តើកូនរបស់អ្នកពិបាកដកដង្ហើមទេ? តើច្រមុះរបស់គាត់មានអារម្មណ៍តឹងទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពី Choanal Atresia

តើអ្នកធ្លាប់កត់សម្គាល់ឃើញភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចនៃរបៀបដែលទារកទើបនឹងកើតរបស់អ្នកដកដង្ហើមនៅពេលអ្នកកំពុងសម្លឹងមើលគាត់ទេ? ប្រហែលជាគាត់ដកដង្ហើមបានល្អនៅពេលគាត់យំ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលគាត់គេងលក់ ហើយស្ងប់ស្ងាត់ តើគាត់ហាក់ដូចជាពិបាកដកដង្ហើមតាមច្រមុះបន្តិចទេ? ឬក៏គាត់ឈប់បំបៅដោះកូនដោយសារតែគាត់បើកមាត់ដកដង្ហើមជាប់រហូត? វាជារឿងធម្មតាទេដែលម្តាយ ឬឪពុកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចបន្តិចនៅពេលពួកគេឃើញរឿងបែបនេះ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីជំងឺពីកំណើតដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា ប៉ុន្តែមិនសូវត្រូវបានគេស្គាល់ច្បាស់នោះទេ។ នោះគឺជា "Choanal Atresia"។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ Choanal Atresia ជា​អ្វី?

ជំងឺ Choanal Atresia (អានថា ko-a-nal atre-sia) គឺជាស្ថានភាពមួយដែលទារកកើតមកមានការស្ទះនៅខាងក្រោយច្រមុះរបស់ពួកគេ ជាកន្លែងដែលវាភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ករបស់ពួកគេ (ហៅថា choana) ដោយបំណែកភ្នាស ឬឆ្អឹង។ សូមគិតថាច្រមុះជាបន្ទប់ពីរ ដែលមានទ្វារពីរនៅខាងក្រោយបន្ទប់នីមួយៗត្រូវបានស្ទះ។ ការស្ទះនេះ អាចបណ្តាលមកពីឆ្អឹង ឬដោយការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងឆ្អឹង និងជាលិកាទន់។

ស្ថានភាពនេះអាចប៉ះពាល់ដល់រន្ធច្រមុះរបស់ទារកតែម្ខាង («ឯកតោភាគី») ឬរន្ធច្រមុះទាំងសងខាង («ទ្វេភាគី»)។ កម្រិតធ្ងន់ធ្ងររបស់វា និងកម្រិតនៃការព្យាបាលដែលត្រូវការគឺអាស្រ័យលើថាតើការស្ទះនោះនៅម្ខាង ឬទាំងសងខាង និងកម្រិតដែលវាស្ទះ។

តើ Choanal Atresia មានពីរប្រភេទសំខាន់ៗអ្វីខ្លះ?

ចូរយើងយល់ឱ្យច្បាស់អំពីប្រភេទសំខាន់ពីរនៃរឿងនេះ។ វានឹងកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមើលវានៅក្នុងតារាង។

ការស្ទះរន្ធគូថកើតឡើងចំពោះទារកប្រហែល 1 នាក់ក្នុងចំណោម 7,000 នាក់ដែលកើត។ ក្នុងចំណោមនេះ ច្រើនជាង 60% គឺជាទារកម្ខាង។ វាក៏កើតមានញឹកញាប់ជាងពីរដងចំពោះក្មេងស្រីជាងក្មេងប្រុសផងដែរ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគសញ្ញា​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ?

រោគសញ្ញាប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទពីរដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុន។

ប្រសិនបើច្រមុះទាំងសងខាងត្រូវបានស្ទះ (Bilateral Choanal Atresia)

គ្រូពេទ្យអាចមើលឃើញរោគសញ្ញាទាំងនេះភ្លាមៗនៅពេលដែលទារកកើតមក។

• ពិបាកដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ៖ ទារកពិបាកដកដង្ហើមនៅពេលដែលគាត់មិនយំ។
• ស្បែក និងបបូរមាត់ពណ៌ខៀវ (Cyanosis): ស្បែក បបូរមាត់ និងក្រចកដៃរបស់ទារកចាប់ផ្តើមប្រែជាពណ៌ខៀវ ដោយសារតែរាងកាយមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់។
• ដកដង្ហើមតែពេលយំ៖ ដោយសារទារកបើកមាត់តែពេលគាត់យំ គាត់ដកដង្ហើមតែនៅពេលនោះប៉ុណ្ណោះ ហើយពណ៌ខៀវនៃស្បែកថយចុះ ហើយក្លាយជាពណ៌ផ្កាឈូក។ នៅពេលដែលការយំឈប់ វាក្លាយជាពិបាកក្នុងការដកដង្ហើមម្តងទៀត ហើយគាត់ប្រែជាពណ៌ខៀវ។

ប្រសិនបើច្រមុះស្ទះតែម្ខាង (Unilateral Choanal Atresia)

ដោយសារតែរោគសញ្ញាទាំងនេះមិនសូវច្បាស់ អ្នកប្រហែលជាមិនកត់សម្គាល់ឃើញវាទេ រហូតដល់អ្នកនាំកូនរបស់អ្នកមកផ្ទះវិញ។ អ្នកប្រហែលជាមិនកត់សម្គាល់ឃើញវាទេ រហូតដល់ច្រើនឆ្នាំក្រោយមក។

• ភាពមិនស្រួលខ្លួនពេលបំបៅដោះកូន៖ ទារកត្រូវការដកដង្ហើមតាមច្រមុះនៅពេលបំបៅដោះកូន។ ដោយសារម្ខាងត្រូវបានស្ទះ វាពិបាកដកដង្ហើម ហើយទារកឈប់បំបៅដោះកូន ហើយបើកមាត់។ នេះអាចធ្វើឱ្យទារកមិនស្រួលខ្លួនខ្លាំង និងមិនអាចបឺតបានត្រឹមត្រូវ។
• ហៀរសំបោរជាប់រហូតនៅម្ខាង៖ ប្រសិនបើច្រមុះកូនរបស់អ្នកបន្តហៀរសំបោរតែម្ខាងដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់ ដោយគ្មានជំងឺផ្តាសាយ នោះគឺជារោគសញ្ញាចម្បង និងទូទៅបំផុតនៃស្ថានភាពនេះ។
• លិច​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ខ្លួន​ពេល​យំ៖នៅពេលដែលទារកមិនយំ ទ្រូងហាក់ដូចជាលិចចូល នៅពេលដែលគាត់ពិបាកដកដង្ហើម។
• ជំងឺរលាកប្រហោងឆ្អឹងរ៉ាំរ៉ៃ៖ ប្រសិនបើអ្នកមានវ័យចំណាស់បន្តិច អ្នកប្រហែលជាមានការឆ្លងមេរោគប្រហោងឆ្អឹងញឹកញាប់ដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំទឹករំអិលនៅម្ខាងនៃច្រមុះរបស់អ្នក។

ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង? តើអ្វីជាមូលហេតុ?

មូលហេតុពិតប្រាកដនៃស្ថានភាពនេះមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យជឿថាក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍរបស់ទារកក្នុងផ្ទៃ មានភ្នាសមួយដែលញែកច្រមុះ និងមាត់។ ជាធម្មតា ភ្នាសនេះនឹងរលាយដោយខ្លួនឯងនៅពេលដែលទារកលូតលាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះទារកមួយចំនួន ភ្នាសនេះនៅតែមាន ហើយនៅសេសសល់ ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា 'Choanal Atresia'។

លក្ខខណ្ឌពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត

ប្រហែលពាក់កណ្តាល នៃទារកដែលមានជំងឺ Choanal Atresia មានជំងឺហ្សែនផ្សេងទៀត ឬផលវិបាកពីកំណើត។ ទោះបីជាមិនទាន់ដឹងច្បាស់ពីមូលហេតុក៏ដោយ ក៏ស្ថានភាពនេះច្រើនតែកើតឡើងរួមគ្នាជាមួយនឹងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត។

