ប្រដាប់ក្មេងលេងពណ៌ចម្រុះដែលរាយប៉ាយពាសពេញបន្ទប់រង់ចាំជាធម្មតានាំមកនូវស្នាមញញឹមដល់មុខរបស់ Wren ដែលរំលឹកនាងអំពីកូនប្រុសរបស់នាងគឺ Leo។ ប៉ុន្តែថ្ងៃនេះ ពួកវាគ្រាន់តែធ្វើឱ្យនាងកាន់តែមានភាពចលាចលខាងក្នុងប៉ុណ្ណោះ។ នាងនៅទីនេះដោយសារតែ Leo ដែលជាកូនប្រុសអាយុ 7 ឆ្នាំដ៏ភ្លឺស្វាង និងស្វាហាប់របស់នាង ដែលកំពុងតស៊ូនៅសាលារៀន។ គាត់តែងតែញ័រខ្លួន បាត់បង់ការផ្តោតអារម្មណ៍ ហើយគ្រូរបស់គាត់បានផ្តល់យោបល់ដោយថ្នមៗថា ADHD អាចជាលទ្ធភាពមួយ។ បេះដូង របស់ Wren ឈឺចាប់។ នាងតែងតែដឹងថា Leo ខុសគ្នា ប៉ុន្តែគំនិតនៃ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ មានអារម្មណ៍ថាលើសលប់។ នាងក៏បានឃើញមិត្តភក្តិរបស់នាង Olivia ដោះស្រាយរឿងស្រដៀងគ្នានេះជាមួយកូនរបស់នាងផងដែរ។ នាងបានណាត់ជួបជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត Priya ដែល ជាគ្រូពេទ្យគ្រួសារ របស់ពួកគេ ដោយសង្ឃឹមថានឹងទទួលបានភាពច្បាស់លាស់ និងការណែនាំខ្លះៗ។
«អរគុណសម្រាប់ការជួបពួកយើង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ព្រីយ៉ា» រ៉េន និយាយទាំងសំឡេងពោរពេញដោយ ក្តីបារម្ភ ពេលនាងអង្គុយចុះជាមួយលីអូដែលកំពុងញ័រខ្លួននៅលើកៅអីក្បែរនាង។ «ខ្ញុំព្រួយបារម្ភអំពីលីអូខ្លាំងណាស់។ គ្រូរបស់គាត់បានលើកឡើងពី ជំងឺ ADHD ហើយមិត្តរបស់ខ្ញុំ អូលីវីយ៉ា ដែលមានកូនមានជំងឺ ADHD គិតថាគាត់ក៏អាចមានជំងឺនេះដែរ។ វាគ្រាន់តែមានអារម្មណ៍ថាមានរឿងជាច្រើនដែលត្រូវទទួលយក»។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Priya ដែលជាគ្រូពេទ្យគ្រួសារវ័យក្មេងម្នាក់ដែលមានចិត្តអាណិតអាសូរ បានញញឹមដាក់គាត់ដោយទំនុកចិត្ត។ «វាជារឿងដែលអាចយល់បានទាំងស្រុងក្នុងការមានអារម្មណ៍ថាមានសម្ពាធ Wren។ ជំងឺ ADHD អាចជារឿងពិបាកដោះស្រាយ។ ប៉ុន្តែវាក៏ជាស្ថានភាពទូទៅ និងអាចគ្រប់គ្រងបានផងដែរ។ ចូរចាប់ផ្តើមដោយនិយាយអំពីអ្វីដែលជាជំងឺ ADHD របៀបដែលវាបង្ហាញឱ្យឃើញចំពោះកុមារ និងអ្វីដែលយើងអាចធ្វើបានដើម្បីជួយ Leo។ យើងក៏នឹងនិយាយអំពីអត្ថន័យរបស់វាសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យផងដែរ ព្រោះបញ្ហាប្រឈមជាច្រើនគឺដូចគ្នា»។
តើ ADHD ជាអ្វី?
«ADHD តំណាងឱ្យ Attention Deficit Hyperactivity Disorder» លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Priya បានចាប់ផ្តើម។ «វាជាស្ថានភាពអភិវឌ្ឍន៍សរសៃប្រសាទ ដែលមានន័យថាវាប៉ះពាល់ដល់របៀបដែល ខួរក្បាល លូតលាស់ និងដំណើរការ។ អ្នកដែលមានជំងឺ ADHD ច្រើនតែមានភាពខុសគ្នានៃសកម្មភាពខួរក្បាល ជាពិសេសនៅក្នុងតំបន់ដែលគ្រប់គ្រងការយកចិត្តទុកដាក់អាកប្បកិរិយា និងកម្លាំងជំរុញ»។
នាងបានសង្កត់ធ្ងន់ថា “វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ថា ADHD មិនមែនជាការឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពវៃឆ្លាតរបស់កុមារ ឬសមត្ថភាពរបស់ឪពុកម្តាយនោះទេ”។ “វាគឺជាភាពខុសគ្នាខាងសរសៃប្រសាទពិតប្រាកដដែលអាចធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ គ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ គ្រប់គ្រងកម្លាំងជំរុញ និងគ្រប់គ្រង កិច្ចការប្រចាំថ្ងៃ ”។
«មនុស្សជាច្រើនជួបប្រទះនឹងការខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់ និងការប្រែប្រួលកម្រិត ថាមពល ប៉ុន្តែសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ ADHD រឿងនេះកើតឡើងញឹកញាប់ និងខ្លាំងក្លាជាង។ វាពិតជាអាចប៉ះពាល់ដល់ជីវិត សាលារៀន ការងារ ទំនាក់ទំនង និងអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងរបស់ពួកគេ» នេះបើតាមការកែសម្រួលរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត Priya ADD ។
ការទទួលស្គាល់សញ្ញា៖ រោគសញ្ញានៃ ADHD
«ដូច្នេះ តើអ្វីទៅជាសញ្ញានៃជំងឺ ADHD ជាពិសេសចំពោះកុមារដូចជា Leo?» Wren បានសួរ ដោយព្យាយាមភ្ជាប់ចំណុចនានា។
«រោគសញ្ញាអាចប្រែប្រួល Wren» លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Priya បានពន្យល់។ «ប៉ុន្តែជាទូទៅ ពួកវាត្រូវបានបែងចែកជាបីប្រភេទសំខាន់ៗ៖ ការមិនយកចិត្តទុកដាក់ ការហួសហេតុពេក និងការប្រញាប់ប្រញាល់។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការច្រានចោលស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ»។
ការមិនយកចិត្តទុកដាក់៖ ច្រើនជាងការស្រមើស្រមៃ
- ការលំបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍៖ «រឿងនេះអាចមើលទៅដូចជាការលំបាកក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងថ្នាក់រៀន ងាយនឹងរំខានក្នុងពេលធ្វើកិច្ចការផ្ទះ ឬពិបាកធ្វើតាមការណែនាំ ជាពិសេសប្រសិនបើមានជំហានច្រើន»។
- ភ្លេចភ្លាំង៖ «ភ្លេចកិច្ចការផ្ទះ កិច្ចការផ្ទះ ឬការណាត់ជួបជាញឹកញាប់។ លីអូអាចភ្លេចយកប្រអប់អាហារថ្ងៃត្រង់របស់គាត់មកផ្ទះ ឬភ្លេចថាគាត់មានការហ្វឹកហាត់បាល់ទាត់»។
- ហាក់ដូចជាមិនស្តាប់៖ “ហាក់ដូចជា 'មិនខ្វល់' ឬមិនចូលរួមនៅពេលអ្នកកំពុងនិយាយជាមួយគាត់ដោយផ្ទាល់”។
- ការធ្វើខុសដោយធ្វេសប្រហែស៖ «បាត់ព័ត៌មានលម្អិត ឬធ្វើខុសលើកិច្ចការសាលា ព្រោះគាត់មិនបានយកចិត្តទុកដាក់ឲ្យបានដិតដល់»។
- ការលំបាកក្នុងការរៀបចំកិច្ចការ៖ «ពិបាកក្នុងការរៀបចំផែនការ និងកំណត់អាទិភាពកិច្ចការ ដែលអាចនាំឱ្យបន្ទប់រញ៉េរញ៉ៃ ឬគម្រោងមិនពេញលេញ»។
- បាត់បង់របស់របរជាញឹកញាប់៖ «ដាក់សម្ភារៈសិក្សា ប្រដាប់ក្មេងលេង ឬរបស់របរសំខាន់ៗផ្សេងទៀតខុសកន្លែង»។
- ការជៀសវាងកិច្ចការដែលតម្រូវឱ្យមានការខិតខំប្រឹងប្រែងផ្លូវចិត្តជាប់លាប់៖ “ការពន្យារពេលលើកិច្ចការផ្ទះ ឬការស្វែងរកលេសដើម្បីជៀសវាងសកម្មភាពដែលប្រឈមនឹងបញ្ហាផ្លូវចិត្ត”។
សកម្មភាពហួសប្រមាណ៖ ច្រើនជាងការមានថាមពលខ្លាំង
- ញ័រខ្លួន និង ញ័រខ្លួន៖ «ធ្វើចលនាឥតឈប់ឈរ គោះជើង ញ័រដៃ សូម្បីតែពេលដែលគាត់ត្រូវអង្គុយស្ងៀម ដូចជានៅក្នុងថ្នាក់រៀនក៏ដោយ»។
- ភាពមិនស្រួលខ្លួន៖ «មានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លួនខាងក្នុង ដូចជាគាត់មិនអាចសម្រាក ឬអង្គុយបានយូរ»។
- ការរត់ ឬឡើងភ្នំមិនសមរម្យ៖ “អ្នកបាននិយាយថា Leo ចូលចិត្តឡើង Wren។ ជាមួយនឹងសកម្មភាពហួសប្រមាណ វាអាចស្ថិតក្នុងស្ថានភាពដែលវាមិនមានសុវត្ថិភាព ឬសមរម្យ ដូចជាការឡើងលើគ្រឿងសង្ហារឹមក្នុងផ្ទះ”។
