ចូរយើងនិយាយអំពីប្រព័ន្ធសម្ងាត់ដែលគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក៖ (ប្រព័ន្ធរីនីន-អង់ជីអូតង់ស៊ីន-អាល់ដូស្តេរ៉ូន - RAAS)!

តើអ្នកធ្លាប់គិតថាសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកមិនមែនគ្រាន់តែជាអ្វីមួយដែលហួសពីការគ្រប់គ្រងរបស់អ្នកទេ? តាមពិតទៅ មានប្រព័ន្ធស្មុគស្មាញ និងអស្ចារ្យមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងដើម្បីគ្រប់គ្រងវា។ នោះគឺជាប្រព័ន្ធដែលយើងនឹងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ប្រព័ន្ធរីនីន-អង់ជីអូតង់ស៊ីន-អាល់ដូស្តេរ៉ូន ឬហៅកាត់ថា RAAS ។ កុំបារម្ភ ទោះបីជាឈ្មោះវែងបន្តិចក៏ដោយ ចូរយើងយល់វាដោយសាមញ្ញ។

តើ RAAS (ប្រព័ន្ធ Renin-Angiotensin-Aldosterone) នេះជាអ្វី?

មិនអីទេ ដូច្នេះតើ RAAS (ប្រព័ន្ធ Renin-Angiotensin-Aldosterone) ជាអ្វី? និយាយឱ្យសាមញ្ញ វាគឺជាប្រព័ន្ធដែលមានទំនាក់ទំនងគ្នាទៅវិញទៅមកនៃអរម៉ូន ប្រូតេអ៊ីន និងអង់ស៊ីមនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង ដែលធ្វើការជាមួយគ្នា។ វាដូចជាក្រុមតូចមួយដែលត្រូវបានរចនាយ៉ាងល្អ។ ការងារចម្បងរបស់ក្រុមនេះគឺ ដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម និងបរិមាណសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង ពោលគឺបរិមាណឈាម ក្នុងរយៈពេលវែង។

សូមគិតអំពីសរសៃឈាមនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងដូចជាបំពង់ដែលផ្ទុកទឹក។ បរិមាណឈាមដែលហូរកាត់បំពង់ទាំងនេះ និងសម្ពាធដែលឈាមនោះបញ្ចេញលើជញ្ជាំងបំពង់ គឺជាអ្វីដែលយើងហៅថាសម្ពាធឈាម។ ដូច្នេះ អ្វីដែល RAAS នេះធ្វើគឺបង្កើនការស្រូបយកអំបិល (សូដ្យូម) និងទឹកត្រឡប់ទៅក្នុងខ្លួនវិញ។ បន្ទាប់មកបរិមាណសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួន ពោលគឺបរិមាណឈាមកើនឡើង។ វាក៏បណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមរួមតូចផងដែរ។ នោះគឺវាគ្រប់គ្រង សម្លេងសរសៃឈាម នៃសរសៃឈាមវ៉ែន។ ទាំងអស់នេះជួយរក្សាសម្ពាធឈាមឱ្យនៅកម្រិតដែលចង់បាន ឬផ្ទុយទៅវិញ នៅកម្រិតដែលមានសុខភាពល្អ។

មានតួអង្គសំខាន់ៗបីនាក់នៅក្នុងប្រព័ន្ធ RAAS នេះ ដូចជាតួអង្គសំខាន់ៗនៅក្នុងរឿង៖

• រីនីន៖ នេះគឺជាអង់ស៊ីម។
• អង់ជីអូតង់ស៊ីន II៖ នេះគឺជាអរម៉ូន។
• អាល់ដូស្តេរ៉ូន ៖ នេះក៏ជាអរម៉ូនមួយដែរ។

