តើកាតាតូនីជាអ្វី? តើយើងគួរនិយាយអំពីឥរិយាបថចម្លែកនេះទេ?

តើអ្នកធ្លាប់ឃើញនរណាម្នាក់ស្រាប់តែមុខរឹងដូចថ្ម និយាយតិចៗ ឬធ្វើរឿងដដែលៗម្តងហើយម្តងទៀតដោយគ្មានន័យទេ? ប្រហែលជាអ្នកក៏ធ្លាប់គិតថា "អូព្រះជាម្ចាស់អើយ តើមានអ្វីខុសជាមួយមនុស្សម្នាក់នេះ?" នៅពេលអ្នកឃើញរឿងបែបនេះ អ្នកប្រហែលជាគិតថា។ អាការៈស្ពឹកស្រពន់ គឺជាស្ថានភាពមួយដែលខួរក្បាលរបស់យើងដំណើរការតាមវិធីណាមួយ ហើយរបៀបដែលយើងមានប្រតិកម្ម និងអាកប្បកិរិយាចំពោះពិភពលោកជុំវិញខ្លួនយើងផ្លាស់ប្តូរ។ ទោះបីជារឿងនេះហាក់ដូចជាស្មុគស្មាញបន្តិចក៏ដោយ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីវាយ៉ាងច្បាស់ និងតាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។

តើកាតាតូនីជាអ្វី? ឲ្យច្បាស់លាស់...

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ជំងឺ​វង្វេង​ស្មារតី (catatonia) គឺជា​ស្ថានភាព​ស្មុគស្មាញ​មួយ​ដែល​រំខាន​ដល់​ដំណើរការ​របស់​ខួរក្បាល​យើង ដែល​ប៉ះពាល់​ដល់​របៀប​ដែល​យើង​យល់ឃើញ និង​ឆ្លើយតប​ទៅនឹង​ពិភពលោក​ជុំវិញ​យើង។ មនុស្ស​ដែល​មាន​ស្ថានភាព​នេះ​ជួនកាល​អាច​មិន​មាន​ប្រតិកម្ម​ទាំងស្រុង​ចំពោះ​របស់របរ​ជុំវិញ​ខ្លួន ឬ​អាច​មាន​ឥរិយាបថ​មិន​ធម្មតា​ខ្លាំង។ រោគសញ្ញា​ចម្បង​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ​គឺ ​ការនិយាយ​ថយចុះ ចលនា​មិនធម្មតា ឬ​ខ្វះ​ចលនា និង​ការផ្លាស់ប្តូរ​ឥរិយាបថ ។

តើអ្នកដឹងទេថា តាំងពីឆ្នាំ 1874 មក គ្រូពេទ្យវិកលចរិកជនជាតិអាល្លឺម៉ង់ លោក Karl Kahlbaum បានពិពណ៌នាអំពីស្ថានភាពនេះជាលើកដំបូងថា catatonia ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ថានភាពនេះនៅតែមិនទាន់យល់ច្បាស់នៅឡើយ។ ហេតុផលមួយគឺថា រហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះ មនុស្សជាច្រើនគិតថាវាកើតឡើងចំពោះតែមនុស្សដែលមាន ជំងឺវិកលចរិក ប៉ុណ្ណោះ។ ម្យ៉ាងទៀត មានមតិផ្សេងៗគ្នាក្នុងចំណោមគ្រូពេទ្យវិកលចរិកអំពីរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលត្រូវការដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវា និងចំនួនរោគសញ្ញាដែលត្រូវការ។ រឿងមួយទៀតគឺថា រោគសញ្ញាមួយចំនួន ដូចជាការញ័រ និងការនិយាយមិនចេញ ក៏ត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងជំងឺដទៃទៀតដែរ ដូច្នេះវាពិបាកបន្តិចក្នុងការកំណត់ថាតើនេះជា catatonia ដែរឬទេ។

តើអ្នកណាទំនងជារងផលប៉ះពាល់ច្រើនបំផុតពីស្ថានភាពនេះ?

ជំងឺ Catatonia មិនប៉ះពាល់ដល់នរណាម្នាក់ជាពិសេសដោយផ្អែកលើពូជសាសន៍ ឬភេទនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅបំផុតរួមជាមួយនឹងស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រដូចខាងក្រោម៖

• ស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត៖ ទាំងនេះគឺជាជំងឺដែលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ដល់សុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នក។
• ស្ថានភាពសរសៃប្រសាទ៖ ទាំងនេះគឺជាជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់មុខងារខួរក្បាលរបស់អ្នក។
• ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត៖ ទាំងនេះគឺជាស្ថានភាពដែលប៉ះពាល់ដល់មុខងាររបស់ប្រព័ន្ធមួយ ឬច្រើនរបស់រាងកាយអ្នក។

យើងនឹងនិយាយអំពីរឿងនេះឱ្យកាន់តែលម្អិតនៅក្នុងផ្នែកស្តីពីមូលហេតុនិងរោគសញ្ញា។

តើកាតាតូនីជារឿងធម្មតាប៉ុណ្ណា?