- ពិបាកលេងស្ងាត់ៗ៖ “ពិបាកចូលរួមក្នុងសកម្មភាព ឬចំណង់ចំណូលចិត្តស្ងាត់ៗ។ គាត់ប្រហែលជាត្រូវ «ធ្វើដំណើរ» ជានិច្ច។”
- ការនិយាយច្រើនពេក៖ «និយាយច្រើនជាងកុមារដទៃទៀត ជារឿយៗរំខាន ឬគ្របដណ្ដប់លើការសន្ទនា»។
ភាពរហ័សរហួន៖ ធ្វើសកម្មភាពមុនគិត
- ការបញ្ចេញចម្លើយដោយមិនច្បាស់៖ «ហៅចេញក្នុងថ្នាក់ដោយមិនរង់ចាំឲ្យគេហៅ»។
- ការរំខានការសន្ទនា៖ «ការជ្រៀតជ្រែកក្នុងការសន្ទនា ឬសកម្មភាពដោយមិនត្រូវបានអញ្ជើញ»។
- ការលំបាកក្នុងការរង់ចាំវេនរបស់ពួកគេ៖ «ពិបាករង់ចាំជាជួរ ឬប្តូរវេនគ្នាលេងហ្គេម»។
- ធ្វើសកម្មភាពដោយមិនគិតពីផលវិបាក៖ «ចូលរួមក្នុងអាកប្បកិរិយាប្រថុយប្រថានដោយមិនគិតពីគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចកើតមាន»។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Priya បានបន្ថែមថា “វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថា ទាំងនេះគ្រាន់តែជាឧទាហរណ៍ប៉ុណ្ណោះ”។ “មិនមែនកុមារទាំងអស់ដែលមានជំងឺ ADHD នឹងមានរោគសញ្ញាទាំងអស់នេះទេ ហើយភាពធ្ងន់ធ្ងរអាចប្រែប្រួល។ ម្យ៉ាងទៀត អាកប្បកិរិយាជាច្រើនទាំងនេះអាចជាអាកប្បកិរិយាកុមារភាពធម្មតា ដូច្នេះវាពិបាកក្នុងការដឹងថាអ្វីជាអ្វីដែលទាក់ទងនឹង ADHD និងអ្វីមិនទាក់ទងនឹង ADHD”។
ប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃ ADHD
«តើមានជំងឺ ADHD ប្រភេទផ្សេងៗគ្នាទេ? មិត្តរបស់ខ្ញុំឈ្មោះ Olivia បាននិយាយអ្វីមួយអំពីរឿងនោះ» Wren រំលឹកឡើងវិញ។
«បាទ/ចាស៎ មាន» លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Priya បានបញ្ជាក់។ «សមាគមចិត្តសាស្ត្រអាមេរិកទទួលស្គាល់ការបង្ហាញសំខាន់ៗចំនួនបីនៃ ADHD៖»
១. បទបង្ហាញដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់ជាចម្បង
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Priya បានពន្យល់ថា «នេះធ្លាប់ជាអ្វីដែលគេហៅថា ADD»។ «មនុស្សដែលមានជំងឺប្រភេទនេះភាគច្រើនតស៊ូជាមួយនឹងរោគសញ្ញាមិនយកចិត្តទុកដាក់។ ពួកគេអាចងាយនឹងរំខាន ភ្លេចភ្លាំង និងមានការលំបាកក្នុងការរៀបចំកិច្ចការ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេប្រហែលជាមិនសកម្មហួសហេតុពេក ឬមិនប្រុងប្រយ័ត្នពេកនោះទេ»។
«គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ណាស់ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា ប្រភេទនេះអាចមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្រប់គ្រាន់ចំពោះកុមារ ជាពិសេសក្មេងស្រី ពីព្រោះពួកគេអាចនឹងមិនបង្ហាញអាកប្បកិរិយារំខានដែលទាក់ទាញការចាប់អារម្មណ៍ទៅលើការតស៊ូរបស់ពួកគេនៅក្នុងបរិយាកាសថ្នាក់រៀននោះទេ»។
២. ការបង្ហាញដែលមានសកម្មភាពហួសហេតុ-មិនប្រុងប្រយ័ត្នជាចម្បង
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Priya បានមានប្រសាសន៍ថា “បុគ្គលដែលមានប្រភេទនេះភាគច្រើនជួបប្រទះនឹងអាការៈហួសប្រមាណ និងឆាប់ខឹង”។ “ពួកគេអាចនឹងរវើរវាយឥតឈប់ឈរ មានបញ្ហាក្នុងការអង្គុយ និយាយច្រើនពេក និងរំខានអ្នកដទៃ។ ខណៈពេលដែលការមិនយកចិត្តទុកដាក់អាចមានវត្តមាន វាមិនសូវលេចធ្លោជាងរោគសញ្ញាហួសប្រមាណ-ឆាប់ខឹងនោះទេ”។
៣. បទបង្ហាញរួមបញ្ចូលគ្នា
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Priya បានមានប្រសាសន៍ថា “នេះគឺជាប្រភេទ ADHD ទូទៅបំផុត”។ “អ្នកដែលមានរោគសញ្ញារួមបញ្ចូលគ្នាជួបប្រទះនឹងការលាយបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងសំខាន់នៃរោគសញ្ញាមិនយកចិត្តទុកដាក់ និងរោគសញ្ញាហួសហេតុ-ឆាប់ខឹង”។
នាងបានបន្ថែមថា “វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការកត់សម្គាល់ថា ការបង្ហាញពីជំងឺ ADHD អាចផ្លាស់ប្តូរទៅតាមពេលវេលា”។ “កុមារដែលភាគច្រើនមានចរិតឆេវឆាវ ឆាប់ខឹង អាចនឹងកាន់តែមិនយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលពួកគេធំឡើង”។
តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ ADHD? ការស្វែងយល់ពីឫសគល់
«តើអ្វីជាមូលហេតុនៃ ADHD តាំងពីដំបូង?» Wren បានសួរ ដោយស្វែងរកការពន្យល់សម្រាប់បញ្ហាប្រឈមរបស់ Leo។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Priya បានឆ្លើយតបថា «ខណៈពេលដែលយើងមិនទាន់មានចម្លើយទាំងអស់នៅឡើយទេ ការស្រាវជ្រាវបង្ហាញពីការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាជាច្រើន»។
- ហ្សែន៖ “ADHD ជារឿយៗកើតឡើងក្នុងគ្រួសារ ដែលបង្ហាញពីសមាសធាតុហ្សែនខ្លាំង។ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយ ឬបងប្អូនបង្កើតមានជំងឺ ADHD កុមារទំនងជាមានជំងឺនេះដែរ”។
- រចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងារខួរក្បាល៖ “ការសិក្សាបានរកឃើញភាពខុសគ្នានៃរចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងារខួរក្បាលចំពោះមនុស្សដែលមាន ADHD ជាពិសេសនៅក្នុងផ្នែកដែលទាក់ទងនឹងការយកចិត្តទុកដាក់ ការគ្រប់គ្រងកម្លាំងជំរុញ និងមុខងារប្រតិបត្តិ។ ឧទាហរណ៍ ការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថា មនុស្សដែលមាន ADHD អាចមានបរិមាណសារធាតុពណ៌ប្រផេះតិចជាងនៅក្នុងតំបន់ខួរក្បាលមួយចំនួន”។
- សារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ៖ “អតុល្យភាពនៃសារធាតុគីមីខួរក្បាលមួយចំនួន ជាពិសេស dopamine និង norepinephrine ត្រូវបានគេជឿថាដើរតួនាទី។ Dopamine ពាក់ព័ន្ធនឹងការលើកទឹកចិត្ត រង្វាន់ និងចលនា ខណៈពេលដែល norepinephrine ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រុងប្រយ័ត្ន និងការយកចិត្តទុកដាក់។ ការស្រាវជ្រាវបង្ហាញថាការថយចុះនៃ dopamine គឺជាកត្តាមួយនៅក្នុង ADHD”។
- កត្តាបរិស្ថាន៖ «ខណៈពេលដែលមិនមែនជាមូលហេតុផ្ទាល់ក៏ដោយ កត្តាបរិស្ថានមួយចំនួនក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬវ័យកុមារភាពអាចបង្កើនហានិភ័យ ដូចជាការប៉ះពាល់នឹងជាតិពុលដូចជាសំណ ការកើតមិនគ្រប់ខែ ឬទម្ងន់ពេលកើតទាប»។
