តើ​ដុំ​អ្វី​ចម្លែក​នេះ​កំពុង​ដុះ​នៅ​ក្នុង​ត្រចៀក​របស់​អ្នក? (Cholesteatoma) ចូរ​យើង​ស្វែងយល់​ឲ្យ​ច្បាស់។

តើពេលខ្លះអ្នកមានទឹករំអិលដែលមានក្លិនស្អុយចេញពីត្រចៀករបស់អ្នកទេ? ឬតើអ្នកតែងតែមានអារម្មណ៍ថាមានដុំពក ឬមានសម្ពាធនៅក្នុងត្រចៀករបស់អ្នកទេ? ខណៈពេលដែលមនុស្សជាច្រើនគិតថានេះគ្រាន់តែជាការឈឺត្រចៀក ឬការឆ្លងមេរោគសាមញ្ញ ពេលខ្លះវាអាចជាអ្វីដែលធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពមួយបែបនេះ។ វាត្រូវបានគេហៅថា Cholesteatoma។ ទោះបីជាឈ្មោះអាចស្តាប់ទៅចម្លែកក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីវា។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​កូឡេស្តេអូម៉ា​ជា​អ្វី?

កូឡេស្តេអាតូម គឺជាដុំសាច់មិនប្រក្រតីដែលវិវត្តនៅពីក្រោយភ្នាសត្រចៀករបស់អ្នក (ភ្នាសត្រចៀកកណ្តាល) នៅក្នុងត្រចៀកកណ្តាល។ ទោះបីជាវាពិតជាដុំសាច់ក៏ដោយ វាមិនមែនជាមហារីកទេ។ ដូច្នេះកុំបារម្ភអំពីវា។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការប្រមូលផ្តុំកោសិកាស្បែកងាប់។ វាស្រដៀងគ្នាទៅនឹងរបៀបដែលកោសិកាស្បែកងាប់របស់យើងប្រមូលផ្តុំ និងបង្កើតជាដុំតូចមួយនៅខាងក្នុងត្រចៀក។ យូរៗទៅ ដុំកោសិកានេះកាន់តែធំឡើងៗ។ ពេលខ្លះវាមើលទៅដូចជាគុជខ្យង ដូច្នេះមនុស្សមួយចំនួនហៅវាថា "ដុំសាច់គុជខ្យង"។

ស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងតាមវិធីសំខាន់ពីរយ៉ាង៖

• ដុំសាច់​កូឡេស្តេអាតូម​ពីកំណើត៖ កុមារខ្លះអាចមានដុំសាច់នេះនៅក្នុងត្រចៀករបស់ពួកគេនៅពេលកើត។ ជំងឺនេះកម្រមានណាស់។
• ជំងឺ Cholesteatoma ដែលទទួលបាន៖ នេះគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុត។ វាកើតឡើងតាមពេលវេលាជាលទ្ធផលនៃបញ្ហាផ្សេងទៀតនៅក្នុងត្រចៀក។

តើ​មាន​រោគ​សញ្ញា​អ្វី​ខ្លះ​កើតឡើង​នៅពេល​មាន​ស្ថានភាព​នេះ?

រោគសញ្ញានៃជំងឺ cholesteatoma អាចប្រែប្រួលបន្តិចបន្តួចអាស្រ័យលើថាតើវាមានវត្តមាននៅពេលកើត ឬវិវត្តនៅពេលក្រោយ។ ប្រសិនបើកុមារតូចម្នាក់កើតមកមានជំងឺនេះ វាអាចនឹងមិនមានរោគសញ្ញាទេរហូតដល់ដុំសាច់មានទំហំធំ។ គ្រូពេទ្យរបស់កុមារអាចសម្គាល់ឃើញវាជាលើកដំបូងក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាទូទៅ រោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងស្ថានភាពនេះ។

ហេតុអ្វីបានជា cholesteatoma នេះកើតឡើង? តើអ្វីជាមូលហេតុចម្បង?

មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺដោយសារតែភ្នាសត្រចៀកត្រូវបានទាញចូលទៅខាងក្នុង ដែលត្រូវបានគេហៅថា «(ភ្នាសត្រចៀកដែលដកថយ)»។ ឥឡូវនេះ ចូរយើងមើលពីរបៀបដែលវាកើតឡើង។

ស្រមៃមើលថា មានបំពង់តូចមួយដែលភ្ជាប់ត្រចៀក និងបំពង់ករបស់យើង។ យើងហៅវាថា បំពង់ Eustachian ។ មុខងារចម្បងរបស់វាគឺដើម្បីធ្វើឱ្យសម្ពាធខ្យល់ស្មើគ្នា និងធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពរវាងផ្នែកខាងក្នុងនៃត្រចៀក (ត្រចៀកកណ្តាល) និងបរិស្ថានខាងក្រៅ។ នៅពេលដែលយើងយំ ឬលេប យើងមានអារម្មណ៍ថាមានសំឡេង "ប៉ុប" នៅក្នុងត្រចៀករបស់យើង ហើយវាមានអារម្មណ៍ដូចជាវាកំពុងបើក ពីព្រោះបំពង់នេះត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។

ឥឡូវស្រមៃថាអ្នកមានជំងឺផ្តាសាយ អាឡែស៊ី ឬបញ្ហាប្រហោងឆ្អឹងច្រមុះ។ អ្វីដែលកើតឡើងគឺថាបំពង់ Eustachian ហើម និងស្ទះ។ បន្ទាប់មកមានអ្វីកើតឡើង? ខ្យល់ឈប់ហូរចូលទៅក្នុងត្រចៀកកណ្តាល ហើយខ្យល់នៅទីនោះត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងខ្លួន។ ជាលទ្ធផល សម្ពាធនៅខាងក្នុងត្រចៀកកណ្តាលថយចុះ ដែលបង្កើតជាកន្លែងទំនេរ។

ដោយសារតែសម្ពាធខ្យល់ក្នុងកន្លែងទំនេរនេះ ភ្នាសត្រចៀកដែលមិនអាចទប់ទល់នឹងសម្ពាធខ្យល់ខាងក្រៅបាន ត្រូវបានទាញចូលទៅខាងក្នុងនៅចំណុចខ្សោយបំផុតរបស់វា។ ដូចជាខ្យល់តូចមួយត្រូវបានបង្ខំឱ្យចូលទៅក្នុងដបប្លាស្ទិកទទេមួយនៅពេលដែលវាត្រូវបានច្របាច់។

បន្ថែមពីលើហេតុផលចម្បងនេះ ស.

• ដោយសារតែ ការឆ្លងមេរោគត្រចៀកញឹកញាប់ (រលាកត្រចៀកកណ្តាលរ៉ាំរ៉ៃ) ។
• ដោយសារតែគ្រោះថ្នាក់ដូចជា ការបែកក្រដាសត្រចៀក ។
• កម្រណាស់ ស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើង នៅពេលកើត ។

តើអ្នករកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា លោកវេជ្ជបណ្ឌិត?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យគ្រួសាររបស់អ្នកជាមុនសិន។ គាត់នឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងថាតើអ្នកធ្លាប់មានការឆ្លងមេរោគត្រចៀកពីមុនមកឬអត់។

បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យប្រើឧបករណ៍តូចមួយហៅថា otoscope ដើម្បីពិនិត្យត្រចៀករបស់អ្នក។ គាត់ ឬនាងអាចមើលខាងក្នុងត្រចៀក ហើយមើលថាតើមានការប្រមូលផ្តុំកោសិកាស្បែកងាប់នៅពីក្រោយភ្នាសត្រចៀកឬអត់ ឬមានដុំពកនៅក្នុងភ្នាសត្រចៀកដែរឬទេ។

ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានដុំសាច់ Cholesteatoma គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបញ្ជូនអ្នក ទៅជួបអ្នកឯកទេសខាងត្រចៀក ច្រមុះ និងបំពង់ក (គ្រូពេទ្យឯកទេសត្រចៀក ច្រមុះ និងបំពង់ក ឬអ្នកឯកទេស ENT) ។ អ្នកឯកទេសអាចធ្វើតេស្តបន្ថែមដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាព និងកំណត់វិសាលភាពនៃការខូចខាត។