ក្នុងចំណោមពួកគេ ខាងក្រោមនេះគឺជាចំណុចសំខាន់បំផុត៖

• រោគសញ្ញា CHARGE៖ ប្រហែល 60% នៃទារកដែលមានការស្ទះច្រមុះទាំងសងខាងមានរោគសញ្ញា CHARGE។
• រោគសញ្ញា Treacher Collins
• រោគសញ្ញា Crouzon
• រោគសញ្ញា Pfeiffer

ជំងឺ Choanal Atresia អាចមើលឃើញជាមួយនឹងជំងឺហ្សែនផ្សេងទៀតដូចនេះ។ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យរកបញ្ហានេះផងដែរ។

តើ​ផលវិបាក​អ្វីខ្លះ​អាច​កើតឡើង​ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល?

ជាពិសេសនៅពេលដែលមានការស្ទះនៅម្ខាង ការមិនដឹងអំពីវាអាចពន្យារពេលការព្យាបាល។ នេះអាចមានផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែង។

• ការឆ្លងមេរោគត្រចៀកញឹកញាប់៖ ដោយសារតែមានការតភ្ជាប់រវាងច្រមុះ និងត្រចៀក នៅពេលដែលម្ខាងនៃច្រមុះត្រូវបានស្ទះ និងពោរពេញដោយទឹករំអិលឥតឈប់ឈរ វាអាចប៉ះពាល់ដល់ត្រចៀក និងបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគត្រចៀកញឹកញាប់។
• បាត់បង់ការស្តាប់៖ ការឆ្លងមេរោគត្រចៀករយៈពេលវែងអាចបំផ្លាញត្រចៀក ហើយយូរៗទៅបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ការស្តាប់។
• ការស្រូបចូល៖ មានហានិភ័យនៃការស្រូបទឹកដោះ ឬអាហារចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម ជាពិសេសដោយសារតែពិបាកដកដង្ហើមពេលកំពុងបំបៅដោះកូន។

ដោយសារតែហានិភ័យទាំងនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងណែនាំការព្យាបាលនៅពេលវេលាសមស្របបំផុត។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីស្គាល់ស្ថានភាពនេះ?

ទារកដែលមានច្រមុះស្ទះទាំងសងខាងជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលកើតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលមានការស្ទះនៅម្ខាង ការធ្វើតេស្តគឺចាំបាច់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវា។

១. ការធ្វើតេស្តដង្ហើម៖ គ្រូពេទ្យនឹងកាន់កែវតូចមួយនៅជិតរន្ធច្រមុះរបស់ទារក ហើយពិនិត្យមើលថាតើមានចំហាយទឹកចេញពីវាឬអត់។ ប្រសិនបើចំហាយទឹកមិនចេញពីម្ខាងទេ វាអាចបង្ហាញពីការស្ទះនៅម្ខាងនោះ។

២. ការស្កេន CT៖នេះជាអ្វីដែលពិតជាធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នា។ វាដូចជាការថតរូប 3D នៃផ្នែកខាងក្នុងច្រមុះរបស់អ្នក។ វាអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ថាការស្ទះនៅឯណា ថាតើវាជាឆ្អឹង ឬភ្នាស ហើយវាក្រាស់ប៉ុណ្ណា។

៣. ការឆ្លុះច្រមុះ៖ វិធីសាស្ត្រនេះប្រើបំពង់មួយដែលមានកាមេរ៉ាល្អិតល្អន់មួយបញ្ចូលទៅក្នុងច្រមុះ ហើយអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមើលផ្នែកខាងក្នុងនៃច្រមុះដោយផ្ទាល់នៅលើអេក្រង់។

ក្រុមគ្រូពេទ្យធានាថាទារកដកដង្ហើមបានត្រឹមត្រូវអំឡុងពេលធ្វើតេស្តទាំងនេះ ដូច្នេះមិនមានហានិភ័យដល់ទារកនោះទេ។

តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាលអចិន្ត្រៃយ៍តែមួយគត់សម្រាប់ Choanal Atresia គឺ ការវះកាត់។

• ប្រសិនបើច្រមុះទាំងសងខាងត្រូវបានស្ទះ៖ ទារកនឹងត្រូវការវះកាត់ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
• ប្រសិនបើច្រមុះម្ខាងត្រូវបានស្ទះ៖ លុះត្រាតែទារកមានបញ្ហាដកដង្ហើម ឬញ៉ាំអាហារធ្ងន់ធ្ងរ គ្រូពេទ្យអាចសម្រេចចិត្តពន្យារពេលការវះកាត់រហូតដល់ទារកធំបន្តិច។

ការវះកាត់

ការវះកាត់ពាក់ព័ន្ធនឹងការយកឆ្អឹង ឬភ្នាសដែលស្ទះចេញ ហើយតម្រង់ផ្លូវដង្ហើមឡើងវិញ ដើម្បីឱ្យការដកដង្ហើមអាចបន្តបាន។ ការវះកាត់នេះអាចធ្វើឡើងតាមរយៈច្រមុះ (transnasal) ឬតាមរយៈក្រអូមមាត់ (transpalatal)។

ក្នុងករណីខ្លះ បំពង់តូចមួយ ("stent") ត្រូវបានដាក់ឆ្លងកាត់ផ្លូវដែលទើបបង្កើតថ្មីបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ដើម្បីការពារវាពីការបិទម្តងទៀត។ បំពង់នេះត្រូវបានយកចេញម្តងទៀតបន្ទាប់ពីពីរបីខែតាមរយៈការវះកាត់តូចតាច។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ពេញលេញ ដូច្នេះទារកមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។

ការគ្រប់គ្រងនៅផ្ទះ

ប្រសិនបើទារករបស់អ្នកមានការស្ទះម្ខាង ហើយគ្រូពេទ្យសម្រេចចិត្តពន្យារពេលការវះកាត់ គាត់ ឬនាងនឹងផ្តល់ការណែនាំដល់អ្នកអំពីរបៀបគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានៅផ្ទះ។ ឧទាហរណ៍ អ្នកអាចត្រូវបានប្រាប់ឱ្យប្រើ ដំណក់ទឹកអំបិល ដើម្បីរក្សាច្រមុះឱ្យស្អាត។

សំណួរដែលត្រូវសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក

នៅពេលដែលអ្នកដឹងថាកូនរបស់អ្នកមានស្ថានភាពនេះ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានសំណួរជាច្រើននៅក្នុងចិត្តរបស់អ្នក។ កុំខ្លាចក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនូវសំណួរទាំងនេះ។

• "លោកគ្រូពេទ្យ តើច្រមុះកូនខ្ញុំស្ទះម្ខាងឬទាំងសងខាង?"
• "តើស្ថានភាពនេះទាក់ទងនឹងជំងឺមួយផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺ «CHARGE» ដែរឬទេ?"
• «តើទារកត្រូវវះកាត់នៅពេលណា?»
• "តើគ្រូពេទ្យណែនាំការវះកាត់ប្រភេទណា?"
• «តើយើងដឹងច្បាស់ដោយរបៀបណាថាការវះកាត់នេះទទួលបានជោគជ័យ?»

ការដឹងថាកូនរបស់អ្នកមានជំងឺ Choanal Atresia ជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេពិបាកដកដង្ហើមនៅពេលកើត អាចជារឿងដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចសម្រាប់ឪពុកម្តាយ។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា ស្ថានភាពនេះអាចព្យាបាលបានដោយជោគជ័យដោយការវះកាត់។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ទារកភាគច្រើននឹងជាសះស្បើយពេញលេញ និងដកដង្ហើមដោយគ្មានការលំបាកណាមួយឡើយពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកមានការសង្ស័យសូម្បីតែបន្តិចបន្តួចក៏ដោយថាកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់សម្រាប់ការពិនិត្យ។