ការស្រាវជ្រាវបច្ចុប្បន្នបង្ហាញថា ចន្លោះពី 0.5% ទៅ 2.1% នៃមនុស្សដែលទទួលការព្យាបាលផ្លូវចិត្តអាចជួបប្រទះនឹងជំងឺវិកលចរិក (catatonia)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំនួននេះកើនឡើងដល់ប្រហែល 10% ក្នុងចំណោមអ្នកដែលទទួលការព្យាបាលសុខភាពផ្លូវចិត្តនៅផ្ទះ។

តើ​វា​ប៉ះពាល់​អ្វីខ្លះ​ដល់​រាងកាយ​របស់​យើង ជាពិសេស​ខួរក្បាល?

ស្ថានភាព Catatonia បណ្តាលឱ្យផ្នែកខ្លះនៃខួរក្បាលរបស់យើងឈប់ដំណើរការ។ នេះត្រូវបានគេហៅថាការចូលទៅក្នុង "ស្ថានភាព catatonic"។ តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃខួរក្បាលគ្រប់គ្រងរឿងដូចជា៖

• ចលនា។
• អារម្មណ៍៖ ការមើលឃើញ ការស្តាប់ ការធុំក្លិន ការប៉ះ និង រសជាតិ។
• ការចងចាំ។
• ជំនាញគិតគូរ និងយកចិត្តទុកដាក់ (សមត្ថភាពយល់ដឹង)។
• ការលើកទឹកចិត្ត។
• អារម្មណ៍។
• សមត្ថភាពធ្វើការសម្រេចចិត្ត និងការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង (មុខងារប្រតិបត្តិ)។

ដូចដែលអ្នកអាចឃើញហើយ ដោយសារតែជំងឺ catatonia ប៉ះពាល់ដល់តំបន់ផ្សេងៗគ្នាជាច្រើននៃខួរក្បាល រោគសញ្ញាអាចមានភាពចម្រុះខ្លាំង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេមើលឃើញជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងជំងឺផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន ហើយវាអាចជាបញ្ហាប្រឈមសម្រាប់អ្នកឯកទេសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវា។

តើរោគសញ្ញានៃ catatonia មានអ្វីខ្លះ?

យោងតាមគោលការណ៍ណែនាំ DSM-5 (សៀវភៅណែនាំរោគវិនិច្ឆ័យ និងស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត លើកទីប្រាំ) របស់សមាគមចិត្តសាស្ត្រអាមេរិក មានរោគសញ្ញាចំនួន 12 ដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ជាផ្លូវការនៃជំងឺ catatonia។ ចូរយើងមើលថាវាជាអ្វី។

• ការរំជើបរំជួល៖ នេះគឺជាពេលដែលនរណាម្នាក់គ្រាន់តែរំជើបរំជួល ឬ រំជើបរំជួល។ រោគសញ្ញានេះមិនមែនជាការឆ្លើយតបទៅនឹងអ្វីផ្សេងទៀតនៅជុំវិញពួកគេទេ ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញវាកើតឡើងនៅពេលដែលការរំជើបរំជួលនេះកើតឡើង។
• ស្ពឹក​សាច់ដុំ៖ នេះ​ជា​ពេល​ដែល​នរណា​ម្នាក់​ដាក់​នរណា​ម្នាក់​ក្នុង​ទីតាំង​ជាក់លាក់​មួយ ហើយ​ពួកគេ​នៅ​តែ​ស្ថិត​ក្នុង​ទីតាំង​នោះ។ អ្នក​អាច​ផ្លាស់ទី​ពួកគេ​ទៅ​ទីតាំង​ផ្សេង​យឺតៗ ប៉ុន្តែ​ពួកគេ​នៅ​តែ​ស្ថិត​ក្នុង​ទីតាំង​ថ្មី​នោះ។
• អេកូឡាលីយ៉ា៖ នេះគឺជាការនិយាយឡើងវិញនូវសំឡេង ឬពាក្យដែលនិយាយដោយអ្នកដទៃ ដូចជាសំឡេងអេកូ។
• អេកូប្រាកស៊ី៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើត្រាប់តាមចលនារបស់មនុស្សម្នាក់ទៀត។
• ទឹកមុខ ញញើត៖ ទឹកមុខតែមួយ ជាធម្មតាជាទឹកមុខតានតឹង ដែលត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងរយៈពេលយូរ។ ពេលខ្លះ វាថែមទាំងអាចមើលទៅដូចជាញញឹមទៀតផង នៅពេលដែលគ្មានការតភ្ជាប់។
• ឥរិយាបថ៖ ការអនុវត្តចលនា ឬសកម្មភាពធម្មតាតាមរបៀបចម្លែក បំផ្លើស ឬបំផ្លើស។
• ជំងឺម៉ុទីស្ម៖ នៅស្ងៀមស្ទើរតែគ្រប់ពេល ឬមិននិយាយអ្វីទាំងអស់។ នេះគឺជារោគសញ្ញាលុះត្រាតែមានស្ថានភាពមួយផ្សេងទៀតដែលរារាំងការនិយាយ (ឧទាហរណ៍ ជំងឺពិបាកនិយាយ)។
• អវិជ្ជមាន៖ នេះមានន័យថា មិនឆ្លើយតបទៅនឹងរឿងនៅជុំវិញអ្នក ឬប្រឆាំងនឹងរឿងនៅជុំវិញអ្នកដោយគ្មានហេតុផលសមហេតុផល។
• ឥរិយាបថ៖ ការរក្សាឥរិយាបថជាក់លាក់មួយ មិនមែនដោយសារតែអ្នកផ្សេងសុំឱ្យអ្នកធ្វើនោះទេ ហើយនៅតែស្ថិតក្នុងឥរិយាបថនោះ។ ឥរិយាបថទាំងនេះពិបាកណាស់សម្រាប់មនុស្សធម្មតាក្នុងការរក្សា។
• ស្តេរ៉េអូទីពី៖ ការធ្វើចលនាដដែលៗដោយគ្មានគោលបំណងច្បាស់លាស់ ដូចជាការលេងម្រាមដៃ ឬការត្រដុសផ្នែកដដែលនៃរាងកាយ។
• ភាពព្រងើយកន្តើយចំពោះពិភពលោកជុំវិញអ្នក (ភាពល្ងង់ខ្លៅ)៖ភ្ញាក់ ប៉ុន្តែមិនបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះអ្វីនៅជុំវិញខ្លួន ហើយមិនឆ្លើយតប។ អ្នកដែលមានជំងឺ catatonia ស្ទើរតែគ្មានប្រតិកម្មចំពោះការប៉ះសូម្បីតែបន្តិចបន្តួច (ឧទាហរណ៍ ការខ្ទប់រាងកាយ)។
• ភាពបត់បែនដូចក្រមួន៖ នេះជាពេលដែលនរណាម្នាក់ព្យាយាមផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបថរបស់មនុស្សម្នាក់ ហើយដំបូងឡើយពួកគេទប់ទល់ ដូចជាការរុញបន្តិច។ បន្ទាប់មក សាច់ដុំរបស់ពួកគេសម្រាកយឺតៗ ហើយអវយវៈក៏ពត់ដូចទៀនរលាយ។

