ඔයාගේ ඇස් වලටත් ලේ ගමනාගමනය අඩු වෙලාද? මේ (Ocular Ischemic Syndrome) ගැන දැනගමු!

ඔයාට එකපාරටම ඇස් පේන එක අඩු වෙලා, ඇස් දෙකේ හෝ එක ඇහැක මොකක්දෝ විස්තර කරන්න බැරි අමුතු වේදනාවක්, බර ගතියක් එහෙම වරින් වර දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් එළියට යද්දී ඇස් නිලංකාර වෙනවද? සමහර වෙලාවට මේවා නිකන්ම ඇස් වල මහන්සියට වෙන දේවල් කියලා අපි හිතුවට, මේ පිටිපස්සේ ඊට වඩා ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක් තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි `(Ocular Ischemic Syndrome)` කියන්නේ. නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙනවා වගේ වුනාට, අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ `(Ocular Ischemic Syndrome)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Ocular Ischemic Syndrome)` කියන්නේ අපේ ඇස් වලට අවශ්‍ය තරම් ලේ ලැබෙන්නේ නැති වුණාම ඇතිවෙන, ටිකක් දුර්ලභ අක්ෂි රෝගී තත්ත්වයක්. මේක වෙන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම අපේ බෙල්ලේ තියෙන `(Carotid Artery)` කියන ලොකු ලේ නාල වල මේද තට්ටු (අපි `(Plaque)` කියලත් කියනවා) බැඳිලා, ඒ ලේ නාල අවහිර වීම නිසයි. මේ ලේ නාල වලින් තමයි අපේ ඇස් වලටත් ලේ සැපයෙන්නේ. ඉතින්, මේ ලේ නාල අවහිර වුණාම, ඇස් වලට යන ලේ ප්‍රමාණය අඩුවෙනවා. මේ නිසා ඇස් පෙනීමේ ගැටළු සහ ඇස් වල වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

තව විදියකින් කිව්වොත්, මේ නමේ තේරුම වචනෙන් වචනෙට බැලුවොත් මෙහෙමයි:

• "`Ocular`" කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව "ඇස් වලට සම්බන්ධ" කියන එක.
• "`Ischemic`" හෙවත් `(Ischemia)` කියන්නේ `(Atherosclerosis)` (ඒ කියන්නේ දමනි සිහින් වීම හෝ දැඩි වීම) නිසා ලේ ගමනාගමනය අඩුවීම. මේ `(Atherosclerosis)` තත්ත්වය නිසා තමයි `(Carotid Artery Disease)` (කැරොටිඩ් දමනි රෝගය) ඇතිවෙන්නේ.
• "`Syndrome`" කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් එකට එකතු වෙලා පවතින තත්ත්වයකට.

ඉතින් මේ ඔක්කොම එකතු කරාම, ඇස් වලට ලේ ගමන අඩුවීම නිසා ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ එකතුවක් තමයි මේ. විශේෂයෙන්ම මේ තත්ත්වය, `(Carotid Artery Disease)` එකේ පළවෙනි ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. මේ `(Carotid Artery Disease)` කියන තත්ත්වය නිසා අංශභාගය (ස්ට්‍රෝක්) සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? `(Ocular Ischemic Syndrome)` එකට හේතු මොනවද?

මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි `(Carotid Artery Disease)` (කැරොටිඩ් දමනි රෝගය). මේකට `(Carotid Artery Stenosis)` කියලත් කියනවා. `(Stenosis)` කියන්නේ දමනියක් පටු වීම, හිරවීම කියන එක. ඔයාගේ බෙල්ලේ දෙපැත්තේ තියෙන මේ `(Carotid Arteries)` කියන ලේ නාල දෙකෙන් තමයි ඔළුවට, බෙල්ලට, මොළේට වගේම ඇස් වලටත් ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ අරන් යන්නේ. ඉතින් මේ ලේ නාල ඇතුළේ තෙල් වගේ ද්‍රව්‍යයක් වන `(Plaque)` තැන්පත් වෙන්න පටන් ගත්තම (මේකට `(Atheroma)` කියලත් කියනවා), ලේ යන පාර හිරවෙනවා.

අපේ ඇස් වලට ලේ සපයන `(Ophthalmic Arteries)` කියන ලේ නාල පටන්ගන්නෙත් මේ `(Carotid Arteries)` වලින්. ඉතින් `(Carotid Artery Disease)` තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇස් වලට හරියට ලේ යන්නේ නෑ. අන්න ඒ ලේ හිඟකම තමයි `(Ocular Ischemic Syndrome)` එකට මූලික වෙන්නේ.