ដើម្បីពន្យល់ពាក្យទាំងពីរនេះបន្តិចបន្តួច អង់ស៊ីម គឺជាប្រភេទប្រូតេអ៊ីនពិសេសដែលជួយ និងបង្កើនល្បឿនប្រតិកម្មគីមីនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ពួកវាជួយបង្កើតរបស់ខ្លះថ្មី និងបំបែករបស់ខ្លះ។ អរម៉ូន គឺជាអ្នកនាំសារគីមីដែលសម្របសម្រួលមុខងាររបស់រាងកាយរបស់យើង។ ពួកវាធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ឈាម ហើយប្រាប់សរីរាង្គ សាច់ដុំ និងជាលិកាផ្សេងៗគ្នាអំពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើ និងពេលណាត្រូវធ្វើវា។ វាដូចជាសេវាប្រៃសណីយ៍របស់រាងកាយយើង។

ដូច្នេះតើសម្ពាធឈាមជាអ្វី?

នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ ពួកគេវាស់សម្ពាធឈាមរបស់អ្នកដោយប្រើក្រវ៉ាត់កដៃរបស់អ្នក។ ឲ្យច្បាស់ជាងនេះទៅទៀត នេះគឺជាសម្ពាធដែលបង្កើតឡើងដោយឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់អ្នករាល់ពេលដែលបេះដូងរបស់អ្នកលោត។ សម្ពាធធម្មតានេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់លំហូរឈាមត្រឹមត្រូវពីបេះដូងរបស់យើងទៅកាន់សរីរាង្គ និងជាលិកាផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយរបស់យើង។

សម្ពាធឈាម អាស្រ័យលើរឿងមួយចំនួន ដូចជាបរិមាណឈាមដែលបេះដូងរបស់អ្នកបូម និងអង្កត់ផ្ចិតនៃសរសៃឈាមដែលឈាមរបស់អ្នកហូរកាត់។

រឿងជាច្រើនដូចជាថ្នាំមួយចំនួន កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ និងការជក់បារី អាចប៉ះពាល់ដល់សម្ពាធឈាមរបស់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រព័ន្ធសំខាន់ដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមគឺ RAAS (ប្រព័ន្ធ Renin-Angiotensin-Aldosterone)។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺលើសឈាម (លើសឈាម) ឬសម្ពាធឈាមទាប (hypotension) វាមិនតែងតែជាបញ្ហាជាមួយប្រព័ន្ធ RAAS នោះទេ។ អាចមានមូលហេតុផ្សេងទៀត។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង RAAS និងការឆ្លុះបញ្ចាំង baroreceptor?

ទាំងពីរនេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម ប៉ុន្តែមានភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។

ប្រព័ន្ធ RAAS (Renin-Angiotensin-Aldosterone) មានមុខងារចម្បងដើម្បី គ្រប់គ្រង បរិមាណឈាម រយៈពេលវែង និងភាពធន់នៃសរសៃឈាមជាប្រព័ន្ធទូទាំងរាងកាយ។

ម៉្យាងវិញទៀត ប្រតិកម្មបារ៉ូរ៉េសិបទ័រ ឬដូចដែលអ្នកខ្លះហៅវា ថា បារ៉ូរ៉េហ្វ្លិច ដំណើរការនៅពេលដែលមានការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាម ក្នុងរយៈពេលខ្លី ។ នោះគឺវាឆ្លើយតបយ៉ាងរហ័សចំពោះការប្រែប្រួលតិចតួច និងរហ័សនៃសម្ពាធឈាមពីចង្វាក់បេះដូងមួយទៅចង្វាក់បេះដូងមួយទៀត។ បារ៉ូរ៉េសិបទ័រទាំងនេះ ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់យើង ផ្តល់ព័ត៌មានដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តរបស់យើងយ៉ាងឆាប់រហ័សអំពីការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះ។

តើសរីរាង្គសំខាន់ៗអ្វីខ្លះដែលពាក់ព័ន្ធនឹង RAAS?