- ការប៉ះពាល់នឹងជំងឺមុនពេលសម្រាលកូន៖ “ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថា ការជក់បារីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ ADHD ចំពោះកូនចៅ”។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Priya បានសង្កត់ធ្ងន់ថា «វាទំនងជាអន្តរកម្មស្មុគស្មាញនៃកត្តាទាំងនេះ ជាជាងមូលហេតុតែមួយ»។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយ
«ដូច្នេះ តើ ADHD ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?» Wren បានសួរ។ «តើមានការធ្វើតេស្តជាក់លាក់ណាមួយដែរឬទេ?»
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Priya បានពន្យល់ថា «មិនមានការធ្វើតេស្តតែមួយសម្រាប់ជំងឺ ADHD ដូចជាការធ្វើតេស្តឈាមនោះទេ»។ «ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយដែលពិចារណាលើកត្តាផ្សេងៗ»។
ជំហានក្នុងការវាយតម្លៃ ADHD
- ការសម្ភាសន៍ព្យាបាល៖ “គ្រូពេទ្យនឹងនិយាយជាមួយអ្នក និងកូនរបស់អ្នក (ប្រសិនបើអាចអនុវត្តបាន) អំពីរោគសញ្ញារបស់ពួកគេ ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ប្រវត្តិគ្រួសារ និងកង្វល់ណាមួយ។ ពួកគេនឹងសួរអំពីពេលដែលរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើម របៀបដែលវាប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ និងថាតើវាកើតឡើងនៅក្នុងបរិបទច្រើន (ឧទាហរណ៍ នៅផ្ទះ សាលារៀន ស្ថានភាពសង្គម)។”
- បញ្ជីត្រួតពិនិត្យរោគសញ្ញា និងមាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃ៖ “កម្រងសំណួរស្តង់ដារ និងមាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីប្រមូលព័ត៌មានពីឪពុកម្តាយ គ្រូបង្រៀន និងជួនកាលបុគ្គលម្នាក់ៗផ្ទាល់។ ឧបករណ៍ទាំងនេះជួយវាយតម្លៃភាពញឹកញាប់ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា ADHD ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យ”។
- ការសង្កេតលើអាកប្បកិរិយា៖ «គ្រូពេទ្យអាចសង្កេតមើលអាកប្បកិរិយារបស់កូនអ្នក ទាំងនៅក្នុងការិយាល័យ ឬតាមរយៈរបាយការណ៍ពីគ្រូបង្រៀន ឬអ្នកថែទាំផ្សេងទៀត ដោយរកមើលសញ្ញានៃការមិនយកចិត្តទុកដាក់ សកម្មភាពហួសហេតុ និងភាពរហ័សរហួន»។
- ការពិនិត្យសុខភាព៖ “ការពិនិត្យរាងកាយគឺមានសារៈសំខាន់ដើម្បីច្រានចោលស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតដែលអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា ដូចជាបញ្ហាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ជំងឺគេងមិនលក់ ឬបញ្ហាការស្តាប់មិនច្បាស់”។
- ការវាយតម្លៃផ្នែកអប់រំ៖ “សម្រាប់កុមារដែលមានអាយុចូលរៀន ព័ត៌មានពីសាលារៀនអំពីការសិក្សា អាកប្បកិរិយា និងការលំបាកក្នុងការរៀនសូត្ររបស់ពួកគេគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ សាលារៀនអាចធ្វើការវាយតម្លៃដើម្បីជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ”។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Priya បានបន្ថែមថា “ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ ADHD ជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើង ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់បំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់ដែលបានរៀបរាប់នៅក្នុងសៀវភៅណែនាំរោគវិនិច្ឆ័យ និងស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត ការបោះពុម្ពលើកទី 5 (DSM-5)”។ “លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះរួមមានគំរូជាប់លាប់នៃការមិនយកចិត្តទុកដាក់ និង/ឬភាពហួសហេតុ-ការប្រញាប់ប្រញាល់ដែលរំខានដល់មុខងារ ឬការអភិវឌ្ឍ ជាមួយ រោគសញ្ញាដែលបង្ហាញមុនអាយុ 12 ឆ្នាំ និងក្នុងបរិបទច្រើន។
ជម្រើសនៃការព្យាបាល៖ វិធីសាស្រ្តចម្រុះ
«ប្រសិនបើ Leo ពិតជាមានជំងឺ ADHD មែន តើជម្រើសនៃការព្យាបាលមានអ្វីខ្លះ?» Wren បានសួរ ដោយលាយឡំគ្នារវាងក្តីសង្ឃឹម និងការភ័យខ្លាចនៅក្នុងសំឡេងរបស់នាង។
«ដំណឹងល្អគឺថា ADHD អាចព្យាបាលបានយ៉ាងងាយស្រួល» លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Priya បានធានាដល់នាង។ «វិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃយុទ្ធសាស្ត្រដែលត្រូវបានរៀបចំឡើងសម្រាប់តម្រូវការរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ»។
១. ការព្យាបាលដោយឥរិយាបថ៖ ជំនាញសិក្សាសម្រាប់ភាពជោគជ័យ
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Priya បានពន្យល់ថា «ការព្យាបាលដោយឥរិយាបថច្រើនតែជាការព្យាបាលជួរទីមួយ ជាពិសេសសម្រាប់កុមារតូចៗ»។ «វាផ្តោតលើការបង្រៀនជំនាញជាក់ស្តែងដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា ADHD និងកែលម្អមុខងារប្រចាំថ្ងៃ»។
- ការបណ្តុះបណ្តាលឪពុកម្តាយ៖ “សម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺ ADHD ការបណ្តុះបណ្តាលឪពុកម្តាយគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ វាបង្រៀនឪពុកម្តាយអំពីយុទ្ធសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអាកប្បកិរិយារបស់កូនរបស់ពួកគេ កំណត់ការរំពឹងទុកច្បាស់លាស់ ការប្រើប្រាស់ការពង្រឹងវិជ្ជមាន និងបង្កើតបរិយាកាសដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធ”។
- ការគ្រប់គ្រងថ្នាក់រៀន៖ “គ្រូបង្រៀនអាចអនុវត្តយុទ្ធសាស្ត្រនៅក្នុងថ្នាក់រៀនដើម្បីគាំទ្រកុមារដែលមានជំងឺ ADHD ដូចជាការផ្តល់ការណែនាំច្បាស់លាស់ ការបំបែកកិច្ចការទៅជាជំហានតូចៗ ការប្រើប្រាស់ជំនួយមើលឃើញ និងការផ្តល់ការសម្រាកញឹកញាប់”។
- ការព្យាបាលដោយឥរិយាបថយល់ដឹង (CBT): “CBT អាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់កុមារធំៗ មនុស្សវ័យជំទង់ និងមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺ ADHD។ វាជួយបុគ្គលម្នាក់ៗកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងផ្លាស់ប្តូរគំរូនៃការគិត និងអាកប្បកិរិយាអវិជ្ជមានដែលរួមចំណែកដល់ការលំបាករបស់ពួកគេ។ វាក៏អាចបង្រៀនជំនាញស៊ូទ្រាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងភាពតានតឹង ការកែលម្អការរៀបចំ និងការបង្កើនការគ្រប់គ្រងពេលវេលាផងដែរ”។