මේ ප්‍රධාන හේතුවට අමතරව, ගොඩක් කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන වෙනත් හේතුත් තියෙනවා:

• `(Carotid Artery Dissection)` (කැරොටිඩ් දමනිය ඉරීමක් වගේ තත්ත්වයක්)
• `(Vasculitis)` (ලේ නාල වල ඇතිවන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක්). උදාහරණ විදියට `(Takayasu’s Arteritis)`, `(Giant Cell Arteritis - GCA)` සහ `(Behcet’s Disease)` වගේ රෝග.
• `(Fibrovascular Dysplasia)`
• `(Scleroderma)`
• `(Moyamoya Disease)`

මේ අවදානම වැඩිපුරම තියෙන්නේ කාටද?

`(Ocular Ischemic Syndrome)` කියන්නේ ඇත්තටම ඉතාමත් කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන රෝගී තත්ත්වයක්. මිලියනයකට 8 දෙනෙක්ට වගේ තමයි මේක හැදෙන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 50ත් 80ත් අතර වයසේ අයට තමයි මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ. පිරිමි පාර්ශවයට කාන්තාවන්ට වඩා දෙගුණයක් විතර මේ අවදානම වැඩියි.

මේකට බලපාන අවදානම් සාධක (risk factors) කීපයක් තියෙනවා:

• `(Cardiovascular Disease)` (හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග, ඒ කියන්නේ හදවත සහ ලේ නාල සම්බන්ධ ලෙඩ)
• `(Coronary Artery Disease - CAD)` (හදවතට ලේ සපයන දමනි වල රෝග)
• දියවැඩියාව `(Diabetes)`
• අධික රුධිර පීඩනය `(Hypertension)`
• තරබාරුකම, දුම්පානය කිරීම හෝ මේ දෙකම තිබීම.
• `(Moyamoya Disease)` (මේකත් මොළයට ලේ සපයන නාල සම්බන්ධ රෝගයක්)
• කලින් අංශභාගය තත්ත්වයක් `(Stroke)` හෝ `(Transient Ischemic Attack - TIA)` (ඒ කියන්නේ පොඩි ස්ට්‍රෝක් එකක් වගේ) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.

මොනවද මේ `(Ocular Ischemic Syndrome)` එකේ රෝග ලක්ෂණ?

හැම වෙලේම මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නෑ. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවුණොත්, බොහෝවිට එක ඇහැකට විතරක් බලපාන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය ඔයාගේ පෙනීමට තමයි ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ. බලන්න මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවද කියලා:

• ඇහැ ඇතුළෙන් එන, විටින් විට මතුවෙලා නැතිවෙලා යන අඳුරු, කැක්කුමක් වගේ වේදනාවක්.
• ඇසේ පීඩනය වැඩිවුණාම දැනෙන ඇස් වේදනාව.
• ඇසේ කළු ඉංගිරියාව (මැද තියෙන කළු රවුම) ලොකු වීම `(Dilated Pupils)`.
• ඇස් ඉස්සරහ කළු පාට පුල්ලි, නූල් වගේ දේවල් පාවෙනවා වගේ දැනීම `(Eye Floaters)`.
• ක්‍රමයෙන් හෝ එකපාරටම ඇස් පෙනීම අඩුවීම `(Low Vision)` හෝ තාවකාලිකව පෙනීම නැතිවෙලා ආයෙත් ඒම `(Transient Vision Loss)`.
• එළිය දිහා බලන්න අමාරු ගතිය, ඇස් නිලංකාර වීම `(Photophobia)`.
• දෙක දෙක පේනවා වගේ දැනීම `(Diplopia)`.

වෛද්‍යවරු කොහොමද මේක හරියටම හොයාගන්නේ?

`(Ocular Ischemic Syndrome)` එකේ රෝග ලක්ෂණ, දියවැඩියාව නිසා ඇස් වල ඇතිවෙන `(Retinopathy)` තත්ත්වයට සහ `(Central Retinal Vein Occlusion - CRVO)` (ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයේ ප්‍රධාන ශිරාවක් අවහිර වීම) වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්ට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (`Ophthalmologists`) මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරනවා:

• ඇස් පරීක්ෂා කිරීම: පෙනීමේ ගැටළුවලට හේතුව හොයාගන්න විවිධ අක්ෂි පරීක්ෂණ කරනවා. උදාහරණ විදියට, ඇහැ ලොකු කරලා බලන පරීක්ෂණයක් `(Dilated Eye Exam)`, `(Optical Coherence Tomography - OCT)` (ඇසේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ), `(Electroretinography)` (දෘෂ්ටි විතානයේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණයක්) සහ `(Visual-Evoked Potentials)` (පෙනීම සම්බන්ධ ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණයක්) වගේ දේවල්.
• `(Fluorescein Angiogram)`: මේක විශේෂිත ඩයි එකක් අතේ නහරයකට විදලා, ඇහැ ඇතුළේ ලේ නාල වලට ලේ යන්න ගතවෙන වෙලාව සහ ලේ නාල වලින් ලේ කාන්දුවෙනවද කියලා බලන පරීක්ෂණයක්.