សរីរាង្គ ក្រពេញ និងជាលិកាជាច្រើននៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីធានាថាប្រព័ន្ធ RAAS នេះដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ សំខាន់បំផុតនៃសរីរាង្គទាំងនេះគឺ៖

• តម្រងនោម ៖ ទាំងនេះគឺជាតម្រងនោមដំបូងគេដែលបញ្ចេញរីនីន។
• ថ្លើម៖ ប្រូតេអ៊ីនមួយហៅថា angiotensinogen ត្រូវបានផលិតនៅទីនេះ។
• សរសៃឈាម៖ ទាំងនេះគឺជាអ្វីដែលធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមរួមតូច និងបង្កើន។
• សួត៖ ទីតាំងសំខាន់នៃអង់ស៊ីម ACE។
• ក្រពេញ Adrenal៖ ទាំងនេះគឺជាក្រពេញតូចៗពីរដែលមានរាងត្រីកោណ ដែលមានទីតាំងនៅខាងលើតម្រងនោមរបស់យើង។ ពួកវាផលិតអាល់ដូស្តេរ៉ូន។
• ក្រពេញភីទូអ៊ីតារី៖ នេះគឺជាក្រពេញតូចមួយដែលមានទំហំប៉ុនឆ្អឹង ដែលមានទីតាំងនៅគល់ខួរក្បាល នៅខាងក្រោមអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។ វាផលិតអរម៉ូន ADH។
• អ៊ីប៉ូតាឡាមូស៖ នេះគឺជាតំបន់មួយនៃខួរក្បាលដែលសម្របសម្រួលសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តរបស់យើង និងក្រពេញភីតូរីស។

មើលថាតើមានរឿងប៉ុន្មានដែលត្រូវធ្វើការជាមួយគ្នាដើម្បីធ្វើឱ្យរឿងមួយដំណើរការ!

តើប្រព័ន្ធ RAAS នេះដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

មិនអីទេ ឥឡូវនេះ ចូរយើងមើលពីរបៀបដែល RAAS (ប្រព័ន្ធ Renin-Angiotensin-Aldosterone) នេះដំណើរការ។ នេះគឺជាដំណើរការមួយដែលកើតឡើងក្នុងជំហានជាច្រើន៖

១. ដំបូង សូមស្រមៃថា សម្ពាធឈាមរបស់អ្នកធ្លាក់ចុះបន្តិចភ្លាមៗ ។ ឬបរិមាណឈាមដែលទៅកាន់តម្រងនោមថយចុះ។ នៅពេលនោះ តម្រងនោមឆ្លាតវៃទាំងពីររបស់យើងបញ្ចេញអង់ស៊ីមមួយហៅថា renin ចូលទៅក្នុងឈាម។

២. បន្ទាប់មក រីនីននេះទៅបំបែកប្រូតេអ៊ីនមួយហៅថា អង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីណូហ្សែន ដែលត្រូវបានផលិតនៅក្នុងថ្លើមរបស់យើង ហើយបន្ថែមទៅក្នុងឈាម។ វាដូចជាការកាត់ក្រដាសដោយកន្ត្រៃ។ បន្ទាប់មកអរម៉ូនមួយហៅថា អង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីណូ ១ ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

៣. ប៉ុន្តែអង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីន I នេះមិនសូវសកម្មទេ ពោលគឺវាមិនមានប្រសិទ្ធភាពច្រើនទេ (អសកម្ម)។ ដូច្នេះនៅពេលដែលវាអណ្តែតតាមឈាម អង់ស៊ីមបំលែងអង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីន (ACE) នៅក្នុងសួត និងតម្រងនោមរបស់យើងបំបែកវាទៅជាបំណែកៗបន្ថែមទៀត។ នោះហើយជាពេលដែល អរម៉ូនសកម្មខ្លាំង ហៅថា អង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីន II ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