- ការបណ្តុះបណ្តាលជំនាញសង្គម៖ “បុគ្គលមួយចំនួនដែលមានជំងឺ ADHD តស៊ូជាមួយនឹងអន្តរកម្មសង្គម។ ការបណ្តុះបណ្តាលជំនាញសង្គមអាចជួយពួកគេរៀនយល់កាន់តែច្បាស់អំពីសញ្ញាសង្គម ទំនាក់ទំនងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងកសាងទំនាក់ទំនងវិជ្ជមាន”។
២. ថ្នាំ៖ ការកែសម្រួលគីមីវិទ្យាខួរក្បាល
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Priya បានមានប្រសាសន៍ថា “ថ្នាំអាចជាផ្នែកមួយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៃផែនការព្យាបាលជំងឺ ADHD ជាពិសេសសម្រាប់រោគសញ្ញាកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ”។ “វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ថាថ្នាំមិនអាចព្យាបាលជំងឺ ADHD បានទេ ប៉ុន្តែវាអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្តោតអារម្មណ៍ កាត់បន្ថយសកម្មភាពហួសហេតុ និងការប្រញាប់ប្រញាល់ និងជួយបុគ្គលឱ្យគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់ពួកគេបានកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព”។
សារធាតុរំញោច៖ ជម្រើសទូទៅបំផុត
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Priya បានពន្យល់ថា “ថ្នាំរំញោចគឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺ ADHD”។ “ពួកវាដំណើរការដោយបង្កើនកម្រិត dopamine និង norepinephrine នៅក្នុងខួរក្បាល ដែលជាសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទដែលដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់។ ការលើកទឹកចិត្ត និងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍។
- មេទីលហ្វេនីដេត (រីតាលីន កុងស៊ើរតា)៖ «នេះគឺជាសារធាតុរំញោចដែលប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ ដែលមានក្នុងរូបមន្តដែលមានប្រសិទ្ធភាពរយៈពេលខ្លី ប្រសិទ្ធភាពមធ្យម និងប្រសិទ្ធភាពយូរអង្វែង»។
- ថ្នាំរំញោចដែលមានមូលដ្ឋានលើអំហ្វេតាមីន (Adderall, Vyvanse): “ថ្នាំរំញោចទាំងនេះក៏មាននៅក្នុងរូបមន្តផ្សេងៗគ្នាផងដែរ។ ឧទាហរណ៍ Vyvanse គឺជាថ្នាំ prodrug មានន័យថាវាត្រូវបានបំប្លែងទៅជាទម្រង់សកម្ម (dextroamphetamine) នៅក្នុងខ្លួន។ នេះអាចផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពរលោង និងបន្តិចម្តងៗ និងអាចកាត់បន្ថយសក្តានុពលសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ខុស។”
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Priya បានព្រមានថា “វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថា ខណៈពេលដែលថ្នាំរំញោចជាទូទៅមានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលប្រើតាមវេជ្ជបញ្ជា វាអាចមានផលប៉ះពាល់”។ “ផលប៉ះពាល់ទូទៅរួមមាន ការថយចុះចំណង់អាហារ ពិបាកគេង ឈឺក្បាល និងឈឺពោះ។ កម្រណាស់ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍វិលមុខ ឬផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅពេលប្រើថ្នាំទាំងនេះ”។
សារធាតុមិនរំញោច៖ ជម្រើសជំនួស
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Priya បានមានប្រសាសន៍ថា «ប្រសិនបើថ្នាំរំញោចមិនមានប្រសិទ្ធភាព ឬអត់ឱនបានល្អ ឬប្រសិនបើមានការព្រួយបារម្ភអំពីការប្រើប្រាស់របស់វា ថ្នាំដែលមិនមែនជាថ្នាំរំញោចគឺជាជម្រើសមួយផ្សេងទៀត»។
- Atomoxetine (Strattera): “នេះគឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់ការស្រូបយក norepinephrine ឡើងវិញដែលជ្រើសរើស។ វាដំណើរការដោយបង្កើនកម្រិត norepinephrine នៅក្នុងខួរក្បាល ដែលអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការយកចិត្តទុកដាក់ និងកាត់បន្ថយភាពរំជើបរំជួល។ វាមិនមែនជាសារធាតុដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដូចជាសារធាតុរំញោចនោះទេ ហើយវាអាចជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់បុគ្គលដែលមានប្រវត្តិនៃការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន ឬអ្នកដែលជួបប្រទះផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរពីសារធាតុរំញោច”។
- ថ្នាំ Guanfacine (Intuniv) និង Clonidine (Kapvay)៖ “ថ្នាំទាំងនេះគឺជាថ្នាំ alpha-2 adrenergic agonists។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដំបូងដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាម ប៉ុន្តែក៏ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានប្រយោជន៍សម្រាប់ ADHD ជាពិសេសសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងសកម្មភាពហួសប្រមាណ និងការប្រញាប់ប្រញាល់។ ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើតែឯង ឬរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំរំញោច។”
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត៖ «ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមួយចំនួន ដូចជា bupropion (Wellbutrin) ជួនកាលអាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់ ADHD ជាពិសេសនៅពេលដែលវាកើតឡើងរួមជាមួយនឹង ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ។»
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Priya បានសង្កត់ធ្ងន់ថា “ការជ្រើសរើសថ្នាំ និងកម្រិតថ្នាំត្រឹមត្រូវ គឺជាដំណើរការមួយដែលតម្រូវឱ្យមានការពិចារណាយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន និងការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ពីវេជ្ជបណ្ឌិត”។ “អ្វីដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ អាចនឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ទៀតនោះទេ។ ជារឿយៗវាពាក់ព័ន្ធនឹងការសាកល្បង និងកំហុសឆ្គងមួយចំនួន ដើម្បីស្វែងរកថ្នាំ និងកម្រិតថ្នាំដ៏ល្អបំផុត ដែលផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ច្រើនបំផុត ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុត”។
Ritalin ទល់នឹង Adderall៖ បញ្ហាទូទៅមួយ
«ខ្ញុំបានឮច្រើនអំពី Ritalin និង Adderall» Wren បានលើកឡើង។ «តើអ្វីជាភាពខុសគ្នា ហើយតើអ្នកសម្រេចចិត្តដោយរបៀបណាថាមួយណាល្អជាង?»
