක් ආවොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. අවශ්ය නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරන්නත් පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විෂාදනාශක (Antidepressants) කියන්නේ විෂාදය සහ කාංසාව වැනි තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී ඉතා ඵලදායී ඖෂධ වර්ගයක්.
- මේ බෙහෙත් ඇබ්බැහි වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි නතර කරද්දී දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව ක්රමයෙන් නතර කළ යුතුයි.
- බෙහෙතේ සම්පූර්ණ ප්රතිඵල ලැබෙන්න සති කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් ප්රතිකාරය කරගෙන යන්න.
- ඔයාට ඇතිවන ඕනෑම අපහසුතාවයක් හෝ අතුරු ආබාධයක් ගැන බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- බෙහෙත් එක්කම මනෝ ප්රතිකාර (Psychotherapy) ලබා ගැනීමෙන් වඩාත් හොඳ ප්රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.
- කිසිම වෙලාවක ඔයාට හිතෙන විදිහට බෙහෙත් පටන් ගන්නවත්, නතර කරන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා. හැමවිටම වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න