៤. ឥឡូវនេះ អង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីន II នេះគឺជាកម្លាំងពលកម្មពិតប្រាកដ។ វាភ្លាមៗនោះបណ្តាលឱ្យជញ្ជាំងសាច់ដុំនៃសរសៃឈាមតូចៗរបស់យើង គឺ សរសៃឈាមអារតេរីយ៉ូលរួមតូច ។ សូមគិតថាវាដូចជាការច្របាច់បំពង់ទឹក ហើយទឹកហូរលឿនជាងមុន ហើយនៅពេលដែលសរសៃឈាមរួមតូច សម្ពាធឈាមកើនឡើង។ មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះ អង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីន II នេះផ្តល់សញ្ញាដល់ ក្រពេញ Adrenal របស់យើងឱ្យបញ្ចេញអរម៉ូនមួយហៅថា aldosterone ។ វាក៏ប្រាប់ ក្រពេញភីតូរីស ឱ្យបញ្ចេញអរម៉ូន antidiuretic គឺ ADH (Antidiuretic Hormone) ឬ Vasopressin ។

៥. បន្ទាប់មក អាល់ដូស្តេរ៉ូន និង ADH ធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីប្រាប់តម្រងនោម ឱ្យស្រូបយកអំបិលដែលរាងកាយត្រូវការ ពោលគឺសូដ្យូម ចូលទៅក្នុងរាងកាយ ពោលគឺរក្សាវាទុក។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អាល់ដូស្តេរ៉ូនប្រាប់តម្រងនោម ឱ្យបញ្ចេញប៉ូតាស្យូមដែលរាងកាយមិនត្រូវការនៅក្នុងទឹកនោម ។

៦. ដូច្នេះ នៅពេលដែលបរិមាណសូដ្យូមនៅក្នុងឈាមកើនឡើង រាងកាយក៏ចាប់ផ្តើមរក្សាទឹកផងដែរ។ បន្ទាប់មក បរិមាណឈាមសរុបកើនឡើង ហើយជាមួយនឹងវាសម្ពាធឈាមក៏កើនឡើង។ នោះហើយជារបៀបដែលប្រព័ន្ធរីនីន-អង់ជីអូតង់ស៊ីន-អាល់ដូស្តេរ៉ូននេះត្រូវបានបញ្ចប់។ សម្ពាធឈាមត្រលប់មកធម្មតាវិញ។

ប្រព័ន្ធ RAAS អាចត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយអរម៉ូនជាច្រើនទៀត។ ឧទាហរណ៍ ថ្នាំ corticosteroids អេស្ត្រូសែន និងអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត ក៏អាចជំរុញប្រព័ន្ធនេះផងដែរ។

តើទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺខ្សោយបេះដូង និង RAAS ជាអ្វី?

ឥឡូវនេះ ចូរយើងពិនិត្យមើលប្រព័ន្ធ RAAS នេះ ដែលអ្នកខ្លះហៅថា ជំងឺខ្សោយបេះដូង។តើ​ទំនាក់ទំនង​រវាង​ស្ថានភាព​នេះ និង​ប្រព័ន្ធ RAAS មាន​អ្វីខ្លះ? តាមពិតទៅ នៅក្នុង​រាងកាយ​របស់​មនុស្ស​ដែលមាន​ជំងឺ​បេះដូង ប្រព័ន្ធ RAAS នេះ​ដើរតួនាទី​យ៉ាងសំខាន់ ហើយ​ជួនកាល​ស្មុគស្មាញ។

ដំបូងឡើយ នៅពេលដែលបេះដូងមិនអាចបូមឈាមបានត្រឹមត្រូវ (ឧ. នៅពេលដែលបេះដូងខ្សោយ) វាមិនអាចផ្តល់ឈាមគ្រប់គ្រាន់ដល់សរីរាង្គសំខាន់ៗរបស់រាងកាយបានទេ។ នៅពេលនោះ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប្រព័ន្ធ RAAS ចាប់ផ្តើមកើតឡើងជាមធ្យោបាយមួយដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់បញ្ហានេះ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត រាងកាយព្យាយាមទូទាត់សងសម្រាប់កង្វះខាតនេះ។

ជាពិសេស RAAS បញ្ចេញអរម៉ូនមួយប្រភេទហៅថា Angiotensin II កាន់តែច្រើន ដើម្បីព្យាយាមទូទាត់សងសម្រាប់លំហូរឈាមដែលថយចុះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបញ្ចេញ Angiotensin II កាន់តែច្រើននេះតាមពេលវេលាអាចធ្វើឱ្យជំងឺបេះដូងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជឿថា Angiotensin II លើសនេះបណ្តាលឱ្យបេះដូងរីកធំ និងខូចទ្រង់ទ្រាយឡើងវិញ។