• ការស្កេន CT (ការស្កេន Computed Tomography)៖ នេះអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ថាតើដុំសាច់មានទំហំធំប៉ុណ្ណា ថាតើឆ្អឹងដែលឆ្ងាញ់ខ្លាំងហៅថា ossicles នៅក្នុងត្រចៀកត្រូវបានខូចខាតឬអត់ ឬថាតើវាបានរីករាលដាលដល់ខួរក្បាលឬអត់។
• ការធ្វើតេស្តការស្តាប់៖ ការធ្វើតេស្តការស្តាប់ជាច្រើនត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីវាស់ស្ទង់ថាតើការស្តាប់របស់អ្នកត្រូវបានប៉ះពាល់ប៉ុណ្ណា។ ការវាស់ត្រចៀកត្រចៀក (Tympanometry) គឺជាការធ្វើតេស្តពិសេសមួយដែលអាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះ។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

នេះជាសំណួរដែលមនុស្សជាច្រើនសួរ។ តើរឿងនេះមិនអាចព្យាបាលបានដោយការប្រើថ្នាំទេឬ?

ថ្នាំពេទ្យ ជាពិសេសថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក និងថ្នាំបន្តក់ត្រចៀក អាចផ្តល់ឱ្យបាន ប៉ុន្តែថ្នាំទាំងនោះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែដើម្បីគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគដែលបណ្តាលមកពីដុំគីសប៉ុណ្ណោះ។ នោះគឺដើម្បីកាត់បន្ថយខ្ទុះ និងការឈឺចាប់ដែលចេញពីត្រចៀកជាបណ្ដោះអាសន្ន។ ប៉ុន្តែថ្នាំពេទ្យនឹងមិនដែលធ្វើឱ្យដុំគីសបាត់ទៅវិញឡើយ។

មានគោលដៅសំខាន់ពីរនៃការវះកាត់៖

១. ការយកដុំសាច់ cholesteatoma ចេញទាំងស្រុង និងបញ្ឈប់ការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគ។

2. ព្យាយាមជួសជុលការខូចខាតដល់ត្រចៀកតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន និងស្តារការស្តាប់ឡើងវិញ។

ការវះកាត់ដែលធ្វើឡើងសម្រាប់គោលបំណងនេះត្រូវបានគេហៅថា "ការវះកាត់ Mastoidectomy" និង "ការវះកាត់ Tympanoplasty"។ អ្នកឯកទេសនឹងសម្រេចចិត្តថាការវះកាត់មួយណាដែលសាកសមបំផុតសម្រាប់អ្នកដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។

តើនឹងមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់? ហើយត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នអ្វីខ្លះ?

មនុស្សភាគច្រើនជួបប្រទះនឹងការជាសះស្បើយទាំងស្រុងនៃរោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ cholesteatoma។ ដូច្នេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការបន្ត តាមដានជាមួយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

អ្នកឯកទេសរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកឱ្យត្រឡប់មកវិញ នៅចន្លោះពេលជាក់លាក់ ។ អំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពទាំងនេះ៖

• ខ្ញុំកំពុងពិនិត្យត្រចៀករបស់ខ្ញុំម្តងទៀត។
• ការស្តាប់កំពុងត្រូវបានពិនិត្យ។
• ពេលខ្លះ ការសម្អាត ត្រចៀកត្រូវបានអនុវត្ត។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកកោសិកាស្បែកងាប់ និងជាលិកាផ្សេងទៀតដែលអាចបានប្រមូលផ្តុំចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

តើអាចការពារជំងឺ Cholesteatoma បានទេ?

គ្មានវិធីណាដើម្បីទប់ស្កាត់ប្រភេទដែលមានតាំងពីកំណើតនោះទេ។ ប៉ុន្តែមានរឿងមួយចំនួនដែលយើងអាចធ្វើបានដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាប្រភេទដែលកើតមានញឹកញាប់ជាង និងកើតឡើងយឺត។

• ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគត្រចៀកឱ្យបានរហ័ស និងត្រឹមត្រូវ៖ប្រសិនបើអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកកំពុងជួបប្រទះនឹងការឆ្លងមេរោគត្រចៀកញឹកញាប់ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រដើម្បីកំណត់មូលហេតុ និងព្យាបាលវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការព្យាបាលស្ថានភាពដែលធ្វើឱ្យខូចមុខងារនៃបំពង់ Eustachian ដូចជាជំងឺផ្តាសាយ និងអាឡែស៊ី។
• ការការពារត្រចៀក៖ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការការពារត្រចៀកពីវត្ថុ និងគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចធ្វើឱ្យក្រដាសត្រចៀកបែក។