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Priya បានទទួលស្គាល់ថា “នោះជាសំណួរដែលសួរញឹកញាប់”។ ទាំង Ritalin និង Adderall គឺជាថ្នាំជំរុញដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាល ADHD។ ពួកវាទាំងពីរដំណើរការដោយបង្កើនកម្រិត dopamine និង norepinephrine នៅក្នុងខួរក្បាល ប៉ុន្តែពួកវាមានភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗមួយចំនួន៖
- រីតាលីន (មេទីលហ្វេនីដេត)៖
- យន្តការ៖ ជាចម្បងរារាំងការទទួលយកឡើងវិញនៃ dopamine និង norepinephrine ដែលបង្កើនភាពអាចរកបានរបស់ពួកវានៅក្នុង synapse (ចន្លោះរវាងកោសិកាសរសៃប្រសាទ)។
- ការចាប់ផ្តើម និងរយៈពេល៖ ជាទូទៅមានការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពលឿនជាង ប៉ុន្តែរយៈពេលខ្លីជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹង Adderall។ រូបមន្តដែលមានប្រសិទ្ធភាពរយៈពេលខ្លីជាធម្មតាមានរយៈពេល 3-4 ម៉ោង ខណៈពេលដែលរូបមន្តដែលមានប្រសិទ្ធភាពយូរអាចមានរយៈពេល 6-12 ម៉ោង។
- ផលប៉ះពាល់៖ ផលប៉ះពាល់ទូទៅគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងសារធាតុរំញោចដទៃទៀត ហើយអាចរួមមានការថយចុះចំណង់អាហារ ការគេងមិនលក់ ឈឺក្បាល ឈឺពោះ និងភ័យ។
- អាដឌឺរ៉ាល់ (អំហ្វេតាមីន/ដិចស្ត្រូអំហ្វេតាមីន)៖
- យន្តការ៖ មិនត្រឹមតែរារាំងការទទួលយកឡើងវិញនូវ dopamine និង norepinephrine ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាថែមទាំងជំរុញការបញ្ចេញរបស់វាចេញពីកោសិកាសរសៃប្រសាទផងដែរ។
- ការចាប់ផ្តើម និងរយៈពេល៖ មានទំនោរមានការចាប់ផ្តើមយឺតជាងបន្តិច ប៉ុន្តែមានរយៈពេលនៃសកម្មភាពយូរជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹង Ritalin។ រូបមន្តដែលមានប្រសិទ្ធភាពរយៈពេលខ្លីជាធម្មតាមានរយៈពេលពី ៤-៦ ម៉ោង ខណៈពេលដែលរូបមន្តដែលមានប្រសិទ្ធភាពយូរអាចមានរយៈពេលពី ១០-១២ ម៉ោង ឬយូរជាងនេះ។
- ផលប៉ះពាល់៖ ស្រដៀងគ្នាទៅនឹង Ritalin ប៉ុន្តែអាចមានសក្តានុពលខ្ពស់ជាងបន្តិចសម្រាប់ការបង្ក្រាបចំណង់អាហារ និងបញ្ហាដំណេកចំពោះបុគ្គលមួយចំនួន។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Priya បានពន្យល់ថា «ជម្រើសរវាង Ritalin និង Adderall ជារឿយៗអាស្រ័យលើការឆ្លើយតប និងចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ»។ «មនុស្សមួយចំនួនយល់ថាថ្នាំមួយមានប្រសិទ្ធភាពជាងថ្នាំមួយទៀត ឬពួកគេអាចអត់ធ្មត់នឹងថ្នាំមួយបានល្អជាងទាក់ទងនឹងផលប៉ះពាល់។ ជារឿយៗវាតម្រូវឱ្យមានការពិសោធន៍ខ្លះដើម្បីស្វែងរកថ្នាំដែលសមស្របបំផុត»។
នាងបានបន្ថែមថា “ក៏មានថ្នាំរំញោចផ្សេងទៀតដែលអាចរកបានផងដែរ រួមទាំង Vyvanse ដូចដែលអ្នកបានលើកឡើងពីមុន”។ “Vyvanse គឺជាថ្នាំ prodrug នៃ dextroamphetamine មានន័យថាវាត្រូវបានបំប្លែងទៅជាទម្រង់សកម្មនៅក្នុងខ្លួន។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពរលូនជាងមុន និងអាចកាត់បន្ថយសក្តានុពលសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ខុស។ វាត្រូវបានសាកល្បងជាញឹកញាប់ប្រសិនបើមានបញ្ហាក្នុងការអត់ធ្មត់នឹង Adderall ឬ Ritalin”។
វិធីសាស្រ្តមិនមែនថ្នាំ៖ របៀបរស់នៅ និងការគាំទ្រ
«តើមានអ្វីផ្សេងទៀតដែលយើងអាចធ្វើបាន ក្រៅពីថ្នាំពេទ្យ ដើម្បីជួយលីអូទេ?» រ៉េនបានសួរ ដោយចង់ស្វែងយល់ពីជម្រើសទាំងអស់។
«ពិតណាស់» លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Priya បានបញ្ជាក់។ «ការកែប្រែរបៀបរស់នៅ និងយុទ្ធសាស្ត្រគាំទ្រអាចដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រង ADHD»។
- លំហាត់ប្រាណជាប្រចាំ៖ “សកម្មភាពរាងកាយគឺជាមធ្យោបាយដ៏អស្ចារ្យមួយដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា ADHD។ វាអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្តោតអារម្មណ៍ កាត់បន្ថយសកម្មភាពហួសប្រមាណ ជំរុញអារម្មណ៍ និងជំរុញការគេងលក់ស្រួលជាងមុន”។
- របបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ៖ “របបអាហារមានតុល្យភាពដែលសម្បូរទៅដោយផ្លែឈើ បន្លែ គ្រាប់ធញ្ញជាតិ និងប្រូតេអ៊ីនគ្មានខ្លាញ់អាចជួយគាំទ្រដល់សុខភាពទូទៅ និងមុខងារខួរក្បាល។ ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថា ការកំណត់អាហារកែច្នៃ ភេសជ្ជៈមានជាតិស្ករ និងសារធាតុបន្ថែមសិប្បនិម្មិតអាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់បុគ្គលមួយចំនួនដែលមានជំងឺ ADHD”។
- ការគេងគ្រប់គ្រាន់៖ “ការគេងគ្រប់គ្រាន់គឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នា ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ ADHD។ ការគេងមិនគ្រប់គ្រាន់អាចធ្វើឱ្យរោគសញ្ញានៃការមិនយកចិត្តទុកដាក់ សកម្មភាពហួសប្រមាណ និងភាពរហ័សរហួនកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ”។
- រចនាសម្ព័ន្ធ និងទម្លាប់៖ “ការបង្កើតទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃដែលស៊ីសង្វាក់គ្នាជាមួយនឹងកាលវិភាគដែលអាចទស្សន៍ទាយបានសម្រាប់អាហារ កិច្ចការផ្ទះ សកម្មភាព និងម៉ោងចូលគេងអាចមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់ ជាពិសេសសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺ ADHD”។
- យុទ្ធសាស្ត្ររៀបចំ៖ “ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ដូចជាឧបករណ៍រៀបចំផែនការ បញ្ជីត្រួតពិនិត្យ និងការរំលឹកដែលមើលឃើញអាចជួយដល់ការរៀបចំ និងការគ្រប់គ្រងពេលវេលា”។
- បច្ចេកទេសសមាធិ និងការសម្រាក៖ “ការអនុវត្តដូចជាការធ្វើសមាធិដោយស្មារតី លំហាត់ដកដង្ហើមវែងៗ និងយូហ្គាអាចជួយបង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍ កាត់បន្ថយភាពតានតឹង និងលើកកម្ពស់ការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍”។
- ការគាំទ្រពីឪពុកម្តាយ និងគ្រូបង្រៀន៖ នេះជារឿងសំខាន់សម្រាប់ជួយពួកគេឱ្យយល់អំពីកុមារ។
ភាពមិនដំណើរការរបស់នាយកប្រតិបត្តិ៖ ការតស៊ូដែលលាក់កំបាំង
«មិត្តភ័ក្តិរបស់ខ្ញុំ អូលីវីយ៉ា ក៏បាននិយាយអំពីអ្វីមួយដែលហៅថា 'ភាពមិនប្រក្រតីនៃការគ្រប់គ្រង'» រ៉េន បាននិយាយ។ «នោះជាអ្វី ហើយវាទាក់ទងនឹង ADHD យ៉ាងដូចម្តេច?»
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Priya បានពន្យល់ថា “ភាពមិនប្រក្រតីនៃការគ្រប់គ្រង គឺជាពាក្យដែលប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីការលំបាកជាមួយនឹងសំណុំនៃជំនាញផ្លូវចិត្តដែលចាំបាច់សម្រាប់ការរៀបចំផែនការ ការរៀបចំ ការចាប់ផ្តើម និងបញ្ចប់ភារកិច្ច ការគ្រប់គ្រងពេលវេលា ការយកចិត្តទុកដាក់ និងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍”។ “ជំនាញទាំងនេះច្រើនតែចុះខ្សោយចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ ADHD”។
«សូមគិតអំពីមុខងារប្រតិបត្តិជា 'នាយកប្រតិបត្តិ' នៃខួរក្បាលរបស់អ្នក» នាងបានបន្តថា។ «ពួកគេទទួលខុសត្រូវក្នុងការគ្រប់គ្រង និងសម្របសម្រួលដំណើរការយល់ដឹងផ្សេងទៀតទាំងអស់»។
បញ្ហាប្រឈមទូទៅនៃភាពមិនដំណើរការរបស់នាយកប្រតិបត្តិនៅក្នុង ADHD
- ការធ្វើផែនការ និងការកំណត់អាទិភាព៖ “ពិបាកក្នុងការរៀបចំផែនការគម្រោង បំបែកកិច្ចការទៅជាជំហានតូចៗ និងកំណត់អាទិភាពលើអ្វីដែលត្រូវធ្វើមុនគេ”។
- ការរៀបចំ៖ «ការលំបាកក្នុងការតាមដានទ្រព្យសម្បត្តិ ការគ្រប់គ្រងពេលវេលាប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងការថែរក្សាកន្លែងធ្វើការឱ្យមានរបៀបរៀបរយ»។
- ការចងចាំការងារ៖ «មានបញ្ហាក្នុងការចងចាំព័ត៌មានក្នុងពេលធ្វើការលើកិច្ចការណាមួយ ដូចជាការចងចាំការណែនាំ ឬការអនុវត្តតាមដំណើរការច្រើនជំហាន»។
- ការចាប់ផ្តើម និងការតាមដាន៖ “កិច្ចការដែលពិបាកចាប់ផ្តើម ជាពិសេសកិច្ចការដែលត្រូវបានយល់ឃើញថាគួរឱ្យធុញ ឬប្រឈម ហើយពិបាកក្នុងការរក្សាការលើកទឹកចិត្ត និងបំពេញវា”។
- បទប្បញ្ញត្តិការយកចិត្តទុកដាក់៖ “ងាយនឹងរំខាន មានបញ្ហាក្នុងការផ្លាស់ប្តូរការផ្តោតអារម្មណ៍រវាងកិច្ចការនានា និងពិបាកក្នុងការរក្សាការយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងរយៈពេលយូរ”។
- ការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍៖ «ជួបប្រទះនឹងអារម្មណ៍ខ្លាំង ពិបាកគ្រប់គ្រងការខកចិត្ត ឬកំហឹង និងងាយនឹងមានអារម្មណ៍រហ័សរហួន»។
- ការត្រួតពិនិត្យខ្លួនឯង៖ «មានការលំបាកក្នុងការវាយតម្លៃការអនុវត្តផ្ទាល់ខ្លួន ការទទួលស្គាល់កំហុស និងធ្វើការកែតម្រូវតាមតម្រូវការ»។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Priya បានបន្ថែមថា “បញ្ហាប្រឈមទាំងនេះអាចប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់ការសិក្សា ផលិតភាពការងារ និងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ”។ “វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាមិនប្រក្រតីនៃការគ្រប់គ្រងជាពិសេសជាមួយនឹងយុទ្ធសាស្ត្រដូចជាការប្រើប្រាស់ជំនួយមើលឃើញ ការបំបែកភារកិច្ច ការប្រើប្រាស់កម្មវិធីកំណត់ម៉ោង និងការរំលឹក និងការបង្កើតបរិយាកាសដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធ”។
ADHD ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ៖ វាមិនមែនគ្រាន់តែជាស្ថានភាពកុមារភាពនោះទេ
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Priya បានមានប្រសាសន៍ថា “ខណៈពេលដែលយើងកំពុងផ្តោតលើសត្វតោ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថា ADHD ក៏អាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សពេញវ័យផងដែរ”។ “មនុស្សពេញវ័យជាច្រើនដែលមានជំងឺ ADHD មិនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញតាំងពីកុមារភាពនោះទេ។ ពួកគេប្រហែលជាបានបង្កើតយន្តការស៊ូទ្រាំក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះ ប៉ុន្តែពួកគេនៅតែអាចតស៊ូជាមួយនឹងការមិនយកចិត្តទុកដាក់ ភាពរហ័សរហួន និងភាពមិនដំណើរការនៃការគ្រប់គ្រង”។
នាងបានពន្យល់ថា «ADHD សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យអាចបង្ហាញឱ្យឃើញខុសពី ADHD កាលពីកុមារភាព»។ «សកម្មភាពហួសប្រមាណអាចមិនសូវលេចធ្លោទេ ខណៈពេលដែលការមិនយកចិត្តទុកដាក់ ភាពមិនរៀបចំ និងការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍អាចកាន់តែលេចធ្លោ។ វាអាចប៉ះពាល់ដល់ការអនុវត្តការងារ ទំនាក់ទំនង និងគុណភាពជីវិតទាំងមូល»។
សញ្ញាទូទៅនៃ ADHD មនុស្សពេញវ័យ
- ពិបាកផ្តោតអារម្មណ៍ក្នុងកិច្ចប្រជុំ ឬអំឡុងពេលសន្ទនា។
- មានបញ្ហាក្នុងការគ្រប់គ្រងពេលវេលា និងការបំពេញតាមកាលកំណត់។
- ការពន្យារពេល និងការលំបាកក្នុងការចាប់ផ្តើម ឬបញ្ចប់ភារកិច្ច។
- ភាពមិនស្រួលខ្លួន និងអសមត្ថភាពក្នុងការសម្រាក។
- ភាពមិនប្រុងប្រយ័ត្ន ដូចជាការរំខានអ្នកដទៃ ឬការធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយមិនប្រុងប្រយ័ត្ន។
- ភ្លេចភ្លាំង និងពិបាកចងចាំការណាត់ជួប ឬការសន្យាផ្សេងៗ។
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ ដូចជាការប្រែប្រួលអារម្មណ៍ ឬការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងកំហឹង។
- បញ្ហាទំនាក់ទំនងដោយសារតែការភ្លេចភ្លាំង ការមិនយកចិត្តទុកដាក់ ឬការប្រញាប់ប្រញាល់។
«ប្រសិនបើចំណុចណាមួយដែលអ្នកយល់ឃើញ Wren វាមានតម្លៃក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក»។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Priya បានណែនាំ។ «ADHD សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យច្រើនតែមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្រប់គ្រាន់ទេ ប៉ុន្តែការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពមាននៅឡើយ»។ គេប៉ាន់ប្រមាណថា កុមារជាង 60 ភាគរយដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ADHD នៅតែបន្តមានរោគសញ្ញារហូតដល់ពេញវ័យ។
លក្ខខណ្ឌរួមរស់ជាមួយគ្នា៖ នៅពេលដែល ADHD មិនធ្វើដំណើរតែម្នាក់ឯង
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Priya បានមានប្រសាសន៍ថា “វាក៏សំខាន់ផងដែរដែលត្រូវដឹងថា ADHD ជារឿយៗរួមរស់ជាមួយស្ថានភាពសុខភាពផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀត។ នេះអាចធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលកាន់តែស្មុគស្មាញ”។
លក្ខខណ្ឌរួមរស់រួមគ្នាទូទៅ
- ជំងឺថប់បារម្ភ៖ “វាជារឿងធម្មតាណាស់សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ ADHD ក៏ជួបប្រទះនឹងការថប់បារម្ភផងដែរ។ បញ្ហាប្រឈមនៃការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា ADHD អាចរួមចំណែកដល់ការថប់បារម្ភ ហើយការថប់បារម្ភអាចធ្វើឱ្យរោគសញ្ញា ADHD កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ដែលបង្កើតជាវដ្តដ៏កាចសាហាវមួយ”។
- ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត៖ “បុគ្គលដែលមានជំងឺ ADHD ក៏មានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផងដែរ។ ភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃ ការលំបាកក្នុងការសិក្សា ឬការងារ និងបញ្ហាប្រឈមក្នុងសង្គមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ ADHD អាចរួមចំណែកដល់អារម្មណ៍សោកសៅ ភាពអស់សង្ឃឹម និងការគោរពខ្លួនឯងទាប”។
- ពិការភាពក្នុងការរៀនសូត្រ៖ “ADHD អាចកើតឡើងរួមគ្នាជាមួយនឹងពិការភាពក្នុងការរៀនសូត្រ ដូចជា dyslexia (ការលំបាកក្នុងការអាន) ឬ dyscalculia (ការលំបាកក្នុងការគណនា)។ នេះអាចធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការសិក្សា និងត្រូវការការគាំទ្រផ្នែកអប់រំឯកទេស”។
- ជំងឺប្រឆាំងប្រឆាំងនឹងខ្លួនឯង (ODD) និងជំងឺអាកប្បកិរិយា (CD)៖ “ជំងឺអាកប្បកិរិយាទាំងនេះច្រើនកើតមានចំពោះកុមារដែលមានជំងឺ ADHD។ ជំងឺ ODD ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការប្រឆាំង ការឈ្លោះប្រកែកគ្នា និងកំហឹង ខណៈពេលដែលជំងឺ CD ពាក់ព័ន្ធនឹងអាកប្បកិរិយាបំពានច្បាប់ និងឈ្លានពានធ្ងន់ធ្ងរជាង”។
- ជំងឺប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន៖ “ក្មេងជំទង់ និងមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺ ADHD អាចមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន ដែលអាចក្លាយជាមធ្យោបាយនៃការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង ឬការស៊ូទ្រាំនឹងបញ្ហាប្រឈមនៃជំងឺ ADHD”។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Priya បានសង្កត់ធ្ងន់ថា “វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាណាមួយដែលកើតឡើងរួមគ្នាជាមួយនឹងជំងឺ ADHD”។ “ការព្យាបាលតែជំងឺ ADHD ដោយមិនដោះស្រាយការថប់បារម្ភ ឬជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាដើម អាចនឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពពេញលេញទេ”។
សារៈសំខាន់នៃការអន្តរាគមន៍ និងការគាំទ្រដំបូង
«តើទស្សនវិស័យរយៈពេលវែងសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺ ADHD ជាយ៉ាងណា?» រ៉េនបានសួរ ដោយមានក្តីបារម្ភជាប់លើមុខរបស់នាង។
«ដោយមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលសមស្រប កុមារដែលមានជំងឺ ADHD អាចរីកចម្រើនបាន» លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Priya បានធានាដល់នាង។ «អន្តរាគមន៍ដំបូងគឺជាគន្លឹះ។ វាអាចជួយការពារការលំបាកក្នុងការសិក្សា បញ្ហាសង្គម និងការគោរពខ្លួនឯងទាប។ វាក៏អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរួមផ្សំដូចជាការថប់បារម្ភ និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផងដែរ»។
នាងបានពន្យល់ថា «គោលដៅនៃការព្យាបាលមិនមែនដើម្បី «ព្យាបាល» ជំងឺ ADHD នោះទេ ប៉ុន្តែដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព បង្កើតយុទ្ធសាស្ត្រស៊ូទ្រាំ និងកសាងលើចំណុចខ្លាំងរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ»។ «វានិយាយអំពីការផ្តល់អំណាចដល់បុគ្គលដែលមានជំងឺ ADHD ឱ្យសម្រេចបានសក្តានុពលពេញលេញរបស់ពួកគេ»។