ស្រមៃមើល ប្រសិនបើមិត្តរបស់អ្នកស្រាប់តែចាប់ផ្តើមនិយាយឡើងវិញនូវអ្វីដែលអ្នកនិយាយ (`(Echolalia)`) ឬធ្វើចលនាដៃរបស់ពួកគេតាមរបៀបដូចគ្នានឹងអ្នក (`(Echopraxia)`) អ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ចម្លែកបន្តិច មែនទេ? ទាំងនោះគឺជារោគសញ្ញាមួយចំនួននៃជំងឺនេះ។

តើកម្រិតមុខងារផ្សេងៗគ្នានៃ catatonia មានអ្វីខ្លះ?

មនុស្សជាច្រើនគិតថា ស្ថានភាព catatonia ជាស្ថានភាពមួយដែលរាងកាយត្រូវបានកកនៅនឹងកន្លែង មិនអាចធ្វើចលនាបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះមិនមែនតែងតែជាករណីនោះទេ។ Catatonia ក៏អាចពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយាភ្លាមៗ និងមិននឹកស្មានដល់ផងដែរ។ អាចមានចលនាហួសហេតុ ឬសូម្បីតែបន្ត។ កម្រិតនៃសកម្មភាពទាំងនេះរួមមាន៖

• រំភើប/ហួសប្រមាណ៖ ជាធម្មតាវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា។ ពួកគេអាចមានភាពរវើរវាយ មិនស្ថិតស្ថេរ ឈ្លានពាន និងជួនកាលហិង្សាដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់។ ពួកគេក៏អាចនិយាយ និងធ្វើសកម្មភាពចម្លែកៗ ធ្វើត្រាប់តាមអ្វីដែលអ្នកដទៃនៅជុំវិញពួកគេកំពុងធ្វើ ហើយថែមទាំងអាច ធ្វើបាបខ្លួនឯង ទៀតផង។
• ដកខ្លួនចេញ/ខ្វះចលនា៖ នេះជាអ្វីដែលមនុស្សគិតច្រើននៅពេលពួកគេឮពាក្យ catatonia។ មនុស្សទាំងនេះភ្ញាក់ ប៉ុន្តែពួកគេមិនឆ្លើយតបទៅនឹងរបស់របរនៅជុំវិញពួកគេទេ ដូចជាពួកគេមិនខ្វល់ពីពិភពលោកជុំវិញពួកគេ។ ពួកគេច្រើនតែនៅស្ងៀម ហើយមុខរបស់ពួកគេមិនបង្ហាញអារម្មណ៍។ ពួកគេអាចមានឥរិយាបថមិនធម្មតា ហើយអាចទប់ទល់នឹងការអង្រួន។ ពួកគេប្រហែលជាមិនញ៉ាំ ឬផឹកទេ ហើយពួកគេថែមទាំងអាចសើមសម្លៀកបំពាក់របស់ពួកគេទៀតផង (នោមទាស់)។
• ចម្រុះ៖ នេះគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃលក្ខណៈសកម្មហួសហេតុ និងមិនសូវសកម្ម។ មនុស្សម្នាក់អាចប្តូររវាងកម្រិតមុខងារទាំងពីរនេះភ្លាមៗ និងដោយគ្មានការព្រមានជាមុន។

តើ​ជំងឺ​កាតាតូនី​សាហាវ​ជា​អ្វី? តើ​វា​អាច​គំរាម​កំហែង​ដល់​អាយុជីវិត​បាន​ទេ?

ក្នុងករណីខ្លះ ជំងឺ catatonia អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ នោះត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺ catatonia សាហាវ ។ ស្ថានភាពនេះបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពមួយហៅថា dysautonomia ។ នេះមានន័យថា ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត របស់អ្នកមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ។ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តរបស់អ្នកគ្រប់គ្រងមុខងាររាងកាយដែលកើតឡើងដោយស្វ័យប្រវត្តិដោយមិនចាំបាច់គិតអំពីពួកវា (ឧទាហរណ៍ ចង្វាក់បេះដូង សម្ពាធឈាម)។

រោគសញ្ញានៃ catatonia សាហាវគឺ៖

• សីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់ និងគ្រុនក្តៅខ្លាំង (Hyperthermia)។
• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ខ្លាំង (Tachycardia)។
• បែកញើសច្រើនពេក (Diaphoresis)។
• សម្ពាធឈាមមិនស្ថិតស្ថេរ។
• ជំងឺស៊ីយ៉ាណូស៊ីស៖ នេះគឺជាស្ថានភាពមួយដែលកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមថយចុះ ដែលបណ្តាលឱ្យតំបន់មួយចំនួននៃស្បែក ជាពិសេសនៅជុំវិញបបូរមាត់ និងក្រចកដៃ ប្រែជាពណ៌ខៀវ។

នេះជាអ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹង៖ ជំងឺកាតាតូនីយ៉ាសាហាវ គឺជា អាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ វាថែមទាំងអាចនាំឱ្យស្លាប់ទៀតផង ព្រោះវារំខានដល់ដំណើរការស្វ័យប្រវត្តិរបស់រាងកាយ ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយខួរក្បាល។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការស្វែងរក ការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាទាំងនេះ។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពនៃ catatonia នេះ?

បើទោះបីជាមានការស្រាវជ្រាវជិត 150 ឆ្នាំក៏ដោយ អ្នកជំនាញនៅតែមិនអាចនិយាយបានច្បាស់ថាអ្វីជាមូលហេតុនៃជំងឺ catatonia នោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានការពន្យល់ផ្សេងៗគ្នា ចាប់ពីអតុល្យភាពគីមីនៅក្នុងខួរក្បាល រហូតដល់មូលហេតុហ្សែនដែលត្រូវបានបន្តពីមួយជំនាន់ទៅមួយជំនាន់។

ដោយសារតែមិនមានមូលហេតុជាក់លាក់ណាមួយ អ្នកជំនាញអាចស្មានបានតែអំពីស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ catatonia។ ស្ថានភាពសុខភាពផ្លូវចិត្តទូទៅបំផុតដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ catatonia គឺ៖

• ជំងឺបាយប៉ូឡា។
• ជំងឺវិកលចរិក។
• ជំងឺវិកលចរិកស្ឈីហ្សូអាហ្វិច។
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។

ស្ថានភាពសរសៃប្រសាទ និងរាងកាយផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅជាមួយនឹង catatonia រួមមាន:

• ជំងឺវិសាលគមអូទីសឹម។
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (ឧទាហរណ៍ ជំងឺលុយពីស ជំងឺក្រិនច្រើនកន្លែង )។
• ជំងឺខួរក្បាលដែលខូចទ្រង់ទ្រាយ (ឧទាហរណ៍ ជំងឺ វង្វេងវង្វាន់ ជំងឺផាកឃីនសុន )។
• រោគសញ្ញា Down ។
• ស្ថានភាពទាក់ទងនឹងគ្រឿងញៀន (នេះរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា និងថ្នាំខុសច្បាប់)។
• រលាកខួរក្បាល រួមទាំង រលាកខួរក្បាលដែលទទួលប្រឆាំងនឹង NMDA ។
• លក្ខខណ្ឌអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត។
• ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។
• ពិការភាពបញ្ញា។
• ជំងឺអ៊ីដ្រូសេហ្វាលូសដែលមានសម្ពាធធម្មតា។
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
• រោគសញ្ញា Tourette ។

តើនេះជាជំងឺឆ្លងមែនទេ?

ទេ មិនមែនទាល់តែសោះ។ជំងឺ Catatonia មិនមែនជាជំងឺឆ្លងទេ។ អ្នកមិនអាចឆ្លងវាពីអ្នកដទៃបានទេ ហើយអ្នកក៏មិនអាចឆ្លងវាពីអ្នកដទៃបានដែរ។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនៃ catatonia នេះយ៉ាងដូចម្តេច?

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រើវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ catatonia។ ជាធម្មតាវាចាប់ផ្តើម ដោយការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យមើលប្រតិកម្ម ការឆ្លើយតប និងរបៀបដែលអ្នកឆ្លើយតប (ឬមិនឆ្លើយតប) ចំពោះពិភពលោកជុំវិញអ្នក។

បន្ទាប់មក ជាធម្មតា វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើឧបករណ៍វាយតម្លៃស្តង់ដារ ដូចជា មាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃ Bush Francis Catatonia ដើម្បីវាយតម្លៃវត្តមាន និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ catatonia។ នៅពេលដែលជំងឺ catatonia ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជំហានបន្ទាប់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺស្វែងរកមូលហេតុ។ នេះដោយសារតែជំងឺ catatonia ជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺផ្លូវចិត្ត ឬផ្លូវកាយផ្សេងទៀត។ ដោយសារតែជំងឺ catatonia អាចកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ជួនកាលបណ្តាលឱ្យស្លាប់ អាទិភាពដំបូងគឺត្រូវច្រានចោលលក្ខខណ្ឌធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះ។

តើការធ្វើតេស្តប្រភេទអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានធ្វើឡើង?

ការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ catatonia និងស្វែងរកមូលហេតុមូលដ្ឋាន:

• ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ការ ធ្វើតេស្តនេះអាចរួមបញ្ចូលការធ្វើតេស្តដូចជា ការស្កេន CT និង ការស្កេន MRI ។
• ការធ្វើតេស្តឈាម ទឹកនោម និងសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នង (ការធ្វើតេស្តទឹកខួរឆ្អឹងខ្នង)៖ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចរកឃើញរបស់របរដូចជាការប្រែប្រួលគីមីនៅក្នុងសារធាតុរាវក្នុងរាងកាយ និងការឆ្លងមេរោគ។ (ការធ្វើតេស្តទឹកខួរឆ្អឹងខ្នងគឺជាការធ្វើតេស្តដែលយកសារធាតុរាវបន្តិចបន្តួចពីខួរឆ្អឹងខ្នង។)
• ការធ្វើតេស្តមុខងារខួរក្បាល៖ ការធ្វើតេស្ត EEG (អេឡិចត្រូអង់សេហ្វាឡូក្រាម) វិភាគ និងកត់ត្រាសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃខួរក្បាលរបស់អ្នក។ នេះអាចច្រានចោលស្ថានភាពដូចជាជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ? តើ​វា​អាច​ព្យាបាល​ឲ្យ​ជា​សះស្បើយ​ទាំងស្រុង​បាន​ទេ?

ការព្យាបាលជំងឺ catatonia ជាធម្មតាអាស្រ័យលើស្ថានភាពមូលដ្ឋាន (ឬលក្ខខណ្ឌ) ដែលបណ្តាលឱ្យវា។ ប្រសិនបើវាបណ្តាលមកពីស្ថានភាពរាងកាយ ឬសរសៃប្រសាទ ការព្យាបាលស្ថានភាពនោះ ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន ជារឿយៗនឹងធ្វើអោយស្ថានភាព catatonia ប្រសើរឡើង។ នៅពេលដែលវាកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺផ្លូវចិត្ត ការព្យាបាលផ្សេងទៀតអាចជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុត។

តើថ្នាំឬការព្យាបាលអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើ?

មានវិធីសំខាន់ពីរយ៉ាងដើម្បីព្យាបាលជំងឺ catatonia៖ ថ្នាំ និងការព្យាបាលដោយប្រើអគ្គិសនី (ECT)។ ការព្យាបាលផ្សេងទៀត ដូចជា ការរំញោចម៉ាញេទិកតាមរយៈខួរក្បាល អាចមាន ប៉ុន្តែមិនមានការស្រាវជ្រាវគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកំណត់ថាតើវាមានប្រសិទ្ធភាពប៉ុណ្ណាសម្រាប់ការប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនោះទេ។

ថ្នាំ

ថ្នាំ Benzodiazepines គឺជាថ្នាំសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺ catatonia ពីព្រោះវាមានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ ចន្លោះពី 60% ទៅ 90% នៃអ្នកដែលមានជំងឺ catatonia បានជាសះស្បើយពីថ្នាំ benzodiazepines។ ថ្នាំ Lorazepam គឺជាថ្នាំដែលប្រើជាទូទៅបំផុត ប៉ុន្តែថ្នាំដទៃទៀតដូចជា clonazepam , diazepam និង zolpidem ក៏មានប្រសិទ្ធភាពផងដែរ។ ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានផ្តល់ តាមសរសៃឈាមវ៉ែន (IV) ជាការចាក់ ឬជាថ្នាំគ្រាប់។

ថ្នាំដទៃទៀត (ឧទាហរណ៍ ថ្នាំ រក្សាលំនឹងអារម្មណ៍ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺវិកលចរិក ) អាចមានប្រយោជន៍ ប៉ុន្តែជាធម្មតាវាមិនត្រូវបានផ្តល់ជាការព្យាបាលជួរទីមួយទេ។ ពួកវាមានប្រយោជន៍បំផុតបន្ទាប់ពីរោគសញ្ញា catatonia បឋមបានជាសះស្បើយ ដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត។ ជាពិសេស ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺវិកលចរិកអាចបណ្តាលឱ្យ catatonia វិវត្តទៅជា catatonia សាហាវ ឬ រោគសញ្ញា neuroleptic សាហាវ ដូច្នេះការប្រុងប្រយ័ត្នគឺត្រូវការ។

ការព្យាបាលដោយប្រើអគ្គិសនី (ECT)

ការព្យាបាលដោយប្រើអគ្គិសនី (ECT) គឺជាការព្យាបាលដែលបញ្ជូនចរន្តអគ្គិសនីស្រាលខ្លាំងទៅកាន់តំបន់ជាក់លាក់មួយនៃខួរក្បាលរបស់អ្នក ដែលបណ្តាលឱ្យមានការប្រកាច់មួយរយៈខ្លី។ អ្នកដែលទទួល ECT ត្រូវបានផ្តល់ ថ្នាំសណ្តំទូទៅ ហើយស្ថិតក្នុងដំណេកជ្រៅ ដូច្នេះពួកគេមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីទេក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល។

ECT ក៏មានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងផងដែរ។ វាមានប្រសិទ្ធភាពស្ទើរតែគ្រប់ករណីទាំងអស់នៃជំងឺ catatonia។ វាគឺជាវិធីព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់ ជំងឺ catatonia សាហាវ ហើយក្នុងករណីបែបនេះ វាគឺជាការព្យាបាលសង្គ្រោះជីវិត។ វាក៏មានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់ក្នុងករណីជំងឺ catatonia ដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ។

តើ​ផលវិបាក ឬ​ផលប៉ះពាល់​អ្វីខ្លះ​អាច​កើតឡើង​ក្នុងពេល​ព្យាបាល?

ផលវិបាក និងផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺ catatonia អាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើការព្យាបាល (ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាល) ដែលមនុស្សម្នាក់ទទួលបាន។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចពន្យល់បានល្អបំផុតអំពីផលប៉ះពាល់ ឬផលវិបាកដែលអាចកើតមានដែលអ្នកអាចជួបប្រទះ។

ប្រសិនបើខ្ញុំមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ តើខ្ញុំអាចថែរក្សាខ្លួនឯង ឬគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាដោយរបៀបណា?

នេះជារឿងសំខាន់ខ្លាំងណាស់៖ ជំងឺ Catatonia គឺជាស្ថានភាពមួយដែលពិបាកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ សូម្បីតែសម្រាប់គ្រូពេទ្យដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល និងមានបទពិសោធន៍ក៏ដោយ។ វាក៏អាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ ដោយសារហេតុផលទាំងពីរនេះ អ្នកមិនគួរព្យាយាមធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬព្យាបាលវាដោយខ្លួនឯងឡើយ។

តើខ្ញុំនឹងមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលប៉ុន្មានបន្ទាប់ពីការព្យាបាល? តើវាត្រូវការពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ?

នៅក្នុងស្ថានភាពដូចជា catatonia បទពិសោធន៍របស់មនុស្សគ្រប់រូបគឺខុសគ្នា។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវព័ត៌មានល្អបំផុតអំពីពេលវេលានៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក ព្រោះគាត់ ឬនាងអាចគិតគូរពីកត្តាទាំងអស់ដែលប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពជាក់លាក់របស់អ្នក (ដូចជាស្ថានភាពមូលដ្ឋាន និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក)។

ថ្នាំ Benzodiazepines ជាធម្មតាមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នៅពេលដែលចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន (IV) មនុស្សភាគច្រើនចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលក្នុងរយៈពេល 10-15 នាទី។ នៅពេលលេបជាគ្រាប់ថ្នាំ ថ្នាំអាចចំណាយពេលត្រឹមតែ 20-30 នាទីប៉ុណ្ណោះដើម្បីចាប់ផ្តើមមានប្រសិទ្ធភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចចំណាយពេលយូរដើម្បីស្វែងរកកម្រិតថ្នាំត្រឹមត្រូវ ដូច្នេះមនុស្សមួយចំនួនអាចនឹងមិនឃើញភាពប្រសើរឡើងណាមួយនៅក្នុងស្ថានភាព catatonia របស់ពួកគេរហូតដល់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលពីរបីថ្ងៃ។

ការព្យាបាល ដោយ ECT ក៏អាចមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងឆាប់រហ័សផងដែរ។ មនុស្សមួយចំនួនចាប់ផ្តើមឃើញភាពប្រសើរឡើងខ្លះក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី ឬប៉ុន្មានម៉ោងនៃការព្យាបាល ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតអាចត្រូវការការព្យាបាលច្រើនដងដើម្បីឆ្លើយតប។ មនុស្សភាគច្រើនទទួល ECT ច្រើនដងក្នុងមួយសប្តាហ៍រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ ប៉ុន្តែមនុស្សមួយចំនួនអាចត្រូវការការព្យាបាលជារៀងរាល់ថ្ងៃរហូតដល់រោគសញ្ញារបស់ពួកគេប្រសើរឡើង។

តើមានវិធីណាដើម្បីការពារកុំឱ្យរឿងនេះកើតឡើង ឬកាត់បន្ថយហានិភ័យដែរឬទេ?

ជំងឺ Catatonia កើតឡើងដោយមិននឹកស្មានដល់ និងដោយសារហេតុផលដែលអ្នកជំនាញនៅតែមិនទាន់យល់ច្បាស់។ ដូច្នេះ វាមិនអាចការពារវាពីការកើតឡើង ឬកាត់បន្ថយហានិភ័យបានទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំសម្រាប់ស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត ការឈប់ប្រើថ្នាំទាំងនោះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា catatonia ។

ប្រសិនបើខ្ញុំមានស្ថានភាពនេះ តើខ្ញុំគួររំពឹងអ្វីខ្លះ?

មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺ catatonia យ៉ាងហោចណាស់ក៏ដឹងខ្លះៗអំពីពិភពលោកជុំវិញខ្លួនដែរ។ បញ្ហារបស់ពួកគេគឺថាពួកគេមិនអាចឆ្លើយតបទៅនឹងអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅជុំវិញខ្លួនតាមរបៀបធម្មតាបានទេ។ ម្យ៉ាងទៀត ពួកគេអាចចងចាំព្រឹត្តិការណ៍មួយចំនួនដែលបានកើតឡើង ទោះបីជាពួកគេហាក់ដូចជាមិនដឹងអ្វីទាំងអស់ក៏ដោយ។

ដោយសារតែជំងឺ catatonia ប៉ះពាល់ដល់ការយល់ដឹងរបស់មនុស្សអំពីពិភពលោកជុំវិញពួកគេ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមនុស្សដែលមានជំងឺនេះមិនអាចនិយាយអំពីខ្លួនឯង ឬធ្វើការសម្រេចចិត្តអំពីការព្យាបាលរបស់ពួកគេ។ ក្នុងករណីបែបនេះ គ្រូពេទ្យជាធម្មតាសុំឱ្យសមាជិកគ្រួសារ ឬមិត្តភក្តិជិតស្និទ្ធជួយពួកគេធ្វើការសម្រេចចិត្តអំពីការព្យាបាល។

តើកាតាតូនីអាចមានរយៈពេលប៉ុន្មាន?

រយៈពេលដែល catatonia មានរយៈពេលអាស្រ័យលើស្ថានភាពមូលដ្ឋាន និងការព្យាបាលដែលអ្នកទទួល។ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។ catatonia កាន់តែយូរ វាកាន់តែមិនសូវមានប្រតិកម្មចំពោះការព្យាបាល។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគឺជាមនុស្សដ៏ល្អបំផុតដើម្បីនិយាយជាមួយអំពីរយៈពេលដែលវានឹងមានរយៈពេល និងអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុក។

តើ​ទស្សនវិស័យ​សម្រាប់​ស្ថានភាព​នេះ​ជា​យ៉ាងណា?

ជាធម្មតា Catatonia មិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទេ (ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ catatonia សាហាវគឺ)។(លុះត្រាតែត្រូវបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលា វាមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ថានភាពនេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺដែលកើតឡើងដោយសារតែភាពមិនអាចធ្វើចលនាបាន (ឧទាហរណ៍ ការស្ទះសរសៃឈាមសួត ជំងឺរលាកសួត )។ ម្យ៉ាងទៀត ជំងឺ catatonia អាចពិបាកព្យាបាលប្រសិនបើវាមានរយៈពេលយូរ ឬប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានវាម្តងហើយម្តងទៀត។ ជាសំណាងល្អ ថ្នាំ benzodiazepines និង ECT មានអត្រានៃការជាសះស្បើយខ្ពស់ណាស់។ នេះមានន័យថាវាជាស្ថានភាព ដែលអាចព្យាបាលបានយ៉ាងងាយស្រួល ។

អ្នកដែលមាន បញ្ហាអារម្មណ៍ (ឧទាហរណ៍ ជំងឺបាយប៉ូឡា ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ ) ហាក់ដូចជាឆ្លើយតបបានល្អចំពោះការព្យាបាលជាងអ្នកដែលមាន ជំងឺវិកលចរិក ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ថានភាពនេះអាចប្រែប្រួល ហើយមិនមែនស្ថានភាពរបស់មនុស្សគ្រប់រូបសុទ្ធតែដូចគ្នានោះទេ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគឺជាមនុស្សដ៏ល្អបំផុតដើម្បីផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវព័ត៌មាន និងទស្សនវិស័យត្រឹមត្រូវបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីថែរក្សាខ្លួនអ្នកនៅក្នុងស្ថានភាព catatonia ធ្ងន់ធ្ងរ?

