ជំងឺ Polycythemia បន្ទាប់បន្សំ៖ ចូរយើងរៀនអំពីមូលហេតុ រោគសញ្ញា និងការព្យាបាលដោយពាក្យសាមញ្ញៗ

តើពេលខ្លះអ្នកមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំង វិលមុខ ហើយការមើលឃើញរបស់អ្នកព្រិលៗបន្តិចដែរឬទេ? ទោះបីជាយើងគិតថាទាំងនេះជារឿងធម្មតាក៏ដោយ ពេលខ្លះមូលហេតុនៅពីក្រោយរឿងនេះអាចជាការប្រមូលផ្តុំឈាមនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺកោសិកាឈាមក្រហមប្រភេទទីពីរ (Secondary Polycythemia) នៅក្នុងវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ។ កុំភ័យខ្លាចនៅពេលអ្នកឮឈ្មោះនេះ នេះជាស្ថានភាពកម្រមួយ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ នេះមានន័យថារាងកាយរបស់អ្នកផលិត កោសិកា ឈាមក្រហមច្រើនជាង វាគួរ ។ ដូច្នេះសូមនិយាយអំពីរឿងនេះឱ្យបានលម្អិត និងសាមញ្ញបំផុត។

ហេតុអ្វីបានជាឈាមឡើងក្រាស់បែបនេះ? តើមានមូលហេតុអ្វីខ្លះ?

ពាក្យថា "secondary" មានន័យថា "second"។ ដូច្នេះជំងឺនេះក៏ត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះនោះដែរ ពីព្រោះវាមិនមែនជាអ្វីដែលកើតឡើងដោយផ្ទាល់នោះទេ ប៉ុន្តែ ជាលទ្ធផលនៃស្ថានភាព ឬមូលហេតុវេជ្ជសាស្រ្តផ្សេងទៀត ។

សូមគិតអំពីវាតាមវិធីនេះ កោសិកាឈាមក្រហមដឹកអុកស៊ីសែនទៅកាន់ជាលិកានៃរាងកាយរបស់យើង។ ប្រសិនបើដោយហេតុផលណាមួយ ខួរក្បាល ឬតម្រងនោមទទួលបានសញ្ញាថារាងកាយមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ តម្រងនោមនឹងផលិតអរម៉ូនមួយហៅថា "អេរីត្រូប៉ូអ៊ីទីន" ឬ " អេប៉ូ" ។ អរម៉ូន "អេប៉ូ" នេះទៅកាន់ខួរឆ្អឹងរបស់យើង ហើយប្រាប់វាឱ្យ "បង្កើតកោសិកាឈាមក្រហមបន្ថែមទៀត រាងកាយមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ទេ"។ ដូច្នេះខួរឆ្អឹងចាប់ផ្តើមបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហមថ្មី។ នៅពេលដែលចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមកើនឡើងតាមរបៀបនេះ ឈាមនឹងក្រាស់បន្តិចម្តងៗ។ ឈាមក្រាស់នេះមានការលំបាកក្នុងការឆ្លងកាត់ សរសៃឈាម តូចៗ ("សរសៃឈាមតូចៗ") នៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលហានិភ័យនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដូចជា " ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល" កើនឡើង។

ឥឡូវ​យើង​មើល​ថា​អ្វី​ទៅ​ជា​មូលហេតុ​ចម្បង​សម្រាប់​រឿង​នេះ។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង Polycythemia បឋម និងទីពីរ?

អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានលឺអំពី «ជំងឺកោសិកាឈាមសច្រើនខុសប្រក្រតីបឋម» ដែរ។ ទោះបីជាជំងឺទាំងពីរនេះស្តាប់ទៅស្រដៀងគ្នាក៏ដោយ ក៏វាមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងរវាងជំងឺទាំងពីរនេះ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ខួរឆ្អឹង​របស់​យើង​គឺ​ដូចជា​រោងចក្រ​មួយ​ដែល​ផលិត​កោសិកា​ឈាម។

• កោសិកាឈាមក្រហមច្រើនលើសលប់បឋម៖ នេះជាពេលដែល រោងចក្រ ផលិតកោសិកាឈាមក្រហមច្រើនពេកដោយខ្លួនឯង ដោយគ្មានសញ្ញាខាងក្រៅណាមួយឡើយ។ នេះជាធម្មតាបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន ('ការផ្លាស់ប្តូរ')។
• ជំងឺប៉ូលីស៊ីតេមៀបន្ទាប់បន្សំ៖ នៅទីនេះ រោងចក្រ (ខួរឆ្អឹង) ដំណើរការល្អ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែសញ្ញាមិនត្រឹមត្រូវ ឬមិនចាំបាច់ពីខាងក្រៅ (ឧទាហរណ៍ ពីតម្រងនោម) ដែលប្រាប់វាឱ្យ "ផលិតបន្ថែម" វាបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហមច្រើនពេក។

ដើម្បីបែងចែករវាងហ្សែនទាំងពីរនេះ គ្រូពេទ្យធ្វើតេស្តរកហ្សែនមួយហៅថា «JAK2»។ មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺ «ប៉ូលីស៊ីធៀបឋម» ធ្វើតេស្ត «វិជ្ជមាន» ចំពោះហ្សែននេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រឿងនេះមិនកើតឡើងចំពោះជំងឺ «ប៉ូលីស៊ីធៀបន្ទាប់បន្សំ» ទេ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគសញ្ញា​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ?