ផ្លូវឆ្ពោះទៅមុខ៖ ក្តីសង្ឃឹម និងការផ្តល់អំណាច
«អរគុណ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ព្រីយ៉ា» រ៉េន និយាយទាំងមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល។ «រឿងនេះពិតជាមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់។ ខ្ញុំមានអារម្មណ៍ថាមានព័ត៌មានច្រើន និងត្រៀមខ្លួនជួយ លីអូ»។
«មិនអីទេ រ៉េន» លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ព្រីយ៉ា ឆ្លើយតបដោយស្នាមញញឹមដ៏កក់ក្តៅ។ «ចូរចាំថា អ្នកមិនឯកាក្នុងដំណើរនេះទេ។ មានធនធានជាច្រើនដែលអាចរកបានដើម្បីគាំទ្រទាំងអ្នក និង លីអូ។ យើងនឹងធ្វើការជាមួយគ្នាដើម្បីបង្កើតផែនការមួយដែលឆ្លើយតបទៅនឹងតម្រូវការជាក់លាក់របស់គាត់ ហើយខ្ញុំជឿជាក់ថាគាត់អាចរីកចម្រើនជាមួយនឹងការគាំទ្រត្រឹមត្រូវ»។
«វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការចងចាំថា មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺ ADHD មានចំណុចខ្លាំង និងទេពកោសល្យពិសេសៗ។ មនុស្សជាច្រើនមានភាពច្នៃប្រឌិតខ្ពស់ មានថាមពល និងគិតខុសពីធម្មតា។ ជាមួយនឹងការព្យាបាល និងការគាំទ្រត្រឹមត្រូវ ពួកគេអាចរៀនគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់ពួកគេ និងរស់នៅជីវិតដ៏ពេញលេញ»។ នាងបានបន្ថែម។
ពេលចាកចេញពីការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិត រ៉េន មានអារម្មណ៍សង្ឃឹមឡើងវិញ។ ផ្លូវខាងមុខអាចជាការលំបាក ប៉ុន្តែនាងលែងមានអារម្មណ៍ថាវង្វេង និងតានតឹងទៀតហើយ។ ដោយមានចំណេះដឹង ការយល់ដឹង និងវេជ្ជបណ្ឌិតដែលគាំទ្រ នាងបានត្រៀមខ្លួនជួយកូនប្រុសរបស់នាងឱ្យរុករកផ្លូវតែមួយគត់របស់គាត់ និងឱបក្រសោបសក្តានុពលពេញលេញរបស់គាត់។ នាងក៏បានដឹងដែរថា នាងក៏ប្រហែលជាចង់ឱ្យគេវាយតម្លៃដែរ ព្រោះរោគសញ្ញាជាច្រើនរបស់មនុស្សពេញវ័យហាក់ដូចជាស៊ាំណាស់។
សំណួរដែលសួរញឹកញាប់ (FAQs)
តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង ADD និង ADHD?
ADD (ជំងឺខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់) គឺជាពាក្យហួសសម័យ។ ADHD (ជំងឺខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់ហួសហេតុ) គឺជាពាក្យបច្ចុប្បន្ន ដែលរួមបញ្ចូលការបង្ហាញបីយ៉ាង៖ ភាគច្រើនមិនយកចិត្តទុកដាក់ (អ្វីដែលធ្លាប់ហៅថា ADD) ភាគច្រើនហួសហេតុ-ប្រញាប់ប្រញាល់ និងរួមបញ្ចូលគ្នា។
តើថ្នាំ ADHD ប្រភេទសំខាន់ៗមានអ្វីខ្លះ?
ថ្នាំពីរប្រភេទសំខាន់ៗសម្រាប់ ADHD គឺថ្នាំរំញោច (ឧទាហរណ៍ Ritalin, Adderall, Vyvanse) និងថ្នាំមិនរំញោច (ឧទាហរណ៍ Strattera, Intuniv)។ ថ្នាំរំញោចជាទូទៅគឺជាការព្យាបាលជួរទីមួយ ហើយដំណើរការដោយការបង្កើន dopamine និង norepinephrine នៅក្នុងខួរក្បាល។ ថ្នាំមិនរំញោចដំណើរការខុសគ្នា ហើយអាចជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់អ្នកដែលមិនអត់ធ្មត់ ឬឆ្លើយតបបានល្អចំពោះថ្នាំរំញោច។
តើ ADHD អាចព្យាបាលបានទេ?
មិនមានវិធីព្យាបាលជំងឺ ADHD ទេ ប៉ុន្តែវាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិធីសាស្រ្តព្យាបាល រួមទាំងការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយា ថ្នាំ និងការកែប្រែរបៀបរស់នៅ។
តើ ADHD ជាពិការភាពសិក្សាមែនទេ?
ជំងឺ ADHD មិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាពិការភាពក្នុងការរៀនសូត្រទេ ប៉ុន្តែវាអាចប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់ការរៀនសូត្រ និងការសិក្សា។ វាគឺជាជំងឺវិវឌ្ឍន៍សរសៃប្រសាទ។ បញ្ហាប្រឈមនៃមុខងារប្រតិបត្តិដែលទាក់ទងនឹង ADHD អាចធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ រៀបចំ និងបំពេញភារកិច្ច។ បុគ្គលមួយចំនួនដែលមានជំងឺ ADHD ក៏អាចមានពិការភាពក្នុងការរៀនសូត្រដែលកើតឡើងរួមគ្នាផងដែរ។
តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង Ritalin និង Adderall?
ទាំង Ritalin (methylphenidate) និង Adderall (amphetamine/dextroamphetamine) សុទ្ធតែជាថ្នាំរំញោចដែលដំណើរការដោយបង្កើន dopamine និង norepinephrine។ Ritalin ច្រើនតែមានការចាប់ផ្តើមលឿនជាង ប៉ុន្តែមានរយៈពេលខ្លីជាង ខណៈពេលដែល Adderall មានការចាប់ផ្តើមយឺតជាងបន្តិច ប៉ុន្តែមានរយៈពេលយូរជាង។ ជម្រើសដ៏ល្អបំផុតអាស្រ័យលើការឆ្លើយតប និងការអត់ធ្មត់របស់បុគ្គលម្នាក់ៗ។
តើ Vyvanse ជាអ្វី?
ថ្នាំ Vyvanse (lisdexamfetamine) គឺជាថ្នាំរំញោចសម្រាប់ជំងឺ ADHD។ វាជាថ្នាំ prodrug មានន័យថាវាត្រូវបានបំប្លែងទៅជាទម្រង់សកម្ម (dextroamphetamine) នៅក្នុងខ្លួន។ នេះអាចផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពរលូន និងបន្តិចម្តងៗ ហើយអាចកាត់បន្ថយសក្តានុពលនៃការប្រើប្រាស់ខុស។
តើ Strattera ជាអ្វី?
ថ្នាំ Strattera (atomoxetine) គឺជាថ្នាំមិនរំញោចសម្រាប់ជំងឺ ADHD។ វាដំណើរការដោយបង្កើនកម្រិត norepinephrine នៅក្នុងខួរក្បាល ដែលអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការយកចិត្តទុកដាក់ និងកាត់បន្ថយភាពរំជើបរំជួល។ វាអាចជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់អ្នកដែលមិនអត់ធ្មត់ ឬឆ្លើយតបបានល្អចំពោះសារធាតុរំញោច។