ඊට අමතරව, හෘද රෝග සහ ලේ නාල සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Cardiologist`) `(Carotid Artery Disease)` තියෙනවද කියලා බලන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්:

• `(Carotid Artery Duplex Vascular Ultrasound)` (බෙල්ලේ ලේ නාල වල ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්)
• `(CT Angiogram - CTA)`, `(Carotid Angiogram)` හෝ `(Magnetic Resonance Angiogram - MRA)` (මේවාත් බෙල්ලේ ලේ නාල වල තත්ත්වය බලන විශේෂිත ස්කෑන් වර්ග).

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

`(Ocular Ischemic Syndrome)` එකට ප්‍රතිකාර කරද්දී එකිනෙකට සම්බන්ධ පියවර කීපයක් තියෙනවා. විවිධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගේ සහයෝගය මේකට අවශ්‍ය වෙනවා.

ඇස් වලට සම්බන්ධ ගැටළු වලට කරන ප්‍රතිකාර:

• ඇහැට දෙන එන්නත් වර්ග: `(Anti-VEGF Drugs)` කියන ඖෂධ කාණ්ඩයේ එන්නත් හෝ `(Steroids)` එන්නත්. මේවායින් ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයේ ඉදිමුම අඩුකරන්න උදව්වෙනවා.
• ඇස් වලට දාන බෙහෙත් බිංදු `(Medicated Eye Drops)`: ඇසේ පීඩනය `(Intraocular Pressure)` සහ ප්‍රදාහය අඩුකරන්න.
• සමහරවිට ඇසේ අධික පීඩනය වළක්වන්න ඇහැට `(Laser Treatment)` එකක් කරන්නත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

`(Carotid Artery Disease)` එකට කරන ප්‍රතිකාර:

• ලේ තුනී කරන බෙහෙත් `(Blood Thinners)` වගේම, දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය වගේ තත්ත්ව පාලනය කරන්න දෙන ඖෂධ.
• `(Carotid Angioplasty and Stenting)`: හිරවෙච්ච ලේ නාලයක් බැලූනයක් වගේ දෙයකින් පුම්බලා, ආයෙත් හිර නොවෙන්න `(Stent)` එකක් (ඒ කියන්නේ පුංචි දැලක් වගේ බටයක්) ඇතුළත් කරන එක.
• `(Carotid Endarterectomy)`: ශල්‍යකර්මයක් කරලා ලේ නාලය ඇතුළේ තැන්පත් වෙලා තියෙන `(Plaque)` අයින් කරන එක.

මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

`(Ocular Ischemic Syndrome)` තියෙන හැමෝටම එකපාරටම පෙනීමේ ලොකු ගැටළු ඇතිවෙන්නේ නෑ. හැබැයි, මේ තත්ත්වය තියෙන අයගෙන් බාගයක් විතර දෙනාට අවුරුද්දක් ඇතුළත යම් මට්ටමකින් හරි පෙනීම අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, දහ දෙනෙක්ගෙන් හත් දෙනෙක්ට විතර `(Neovascular Glaucoma)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. මේ `(Neovascular Glaucoma)` වලදී වෙන්නේ, ඇහැට හරියට ලේ යන්නේ නැති නිසා, අලුතින් අසාමාන්‍ය ලේ නාල හැදිලා, ඇහැ ඇතුළේ දියර ගලායන මාර්ග අවහිර කරන එක. මේ නිසා ඇසේ පීඩනය භයානක විදියට වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

`(Ocular Ischemic Syndrome)` තියෙන කෙනෙක්ගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය කොහොම වෙයිද?

ඇත්තම කිව්වොත්, `(Ocular Ischemic Syndrome)` එකට හේතුවන `(Carotid Artery Disease)` කියන තත්ත්වය ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. `(Ocular Ischemic Syndrome)` කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ, අවුරුදු පහක් ඇතුළත දහ දෙනෙක්ගෙන් හතර දෙනෙක්ම වගේ හෘදයාබාධයකින් හෝ අංශභාග තත්ත්වයකින් මියයනවා. ඒ නිසා, ඉක්මනින් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න එකත්, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරගන්න එකත් ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කරගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.