រោគសញ្ញានៃការកកឈាមអាចប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ មនុស្សមួយចំនួនអាចមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទាំងនេះគឺជារោគសញ្ញាទូទៅបំផុត។

• អស់កម្លាំង
• ឈឺក្បាល
• វិលមុខ
• ចក្ខុវិស័យព្រិលៗ
• ចំណង់អាហារមិនល្អ
• ភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងខ្លួន
• ការផ្តោតអារម្មណ៍ផ្លូវចិត្តថយចុះ

ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើមូលហេតុគឺ «ជំងឺងងុយគេងពេលគេង» អ្នកអាចនឹងមានអារម្មណ៍ងងុយគេងខ្លាំងពេកនៅពេលថ្ងៃ និងស្រមុកនៅពេលយប់។

តើអ្នករកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា លោកវេជ្ជបណ្ឌិត?

នៅពេលអ្នកប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរោគសញ្ញាទាំងនេះ រឿងដំបូងដែលគាត់ ឬនាងនឹងធ្វើគឺសួរអ្នកអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រពេញលេញរបស់អ្នក។ នោះគឺប្រសិនបើអ្នក ជក់បារី តើអ្នកទើបតែស្រកទម្ងន់ទេ តើអ្នកធ្លាប់ក្អក តឹងទ្រូង ពិបាកដកដង្ហើម ឬស្រមុកនៅពេលយប់ដែរឬទេ ? គាត់ ឬនាងក៏នឹងសួរថាតើមាននរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកធ្លាប់មានជំងឺទាំងនេះដែរឬទេ។

បន្ទាប់មក ការពិនិត្យរាងកាយត្រូវបានអនុវត្ត ហើយបើចាំបាច់ ការធ្វើតេស្តជាច្រើនត្រូវបានណែនាំ ដូចជា៖

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ពិនិត្យចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម កម្រិតអរម៉ូន EPO និងកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម (អាចធ្វើបានដោយការធ្វើតេស្តឧស្ម័នឈាមសរសៃឈាម - ABG)។
• ECG (អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម)៖ ពិនិត្យមើលមុខងាររបស់បេះដូង។
• ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ការស្កេន CT ឬការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនអាចពិនិត្យមើលការហើមបេះដូង ថ្លើម ឬលំពែង។

វាគឺតាមរយៈការធ្វើតេស្តទាំងនេះដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរកឃើញមូលហេតុពិតនៃស្ថានភាពនេះ។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

ចំណុចល្អបំផុតអំពីរឿងនេះគឺថា ជំងឺប៉ូលីស៊ីធីមៀបន្ទាប់បន្សំអាចព្យាបាលបាន ដោយការកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងព្យាបាលស្ថានភាពមូលដ្ឋានដែលបណ្តាលឱ្យឈាមឡើងក្រាស់ ។

• ព្យាបាលមូលហេតុដើម៖
• ប្រសិនបើអ្នកជាអ្នកជក់បារី៖ វាជាការចាំបាច់ក្នុងការឈប់ជក់បារី។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងផ្តល់ដំបូន្មាន និងថ្នាំចាំបាច់សម្រាប់បញ្ហានេះ។
• ប្រសិនបើវាបណ្តាលមកពីភាពធាត់៖ អ្នកនឹងត្រូវបានណែនាំឱ្យផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ លំហាត់ប្រាណ និងសម្រកទម្ងន់។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺសួតដូចជា COPD៖ ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនលំហូរទាបអាចជួយ ស្តារ កម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្លួនឡើងវិញ។
• ប្រសិនបើវាបណ្តាលមកពីដុំសាច់៖ ស្ថានភាពនេះអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងដោយការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ។

• ការព្យាបាលដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញា៖
• ការវះកាត់យកឈាមចេញ៖ នេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការបញ្ចូលឈាម។ ឈាមប្រហែលកន្លះពែន ឬមួយពែនត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែន ដែលកាត់បន្ថយចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម និងធ្វើឱ្យឈាមស្តើង។ នេះផ្តល់នូវការធូរស្រាលយ៉ាងឆាប់រហ័សពីរោគសញ្ញាដូចជាឈឺក្បាល និងវិលមុខ។
• ថ្នាំពេទ្យ៖ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដូចជាថ្នាំអាស្ពីរីនដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងថ្នាំប្រឆាំងអ៊ីស្តាមីនសម្រាប់រោគសញ្ញាដូចជារមាស់។

វាពិតជាធ្វើឲ្យអ្នកខកចិត្តណាស់ក្នុងការដឹងអំពីស្ថានភាពមួយផ្សេងទៀត ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងដោះស្រាយជាមួយស្ថានភាពមួយ។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា ស្ថានភាពភាគច្រើនដែលបណ្តាលឱ្យមាន "ជំងឺ Polycythemia បន្ទាប់បន្សំ" គឺត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់ ហើយមានវិធីព្យាបាលមួយចំនួន។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើមូលហេតុមូលដ្ឋានត្រូវបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ស្ថានភាពនេះជាធម្មតានឹងមិនប៉ះពាល់ដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកទេ។