ចូរយើងស្វែងយល់អំពីជំងឺមហារីកចម្លែកមួយដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ? (Choriocarcinoma)

តើអ្នកធ្លាប់លឺឈ្មោះ Choriocarcinoma ដែរឬទេ? នេះអាចជាពាក្យថ្មីសម្រាប់អ្នក។ តាមពិតទៅ នេះគឺជាជំងឺមហារីកដ៏កម្រមួយប្រភេទ និងធ្ងន់ធ្ងរបន្តិច។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ ចូរយើងនិយាយអំពីវាឱ្យបានលម្អិត។ ស្ថានភាពនេះច្រើនតែជាប់ទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ។ ដូច្នេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីរឿងនេះ។

តើ Choriocarcinoma ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ មហារីក​ស្រទាប់​ក្រៅ​ស្បូន (choriocarcinoma) គឺជា​ប្រភេទ​មហារីក​មួយ​ប្រភេទ​ដែល​កកើតឡើង​នៅក្នុង​ស្បូន ឬ​អូវែរ​របស់​អ្នក ហើយ​អាច​រាលដាល​បាន​យ៉ាង​ឆាប់រហ័ស។ មាន​ប្រភេទ​សំខាន់ៗ​ពីរ​ប្រភេទ​ផងដែរ។

ប្រភេទមហារីកឆ្អឹង​ប្រភេទ choriocarcinoma ទូទៅបំផុតដែលកើតឡើងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេហៅថា Gestational Choriocarcinoma ។ នេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមមួយហៅថា Gestational Trophoblastic Disease (GTD)។ GTD គឺជាស្ថានភាពមហារីកដែលវិវត្តនៅក្នុងកោសិកាដែលមានប្រភពចេញពីសុកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថា សុកគឺជាផ្នែកសំខាន់បំផុតនៃរាងកាយដែលផ្តល់អុកស៊ីសែន និងអាហារូបត្ថម្ភដល់ទារកតាមរយៈទងផ្ចិត។

ជំងឺមហារីក Choriocarcinoma ភាគច្រើនត្រូវបានគេឃើញចំពោះស្ត្រីដែលធ្លាប់ មានផ្ទៃពោះប្រភេទ molar ។ ការមានផ្ទៃពោះប្រភេទ molar គឺជាស្ថានភាពមួយដែលប្រជ្រុយ hydatidiform វិវត្តនៅក្នុងស្បូនជំនួសឱ្យទារកដោយសារតែពិការភាពនៃការបង្កកំណើតរបស់ស៊ុត និងមេជីវិតឈ្មោល។ វាក៏អាចកើតឡើងបន្ទាប់ពី ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន ការរលូតកូន ឬសូម្បីតែការសម្រាលកូនធម្មតា។

រឿងដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតអំពីជំងឺមហារីកនេះគឺថាវាអាចរាលដាលយ៉ាងលឿនទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ឧទាហរណ៍៖

• សួត
• ស្រទាប់សាច់ដុំស្បូន
• កូនកណ្តុរ
• ថ្លើម ឬ តម្រងនោម
• ខួរក្បាល
• សរសៃឈាម

ប៉ុន្តែដំណឹងល្អគឺថា ក្នុងករណីភាគច្រើន ស្ថានភាពជំងឺមហារីកឆ្អឹងនេះអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមី ។

តើ​មហារីក​ឆ្អឹង​ប្រភេទ choriocarcinoma មាន​ប្រភេទ​អ្វីខ្លះ?

ដូចដែលយើងបានលើកឡើងពីមុនមក មានជំងឺមហារីកឆ្អឹងពីរប្រភេទ៖

១. មហារីក Choriocarcinoma ពេលមានផ្ទៃពោះ៖ នេះគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុត។ វាអាចវិវត្តក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬភ្លាមៗក្រោយពេលមានផ្ទៃពោះ។

២. ជំងឺមហារីក Choriocarcinoma មិនមែនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖ នេះអាចប៉ះពាល់ដល់ទាំងបុរស និងស្ត្រី។ វាគឺជាប្រភេទដុំសាច់កោសិកាមេជីវិតឈ្មោល។ ចំពោះស្ត្រី វាអាចកើតឡើងនៅក្នុងអូវែរ ឬស្រទាប់ស្បូន ប៉ុន្តែវាមិនទាក់ទងនឹងសុកទេ។ ចំពោះបុរស វាអាចកើតឡើងនៅក្នុងពងស្វាស។

តើជំងឺនេះកើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

ជំងឺមហារីកឆ្អឹងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (GCT) មានចំនួនប្រហែល 5% នៃករណី GTD។ សូម្បីតែនៅក្នុងប្រទេសដូចជាសហរដ្ឋអាមេរិកក៏ដោយ ករណី GTD កើតឡើងប្រហែល 0.1% នៃការមានផ្ទៃពោះទាំងអស់។ ដូច្នេះ សូមពិចារណារឿងនេះ៖ GCT គឺកម្រមានជាង។ វាកើតឡើងក្នុងការមានផ្ទៃពោះតិចជាង 7 ក្នុងចំណោម 100,000 នៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ នេះមានន័យថាវាជាស្ថានភាពដ៏កម្រមួយនៅក្នុងប្រទេសស្រីលង្កាផងដែរ។

តើរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក Choriocarcinoma មានអ្វីខ្លះ?

អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកឆ្អឹង ជាពិសេសអ្នកដែលទើបតែមានផ្ទៃពោះថ្មីៗនេះ អាចមានរោគសញ្ញាដូចជា៖

• ការហូរឈាមតាមទ្វារមាសមិនទៀងទាត់
• ឈឺអាងត្រគាក

ប្រសិនបើជំងឺមហារីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចកើតឡើងដូចជា៖

• ប្រសិនបើវារាលដាលដល់សួត៖ ក្អក ពិបាកដកដង្ហើម។
• ប្រសិនបើវារាលដាលដល់ទ្វារមាស៖ ហូរឈាមច្រើន ហូរទឹករំអិលមិនធម្មតា និងដុំពកក្នុងទ្វារមាស។
• ប្រសិនបើវារាលដាលដល់ខួរក្បាល៖ ប្រកាច់ ឈឺក្បាល។
• ប្រសិនបើវារាលដាលដល់តម្រងនោម ឬថ្លើម៖ ឈឺពោះ។

តើ​មាន​មូលហេតុ​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​រឿងនេះ?

ជំងឺមហារីកកូនកណ្ដុរកើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាដែលបង្កើតជាសុក (ហៅថា ត្រូផូប្លាស) ក្លាយជាមហារីក។ វាអាចវិវត្តន៍នៅដើមដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ ឬក្រោយមក។ ប្រហែល 50% នៃអ្នកដែលវិវត្តន៍ជំងឺមហារីកកូនកណ្ដុរធ្លាប់មានផ្ទៃពោះកូនកណ្ដុរពីមុន។ ការមានផ្ទៃពោះកូនកណ្ដុរគឺជាពេលដែលថង់ដែលពោរពេញដោយសារធាតុរាវវិវត្តន៍នៅខាងក្នុងស្បូនជំនួសឱ្យទារក។

ចំពោះជំងឺមហារីកកូនក្រៅស្បូនដែលមិនមានផ្ទៃពោះ កោសិកានៅក្នុងអូវែរ ពងស្វាស ឬស្បូនចាប់ផ្តើមផលិតអរម៉ូនមួយប្រភេទដែលហៅថា ហ្គូណាដូត្រូពីនរបស់មនុស្សដែលមានកូនក្រៅស្បូន (hCG) ។ នៅពេលមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍ កោសិកាទាំងនេះមើលទៅស្រដៀងនឹងកោសិកាត្រូផូប្លាស។

តើមហារីក Choriocarcinoma ពេលមានផ្ទៃពោះលូតលាស់លឿនប៉ុណ្ណា?

មិនមានពេលវេលាជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកនេះទេ។ វាអាចលេចឡើងច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាប្រភេទមហារីកដែលរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងសាហាវ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​កត្តា​ហានិភ័យ​សម្រាប់​ស្ថានភាព​នេះ?

អ្នកណាដែលធ្លាប់មានផ្ទៃពោះ (មិនថាតាមរយៈការរលូតកូន ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន ការបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះ ឬការសម្រាលកូនធម្មតា) អាចវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកឆ្អឹង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នក មានហានិភ័យខ្ពស់ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានផ្ទៃពោះប្រភេទម៉ុល។

កត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតគឺ៖

• មានអាយុក្រោម 20 ឆ្នាំ ឬលើសពី 40 ឆ្នាំនៅពេលមានផ្ទៃពោះ។

តើអ្វីទៅជាផលវិបាកនៃស្ថានភាពនេះ?

ជំងឺមហារីក Choriocarcinoma អាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់បានប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល ព្រោះជំងឺមហារីកប្រភេទនេះរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការព្យាបាល មនុស្សជាច្រើនអាចសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយ ឬការព្យាបាលទាំងស្រុង។ ដូចជំងឺមហារីកដទៃទៀតដែរ លទ្ធផលល្អបំផុតត្រូវបានសម្រេចនៅពេលដែលរកឃើញ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

តើ Choriocarcinoma ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?

វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើការធ្វើតេស្តទាំងនេះដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកឆ្អឹង៖

• ការពិនិត្យអាងត្រគាក ឬការពិនិត្យរាងកាយត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីពិនិត្យមើលដុំពកណាមួយ។
• ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលកម្រិតនៃ hCG (human chorionic gonadotropin)។ អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមានកម្រិត hCG ខ្ពស់ណាស់។
• ការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីពិនិត្យមុខងារថ្លើម និងតម្រងនោម។
• ការរាប់ចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC)។
• អ៊ុលត្រាសោនអាងត្រគាក។
• ការស្កេន CT (ការថតកាំរស្មីអ៊ិចដោយប្រើកុំព្យូទ័រ - ការស្កេន CT)។
• ការស្កេន MRI (ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក - MRI)។
• កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង។

ការធ្វើតេស្តទាំងនេះក៏អាចជួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យរកឃើញថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលឬអត់។

តើ Choriocarcinoma ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

វេជ្ជបណ្ឌិតព្យាបាលជំងឺមហារីកឆ្អឹង choriocarcinoma ដោយផ្អែកលើដំណាក់កាលរបស់វា។ ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកគឺជារបៀបដែលវេជ្ជបណ្ឌិតចាត់ថ្នាក់ជំងឺមហារីក ដោយផ្អែកលើកត្តាដូចជាទំហំនៃដុំសាច់ និងថាតើវាបានរីករាលដាលទៅខាងក្រៅស្បូនឬអត់។ សុខភាពទូទៅរបស់អ្នក និងចំណង់ចំណូលចិត្តផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកក៏ត្រូវបានពិចារណាផងដែរនៅពេលបង្កើតផែនការព្យាបាល។

ការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់ជំងឺមហារីកឆ្អឹង (choriocarcinoma) គឺការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាប្រភេទថ្នាំដែលសម្លាប់កោសិកាមហារីក។

មនុស្សមួយចំនួនអាចត្រូវការវះកាត់យកស្បូនចេញ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលទាំងនេះ។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាល គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបន្តពិនិត្យអ្នកសម្រាប់ការកើតឡើងវិញណាមួយ (ការពិនិត្យតាមដាន)។

តើជំងឺមហារីក choriocarcinoma អាចព្យាបាលបានដែរឬទេ?

មែនហើយ ជំងឺមហារីកឆ្អឹងអាចព្យាបាលបាន។ ជាធម្មតាវាអាចព្យាបាលបានដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលា មុនពេលវារីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ ឱកាសនៃការជាសះស្បើយគឺខ្ពស់ជាង។

ការព្យាបាលអាចពិបាកជាងបន្តិចក្នុងករណីទាំងនេះ៖

• ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់ទទួលការព្យាបាលដោយគីមីពីមុន ហើយវាបានបរាជ័យ។
• ប្រសិនបើជំងឺនេះវិវត្តបន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះពេញមួយខែ ឬការសម្រាលកូន។
• ប្រសិនបើកម្រិត hCG លើសពី 40,000 mIU/ml (ឯកតាមីលីអន្តរជាតិក្នុងមួយមីលីលីត្រ) មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ (hCG គឺជាអរម៉ូនដែលផលិតដោយសុកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ)។
• ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាលើសពីបួនខែមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល ឬប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ។

តើអាចការពារជំងឺមហារីក choriocarcinoma បានទេ?

ទេ ជំងឺមហារីកឆ្អឹងមិនអាចការពារបានទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានផ្ទៃពោះប្រភេទម៉ូឡា វាជាការសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកឆ្អឹង។

តើអ្នកអាចរស់នៅជាមួយ Choriocarcinoma បានរយៈពេលប៉ុន្មាន?

ជំងឺមហារីកឆ្អឹង (Choriocarcinoma) នៅដំណាក់កាលដំបូងមានទស្សនវិស័យល្អ។ អត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកឆ្អឹងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដែលមានហានិភ័យទាបគឺស្ទើរតែ 100%។ អត្រារស់រានមានជីវិត សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកឆ្អឹងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់គឺ 94%។

ជំងឺមហារីកឆ្អឹង​មិនមែន​អំឡុងពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ (ប្រភេទ​ដែល​មិន​ទាក់ទង​នឹង​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ/ជាលិកា​សុក​មិន​ប្រក្រតី​ពីមុន) មាន​ការព្យាករណ៍​អាក្រក់​ជាង​បន្តិច។ វាក៏​មិនសូវ​ងាយ​ប្រតិកម្ម​នឹង​ការព្យាបាលដោយ​គីមី​ដែរ មានន័យថា ការព្យាបាលដោយ​គីមី​អាច​មិន​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ក្នុង​ការសម្លាប់​កោសិកា​មហារីក​នោះទេ។

តើជំងឺមហារីក Choriocarcinoma ដំណាក់កាលទី 4 អាចព្យាបាលបានទេ?

ដំណាក់កាលទី 4 នៃជំងឺមហារីកឆ្អឹង (choriocarcinoma) មានន័យថា ជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នក ដូចជាខួរក្បាល ឬថ្លើមរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងនិយាយជាមួយអ្នកអំពីរឿងនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅតែមានឱកាសដែលជំងឺនេះនឹងធូរស្បើយ។

តើខ្ញុំអាចមានកូនម្នាក់ទៀតបានទេប្រសិនបើខ្ញុំមានជំងឺមហារីកឆ្អឹង?

ប្រហែលជា។ មនុស្សជាច្រើនអាចមានកូនម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកឆ្អឹង។ វាអាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកចង់មានកូន សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវា។ បន្ទាប់មកពួកគេអាចផ្តល់ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតដល់អ្នក។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានការហូរឈាមតាមទ្វារមាសមិនធម្មតា ឬឈឺពោះផ្នែកខាងក្រោម ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានផ្ទៃពោះកូនអូកពីមុន ត្រូវប្រាកដថាទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

ជំងឺមហារីក Choriocarcinoma គឺជាជំងឺមហារីកដ៏កម្រមួយ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរ។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍តានតឹង នៅពេលដែលអ្នកទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺមហារីក choriocarcinoma ជាធម្មតាគឺល្អណាស់។ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីកង្វល់ ឬសំណួរណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។ ពួកគេនៅទីនោះដើម្បីឆ្លើយសំណួររបស់អ្នក និងផ្តល់ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតដល់អ្នក។

រឿងសំខាន់បំផុតដែលត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)

• ជំងឺមហារីក Choriocarcinoma គឺជាជំងឺមហារីកដ៏កម្រ និងរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលអាចជាប់ទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ។
• អ្នកដែលធ្លាប់មានផ្ទៃពោះ កូនក្រៅស្បូន មានហានិភ័យខ្ពស់។
• ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះរោគសញ្ញាដូចជាការហូរឈាមតាមទ្វារមាសមិនធម្មតា និងការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ។
• ស្ថានភាពនេះភាគច្រើនវាអាចព្យាបាលបានដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
• ការរកឃើញ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។
• ប្រសិនបើអ្នកមានការសង្ស័យ ឬរោគសញ្ញាណាមួយ សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ កុំបារម្ភ គ្រូពេទ្យត្រៀមខ្លួនជួយអ្នក។

មហារីក Choriocarcinoma, មហារីក, ការមានផ្ទៃពោះ, សុក, ការព្យាបាលដោយគីមី, ការមានផ្ទៃពោះ molar, hCG