តើសុខភាពថ្លើមរបស់អ្នកយ៉ាងម៉េចដែរ? ស្វែងយល់ជាមួយពិន្ទុ Child-Pugh!

ពេលខ្លះនៅពេលដែលគ្រូពេទ្យប្រាប់យើងពីពាក្យថ្មីៗ ឬការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្ត្រថ្មីៗ យើងមានអារម្មណ៍ភ័យបន្តិច មែនទេ? នោះជារឿងធម្មតា។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីអ្វីមួយដែលអ្នកប្រហែលជាធ្លាប់ឮ ឬអាចនឹងឮនៅពេលអនាគត។ វាត្រូវបានគេហៅថា ពិន្ទុ Child-Pugh ។ កុំភ័យស្លន់ស្លោនៅពេលអ្នកឮឈ្មោះនេះ ព្រោះវាគ្រាន់តែជាមធ្យោបាយមួយដើម្បីជួយគ្រូពេទ្យឱ្យយល់អំពីស្ថានភាពថ្លើមរបស់អ្នក។ ចូរយើងនិយាយអំពីវាដោយសាមញ្ញ និងច្បាស់លាស់។

តើពិន្ទុ Child-Pugh ជាអ្វី? និយាយឱ្យសាមញ្ញ...

សូមគិតអំពីវាដូចជាពេលដែលអ្នកយករថយន្តរបស់អ្នកទៅមជ្ឈមណ្ឌលសេវាកម្ម ជាងជួសជុលរថយន្តនឹងត្រួតពិនិត្យរបស់ផ្សេងៗ ហើយប្រាប់អ្នកអំពីស្ថានភាពរថយន្តរបស់អ្នក។ ពិន្ទុ Child-Pugh គឺជាវិធីសាស្ត្រមួយដើម្បីវាយតម្លៃថាតើថ្លើមដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណាចំពោះអ្នកដែលមាន ជំងឺថ្លើមរយៈពេលវែង ជាពិសេស ជំងឺក្រិនថ្លើម ដែល ជាស្ថានភាពមួយដែលជាតិខ្លាញ់កកកុញនៅក្នុងថ្លើម ហើយធ្វើឱ្យវារឹង។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ប្រព័ន្ធ​ដាក់​ពិន្ទុ​នេះ​អនុញ្ញាត​ឲ្យ​គ្រូពេទ្យ​យល់​ពី​ចំណុច​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

• តើថ្លើមរបស់អ្នកដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា?
• តើមានហានិភ័យនៃការខ្សោយថ្លើមដែរឬទេ? តើវាទំនងជាកើតឡើងប៉ុណ្ណា?
• តើការព្យាបាលប្រភេទណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក?

នេះធ្វើអ្វីផ្សេងទៀត។ វាជួយគ្រូពេទ្យនៅជុំវិញពិភពលោកនិយាយអំពីស្ថានភាពថ្លើមរបស់អ្នកតាមរបៀបដូចគ្នា។ ជួនកាលវាត្រូវបានគេហៅថា "ម៉ាស៊ីនគិតលេខ Child-Turcotte-Pugh (CTP)"។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា ខណៈពេលដែលពិន្ទុនេះមានសារៈសំខាន់ វាមិនប្រាប់រឿងរ៉ាវទាំងមូលអំពីសុខភាពរបស់អ្នកទេ។ វាគ្រាន់តែជាផ្នែកមួយប៉ុណ្ណោះ។

តើ​ចំណុច​ទាំង ៥ អ្វីខ្លះ​ដែល​កំពុង​ត្រូវ​បាន​ពិនិត្យ​មើល​ក្នុង​រឿង​នេះ?

គ្រូពេទ្យពិនិត្យមើលកត្តាសំខាន់ៗចំនួនប្រាំដើម្បីបង្កើតពិន្ទុ Child-Pugh។ ទាំងនេះគឺ៖

១. កម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីនសរុបនៅក្នុងឈាម៖ ប៊ីលីរុយប៊ីនគឺជាសមាសធាតុពណ៌លឿងដែលមាននៅក្នុងទឹកប្រមាត់របស់រាងកាយយើង។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់ថាតើថ្លើមដំណើរការបានត្រឹមត្រូវឬអត់។ នៅពេលដែលវាកើនឡើង ភ្នែក និងស្បែកប្រែជាពណ៌លឿង (ដូចជាជំងឺខាន់លឿង)។

២. កម្រិតអាល់ប៊ុយមីនក្នុងសេរ៉ូម៖ អាល់ប៊ុយមីនគឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលផលិតដោយថ្លើមរបស់អ្នក។ វាជួយដឹកជញ្ជូនសារធាតុចិញ្ចឹមពាសពេញរាងកាយរបស់អ្នក។ នៅពេលដែលថ្លើមរបស់អ្នកខ្សោយ វាផលិតប្រូតេអ៊ីននេះតិច។

៣. ល្បឿននៃការកកឈាមរបស់អ្នក (ពេលវេលាប្រូត្រុមប៊ីន ឬ INR)៖ ថ្លើមក៏ពាក់ព័ន្ធនឹងល្បឿននៃការកកឈាមរបស់អ្នកផងដែរ។ នេះដោយសារតែរបស់មួយចំនួនដែលត្រូវការសម្រាប់ការកកឈាមត្រូវបានផលិតនៅក្នុងថ្លើម។ ការកើនឡើងនៃពេលវេលានេះមានន័យថាវាត្រូវការពេលយូរជាងសម្រាប់ឈាមដើម្បីកក។

៤. ទឹកក្នុងពោះ៖ នេះសំដៅទៅលើការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវមិនប្រក្រតីនៅក្នុងពោះរបស់អ្នក (ប្រហោងពោះ)។ នេះអាចកើតឡើងនៅពេលដែលជំងឺថ្លើមដូចជាជំងឺក្រិនថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ។

៥. តើមុខងារខួរក្បាលត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជំងឺថ្លើម (ជំងឺរលាកខួរក្បាល) ដែរឬទេ៖នៅពេលដែលថ្លើមខូចខាត ជាតិពុលមួយចំនួនដែលគួរតែត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយអាចកកកុញនៅក្នុងឈាម។ ទាំងនេះអាចធ្វើដំណើរទៅកាន់ខួរក្បាល និងប៉ះពាល់ដល់មុខងារខួរក្បាល។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរឿងដូចជាការចងចាំ ការយកចិត្តទុកដាក់ និងអាកប្បកិរិយា។

កត្តាទាំងប្រាំនេះនីមួយៗត្រូវបានផ្តល់ពិន្ទុដោយផ្អែកលើលទ្ធផលតេស្តរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មក ពួកវាទាំងអស់ត្រូវបានបូកបញ្ចូលគ្នាដើម្បីទទួលបានពិន្ទុសរុប។ ដូច្នោះហើយ អ្នកត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ទៅជាប្រភេទមួយក្នុងចំណោមបីប្រភេទ៖ A, B ឬ C។

តើខ្ញុំគួរត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ពិន្ទុ Child-Pugh យ៉ាងដូចម្តេច?

ដើម្បីគណនាពិន្ទុ Child-Pugh នេះ អ្នកនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តជាច្រើន។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចរួមមាន ការពិនិត្យរាងកាយ ការធ្វើតេស្តឈាម និងការធ្វើតេស្ត រូបភាព ។

គ្រូពេទ្យនឹងសុំឱ្យអ្នកយកសំណាកឈាមដើម្បីពិនិត្យមើលរឿងទាំងនេះ៖

• កម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីន៖ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ នេះគឺជារង្វាស់នៃមុខងារថ្លើម។
• កម្រិតអាល់ប៊ុយមីន៖ ប្រូតេអ៊ីនមួយប្រភេទដែលផលិតដោយថ្លើម ដែលដឹកជញ្ជូនសារធាតុចិញ្ចឹម។
• ពេលវេលាប្រូត្រុមប៊ីន (PT) ឬ INR៖ ល្បឿនដែលឈាមកក។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចធ្វើការ ថតអ៊ុលត្រាសោនពោះ ឬ ការស្កេន CT ដើម្បីពិនិត្យមើលការកកកុញនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះរបស់អ្នក (ascites)។ Ascites គឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុរាវបន្ថែមនៅក្នុងពោះ។ ជំងឺក្រិនថ្លើមគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះ។

ការពិនិត្យរាងកាយ និង/ឬ ការពិនិត្យការយល់ដឹងអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើល ការខូចខាតថ្លើមដែលប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាល (ជំងឺរលាកខួរក្បាល)។ ស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងនៅពេលដែលថ្លើមខូចខាត ហើយជាតិពុលកកកុញនៅក្នុងឈាម។

សំខាន់៖ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវបំផុតពីការធ្វើតេស្តទាំងនេះ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យតមអាហារ ឬផឹកទឹករយៈពេលពីរបីម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្ត (តមអាហារ)។ ដូច្នេះ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឱ្យច្បាស់អំពីការរៀបចំអ្វីដែលអ្នកត្រូវធ្វើ។

ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចនឹងមិនត្រូវបានធ្វើឡើងនៅថ្ងៃតែមួយ ឬនៅកន្លែងតែមួយនោះទេ។ មិនអីទេ។ បន្ទាប់ពីគ្រូពេទ្យទទួលបានលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងអស់នេះ ពួកគេនឹងបូកសរុបវាទាំងអស់ដើម្បីគណនាពិន្ទុ Child-Pugh របស់អ្នក។

តើពិន្ទុ Child-Pugh ត្រូវបានគណនាយ៉ាងដូចម្តេច?

វាសាមញ្ញណាស់។ គ្រូពេទ្យពិនិត្យមើលកត្តាទាំងប្រាំដែលបានរៀបរាប់ខាងលើទាក់ទងនឹងសុខភាពថ្លើមរបស់អ្នក។ កត្តានីមួយៗអាចត្រូវបានផ្តល់ពិន្ទុ 1, 2 ឬ 3 អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។ (ពិន្ទុ 1 គឺស្រាលបំផុត ពិន្ទុ 3 គឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុត)។

បន្ទាប់ពីដាក់ពិន្ទុលើកត្តាទាំងប្រាំរួច គ្រូពេទ្យនឹងបូកសរុបពិន្ទុទាំងអស់។ អ្នកទទួលបានពិន្ទុសរុបចន្លោះពី ៥ ទៅ ១៥។ នោះគឺជាពិន្ទុ Child-Pugh របស់អ្នក។

នេះ​ជា​តារាង​បង្ហាញ​ពី​របៀប​ដែល​ពិន្ទុ​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ឲ្យ​ដោយ​ផ្អែក​លើ​លទ្ធផល​នៃ​កត្តា​ទាំង​ប្រាំ​នោះ៖

| កត្តា | ពិន្ទុ 1 | ពិន្ទុ 2 | ពិន្ទុ 3 |

| :---------------------------------------------------- | :--------------------------------------- | :------------------------------ | :------------------------------------------ |

| ប៊ីលីរុយប៊ីន `(ប៊ីលីរុយប៊ីនសរុប)` (មីលីក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ) | < 2 | 2 - 3 | > 3 |

| សេរ៉ូមអាល់ប៊ុម `(Serum albumin)` (g/dL) | > 3.5 | ២.៨ - ៣.៥ | < 2.8 |

| INR (ការកកឈាម) | < 1.7 | 1.7 - 2.3 | > 2.3 |

| ហើមពោះ | គ្មាន | បន្តិច/គ្រប់គ្រងបាន | មធ្យម/គ្រប់គ្រងមិនបានល្អ |

| ជំងឺ​រលាក​ខួរក្បាល | គ្មាន | កម្រិត 1-2 (ស្រាល/មធ្យម) | កម្រិត 3-4 (ធ្ងន់ធ្ងរ) |

អាស្រ័យលើពិន្ទុសរុបដែលអ្នកទទួលបាន អ្នកនឹងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាបីប្រភេទសំខាន់ៗ៖

• ថ្នាក់ A: ថ្លើមរបស់អ្នកដំណើរការធម្មតា។ ពិន្ទុសរុបរបស់អ្នកគឺចន្លោះពី 5 ទៅ 6។
• ថ្នាក់ B៖ មានការខូចខាតថ្លើមកម្រិតមធ្យម។ ពិន្ទុសរុបរបស់អ្នកគឺចន្លោះពី ៧ ទៅ ៩។
• ថ្នាក់ C៖ ខូចថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ ឬជំងឺថ្លើមដំណាក់កាលចុងក្រោយ។ ពិន្ទុរបស់អ្នកគឺចន្លោះពី ១០ ទៅ ១៥។

តោះមើលឧទាហរណ៍មួយ?

ស្រមៃថាលទ្ធផលតេស្តរបស់នរណាម្នាក់មានដូចខាងក្រោម៖

• ប៊ីលីរុយប៊ីន - ៣ មីលីក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ (២ ពិន្ទុ)
• អាល់ប៊ុយមីន - 2.9 ក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ (2 ពិន្ទុ)
• ឥណ្ឌា - ១ (១ ពិន្ទុ)
• សារធាតុរាវក្នុងពោះ (Ascites) - បន្តិច (2 ពិន្ទុ)
• ជំងឺខួរក្បាល - ទេ (1 ពិន្ទុ)

ពិន្ទុ Child-Pugh របស់បុគ្គលនេះគឺ 2 + 2 + 1 + 2 + 1 = 8 ពិន្ទុ ។ នេះមានន័យថាគាត់ស្ថិតនៅ ក្នុងថ្នាក់ B។

តើពិន្ទុ Child-Pugh របស់អ្នកមានន័យដូចម្តេច?

ពិន្ទុនេះផ្តល់នូវ រូបភាពសង្ខេប នៃជំងឺថ្លើមរបស់អ្នកនៅពេលនោះ។ វាប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាតើថ្លើមរបស់អ្នកដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណាដោយផ្អែកលើកត្តាទាំងប្រាំនេះ។ ពិន្ទុ Child-Pugh ជួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក៖

• ធ្វើផែនការព្យាបាលរបស់អ្នក៖ នេះនឹងជួយអ្នកសម្រេចចិត្តថាតើអ្នកនឹងត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ ការវះកាត់ ឬ ការប្តូរថ្លើម និងថាតើការព្យាបាលទាំងនោះនឹងទទួលបានជោគជ័យឬអត់។
• វាយតម្លៃហានិភ័យ៖ប្រសិនបើអ្នកកំពុងធ្វើការវះកាត់ វានឹងជួយអ្នកកំណត់ថាតើវាមានគ្រោះថ្នាក់ និងមានប្រយោជន៍ប៉ុណ្ណាសម្រាប់សុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើការវះកាត់ទទួលបានជោគជ័យ វាក៏អាចទស្សន៍ទាយពីគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ផងដែរ។
• ប៉ាន់ស្មានអត្រារស់រានមានជីវិតរបស់អ្នក៖ ទោះបីជាការព្យាករណ៍ពេលវេលារស់រានមានជីវិតគ្រាន់តែជាការប៉ាន់ស្មានរដុបក៏ដោយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចប្រើវាដើម្បីព្យាករណ៍ពីរយៈពេលដែលអ្នកអាចរស់នៅបាន ដោយមាន ឬគ្មានការព្យាបាល ដោយផ្អែកលើពិន្ទុរបស់អ្នក។

ចូរចងចាំថា ទាំងអស់នេះត្រូវបានសម្រេចដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ តារាងពិន្ទុនេះគ្រាន់តែជាការណែនាំសម្រាប់ពួកគេប៉ុណ្ណោះ។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីពិន្ទុ Child-Pugh របស់អ្នក ឬរបៀបដែលវាត្រូវបានគណនា ត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ។ ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីលទ្ធផលតេស្តរបស់អ្នក ឬអ្វីដែលនឹងកើតឡើងបន្ទាប់នៅក្នុងផែនការព្យាបាលរបស់អ្នក សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនោះផងដែរ។

ឥឡូវនេះអ្នកមានពិន្ទុដែលប្រាប់អ្នកអំពីសុខភាពថ្លើមរបស់អ្នក។ ដូច្នេះតើអ្នកធ្វើអ្វីឥឡូវនេះ? ទីមួយ កុំគ្រាន់តែគិតអំពីពិន្ទុ ឬលទ្ធផលតេស្តទាំងនេះដោយមិនបាននិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ពួកគេអាចពន្យល់ពីលទ្ធផលរបស់អ្នកដល់អ្នក និងអត្ថន័យរបស់វា។ ពិន្ទុ Child-Pugh របស់អ្នកជួយពួកគេសម្រេចចិត្តលើផែនការព្យាបាលរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែអ្នកក៏ជាផ្នែកមួយនៃការសម្រេចចិត្តនោះដែរ។ ដូច្នេះ សូមនិយាយជាមួយក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីអត្ថន័យនៃពិន្ទុរបស់អ្នក និងអ្វីដែលពួកគេណែនាំ។ កុំបារម្ភ ពួកគេនៅទីនេះដើម្បីជួយ។

ជាចុងក្រោយ រឿងដែលត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)

ពិន្ទុ Child-Pugh គឺជាឧបករណ៍សំខាន់មួយសម្រាប់វាស់សុខភាពថ្លើម ប៉ុន្តែវាមិនប្រាប់រឿងរ៉ាវទាំងមូលនោះទេ។

• នេះអាចផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យនូវគំនិតល្អអំពីសុខភាពថ្លើមរបស់អ្នក។
• នេះជួយរៀបចំផែនការព្យាបាល និងវាយតម្លៃហានិភ័យ។
• កុំបារម្ភតែពីពិន្ទុតែមួយមុខ។ សូមពិភាក្សាអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
• ដើរតួនាទីយ៉ាងសកម្មក្នុងការធ្វើការសម្រេចចិត្តអំពីសុខភាពរបស់អ្នក។

ថ្លើមគឺជាសរីរាង្គដ៏សំខាន់បំផុតមួយនៅក្នុងរាងកាយរបស់យើង។ វាជាការទទួលខុសត្រូវរបស់យើងក្នុងការការពារវា។ ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាថ្លើម សូមអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឲ្យបានច្បាស់លាស់។ រស់នៅរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។ បន្ទាប់មកអ្នកនឹងមិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភអំពីរោគសញ្ញាបែបនេះទេ។ អ្វីៗនឹងល្អប្រសើរ!

ពិន្ទុ Child -Pugh, ថ្លើម, ជំងឺក្រិនថ្លើម, ជំងឺថ្លើម, ប៊ីលីរុយប៊ីន, អាល់ប៊ុយមីន, មុខងារថ្លើម