អ្នកដឹងទេ នៅពេលដែលយើងនិយាយអំពីការវះកាត់សម្រាលកូន (C-section) យើងមិនសូវនិយាយអំពីផលវិបាកដែលអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីវានោះទេ។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ មនុស្សមួយចំនួនអាចជួបប្រទះបញ្ហាតូចមួយបន្ទាប់ពីការវះកាត់សម្រាលកូន ប្រសិនបើស្នាមវះស្បូនមិនជាសះស្បើយត្រឹមត្រូវ។ នេះជាអ្វីដែលគ្រូពេទ្យហៅថា Isthmocele ឬ Cesarean Scar Defect។ កុំបារម្ភ រឿងនេះមិនកើតឡើងចំពោះមនុស្សគ្រប់គ្នាទេ ប៉ុន្តែវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹងអំពីរឿងនេះ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់វះកាត់សម្រាលកូន ឬមានគម្រោងធ្វើការវះកាត់នាពេលអនាគត។
ដូច្នេះតើអ៊ីស្មូសេលនេះជាអ្វី?
និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ អ៊ីស្មូស គឺជា ហោប៉ៅតូចមួយ ឬជាកន្លែងចង្អៀតនៅក្នុងជញ្ជាំងស្បូនរបស់អ្នក ជាកន្លែងដែលអ្នកធ្លាប់វះកាត់សម្រាលកូន។ ឲ្យច្បាស់លាស់ វាកើតឡើងនៅក្នុងស្រទាប់ស្បូន។ «រន្ធស្បូន» នេះកើតឡើងនៅពេលដែលស្នាមវះដែលធ្វើឡើងក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់សម្រាលកូនមិនជាសះស្បើយទាំងស្រុង។ ជួនកាលវាអាចនាំឱ្យមានការលំបាកក្នុងការមានគភ៌ (ភាពគ្មានកូន) ផលវិបាកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនាពេលអនាគត និងបញ្ហាជាច្រើនទៀត។
តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាពិការភាពនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ស្បូន (Cesarean Scar Defect)?
ទោះបីជាស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលធ្វើការវះកាត់សម្រាលកូនក៏ដោយ ក៏មនុស្សមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងបន្តិច។ ចូរយើងពិនិត្យមើលថាតើពួកគេជានរណា៖
- ប្រសិនបើអ្នកលើសទម្ងន់ /ធាត់ជ្រុលមុន ឬអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
- ប្រសិនបើអ្នកមាន ជំងឺ ណាមួយដែលរំខានដល់ការព្យាបាលរបួស។
- ការវះកាត់សម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត ជាការសម្រេចចិត្តបន្ទាន់ យូរបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន (ការវះកាត់សម្រាលកូនដោយមិនបានគ្រោងទុកនៅចុងដំណើរការសម្រាលកូន)។
- ប្រសិនបើអ្នកមាន ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬប្រសិនបើអ្នកបានវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះ)។
- ប្រសិនបើអ្នកបាន វះកាត់សម្រាលកូនច្រើនដង ។
- ប្រសិនបើអ្នកជក់បារី ឬប្រើប្រាស់ផលិតផលថ្នាំជក់ផ្សេងទៀត ។
ប្រសិនបើបញ្ហាមួយ ឬច្រើននេះអនុវត្តចំពោះអ្នក វាជាគំនិតល្អក្នុងការប្រុងប្រយ័ត្នបន្តិច។ ប៉ុន្តែត្រូវចងចាំថា ទោះបីជាមានកត្តាហានិភ័យទាំងនេះក៏ដោយ មិនមែនគ្រប់គ្នានឹងកើតវានោះទេ។
តើជំងឺ isthmus នេះកើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?
យោងតាមរបាយការណ៍ស្រាវជ្រាវ ស្ត្រី ចន្លោះពី 24% ទៅ 70% ដែលធ្លាប់បានវះកាត់សម្រាលកូនយ៉ាងហោចណាស់មួយដង បានកើតជំងឺនេះ។ ដោយសារចំនួននៃការវះកាត់សម្រាលកូនកំពុងកើនឡើងទូទាំងពិភពលោក ស្ថានភាពនេះឥឡូវនេះកាន់តែកើតមានជាទូទៅ។ ឧទាហរណ៍ ទារកប្រហែល 30% ដែលកើតនៅសហរដ្ឋអាមេរិក កើតដោយការវះកាត់សម្រាលកូន។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីស្ថានភាពនេះ។
ហេតុអ្វីបានជាពិការភាពស្លាកស្នាមវះកាត់នេះ (Isthmocele) កើតឡើង?
ស្រមៃមើលថា អំឡុងពេលវះកាត់សម្រាលកូន ការវះកាត់ពីរត្រូវបានធ្វើឡើង។ មួយនៅក្នុងពោះ និងមួយទៀតនៅក្នុងស្បូន។ ប្រសិនបើការវះកាត់នៅក្នុងស្បូនមិនជាសះស្បើយត្រឹមត្រូវទេមិនអីទេ ឬប្រហែលជានៅពេលដែលអ្នកធ្វើការកាត់ច្រើនកន្លែងនៅកន្លែងតែមួយ ជាលិកានៅក្នុងតំបន់នោះអាចក្លាយជាស្តើង។ នោះហើយជាពេលដែលតំបន់ដូចថង់មួយកើតឡើង ដូចជាតំបន់ដែលអ្នកបានលើកឡើង ហើយវាចាប់ផ្តើមបំពេញដោយសារធាតុរាវ និងឈាម។
ពេលខ្លះ ទីតាំងនៃស្នាមវះ អំឡុងពេលវះកាត់សម្រាលកូនក៏អាចប៉ះពាល់ដល់បញ្ហានេះដែរ។ ប្រសិនបើស្នាមវះត្រូវបានធ្វើទាបពេកនៅក្នុងស្បូន មានឱកាសកាន់តែច្រើននៃស្លាកស្នាមធំ។ ជាធម្មតា ប្រភេទនៃស្នាមវះខាងក្រោមនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលដែលការវះកាត់សម្រាលកូនត្រូវបានអនុវត្តយូរបន្ទាប់ពីកំណើត។ វាក៏ត្រូវបានគេនិយាយផងដែរថា ប្រសិនបើ ប្រើតែស្រទាប់ដេរមួយស្រទាប់នៅពេលបិទស្នាមវះស្បូនជំនួសឱ្យពីរ ស្រទាប់ ហានិភ័យនៃការបង្កើត isthmus អាចកើនឡើង។
ស្លាកស្នាមវះកាត់អាចបណ្តាលឱ្យគ្មានកូនបានទេ?
មែនហើយ ពេលខ្លះស្លាកស្នាមវះកាត់នេះអាចបណ្តាល ឱ្យមានកូន ។ ប៉ុន្តែដំណឹងល្អគឺថា ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ មនុស្សជាច្រើនអាចបន្តមានផ្ទៃពោះដែលមានសុខភាពល្អម្តងទៀត។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកមានរោគសញ្ញានៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬប្រសិនបើអ្នកបានព្យាយាមមានផ្ទៃពោះរយៈពេលមួយឆ្នាំ (ឬប្រាំមួយខែប្រសិនបើអ្នកមានអាយុលើសពី 35 ឆ្នាំ) ហើយមិនអាចមានផ្ទៃពោះបាន ត្រូវប្រាកដថាទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ហើយពិភាក្សាអំពីវា។
តើរោគសញ្ញានៃជំងឺអ៊ីស្មូសនេះមានអ្វីខ្លះ?
ខណៈពេលដែលមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែអាចមានរោគសញ្ញានោះទេ មនុស្សមួយចំនួនអាចជួបប្រទះ៖
- ការមករដូវមិនប្រក្រតី ។
- ការមករដូវឈឺចាប់ (ជំងឺរាគរូស)។
- ឈឺចាប់អំឡុងពេលរួមភេទ (ឌីស្ប៉ារូនី)។
- ឈឺអាងត្រគាក ។
- ហូរឈាមពីទ្វារមាស ឬស្បូន រវាងវដ្តរដូវពីរ។
- ការហូរទឹករំអិលទ្វារមាសមិនធម្មតា ។
ប្រសិនបើអ្នកនៅតែមានរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទាំងនេះ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីវា។
តើអ្វីទៅជាផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃដុំគីស isthmus?
ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះមិនត្រូវបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ ផលវិបាកមួយចំនួនអាចកើតឡើង។ ទាំងនេះរួមមាន៖
- ហានិភ័យនៃផលវិបាកកើនឡើង ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីរោគស្ត្រី។
- សុកដែលភ្ជាប់យ៉ាងជ្រៅទៅនឹងជញ្ជាំងស្បូន (Placenta accreta)។
- សុកឡើង មុន។
- ការមានផ្ទៃពោះ ដោយស្លាកស្នាម - នេះក៏ជាប្រភេទនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនមួយប្រភេទដែរ ដែលស៊ុតបង្កកំណើតបានផ្សាំនៅក្នុងស្លាកស្នាមនៅក្នុងស្បូន។
- ភាពគ្មានកូនបន្ទាប់បន្សំ - នេះមានន័យថាអសមត្ថភាពក្នុងការមានផ្ទៃពោះម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការមានផ្ទៃពោះជោគជ័យពីមុន។
- ការរហែកស្បូន ( ការរហែក ឬការរហែកស្បូននៅកន្លែងដែលមានស្លាកស្នាមស្បូន )។
ផលវិបាកទាំងនេះអាចគួរឱ្យខ្លាចក្នុងការស្តាប់។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា វាមិនកើតឡើងចំពោះមនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដំបូងអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យទាំងនេះបានយ៉ាងច្រើន។
តើអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណស្ថានភាព isthmus នេះ ដោយរបៀបណា ?
កំណត់អត្តសញ្ញាណ Isthmusការពិនិត្យរូបភាពឯកទេសគឺមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ ពេលវេលាដ៏ល្អបំផុតដើម្បីធ្វើតេស្តទាំងនេះគឺភ្លាមៗបន្ទាប់ពីវដ្តរដូវរបស់អ្នកបញ្ចប់។ នេះដោយសារតែចន្លោះនោះអាចពោរពេញទៅដោយឈាមនៅពេលនោះ ដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការមើលឃើញនៅពេលពិនិត្យ។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការធ្វើតេស្តដូចជា៖
- ការថតឆ្លុះស្បូន៖ ការវះកាត់នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់ស្តើង និងមានពន្លឺមួយឆ្លងកាត់ទ្វារមាសរបស់អ្នក ហើយពិនិត្យផ្នែកខាងក្នុងនៃមាត់ស្បូន និងស្បូនរបស់អ្នក។ ការវះកាត់នេះអាចពិនិត្យមើលស្លាកស្នាម ជាលិកាមិនប្រក្រតី ឬបញ្ហាផ្សេងៗទៀត។
- ការថតអ៊ុលត្រាសោនដោយប្រើទឹកអំបិល៖ វាផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតច្រើនជាងការថតអ៊ុលត្រាសោនតាមទ្វារមាសធម្មតា។ នៅទីនេះ គ្រូពេទ្យនឹងចាក់ទឹកអំបិល (ទឹកអំបិលដែលបានសម្លាប់មេរោគ) ចូលក្នុងស្បូនរបស់អ្នក ហើយធ្វើការថតអ៊ុលត្រាសោន។ នៅពេលដែល «ថង់» ពេញដោយទឹក របស់របរដូចជាទំហំ និងកម្រាស់ជញ្ជាំងរបស់វាអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងរូបភាព។
- អ៊ុលត្រាសោនតាមទ្វារមាស៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលឧបករណ៍អ៊ុលត្រាសោនតាមទ្វារមាស ដើម្បីរកមើលស្លាកស្នាម និង «រន្ធ» នៅក្នុងស្បូន។ វាក៏អាចវាយតម្លៃកម្រាស់នៃស្លាកស្នាមផងដែរ។
តើស្លាកស្នាមវះកាត់ព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?
មានវិធីព្យាបាលជាច្រើនសម្រាប់ដុំគីស isthmus។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាការព្យាបាលមួយណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នក ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងថាតើអ្នកចង់មានកូនម្តងទៀតឬអត់។
- ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់៖ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើត។ ពួកវាផ្តល់កម្រិតអរម៉ូនទាប។ អរម៉ូនទាំងនេះអាចគ្រប់គ្រងវដ្តរដូវរបស់អ្នក និងកាត់បន្ថយការហូរឈាមរដូវ។ ពេលខ្លះការព្យាបាលនេះអាចបង្រួមទំហំនៃ 'niche' យ៉ាងខ្លាំង ដែលមិនចាំបាច់វះកាត់ទេ។
- ការវះកាត់ស្បូនដោយប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះ (HR)៖ អំឡុងពេលវះកាត់ស្បូនដោយប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះ គ្រូពេទ្យអាចយកជាលិកាស្លាកស្នាមចេញពីស្បូន។ គាត់ ឬនាងក៏អាចបើកជ្រុងនៃ «រន្ធ» ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យឈាម និងសារធាតុរាវហូរចេញ។ ការធ្វើបែបនេះមិនតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់ណាមួយនៅក្នុងពោះទេ។
- ការជួសជុលតាមរន្ធពោះដោយប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះ៖ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការវះកាត់តូចមួយ ឬច្រើននៅក្នុងពោះរបស់អ្នក ហើយបញ្ចូលបំពង់ស្តើងមួយ (ឧបករណ៍ឆ្លុះ) តាមរយៈបំពង់ទាំងនោះ ដើម្បីមើលខាងក្នុងស្បូនរបស់អ្នក។ ជាលិកាស្លាកស្នាម និងជាលិកាលើសនៅជុំវិញ «រន្ធតូច» ត្រូវបានយកចេញ។ នេះគឺជា ការវះកាត់ដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត សម្រាប់ស្លាកស្នាមដោយការវះកាត់សម្រាលកូន។ នេះអាចជួយអ្នកឱ្យជាសះស្បើយលឿនជាងមុន និងមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់តិចជាងមុន។
- ការវះកាត់យកស្បូនចេញ៖នេះមានន័យថា ការដកស្បូនទាំងមូលចេញ។ ជាធម្មតា ការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះអ្នកដែលមានរោគសញ្ញា isthmus ធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង និងអ្នកដែលមិនចង់មានកូនម្តងទៀត។ អ្នកប្រហែលជាអាចវះកាត់ស្បូនតាមរន្ធពោះបាន។ នេះក៏ជានីតិវិធីដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុតដែរ មានន័យថាអ្នកអាចជាសះស្បើយបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងមានការឈឺចាប់តិចជាងមុនដោយមិនចាំបាច់ធ្វើការវះកាត់ធំៗ។
តើយើងការពារការបង្កើត isthmuses យ៉ាងដូចម្តេច?
តាមពិតទៅ មធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីការពារការកើតជំងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងពោះទាំងស្រុង គឺត្រូវជៀសវាងការវះកាត់សម្រាលកូន។ ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែអាចធ្វើដូច្នោះបានទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ហើយមានគម្រោងវះកាត់សម្រាលកូន សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាស្លាកស្នាមស្ទះសរសៃឈាមក្នុងពោះ។ អ្នកអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យរបស់អ្នកដោយធ្វើដូចខាងក្រោម៖
- រក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ មុន និងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
- ការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ។
- ការជៀសវាងការជក់បារី និងការប្រើប្រាស់ផលិតផលថ្នាំជក់ផ្សេងទៀត ។
តើស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកដែលមានស្លាកស្នាមពីការវះកាត់សម្រាលមានលក្ខណៈដូចម្តេច?
ដំណឹងល្អគឺ ថា ស្លាកស្នាមវះកាត់សម្រាលកូន (isthmus) គឺជាស្ថានភាពដែលអាចព្យាបាលបាន។ មនុស្សភាគច្រើនអាចមានផ្ទៃពោះម្តងទៀតបានបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ដូច្នេះកុំបោះបង់ក្តីសង្ឃឹម។
តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?
ប្រសិនបើអ្នកមានក្រួសក្នុងស្បូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ អ្នក ប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃការបែកស្បូន ។ នេះជា អាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ។ រឿងនេះកើតឡើងនៅពេលដែលស្លាកស្នាមស្បូនបែកចេញពីគ្នា ហើយស្បូនរហែក។ នេះអាចបង្កហានិភ័យសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរដល់អ្នក និងកូនរបស់អ្នក។
ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះ ការឈឺចាប់អាងត្រគាកធ្ងន់ធ្ងរ ឈឺចាប់នៅកន្លែងដែលមានស្លាកស្នាមវះកាត់សម្រាលកូន ឬហូរឈាមទ្វារមាសច្រើន ទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃការដាច់ស្បូន។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
អ៊ីស្មូស គឺជាហោប៉ៅតូចមួយ ឬ «រន្ធតូច» ដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងជញ្ជាំងស្បូនរបស់អ្នក។ វាបណ្តាលមកពីការវះកាត់សម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់មិនជាសះស្បើយត្រឹមត្រូវ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមតាមទ្វារមាសមិនប្រក្រតី ឈឺអាងត្រគាក និងបញ្ហារដូវ។ វាក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានកូន ឬមានបញ្ហាជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះនាពេលអនាគតផងដែរ។ ការព្យាបាលទូទៅបំផុតគឺការវះកាត់ដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត ដើម្បីយកជាលិកាស្លាកស្នាមបន្ថែមចេញ និងបង្កើត «រន្ធតូច»។ មនុស្សភាគច្រើនអាចមានការមានផ្ទៃពោះដែលមានសុខភាពល្អបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។
ចងចាំរឿងសំខាន់បំផុត (សារយកទៅផ្ទះ)
- អ៊ីស្មូសេល គឺជា «ថង់» តូចមួយ ដែលបង្កើតឡើងនៅពេលដែលស្នាមវះស្បូនមិនជាសះស្បើយត្រឹមត្រូវបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
- ទោះបីជាមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែកើតជំងឺនេះក៏ដោយ ក៏មនុស្សមួយចំនួនអាចជួបប្រទះនឹងភាពគ្មានកូន បញ្ហារដូវ និងផលវិបាកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនាពេលអនាគត។
- ប្រសិនបើអ្នកមាន រោគសញ្ញាដូចជាការហូរឈាមមិនធម្មតា ឬឈឺអាងត្រគាក សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យ។
- ស្ថានភាពនេះ អាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការមានផ្ទៃពោះដោយជោគជ័យអាចសម្រេចបានបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។
- ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់បានវះកាត់សម្រាលកូន វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីរឿងនេះ។ គ្មានអ្វីគួរឱ្យខ្លាចនោះទេ តែងតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនេះ។
ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរបន្ថែមអំពីរឿងនេះ កុំខ្លាចក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគស្ត្រីរបស់អ្នក។ ពួកគេនឹងជួយអ្នក។
` អ៊ីស្មូសេល, ពិការភាពស្លាកស្នាមវះកាត់សម្រាលកូន, ការវះកាត់សម្រាលកូន, ស្បូន, សុខភាពស្ត្រី, ភាពគ្មានកូន, ការវះកាត់សម្រាលកូន
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។