ឲ្យ​បាន​ច្បាស់លាស់​បំផុត នៅពេល​ដែល​បេះដូង​ខ្សោយ ហើយ​បូម​ឈាម​តិច រាងកាយ​នឹង​គិត​ថា 'អូ! សម្ពាធឈាមរបស់ខ្ញុំទាប ខ្ញុំមិនមានឈាមគ្រប់គ្រាន់ទេ'។ ដូច្នេះ RAAS ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដើម្បីបង្កើនសម្ពាធឈាម និងបង្កើនបរិមាណឈាម។ ខណៈពេលដែលវាអាចជួយក្នុងរយៈពេលខ្លី ក្នុងរយៈពេលវែង វាបន្ថែមភាពតានតឹងដល់បេះដូងដែលខ្សោយរួចទៅហើយ។

ដោយហេតុផលនេះ នៅពេលព្យាបាលមនុស្សដែលមានជំងឺបេះដូង គ្រូពេទ្យប្រើថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ដល់ប្រព័ន្ធ RAAS និងគ្រប់គ្រងសកម្មភាពរបស់វា។ ថ្នាំទាំងនេះបញ្ឈប់ប្រព័ន្ធ RAAS ពីការដំណើរការតាមរបៀបដែលមិនចាំបាច់។ ខាងក្រោមនេះជាឧទាហរណ៍មួយចំនួន៖

• ថ្នាំបេតាប្លុកឃ័រ
• ថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមបំប្លែងអង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីន (ACE inhibitors)
• ថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ជីអូតង់ស៊ីន (ARBs)
• សារធាតុប្រឆាំងអង់ទីករទទួលសារធាតុ Mineralocorticoid (MRAs)

ថ្នាំទាំងនេះកាត់បន្ថយភាពតានតឹងដែលមិនចាំបាច់លើបេះដូង និងជួយគ្រប់គ្រងជំងឺបេះដូង។

រឿងសំខាន់បំផុតដែលយើងត្រូវចងចាំគឺ

ដូច្នេះឥឡូវនេះ អ្នកអាចមើលឃើញពីសារៈសំខាន់ និងស្មុគស្មាញនៃប្រព័ន្ធរីនីន-អង់ជីអូតង់ស៊ីន-អាល់ដូស្តេរ៉ូន (RAAS) សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរបស់យើង និងសុខភាពបេះដូង។ វាអាចហាក់ដូចជាស្មុគស្មាញបន្តិច ប៉ុន្តែវាគឺជាប្រព័ន្ធសំខាន់មួយសម្រាប់រាងកាយរបស់យើងដើម្បីរក្សាសុខភាព។ វាដំណើរការដូចជាវិស្វករតូចមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។

ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃ ជំងឺលើសឈាម ឬ សម្ពាធឈាមទាប ឬប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកពិបាកគ្រប់គ្រង សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដើម្បីទទួលបានដំបូន្មាន។ពួកគេត្រៀមខ្លួនជួយអ្នក និងឆ្លើយសំណួររបស់អ្នក។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងអំពីរឿងបែបនេះ ពីព្រោះមានតែពេលនោះទេ ទើបយើងអាចធ្វើការសម្រេចចិត្តបានត្រឹមត្រូវអំពីសុខភាពរបស់យើង។ ការស្គាល់រាងកាយរបស់អ្នកគឺជាមធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អ។

ប្រព័ន្ធរីនី ន -អង់ជីអូតង់ស៊ីន-អាល់ដូស្តេរ៉ូន, RAAS, សម្ពាធឈាម, អរម៉ូន, តម្រងនោម, ជំងឺបេះដូង, ជំងឺលើសឈាម, អង់ស៊ីម, អាល់ដូស្តេរ៉ូន, អង់ជីអូតង់ស៊ីន