වැදගත්: මේ කියන දේවල් වලින් ඔයාව බය කරන්න නෙවෙයි මම උත්සාහ කරන්නේ. හැබැයි මේ තත්ත්වයේ බරපතලකම තේරුම් අරගෙන, අවශ්‍ය පියවර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

`(Ocular Ischemic Syndrome)` වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, `(Carotid Artery Disease)` සහ ඒ හරහා `(Ocular Ischemic Syndrome)` ඇතිවීමේ අවදානම අඩුකරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. මේවා තමයි ඒ:

• හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගන්න. උදාහරණයක් විදියට `(Mediterranean Diet)` එක වගේ.
• මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න සෞඛ්‍ය සම්පන්න ක්‍රම හොයාගන්න.
• දියවැඩියාව සහ අධික රුධිර පීඩනය හොඳින් පාලනය කරගන්න.
• ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න.
• දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක නවත්තන්න උදව් ඉල්ලන්න.
• හැකිතාක් ක්‍රියාශීලීව ඉන්න, ව්‍යායාම කරන්න.

මම කවදද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:

• ඇස් වල වේදනාවක්.
• පෙනීමේ යම් හෝ වෙනසක්, ගැටළුවක්.

ඒ වගේම, ඔයාට අංශභාගයක ලක්ෂණ (උදා: කතා කිරීමේ අපහසුව, ඇඟේ එක පැත්තක් පණ නැතිවීම, මුහුණේ එක පැත්තක් ඇදවීම) පේනවා නම්, වහාම රෝහලකට යන්න හෝ 1990 අමතන්න.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?

ඔයා වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න ගියාම මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට මේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙලා තියෙන්නේ මොන හේතුවක් නිසාද?
• මට කරන්න ඕන පරීක්ෂණ මොනවද?
• මට වඩාත්ම සුදුසු ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?
• මගේ හදවතේ සෞඛ්‍යය හොඳ කරගන්න මම මොනවද කරන්න ඕන?
• මගේ ඇස් පෙනීම ආරක්ෂා කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
• මම සංකූලතා ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනද?

ඇස් වලට බලපාන ඕනම තත්ත්වයක් ඇත්තටම හිතට කරදරයක්. ඔයාට `(Ocular Ischemic Syndrome)` තියෙනවා නම්, පෙනීමේ වෙනස්කම් කියන්නේ ඔයාගේ ලේ නාල හිරවෙලා, ඔළුවට ලේ යන එක අඩුවෙලා කියන එකේ පළවෙනි ලකුණ වෙන්න පුළුවන්. මේක `(Carotid Artery Disease)` වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්ගේත් ලකුණක්. ඒ වගේම, වෙනත් අක්ෂි රෝග නිසාත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, මේ වගේ දුර්ලභ අක්ෂි රෝග හඳුනාගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳ පළපුරුද්දක් තියෙන අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඒ වගේම, `(Carotid Artery Disease)` එකට ප්‍රතිකාර ගන්න හෘද වාහිනී විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්වත් ඔයාට හමුවෙන්න වෙයි. මේ ප්‍රතිකාර වලින් කරන්නේ හිරවෙච්ච ලේ නාලයක් විවෘත කරලා, ඇස් වලට ලේ ගමනාගමනය හොඳ කරන එක. ඒ එක්කම, ඔයාගේ හදවත සහ ඇස් පෙනීම ආරක්ෂා කරගන්න ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරගන්නත් ඔයාට පුළුවන්.

මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)

• `(Ocular Ischemic Syndrome)` කියන්නේ ඇස් වලට ලේ ගමනාගමනය අඩුවීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්, ප්‍රධානම හේතුව බෙල්ලේ ලේ නාල (`Carotid Arteries`) හිරවීම.
• ඇස් පෙනීම අඩුවීම, ඇස් වල වේදනාව වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• මේක `(Carotid Artery Disease)` එකේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්, ඒක හෘදයාබාධ සහ අංශභාග අවදානම වැඩි කරනවා.
• කලින් හඳුනාගෙන, හරියට ප්‍රතිකාර කළොත් සහ ජීවන රටාව වෙනස් කරගත්තොත්, සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
• දුම්පානයෙන් වැළකීම, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවක්, ව්‍යායාම සහ දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය පාලනය කරගැනීම ගොඩක් වැදගත්.

ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` Ocular Ischemic Syndrome, ඇස් වලට ලේ අඩු වීම, කැරොටිඩ් දමනි රෝගය, ඇස් පෙනීම අඩු වීම, ඇස් වේදනාව, Carotid Artery Disease, Atherosclerosis