អ្នកដែលមានជំងឺ catatonia ធ្ងន់ធ្ងរមិនអាចថែរក្សាខ្លួនឯងបានទេ។ ពួកគេត្រូវការការថែទាំពីបុគ្គលិកពេទ្យដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល។ ដោយសារតែ catatonia ធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់ពិបាកធ្វើចលនា ឬឆ្លើយតបទៅនឹងពិភពលោកជុំវិញពួកគេ ពួកគេមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាក។ នេះមានន័យថាពួកគេមិនអាចញ៉ាំ ឬផឹកបានទេ ដែលអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាដូចជា ការខ្សោះជាតិទឹក និង កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ។ ជំងឺរលាកសួត អាចវិវត្តន៍ដោយសារខ្វះចលនា។ ពួកគេក៏អាចវិវត្តទៅជាកំណកឈាម ដែលអាចនាំឱ្យមាន ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬ ស្ទះសរសៃឈាមសួត ។ ពួកគេក៏មានហានិភ័យនៃការចូលរួមក្នុងអាកប្បកិរិយាដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ខ្លួនឯង ឬអ្នកដទៃផងដែរ។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា? ឬស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យ?

អ្នកដែលបង្ហាញសញ្ញានៃជំងឺ catatonia ត្រូវការ ការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចធ្វើត្រាប់តាមស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្រឡាញ់កំពុងបង្ហាញសញ្ញានៃជំងឺ catatonia អ្នកប្រហែលជាត្រូវនាំពួកគេទៅមន្ទីរពេទ្យ ឬហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដូចករណីនៅឆ្នាំ 1990។

តើខ្ញុំគួរទៅអង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) នៅពេលណា?

អ្នកដែលមានជំងឺវិកលចរិក ជាពិសេសអ្នកដែលមានជំងឺ វិកលចរិក មានហានិភ័យខ្ពស់ នៃការធ្វើបាបខ្លួនឯង និងធ្វើអត្តឃាត ។ ប្រសិនបើអ្នកមានគំនិតចង់ធ្វើបាបខ្លួនឯង សម្លាប់ខ្លួន ឬធ្វើបាបអ្នកដទៃ អ្នក គួរតែទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) ជាបន្ទាន់ ឬទូរស័ព្ទទៅលេខ 1990។ ប្រសិនបើអ្នកមានគំនិតទាំងនេះ អ្នកក៏អាចទូរស័ព្ទទៅកន្លែងដូចជា ខ្សែទូរស័ព្ទជំនួយសុខភាពផ្លូវចិត្តជាតិនៅប្រទេសស្រីលង្កា លេខ 1926 ដើម្បីសុំជំនួយផងដែរ។

ជាចុងក្រោយ វាជាការល្អក្នុងការចងចាំរឿងទាំងនេះ៖

ជំងឺ Catatonia គឺជាស្ថានភាពស្មុគស្មាញមួយដែលរំខានដល់មុខងារខួរក្បាលរបស់មនុស្ស និងប៉ះពាល់ដល់របៀបដែលពួកគេឆ្លើយតបទៅនឹងពិភពលោកជុំវិញពួកគេ។ មនុស្សមួយចំនួនអាចមានប្រតិកម្មតិចតួច ឬមិនឆ្លើយតបទាល់តែសោះ ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតអាចមានអាកប្បកិរិយាមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន និងតាមរបៀបដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ខ្លួនឯង ឬអ្នកដទៃ។ ជំងឺ Catatonia អាចកើតឡើងជាមួយនឹងស្ថានភាពជាច្រើនប្រភេទ ចាប់ពីជំងឺផ្លូវចិត្តរហូតដល់ជំងឺរាងកាយ។ ខណៈពេលដែលវាមិនមែនជាអាសន្នដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត វាអាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ និងវិវត្តទៅជា ជំងឺ catatonia សាហាវ ( អាសន្នដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត)។

ដោយសារតែមនុស្សដែលមានជំងឺនេះច្រើនតែមិនអាចថែទាំខ្លួនឯងបាន ពួកគេត្រូវការការថែទាំពីបុគ្គលិកពេទ្យដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល។ ជាសំណាងល្អ ជំងឺ catatonia គឺជាជំងឺដែលអាចព្យាបាលបានយ៉ាងងាយស្រួល ហើយ មនុស្សជាច្រើនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ។ អ្នកដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំជាធម្មតាឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើអគ្គិសនី (ECT)។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងមានប្រសិទ្ធភាព ផលប៉ះពាល់នៃជំងឺ catatonia ជារឿយៗអាចត្រូវបានបញ្ច្រាស់ ហើយជំងឺណាមួយដែលអាចជាប់ទាក់ទងនឹងវាអាចព្យាបាល ឬជាសះស្បើយបាន។

កា តាតូនី, កាតាតូនី, សុខភាពផ្លូវចិត្ត, ជំងឺខួរក្បាល, បញ្ហាអាកប្បកិរិយា, ជំងឺចលនា, ការព្យាបាល, រោគសញ្ញា